脑卒中的中医康复医疗护理培训ppt课件

目目录录一、脑卒中概述一、脑卒中概述二、中医康复护理概述二、中医康复护理概述三、脑卒中康复护理三、脑卒中康复护理1脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024目 录一、脑卒中概述二、中医康复护理概述三、脑卒中康复护理1一、脑卒中概述一、脑卒中概述突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现脑卒中脑卒中病位在脑，涉及肝肾。病位在脑，涉及肝肾。素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因遇饮食、情志、劳倦等诱因2脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024一、脑卒中概述突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇2苔白腻苔白腻苔白腻苔白腻苔白腻苔白腻或黄腻或黄腻或黄腻或黄腻或黄腻或黄腻舌红或红绛，舌红或红绛，舌红或红绛，舌红或红绛，苔薄黄苔薄黄苔薄黄苔薄黄舌质暗，舌苔舌质暗，舌苔舌质暗，舌苔舌质暗，舌苔白腻或薄白白腻或薄白白腻或薄白白腻或薄白舌红或暗舌红或暗舌红或暗舌红或暗淡，少苔淡，少苔淡，少苔淡，少苔 舌红或暗淡，舌红或暗淡，舌红或暗淡，舌红或暗淡，苔薄白或苔少苔薄白或苔少苔薄白或苔少苔薄白或苔少 阴阳两虚阴阳两虚 阴虚风动阴虚风动 气虚血瘀气虚血瘀 肝阳上亢肝阳上亢风痰阻络风痰阻络 3脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024苔白腻舌红或红绛，舌质暗，舌苔舌红或暗舌红或暗淡，阴阳两虚 3二、中医康复护理概述二、中医康复护理概述4脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024二、中医康复护理概述4脑卒中的中医康复医疗护理8/12/204中医康复的含义中医康复的含义据据尔雅尔雅释诂释诂（战国作品，西汉整理（战国作品，西汉整理完成）中载：完成）中载：“康，安也。康，安也。”，“复，复，返也。返也。”黄帝内经。五常政大论黄帝内经。五常政大论：“久病久病”而而“不康不康”，“病去而愈病去而愈”，“负其不负其不足，与众不同足，与众不同”（广义概念）（广义概念）5脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024中医康复的含义据尔雅释诂（战国作品，西汉整理完成）中载5三、脑卒中康复护理三、脑卒中康复护理6脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024三、脑卒中康复护理6脑卒中的中医康复医疗护理8/12/2026早期康复的重要性 国家脑卒中攻关课题国家脑卒中攻关课题“急性脑卒中早期康复医急性脑卒中早期康复医疗研究疗研究”的结果证实：早期康复医疗是安全有效的结果证实：早期康复医疗是安全有效的。的。过去认为康复开始时间是在病情稳定后过去认为康复开始时间是在病情稳定后1周左周左右；现主张病情稳定后右；现主张病情稳定后24h24h48h48h即开始神经康复，即开始神经康复，效果更佳。效果更佳。越早越好！7脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024早期康复的重要性7脑卒中的中医康复医疗护理8/12/20237基础康复护理基础康复护理 1.良姿位摆放良姿位摆放2.肢体功能训练肢体功能训练3.平衡训练平衡训练4.体位转移体位转移5.站立训练站立训练6.步行训练步行训练7.日常生活能力训练日常生活能力训练 .脑卒中康脑卒中康复护理复护理中医康复护理中医康复护理中医康复护理中医康复护理1.1.针灸疗法针灸疗法2.2.推拿疗法推拿疗法3.3.中药疗法中药疗法4.4.拔罐疗法拔罐疗法5.5.刮痧疗法刮痧疗法6.6.杵针疗法杵针疗法7.7.传统体育疗法传统体育疗法8.8.情志疗法情志疗法9.9.饮食疗法饮食疗法10.10.五音疗法五音疗法+8脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024基础康复护理 脑卒中康复护理中医康复护理+8脑卒中的中医康8脑卒中基础康复护理技术脑卒中基础康复护理技术主要功能障碍主要功能障碍1康复护理评估康复护理评估2基础康复护理基础康复护理3其他康复护理措施其他康复护理措施4康复护理指导康复护理指导59脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024脑卒中基础康复护理技术主要功能障碍1康复护理评估2基础康复护91.