骨折常用分型课件

肱骨近端骨折分型肱骨近端骨折分型 NEER分型分型 （内尔分型）（内尔分型）1肱骨近端骨折分型 NEER四部分分型四部分分型w将肱骨上端分为将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头、大结个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。节、小结节和肱骨干。wNEER分类方法考虑到骨折的部位和骨折的分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度：数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度：移位大于移位大于1cm或成角畸形大于或成角畸形大于45为标准进行为标准进行分类。分类。2NEER四部分分型将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头、大结节w一部分：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，一部分：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于但任何一处骨折的移位都不大于1cm，骨端成角不，骨端成角不大于大于45，轻度移位骨折，轻度移位骨折w二部分二部分:某一主骨块与其他三个部分有明显的移位某一主骨块与其他三个部分有明显的移位w三部分：有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之三部分：有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显移位间均有明显移位w四部分：肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移四部分：肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个分离的骨块，肱骨头失去血液供给。位，形成四个分离的骨块，肱骨头失去血液供给。NEER分型分型3一部分：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折股骨颈骨折股骨颈骨折w Garden分型分型w （加登分型）（加登分型）4股骨颈骨折 按骨折移位程度的分型按骨折移位程度的分型(Garden分型分型)wGardenI型：不完全性型：不完全性骨折骨折wGardenII型：完全骨折，型：完全骨折，无移位无移位wGardenIII型：完全骨型：完全骨折，有部分移位折，有部分移位wGardenIV型：完全骨型：完全骨折，完全移位折，完全移位5按骨折移位程度的分型(Garden分型)GardenI型：不股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折w Evans分型分型w （埃文斯分型）（埃文斯分型）6股骨粗隆间骨折 w型：无位移的两片段骨折，稳定型：无位移的两片段骨折，稳定7型：无位移的两片段骨折，稳定7w型：移位，小转子小片段，但内侧皮型：移位，小转子小片段，但内侧皮质完整，复位后稳定质完整，复位后稳定8型：移位，小转子小片段，但内侧皮质完整，复位后稳定8w型：移位，后内侧粉碎区，复位后不型：移位，后内侧粉碎区，复位后不稳定稳定9型：移位，后内侧粉碎区，复位后不稳定9大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流10大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流10w型：合并大转子骨折的碎片骨折，复型：合并大转子骨折的碎片骨折，复位后没有内侧支撑，不稳定位后没有内侧支撑，不稳定11型：合并大转子骨折的碎片骨折，复位后没有内侧支撑，不稳定1w型：从近内侧到远外侧走行的骨折型：从近内侧到远外侧走行的骨折（反斜行骨折）（反斜行骨折）12型：从近内侧到远外侧走行的骨折（反斜行骨折）12股骨粗隆下骨折股骨粗隆下骨折wSeinsheimer分型分型w（塞恩斯海默分型）（塞恩斯海默分型）13股骨粗隆下骨折Seinsheimer分型13I型：骨折无移位，或移位型：骨折无移位，或移位2mm14I型：骨折无移位，或移位2mm14II型：骨折移位为两个骨折块型：骨折移位为两个骨折块IIA：横行两骨折块：横行两骨折块IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连IIC：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连15II型：骨折移位为两个骨折块IIA：横行两骨折块15III型：三骨折块型：三骨折块wIIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块wIIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块折块16III型：三骨折块IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块IV型：粉碎性骨折，骨折块型：粉碎性骨折，骨折块4块或块或以上以上17IV型：粉碎性骨折，骨折块4块或以上17V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折18V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折18股骨远端骨折股骨远端骨折 