脑出血的护理课件

脑出血病人的护理脑出血病人的护理内三科-张嵘脑出血病人的护理内三科-张嵘一、定一、定义义QQ脑出血脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为，急性期病死率为30%40%，在脑出血中大脑半球出血占在脑出血中大脑半球出血占80%。发生的原因主要与脑血管的。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。语吞咽障碍等后遗症。一、定义Q脑出血（cerebralhemorrhage高血脂高血脂吸烟吸烟肥胖肥胖活活动少少高高血血压血血压骤升升薄薄弱弱的的脑动脉脉破裂破裂脑血血肿颅高高压脑组织缺血、缺血、缺氧、缺氧、坏死坏死用力、情用力、情绪激激动时脑出血的最主要病因出血的最主要病因 危危险因素因素二、病二、病因因高血脂血压骤升薄弱的脑动脉破裂脑血肿颅高压用力、情绪激动时脑三、发病机制和病理变化三、发病机制和病理变化发病机制发病机制高血压高血压脑内脑内A硬化硬化微血管瘤微血管瘤破裂破裂出血出血高血压高血压血管痉挛血管痉挛坏死、破裂坏死、破裂缺血缺氧缺血缺氧三、发病机制和病理变化发病机制三、发病机制和病理变化三、发病机制和病理变化病理变化病理变化70脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血出血血肿血肿颅内容积颅内容积 脑疝脑疝 脑干脑干死亡。死亡。脑组织水肿脑组织水肿颅内压颅内压压迫压迫三、发病机制和病理变化病理变化70脑出血发生于基底节区压四、临四、临床床表表现现多见于多见于5050岁以上有高血压病史者；岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。临床特点临床特点四、临床表现多见于50岁以上有高血压病史者；临床四、临四、临床床表表现现基底节区（内基底节区（内囊）出血囊）出血壳核出血量壳核出血量30ml或丘脑数毫升出血或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲轻型轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致四、临床表现基底节区（内囊）出血壳核出血四、临四、临床床表表现现基底节区（内基底节区（内囊）出血囊）出血壳核出血达壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血或丘脑较大量出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲重型重型高热、昏迷、瞳孔改变高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 四、临床表现基底节区（内囊）出血壳核出血四、临四、临床床表表现现脑桥出血脑桥出血脑干出血最常见部位。脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于多于48小时内死亡。小时内死亡。四、临床表现脑桥出血脑干出血最常见部位。四、临四、临床床表表现现小脑出血小脑出血轻者轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。重者重者发病时或发病后发病时或发病后1224小时内出现颅小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。死亡（血肿压迫脑干之故）。四、临床表现小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧四、临四、临床床表表现现脑室出血脑室出血轻者轻者头痛、呕吐、脑膜刺激头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。征，多无意识障碍及局灶症状。重者重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。瘫痪而迅速死亡。四、临床表现脑室出血轻者头痛、呕吐、脑膜四、临四、临床床表表现现脑叶出血脑叶出血顶叶出血最常见。顶叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。血破入珠网膜下腔）。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。四、临床表现脑叶出血顶叶出血最常见。五、辅五、辅助助检检查查血常规血常规WBC增高。增高。尿常规尿常规蛋白尿及尿糖阳性。蛋白尿及尿糖阳性。血生化血生化血尿素氮、血糖、血脂血尿素氮、血糖、血脂增高等。增高等。五、辅助检查血常规尿常规血生化五、辅五、辅助助检检查查头颅头颅CTCT或或MRIMRI（首选检查项目）（首选检查项目）病后立即出现高密度影像。病后立即出现高密度影像。五、辅助检查头颅CT或MRI（首选检查项目）脑脊液（非常规检查）脑脊液（非常规检查）外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。五、辅五、辅助助检检查查脑血管造影脑血管造影动脉瘤、血管畸形征像。动脉瘤、血管畸形征像。脑脊液（非常规检查）五、辅助检查脑血管造影50岁岁以上以上高血压患者高血压患者一体力活动体力活动或情绪激或情绪激动时突然动时突然发病发病二三四迅速出现局迅速出现局迅速出现局迅速出现局灶定位症状灶定位症状灶定位症状灶定位症状和全脑症状和全脑症状和全脑症状和全脑症状头颅头颅头颅头颅CTCT或或或或MRIMRI呈现高呈现高呈现高呈现高密度影像密度影像密度影像密度影像六、诊六、诊断断要要点点50岁以上高血压患者一体力活动或情绪激动时突然七、治七、治疗疗要要点点治疗原则治疗原则防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；维持机体功能；防止并发症。七、治疗要点治疗原则防止再出血；控制脑水肿；降低七、治七、治疗疗要要点点控制血压控制血压随颅内压下降血压亦降低。随颅内压下降血压亦降低。血压高于血压高于220220/120mmHg120mmHg时行降压处理。时行降压处理。常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。应将血压控制于较平时略高水平应将血压控制于较平时略高水平急性期急性期血压血压骤然下降提示病情危重骤然下降提示病情危重七、治疗要点控制血压随颅内压下降血压亦降低。应将七、治七、治疗疗要要点点控制脑血肿控制脑血肿2020甘露醇、速尿、甘露醇、速尿、1010复方甘油、地复方甘油、地塞米松、塞米松、1010白蛋白。白蛋白。注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致应激性溃疡作用。致应激性溃疡作用。七、治疗要点控制脑血肿20甘露醇、速尿、10七、治七、治疗疗要要点点应用止血和应用止血和凝血药物凝血药物对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病所致必须应用。所致必须应用。6氨基己酸、安络血等。氨基己酸、安络血等。H2RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。、冰盐水内加去甲肾上腺素等。七、治疗要点应用止血和凝血药物对高血压性脑出血无七、治七、治疗疗要要点点手术治疗手术治疗开颅血肿清除术；开颅血肿清除术；脑室引流术脑室引流术等等。七、治疗要点手术治疗开颅血肿清除术；脑室引流术八、护八、护理理评评估估病史病史身体评估身体评估辅助检查辅助检查高危因素、诱因、局灶和全脑症状、高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。所见。肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。头颅头颅CT或或MRI。八、护理评估病史身体评估辅助检查高危因素、诱因、九、病九、病情情观观察察病情观察病情观察急性期重点动态观察生命体征包括意识、急性期重点动态观察生命体征包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1 1次，平稳后，次，平稳后，2-42-4小时测小时测1 1次，并认真记次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。