主要功能障碍主要功能障碍摄食和吞咽摄食和吞咽功能障碍功能障碍心理障碍心理障碍运动功能障碍运动功能障碍语言功能障碍语言功能障碍（失语症、（失语症、构音障碍）构音障碍）日常生活活动日常生活活动能力障碍能力障碍感觉障碍感觉障碍认知障碍认知障碍10脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20241.主要功能障碍摄食和吞咽心理障碍运动功能障碍语言功能障碍日102.康复护理评估康复护理评估运动功能评估运动功能评估语言功能评估语言功能评估摄食饮水功能评估摄食饮水功能评估认知心理评估认知心理评估感觉评估感觉评估Brunnstrom6阶阶段、段、Fugl-Meyer评定等方评定等方法进行评估法进行评估评估患者的发音评估患者的发音情况及各种语情况及各种语言形式的表达言形式的表达能力能力饮水实验、实验饮水实验、实验室评定、吞咽室评定、吞咽能力评估能力评估 痛温觉、触觉、痛温觉、触觉、运动觉、位置运动觉、位置觉、实体觉、觉、实体觉、图形觉方面评图形觉方面评估估注意、识别、记忆、注意、识别、记忆、理解、思维、心理解、思维、心理状态、适应能理状态、适应能力方面进行评估力方面进行评估常采用世界卫生常采用世界卫生组织生存质量组织生存质量评定量表评定量表（WHOQOL-WHOQOL-100100）11脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20242.康复护理评估运动功能评估语言功能评估摄食饮水功能评估认知113.基础康复护理基础康复护理软瘫期软瘫期(发病发病1-3周周)痉挛期痉挛期(3周周-3月月)恢复期恢复期(3月以后月以后)1.良肢位摆放2.软瘫期的被动活动 3.软瘫期的按摩 4.软瘫期的主动活动1.抗痉挛训练2.坐位训练1.平衡训练2.步行训练3.上肢控制能力训练4.改善手功能训练12脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20243.基础康复护理软瘫期痉挛期恢复期1.良肢位摆放1.抗痉挛训12其他基础康复护理措施其他基础康复护理措施1.1.失语症护理：认失语症护理：认知刺激法、阻断去知刺激法、阻断去除法除法6.6.日常生活能力日常生活能力护理：争取早期护理：争取早期生活自理生活自理2.2.构音障碍护理：构音障碍护理：松弛训练、呼吸松弛训练、呼吸训练训练3.3.摄食和吞咽障碍护摄食和吞咽障碍护理：初理：初1-21-2天禁食，天禁食，稳定后鼻饲，早期吞稳定后鼻饲，早期吞咽训练咽训练5.5.心理情感障碍护心理情感障碍护理：心理护理、理：心理护理、认知行为干预、认知行为干预、建立好护患关系建立好护患关系4.4.认知功能障碍认知功能障碍护理：进行认知护理：进行认知训练训练其他措施其他措施13脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024其他基础康复护理措施1.失语症护理：认知刺激法、阻断去除法613康复护理指导康复护理指导交谈答疑性指导交谈答疑性指导计划性指导计划性指导出院指导出院指导随机指导随机指导示范性指导示范性指导用药指导用药指导指导原则指导原则：教育患者主动教育患者主动参与康复训练参与康复训练14脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024康复护理指导交谈答疑性指导计划性指导出院指导随机指导示范性指14脑卒中脑卒中 以时间为横轴，中医康复护理技术等以时间为横轴，中医康复护理技术等护理手段为纵轴，制定出以时间为顺序的护理手段为纵轴，制定出以时间为顺序的诊治护理标准流程。诊治护理标准流程。具体中医康复护理技术如下：具体中医康复护理技术如下：15脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024脑卒中中医康复护理技术 以时间为横轴，中医康15脑卒中中医康复护理技术脑卒中中医康复护理技术针灸疗法针灸疗法1推拿疗法推拿疗法2刮痧疗法刮痧疗法3拔罐疗法拔罐疗法416脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024脑卒中中医康复护理技术针灸疗法1推拿疗法2刮痧疗法3拔罐疗法16（一）针灸疗法（一）针灸疗法17脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024（一）针灸疗法17脑卒中的中医康复医疗护理8/12/2023171.1.概念概念2.2.治疗原则治疗原则3.3.脑卒中常用穴位脑卒中常用穴位4.4.脑卒中具体操作方法脑卒中具体操作方法（一）针灸疗法（一）针灸疗法18脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20241.