w Muller分型分型(即即AO分型分型)w （穆勒分型）（穆勒分型）19股骨远端骨折 MulleA型骨折：关节外股骨髁上骨折型骨折：关节外股骨髁上骨折 wA1型：简单骨折，包括型：简单骨折，包括 骨突骨折骨突骨折 干骺端干骺端斜形或螺旋形骨折斜形或螺旋形骨折 干骺端横形骨折干骺端横形骨折20A型骨折：关节外股骨髁上骨折 A1型：简单骨折，包括 骨突wA2型：干骺端楔形骨折型：干骺端楔形骨折21A2型：干骺端楔形骨折21wA3型：干骺端复杂骨折型：干骺端复杂骨折22A3型：干骺端复杂骨折22B型骨折：部分关节内股骨髁部骨型骨折：部分关节内股骨髁部骨折折 wB1型：股骨外髁矢状劈裂骨折型：股骨外髁矢状劈裂骨折23B型骨折：部分关节内股骨髁部骨折 B1型：股骨外髁矢状劈裂骨wB2型：股骨内髁矢状劈裂骨折型：股骨内髁矢状劈裂骨折24B2型：股骨内髁矢状劈裂骨折24wB3型：冠状面骨折型：冠状面骨折25B3型：冠状面骨折25C型：完全关节内髁间骨折，为髁型：完全关节内髁间骨折，为髁间间T型及型及Y型骨折型骨折 wC1型：非粉碎性骨折，包括型：非粉碎性骨折，包括T型及型及Y型，轻型，轻度移位度移位 T型及型及Y型，显著移位型，显著移位T型骨骺骨折型骨骺骨折26C型：完全关节内髁间骨折，为髁间T型及Y型骨折 C1型：非粉wC2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块块27C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块27wC3型：关节内粉碎性骨折型：关节内粉碎性骨折28C3型：关节内粉碎性骨折28胫骨平台骨折胫骨平台骨折w Schatzker分型分型w （沙词克分型）（沙词克分型）29胫骨平台骨折 型型单纯外侧平台劈裂骨折单纯外侧平台劈裂骨折 30型单纯外侧平台劈裂骨折 30型型外侧平台劈裂合并压缩骨折外侧平台劈裂合并压缩骨折31型外侧平台劈裂合并压缩骨折31型型单纯外侧平台压缩骨折单纯外侧平台压缩骨折32型单纯外侧平台压缩骨折32型型内侧平台骨折内侧平台骨折33型内侧平台骨折33型型内外侧平台骨折内外侧平台骨折34型内外侧平台骨折34型型伴有干骺端和骨干分离的平台伴有干骺端和骨干分离的平台骨折骨折35型伴有干骺端和骨干分离的平台骨折35踝关节骨折踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型分型 （劳格汉森分型）（劳格汉森分型）36踝关节骨折 La旋后内收型旋后内收型 1度：出现踝关节平度：出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕骨折或外侧副韧带撕裂裂 2度：暴力继续，内度：暴力继续，内踝出现垂直骨折踝出现垂直骨折37旋后内收型 1度：出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外旋后外旋型旋后外旋型 1度：前胫腓韧带断度：前胫腓韧带断 裂裂2度：腓骨远端螺旋度：腓骨远端螺旋 斜行骨折斜行骨折3度：后胫腓韧带断度：后胫腓韧带断裂或后踝骨折裂或后踝骨折4度：内踝骨折或三度：内踝骨折或三角韧带撕裂角韧带撕裂38旋后外旋型 1度：前胫腓韧带断 旋前外展型旋前外展型 1度：内踝横行骨折度：内踝横行骨折或三角韧带撕裂或三角韧带撕裂2度：胫腓联合韧带度：胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱断裂或其附着点撕脱骨折骨折3度：踝关节平面以度：踝关节平面以上腓骨短、水平、斜上腓骨短、水平、斜行骨折行骨折39旋前外展型 1度：内踝横行骨折或三角韧带撕裂2度：胫腓旋前外旋型旋前外旋型 1度：内踝横行骨折度：内踝横行骨折或三角韧带断裂或三角韧带断裂2度：前胫腓联合韧度：前胫腓联合韧带断裂带断裂3度：踝关节平面以度：踝关节平面以上腓骨短斜行骨折上腓骨短斜行骨折4度：后胫腓韧带撕度：后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱裂或胫骨后外侧撕脱骨折骨折40旋前外旋型 1度：内踝横行骨折或三角韧带断裂2度：前胫跟骨骨折跟骨骨折SaSan nders ders 分型分型（桑德斯分型）（桑德斯分型）41跟骨骨折Sanders 分型41跟跟骨骨骨骨折折的的临临床床分分型型 T Ty yp pi in ng g o of f c ca al lc ca an ne eu us s f fr ra ac ct tu ur re es sw wS S S Sa a a an n n nd d d de e e er r r rs s s s 分分分分型型型型方方方方法法法法w w于于于于1 1 1 19 9 9 99 9 9 90 0 0 0年年年年由由由由S S S Sa a a an n n nd d d de e e er r r rs s s s提提提提出出出出。