发现，立即进行抢救。九、病情观察病情观察急性期重点动态观察生命体征包十、护十、护理理目目标标意识障碍意识障碍潜在并发症潜在并发症未进一步加重且神志渐恢复正常。未进一步加重且神志渐恢复正常。住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现时被及时发现并得到有效处理。时被及时发现并得到有效处理。十、护理目标意识障碍潜在并发症未进一步加重且神志十一、护十一、护理理计计划划1.1.防止护理并发症。防止护理并发症。2.2.严密观察病情变化，发现异常及时通知医严密观察病情变化，发现异常及时通知医生，迅速配合抢救。生，迅速配合抢救。3.3.保证病人安全，防止坠床、烫伤、误吸、保证病人安全，防止坠床、烫伤、误吸、脱管。脱管。4.4.保证病人营养的需要。保证病人营养的需要。5.5.做好生活护理。保持二便通畅。做好生活护理。保持二便通畅。6.6.保持肢体功能位，协助康复师为病人进行保持肢体功能位，协助康复师为病人进行康复训练。康复训练。7.7.心理护理。心理护理。8.8.病情稳定可对其进行疾病相关知识的保健病情稳定可对其进行疾病相关知识的保健指导。指导。十一、护理计划1.防止护理并发症。十二、护十二、护理理措措施施一般护理一般护理1 1、绝对卧床休息，床头抬高、绝对卧床休息，床头抬高15153030。,以促进脑以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严格部静脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严格限制探视。限制探视。2 2、减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部，减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部，动作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。动作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。3 3、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。4 4、加床档防止坠床；避免使用热水袋保暖，以、加床档防止坠床；避免使用热水袋保暖，以防止烫伤。防止烫伤。5 5、做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，、做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，眼睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖眼睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理，眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理，二便失禁者做好会阴及肛周护理。二便失禁者做好会阴及肛周护理。十二、护理措施一般护理1、绝对卧床休息，床头抬高并发症的护并发症的护理和预防理和预防1、密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳孔的变化，及早发现脑疝的先兆症状，一旦出现，孔的变化，及早发现脑疝的先兆症状，一旦出现，立即报告医生并抢救。立即报告医生并抢救。2 2、留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀胱、留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀胱冲洗，定期更换引流袋冲洗，定期更换引流袋（使用抗反流引流袋），导尿管每（使用抗反流引流袋），导尿管每 2 2周更换一次，周更换一次，据医嘱留取尿标本做据医嘱留取尿标本做细菌培养，定细菌培养，定 时开放引流管，锻炼膀胱功能，时开放引流管，锻炼膀胱功能，防止泌尿系统染。防止泌尿系统染。3 3、翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中央、翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中央做扣击，以震动痰液利于咳出，避免坠积性肺炎。做扣击，以震动痰液利于咳出，避免坠积性肺炎。4 4、保持床铺平整干燥无碎屑，病人皮肤清洁，、保持床铺平整干燥无碎屑，病人皮肤清洁，按时翻身，受压处加以保护，必要时使用气垫床，按时翻身，受压处加以保护，必要时使用气垫床，防止压疮。防止压疮。十二、护十二、护理理措措施施并发症的护理和预防1、密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳饮食护理饮食护理1 1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入（并限制钠盐摄入（33克克/d/d），因为钠储留会加重），因为钠储留会加重脑水肿。脑水肿。2 2、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食2448h2448h，然后酌情给予鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、，然后酌情给予鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等，安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等，5656次次/d,200300ml/d,200300ml/次；鼻饲前床头抬高次；鼻饲前床头抬高3030。，回抽，回抽胃液是否正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在胃液是否正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食所含水分太多，热量偏低，手上不烫为宜，因流食所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用，现多用能全不利于病人营养，故不宜长期使用，现多用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内滴注，每日力等多元素肠内营养剂持续从胃管内滴注，每日10002000ml10002000ml可提供一日所需热量。可提供一日所需热量。十二、护十二、护理理措措施施饮食护理1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠症状护理症状护理1 1、吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从、吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从健侧缓慢喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必要健侧缓慢喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必要时下鼻饲。时下鼻饲。2 2、中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷，、中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷，酒精擦浴等，必要时给予退热剂，并注意监测和酒精擦浴等，必要时给予退热剂，并注意监测和记录体温情况。记录体温情况。3 3、保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动、保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动活动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病活动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进神经功能的早日恢复。