概念2.治疗原则3.脑卒中常用穴位4.脑卒中具体操作方法18针灸疗法1.1.概念概念针灸疗法是中医康复中针灸疗法是中医康复中最主要、最常用的一种最主要、最常用的一种治疗技术，主要用于急、治疗技术，主要用于急、慢性病及各种老年疾病慢性病及各种老年疾病的治疗。包括刺法和灸的治疗。包括刺法和灸法。法。刺法刺法针灸疗法针灸疗法 灸法灸法19脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024针灸疗法1.概念19脑卒中的中医康复医疗护理8/12/202192.治疗原则补虚泻实补虚泻实：补虚就是扶助正气，泻实就是祛：补虚就是扶助正气，泻实就是祛 除邪气。除邪气。清热温寒清热温寒：清热是热证用清法，温寒指寒证：清热是热证用清法，温寒指寒证 用温法。用温法。清热温寒清热温寒：清热是热证用清法，温寒指寒证：清热是热证用清法，温寒指寒证 用温法。用温法。三因制宜三因制宜：因人制宜、因地制宜、因时制宜。：因人制宜、因地制宜、因时制宜。20脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20242.治疗原则补虚泻实：补虚就是扶助正气，泻实就是祛20脑卒中203.脑卒中常用穴位（按时期分型）水沟（人中）、合谷水沟（人中）、合谷 、内关、内关 、曲池曲池 、外、外关关 、尺泽、尺泽 、环跳、环跳 、委中、委中、三阴交、太溪三阴交、太溪 、太冲、太冲急性期急性期21脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20243.脑卒中常用穴位（按时期分型）水沟（人中）、合谷、内关 21内关、水沟（人中）、三阴交、极泉、青灵、内关、水沟（人中）、三阴交、极泉、青灵、少海、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、少海、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、丰隆、血海、太冲、涌泉丰隆、血海、太冲、涌泉 恢复期恢复期3.脑卒中常用穴位（按时期分型）22脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024内关、水沟（人中）、三阴交、极泉、青灵、少海、曲池、手三里、22内关、人中、肩髑、极泉、曲池、外关、内关、人中、肩髑、极泉、曲池、外关、手三里、合谷、中渚、足三里、丰隆、委手三里、合谷、中渚、足三里、丰隆、委中、血海、涌泉中、血海、涌泉 后遗症期后遗症期3.脑卒中常用穴位（按时期分型）23脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024内关、人中、肩髑、极泉、曲池、外关、手三里、合谷、中渚、足三233.脑卒中常用穴位（按部位分型）以水沟、内关、极泉、尺泽、以水沟、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交为主穴选穴委中、三阴交为主穴选穴以内关以内关、水沟、百会为主穴选、水沟、百会为主穴选穴穴中经络中经络中脏腑中脏腑24脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20243.脑卒中常用穴位（按部位分型）以水沟、内关、极泉、尺泽、委24刺法（针刺法（针刺法）刺法）针灸疗法针灸疗法灸法灸法4.操作方法25脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024刺法（针刺法）针灸疗法灸法4.操作方法25脑卒中的中医康复医25（1）针刺法）针刺法概念概念：利用金属制成针具，通过一定手法，刺激：利用金属制成针具，通过一定手法，刺激人体腧穴，达到疏通经络等作用，实现疾病的防人体腧穴，达到疏通经络等作用，实现疾病的防治。治。作用作用：调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活：调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活血。血。体针体针分类分类：头皮针头皮针 水针水针 皮肤针皮肤针 耳针耳针 电针电针26脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024（1）针刺法概念：利用金属制成针具，通过一定手法，刺激人体腧26体针针刺疗法体针针刺疗法头皮针头皮针耳针耳针水针水针电针电针27脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024体针针刺疗法头皮针耳针水针电针27脑卒中的中医康复医疗护理827体针：体针：均按均按“实则泻之、虚实则泻之、虚者补之者补之”的原则实施补的原则实施补泻手法泻手法。