脑卒中患者的早期康复治疗方案课件

脑卒中患者早期康复治疗脑卒中患者早期康复治疗 周口市中医院 脑卒中患者早期康复治疗 周口市中医院 临床表现临床表现 Bobath认为中分患者分为迟缓期然后到痉挛期最后到恢复期。迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。临床表现 Bobath认为中分患者分为迟缓期何时开始康复？何种病人不易康复？何时开始康复？何种病人不易康复？?早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗 何时开始康复？何种病人不易康复？?早期康复：只要病人神智方法方法?及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾 方法?及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后良体位摆放良体位摆放 患侧卧位患侧卧位?患侧卧位就是把患侧肢体压在下面。患侧卧位时患侧上肢、肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节?是适合的体位?增加对患侧的感觉输入?使整个患侧被拉长，从而减少痉挛?健手能自由活动 良体位摆放 患侧卧位?患侧卧位就是把患侧肢体压在下面。健侧卧位健侧卧位?健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床 健侧卧位?健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。保仰卧位仰卧位?患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；肩关节向外展与身体成 45角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。?应尽可能少用仰卧位?受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常?容易出现褥疮?易造成患侧下肢外旋 仰卧位?患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫被动运动被动运动 目的：目的：?促进肢体血液循环 保持正常的关节活动度 缓解肌肉痉挛 牵伸缩短的肌肉和肌腱 被动运动 目的：?促进肢体血液循环 保持正常的关节活被动运动被动运动/肩关节肩关节 注意事项：注意事项：?避免关节出现疼痛?禁止关节牵拉手法 关节活动度不宜过大 随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大 重点训练肩胛胸廓关节的运动?被动运动/肩关节 注意事项：?避免关节出现疼痛?禁止关被动运动被动运动/肘、腕、指关节肘、腕、指关节 被动运动/肘、腕、指关节 被动运动被动运动/髋关节髋关节 股二头肌牵拉训练 髋关节伸展训练 被动运动/髋关节 股二头肌牵拉训练 髋关节伸展训练 被动运动被动运动/膝、踝、趾关节膝、踝、趾关节 趾关节被动训练 踝关节被动训练 被动运动/膝、踝、趾关节 趾关节被动训练 踝关节被动训练 翻身向健侧翻身翻身向健侧翻身?床上生活自理?训练躯干旋转，缓解痉挛?加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力 翻身向健侧翻身?床上生活自理?训练躯干旋转，缓翻身翻身/向患侧翻身向患侧翻身?改善和提高躯干的控制能力 使患者正确掌握床上动作 抑制躯干与四肢的痉挛 翻身/向患侧翻身?改善和提高躯干的控制能力 使患者正确床上自我辅助练习床上自我辅助练习 床上自我辅助练习床上自我辅助练习 双手插握双手插握 桥式运动桥式运动 床上转移床上转移 髋的控制髋的控制 骨盆控制骨盆控制 床上自我辅助练习 床上自我辅助练习 双手插握 桥式运动 床床上自我辅助练习双手插握床上自我辅助练习双手插握?可充分地保持肩关节的活动功能?可减轻上肢的屈曲痉挛?可改善感知觉?是完成其他动作的必要准备 床上自我辅助练习双手插握?可充分地保持肩关节的活动功能 床上自我辅助练习桥式运动床上自我辅助练习桥式运动?训练骨盆的控制能力?诱发下肢的分离运动?缓解躯干、下肢痉挛?提高床上生活自理能力 床上自我辅助练习桥式运动?训练骨盆的控制能力?诱床上自我辅助练习床上转移床上自我辅助练习床上转移 3、肩 部 臀 部 移 动 1、健侧下肢带动患肢上抬 2、双侧下肢移动 床上自我辅助练习床上转移 3、肩 部 臀 部 移床上自我辅助练习骨盆控制床上自我辅助练习骨盆控制?诱发骨盆的选择性运动?提高核心控制能力?为站立和行走打下良好的基础 床上自我辅助练习骨盆控制?诱发骨盆的选择性运动?提卧坐训练（向健侧、向患侧）卧坐训练（向健侧、向患侧）1、双 下 肢 抬 起 2、移 至 床 边 3、辅 助 坐 起 4、完 成 坐 位 卧坐训练（向健侧、向患侧）1、双 下 肢 抬 起 坐位训练坐位训练 床上坐位的正确姿势床上坐位的正确姿势 坐位训练坐位训练 床边坐位平衡床边坐位平衡 向患侧向患侧 向健侧向健侧 向前、后向前、后 坐位训练 床上坐位的正确姿势 坐位训练 床边坐位平衡 向患坐站训练坐站训练 躯干伸展前倾训练 双手交叉起立训练 双手分开起立训练 坐站训练 躯干伸展前倾训练 双手交叉起立训练 双手分开起立坐站训练坐站训练 双手交叉起立训练 双手交叉起立训练 双手分手起立训练 坐站训练 双手交叉起立训练 双手交叉起立训练 双手分手起立训方法方法/其他其他 如有条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组34天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。方法/其他 如有条件可早期给予患者痉挛期治疗痉挛期治疗?从左到站的训练?步行训练?手臂控制的训练?肘关节的控制训练 痉挛期治疗?从左到站的训练?步行训练?手臂控制的训练 恢复期的治疗恢复期的治疗?改善步态的训练?上臂控制能力的训练?手指精细动作的训练?协调性的训练?日常生活的训练 恢复期的治疗?改善步态的训练?上臂控制能力的训练?手指