练，以促进神经功能的早日恢复。十二、护十二、护理理措措施施症状护理1、吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从健侧缓慢喂用药护理用药护理1 1、告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗、告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常及时报告医生。效与不良反应，发现异常及时报告医生。2 2、高颅压使用、高颅压使用20%20%甘露醇静脉滴注脱水时，要保甘露醇静脉滴注脱水时，要保证绝对快速滴入，注意防止药液外露，并注意尿证绝对快速滴入，注意防止药液外露，并注意尿量及有无低血钾发生。量及有无低血钾发生。3 3、严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更、严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更换，不宜降的过低，以防供血不足，严密监测血换，不宜降的过低，以防供血不足，严密监测血压，观察用药效果。压，观察用药效果。十二、护十二、护理理措措施施用药护理1、告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与不良反心理护理心理护理主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除除其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及家家属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。十二、护十二、护理理措措施施心理护理主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除十二、护十三、护十三、护理理评评价价病人意识障碍无加重且神志渐清晰病人意识障碍无加重且神志渐清晰未发生脑疝和消化道出血或发生时被及未发生脑疝和消化道出血或发生时被及时发现并得到有效处理时发现并得到有效处理十三、护理评价病人意识障碍无加重且神志渐清晰十四、其十四、其他他护护理理诊诊断断生活自理缺陷生活自理缺陷与肢体瘫痪有关。与肢体瘫痪有关。有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关。与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关。有废用综合征的危险有废用综合征的危险与意识和运动障碍及长期卧床有关。与意识和运动障碍及长期卧床有关。十四、其他护理诊断生活自理缺陷十五、健十五、健康康教教育育1.脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。2.2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。3.3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。4.4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。应在医生指导下循序渐进，持之以恒。（具体方法是：按摩和被动具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩活动兴奋性。每次按摩5-105-10分钟，每日分钟，每日2 2次。肢体被动活动时，要次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。）5.5.生活规律，注意劳逸结合。生活规律，注意劳逸结合。十五、健康教育1.脑出血可多次发作，应经常随诊十六、如十六、如何何预预防防脑脑出出血血一一、生活要有规律、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累二二、血压要控制、血压要控制高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血极易导致血管破裂发生脑溢血三、三、保持良好的心态保持良好的心态保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利、知足保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利、知足常乐常乐四、四、注意饮食注意饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制饮食要注意低脂、低盐、低糖少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品品，配适量瘦肉鱼蛋品五、五、预防便秘预防便秘大便燥结，排便用力，不但腹压升高血压和颅内压也同时上升，极易使脆大便燥结，排便用力，不但腹压升高血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹弱的小血管破裂而引发脑溢血，要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适量的药物菜韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适量的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用，可有效防治便秘如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用，可有效防治便秘十六、如何预防脑出血一、生活要有规律十六、如十六、如何何预预防防脑脑出出血血六六防止劳累防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血七七注意天气变化注意天气变化寒天是脑中风好发季节，血管收缩血压容易上升，要注意保暖使身体适寒天是脑中风好发季节，血管收缩血压容易上升，要注意保暖使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼，如：散步应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼，如：散步做广播体操等以促进血液循环做广播体操等以促进血液循环八八经常动左手经常动左手日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大脑左半球的日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生最明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达九九密切注意自己身体变化密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥，有的突感体麻木中风会有一些先兆症状如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥，有的突感体麻木乏力或一时性失视语言交流困难等，应及时就医检查治疗乏力或一时性失视语言交流困难等，应及时就医检查治疗十六、如何预防脑出血六防止劳累历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用脑出血的护理课件脑出血的护理课件脑出血的护理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局脑出血的护理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽脑出血的护理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的脑出血的护理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()脑出血的护理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说