脑卒中常用针刺法128脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024体针：脑卒中常用针刺法128脑卒中的中医康复医疗护理8/1228皮肤针叩刺：皮肤针叩刺：叩刺卒中患者局部叩刺卒中患者局部感觉异常区域或患肢感觉异常区域或患肢梅花针循经扣刺梅花针循经扣刺 2脑卒中常用针刺法29脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024皮肤针叩刺：2脑卒中常用针刺法29脑卒中的中医康复医疗护理829水针（穴位注射）：水针（穴位注射）：取曲池、足取曲池、足三里、手三里、三里、手三里、丰隆，丹参注射丰隆，丹参注射液，每穴液，每穴1-2ml1-2ml注注射。射。3头皮针：头皮针：对侧顶颞前斜线、对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁线、顶旁2线，留线，留针针20分钟。分钟。4电针：电针：取穴参考中经络取穴参考中经络处方。得气后留针处方。得气后留针通电通电20分钟。分钟。5耳针（耳穴埋豆）：耳针（耳穴埋豆）：常用穴常用穴：皮质下、皮质下、神门、肩、腕、膝神门、肩、腕、膝;肾、肘、髋区肾、肘、髋区6脑卒中常用针刺法脑卒中常用针刺法30脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024水针（穴位注射）：3头皮针：4电针：5耳针（耳穴埋豆）：6脑3031脑卒中的中医康复医疗护理7/2/202431脑卒中的中医康复医疗护理8/12/202331作用：作用：温经通络、行经活血、祛湿逐温经通络、行经活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健。寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健。材料：材料：以艾草为主、另有灯心草等。以艾草为主、另有灯心草等。常用灸法：常用灸法：艾柱灸、艾条灸、温针灸艾柱灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸、非艾条灸、温灸器灸、非艾条灸（2 2）灸法）灸法32脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024作用：温经通络、行经活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病32常用灸法常用灸法1 1）艾柱灸：）艾柱灸：直接将艾柱放在皮直接将艾柱放在皮体表一定的部位或穴位上进行体表一定的部位或穴位上进行灸烫，包括直接灸和间接灸。灸烫，包括直接灸和间接灸。瘢痕灸瘢痕灸 a.直接灸直接灸 无瘢痕灸无瘢痕灸 b.间接灸（临床常用间接灸（临床常用)无瘢痕灸无瘢痕灸瘢痕灸瘢痕灸33脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024常用灸法无瘢痕灸瘢痕灸33脑卒中的中医康复医疗护理8/12/33直接灸（无瘢痕灸）直接灸（无瘢痕灸）间接灸（临床常用）间接灸（临床常用）34脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024直接灸（无瘢痕灸）间接灸（临床常用）34脑卒中的中医康复医疗34温和灸温和灸2 2）艾条灸：）艾条灸：用成品艾条施灸，用成品艾条施灸，分为悬灸和实按灸。分为悬灸和实按灸。温和灸（温和灸（2-3cm熏）熏）悬灸悬灸 回旋灸（反复旋转）回旋灸（反复旋转）雀啄灸（像雀啄食）雀啄灸（像雀啄食）35脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024温和灸2）艾条灸：用成品艾条施灸，分为悬灸和实按灸。35脑卒355）非艾条灸：）非艾条灸：运用艾条以为的材料施灸，如灯火灸、运用艾条以为的材料施灸，如灯火灸、天灸、电热灸天灸、电热灸3）温针灸）温针灸4）温灸器灸）温灸器灸灯火灸灯火灸天灸天灸电热灸电热灸36脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20245）非艾条灸：运用艾条以为的材料施灸，如灯火灸、天灸、电热灸主穴主穴主穴主穴选择关元、百会、风市选择关元、百会、风市配穴配穴配穴配穴选择合谷、足三里、丰隆、选择合谷、足三里、丰隆、地机、血海、失语加天窗、地机、血海、失语加天窗、通里通里灸法灸法灸法灸法雀啄灸加回旋灸雀啄灸加回旋灸脑卒中施灸具体操作脑卒中施灸具体操作灸至微红汗出，每日一次灸至微红汗出，每日一次4 4周一疗程。周一疗程。视频：艾灸视频：艾灸操作前准备操作前准备视频：艾条视频：艾条灸具体操作灸具体操作37脑卒中的中医康复医疗护理7/2/ 主穴选择关元、百会、37脑卒中患者施灸穴位图脑卒中患者施灸穴位图38脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024脑卒中患者施灸穴位图38脑卒中的中医康复医疗护理8/12/238（二）推拿疗法（二）推拿疗法39脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024（二）推拿疗法39脑卒中的中医康复医疗护理8/12/2023391.概念概念2.治疗原则治疗原则3.脑卒中常用穴位脑卒中常用穴位4.脑卒中具体操作方法脑卒中具体操作方法（二）推拿疗法（二）推拿疗法40脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20241.概念2.治疗原则3.脑卒中常用穴位4.脑卒中具体操作方法404蒋运兰蒋运兰,王艳桥王艳桥,冯玉冯玉,王艳王艳,唐晴唐晴,王蓉王蓉.脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价评价J.护理学杂志护理学杂志,2014,01:4-7.1.1.概念概念 用手或肢体的其他部位用手或肢体的其他部位或借助一定的器具在患者或借助一定的器具在患者体表的操作，用以防治疾体表的操作，用以防治疾病的一种方法。病的一种方法。可鼓励脑卒中恢复期可鼓励脑卒中恢复期患者进行自我按摩。患者进行自我按摩。41脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20244蒋运兰,王艳桥,冯玉,王艳,唐晴,王蓉.脑卒中恢复期412.2.治疗原则治疗原则治病求本治病求本：针对疾病最根本的病因：针对疾病最根本的病因 病机来进行治疗。病机来进行治疗。扶正祛邪扶正祛邪：实者泻之，虚者补之。：实者泻之，虚者补之。三因三治三因三治：因时、因地、因人治宜。：因时、因地、因人治宜。42脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20242.治疗原则治病求本：针对疾病最根本的病因 42脑卒中的中医423.3.脑卒中推拿常用穴位脑卒中推拿常用穴位极泉、尺泽、大陵、肩髃、天极泉、尺泽、大陵、肩髃、天井、阳池、曲池、手三里井、阳池、曲池、手三里血海、梁丘、照海、肾俞、环跳、血海、梁丘、照海、肾俞、环跳、委中、承山、足三里、阳陵泉、委中、承山、足三里、阳陵泉、太溪、涌泉太溪、涌泉上肢上肢下肢下肢43脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20243.脑卒中推拿常用穴位极泉、尺泽、大陵、肩髃、天井、阳池、曲433.脑卒中推拿常用穴位图脑卒中推拿常用穴位图44脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20243.脑卒中推拿常用穴位图44脑卒中的中医康复医疗护理8/12444.4.脑卒中患者推拿操作脑卒中患者推拿操作上肢推拿：上肢推拿：2王芳王芳,杨志茹杨志茹,徐静静徐静静,罗珊罗珊,都冬梅都冬梅,张蝶张蝶,赵丹赵丹.穴位按摩结合康复护理对穴位按摩结合康复护理对脑卒中恢复期病人神经功能缺损及日常生活能力的影响脑卒中恢复期病人神经功能缺损及日常生活能力的影响J.护理研究护理研究,2011,25(8B):2098-2099取瘫痪侧上肢的曲池、少海、合谷、取瘫痪侧上肢的曲池、少海、合谷、内关进行按、揉、拿法内关进行按、揉、拿法再沿上臂向下至肘部，按揉曲池、再沿上臂向下至肘部，按揉曲池、尺泽、手三里尺泽、手三里继而推拿前臂各肌肉及手指继而推拿前臂各肌肉及手指肢体近端开始肢体近端开始45脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20244.脑卒中患者推拿操作上肢推拿：2王芳,杨志茹,徐静静,45下肢推拿：下肢推拿：生命体征平稳的情况下生命体征平稳的情况下,开始进行肢体穴位按摩及被动开始进行肢体穴位按摩及被动运动运动,每天每天2 次次,每次每次30min。3蒋运兰蒋运兰,王芳王芳,温贤秀温贤秀,刘素蓉刘素蓉,刘晓春刘晓春,龙芙容龙芙容,孙姝孙姝.中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预后的影响后的影响J.中国康复医学杂志中国康复医学杂志,2007,22(11):1030-1031.按腰部按腰部-下肢近端下肢近端-足部顺序进行：足部顺序进行：先点按膝眼、昆仑，采用滚法推拿大、小腿先点按膝眼、昆仑，采用滚法推拿大、小腿再点按委中、承山等穴再点按委中、承山等穴最后推拿涌泉穴最后推拿涌泉穴46脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024下肢推拿：生命体征平稳的情况下,开始进行肢体穴位按摩及被动46（三）拔罐疗法（三）拔罐疗法47脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024（三）拔罐疗法47脑卒中的中医康复医疗护理8/12/202347（三）拔罐疗法（三）拔罐疗法1.1.吸附方法吸附方法2.2.罐的用法罐的用法3.3.脑卒中拔罐护理脑卒中拔罐护理4.4.脑卒中患者拔罐注意事项脑卒中患者拔罐注意事项48脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024（三）拔罐疗法1.吸附方法2.罐的用法3.脑卒中拔罐护理4.481.吸附方法：吸附方法：闪火法、闪火法、贴棉法、投火法贴棉法、投火法2.罐的用法罐的用法拔罐疗法拔罐疗法49脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20241.吸附方法：闪火法、贴棉法、投火法拔罐疗法49脑卒中的中医留罐留罐刺络拔罐刺络拔罐针罐法针罐法闪罐闪罐走罐走罐2.2.罐的用法罐的用法水（药）罐水（药）罐50脑卒中的中医康复医疗护理7/2/ 留罐刺络拔罐针罐法闪503.脑卒中拔罐护理脑卒中拔罐护理1）在患肢闪罐、留罐）在患肢闪罐、留罐10-15分钟，每周分钟，每周23次。可连续闪罐次。可连续闪罐20次，再留罐，以皮肤红次，再留罐，以皮肤红润、充血或淤血为度，润、充血或淤血为度，隔日隔日1次。次。2）连续闪罐法兴奋作用较明显，尤其适用于）连续闪罐法兴奋作用较明显，尤其适用于肢体萎缩、关节疼痛患者。肢体萎缩、关节疼痛患者。51脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20243.脑卒中拔罐护理1）在患肢闪罐、留罐10-15分钟，每周2514.4.脑卒中患者拔罐注意事项脑卒中患者拔罐注意事项1）选着正确的吸拔部位或穴位，以肌肉丰满、）选着正确的吸拔部位或穴位，以肌肉丰满、皮下组织丰富、毛发稀少的部位为宜。皮下组织丰富、毛发稀少的部位为宜。2）应用时注意用火安全，使用水罐法时注意）应用时注意用火安全，使用水罐法时注意甩净罐上的热水再拔罐，尤其注意防患侧偏瘫甩净罐上的热水再拔罐，尤其注意防患侧偏瘫肢体烫伤。肢体烫伤。视频视频52脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20244.脑卒中患者拔罐注意事项1）选着正确的吸拔部位或穴位，以肌52（四）刮痧疗法（四）刮痧疗法53脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024（四）刮痧疗法53脑卒中的中医康复医疗护理8/12/202353（四）刮痧疗法（四）刮痧疗法1.概念概念2.治疗原则治疗原则3.脑卒中拔罐脑卒中拔罐施术部位施术部位4.脑卒中拔罐脑卒中拔罐操作方法操作方法5.注意事项注意事项54脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024（四）刮痧疗法1.概念2.治疗原则3.脑卒中拔罐施术部位4541.概念概念 是用特制的刮痧器具和是用特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出动、摩擦，使皮肤局部出现淤血斑或点状出血，通现淤血斑或点状出血，通过刺激体表皮肤及经络、过刺激体表皮肤及经络、改善人体气血流通状态，改善人体气血流通状态，从而达到治疗和预防疾病从而达到治疗和预防疾病的目的。的目的。刮痧疗法刮痧疗法55脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20241.概念 是用特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介55刮痧疗法刮痧疗法脑卒中患者刮痧疗法脑卒中患者刮痧疗法治疗原治疗原治疗原治疗原则则则则施术部位施术部位施术部位施术部位操作方操作方操作方操作方法法法法注意事注意事注意事注意事项项项项56脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024刮痧疗法脑卒中患者刮痧疗法治疗原施术部位操作方法注意事项562.2.治疗治疗 原则原则1）辨证施治辨证施治2）三因制宜三因制宜返回返回57脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20242.治疗 原则1）辨证施治返回57脑卒中的中医康复医疗护理8574.4.操作方法操作方法直接刮法直接刮法（常用（常用）脑卒中刮痧法脑卒中刮痧法间接刮法间接刮法用刮痧工具直用刮痧工具直接刮摩人体某个接刮摩人体某个部位的皮肤部位的皮肤多用于脑卒中体质比较强壮而多用于脑卒中体质比较强壮而病证属实盛者病证属实盛者先用一块毛巾先用一块毛巾或者棉布覆盖于或者棉布覆盖于刮摩的皮肤上，刮摩的皮肤上，然后再用刮具在然后再用刮具在覆盖物上刮摩覆盖物上刮摩 多用于脑卒中体弱者多用于脑卒中体弱者或有某些皮肤病或有某些皮肤病58脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20244.操作方法脑卒中刮痧法用刮痧工具直先用一块毛巾 58脑58 评估评估物品准备物品准备 患者准备患者准备 定位定位 刮治刮治主要临床表现、既往史、刮主要临床表现、既往史、刮痧部位皮肤情况、对疼痛的痧部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。耐受程度、心理状况等。治疗盘、刮具、治疗碗治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水、必要时内盛少量清水、必要时备浴巾、屏风等。备浴巾、屏风等。核对姓名、诊断、解释、核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位、暴露、穴选择合理体位、暴露、刮痧部位、取暖。刮痧部位、取暖。遵医嘱选取脑卒中相应证遵医嘱选取脑卒中相应证型配穴进行刮痧。型配穴进行刮痧。检查刮具边缘有无缺损裂缝，检查刮具边缘有无缺损裂缝，蘸湿刮具在选定部位从上至蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴下，单一方向，刮擦禁用暴力，若皮肤干涩，随时蘸湿力，若皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤出痧。再刮，直至皮肤出痧。见表见表1 脑卒中患者刮痧脑卒中患者刮痧59脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024 评估物品准备 患者准备 定位 刮治主要临床表现59脑卒中患者刮痧脑卒中患者刮痧 观察观察刮毕刮毕整理整理 记录记录随时观察病情，发现异常，随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位，应立即停刮，取平卧位，报告医师，配合处理。报告医师，配合处理。清洁局部皮肤清洁局部皮肤整理床单位，协助患者安整理床单位，协助患者安排舒适体位，清理用品。排舒适体位，清理用品。根据医嘱的要求，详细根据医嘱的要求，详细记录实施刮痧后的客观记录实施刮痧后的客观情况，并签名。情况，并签名。返回返回60脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024脑卒中患者刮痧 观察刮毕整理 记录随60脑卒中证型脑卒中证型刮法刮法补泻手法补泻手法频率频率肝阳上亢型风痰阻络型刮拭时先指按面部水沟穴，然后沿着由上至下、由内至外的顺序刮拭相应的选穴采用泻法，刮至出现痧斑为度每日1次气虚血瘀型先指按面部水沟穴，然后采用样的方法刮拭相应穴位采用平补平泻手法，刮至欲现痧痕为止每日或隔日1次阴虚风动型阴阳两虚型先指按四神聪、水沟穴（阴虚风动型）然后采用同样的方法刮拭相应穴位。采用补法，刮至微现痧痕为止每日或隔日1次表表1 脑卒中患者刮痧方法脑卒中患者刮痧方法61脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024脑卒中证型刮法补泻手法频率肝阳上亢型刮拭时先指按面部水沟穴，611）注意刮痧顺序。）注意刮痧顺序。2）合理安排刮痧时间。）合理安排刮痧时间。3）刮痧力度以患者耐受为度，勿刮损皮肤。）刮痧力度以患者耐受为度，勿刮损皮肤。5.5.注意事项注意事项62脑卒中的中医康复医疗护理7/2/20245.注意事项62脑卒中的中医康复医疗护理8/12/202362 4）患者过度饥饿、过饱、）患者过度饥饿、过饱、紧张不宜马上刮痧，刮痧紧张不宜马上刮痧，刮痧 后后1-3小时不洗澡，尤其是小时不洗澡，尤其是 不要洗凉水澡。不要洗凉水澡。5）不可一味追求出痧而加）不可一味追求出痧而加 重手法或延长时间，出痧多重手法或延长时间，出痧多 少受多方面影响。少受多方面影响。5.5.注意事项注意事项63脑卒中的中医康复医疗护理7/2/202463脑卒中的中医康复医疗护理8/12/202363谢谢聆听谢谢聆听!64脑卒中的中医康复医疗护理7/2/2024谢谢聆听!64脑卒中的中医康复医疗护理8/12/202364