这这这这种种种种分分分分型型型型主主主主要要要要反反反反映映映映了了了了跟跟跟跟骨骨骨骨后后后后关关关关节节节节面面面面的的的的损损损损伤伤伤伤程程程程度度度度,被被被被证证证证明明明明对对对对治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法的的的的选选选选择择择择和和和和判判判判断断断断预预预预后后后后有有有有重重重重要要要要意意意意义义义义。w w基基基基于于于于冠冠冠冠状状状状位位位位和和和和轴轴轴轴位位位位C C C CT T T T表表表表现现现现,根根根根据据据据后后后后关关关关节节节节面面面面骨骨骨骨折折折折的的的的情情情情况况况况,将将将将跟跟跟跟骨骨骨骨关关关关节节节节内内内内骨骨骨骨折折折折分分分分为为为为四四四四大大大大类类类类型型型型。42跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus 跟跟骨骨骨骨折折的的临临床床分分型型 T Ty yp pi in ng g o of f c ca al lc ca an ne eu us s f fr ra ac ct tu ur re es sw w分型基础分型基础分型基础分型基础 在距骨下关节面在距骨下关节面在距骨下关节面在距骨下关节面的最宽处的最宽处的最宽处的最宽处,距骨被两距骨被两距骨被两距骨被两条线分为相等的三个条线分为相等的三个条线分为相等的三个条线分为相等的三个柱。这两条线与位于柱。这两条线与位于柱。这两条线与位于柱。这两条线与位于后关节面内侧缘内侧后关节面内侧缘内侧后关节面内侧缘内侧后关节面内侧缘内侧的第三条线把后平面的第三条线把后平面的第三条线把后平面的第三条线把后平面分成潜在的三块分成潜在的三块分成潜在的三块分成潜在的三块:内内内内侧、中央与外侧块。侧、中央与外侧块。侧、中央与外侧块。侧、中央与外侧块。这三块与载距突包含这三块与载距突包含这三块与载距突包含这三块与载距突包含了四块潜在的关节骨了四块潜在的关节骨了四块潜在的关节骨了四块潜在的关节骨块。块。块。块。43跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus 跟跟骨骨骨骨折折的的临临床床分分型型 T Ty yp pi in ng g o of f c ca al lc ca an ne eu us s f fr ra ac ct tu ur re es sw wSaSaSaSan n n nders ders ders ders 分型分型分型分型型型型型 无移位的关节内骨折，不考虑后关节面骨折无移位的关节内骨折，不考虑后关节面骨折无移位的关节内骨折，不考虑后关节面骨折无移位的关节内骨折，不考虑后关节面骨折线的数量线的数量线的数量线的数量。44跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus 跟跟骨骨骨骨折折的的临临床床分分型型 T Ty yp pi in ng g o of f c ca al lc ca an ne eu us s f fr ra ac ct tu ur re es sw wSaSaSaSan n n nders ders ders ders 分型分型分型分型型型型型 跟骨后关节面为两部分骨折跟骨后关节面为两部分骨折跟骨后关节面为两部分骨折跟骨后关节面为两部分骨折,移位移位移位移位2 mm,2 mm,2 mm,2 mm,根据原发骨折线的位置又分为根据原发骨折线的位置又分为根据原发骨折线的位置又分为根据原发骨折线的位置又分为AAAA、B B B B 和和和和C C C C 型。型。型。型。45跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus 跟跟骨骨骨骨折折的的临临床床分分型型 T Ty yp pi in ng g o of f c ca al lc ca an ne eu us s f fr ra ac ct tu ur re es sw wSaSaSaSan n n nders ders ders ders 分型分型分型分型型型型型 跟骨后关节面有两条骨折线跟骨后关节面有两条骨折线跟骨后关节面有两条骨折线跟骨后关节面有两条骨折线,为三部分移位为三部分移位为三部分移位为三部分移位骨折骨折骨折骨折,又分又分又分又分AAAAB B B B、BBBBC C C C及及及及A A A AC C C C三个亚型。三个亚型。三个亚型。三个亚型。w w各亚型均有一中央塌陷骨折块各亚型均有一中央塌陷骨折块各亚型均有一中央塌陷骨折块各亚型均有一中央塌陷骨折块;46跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus 跟跟骨骨骨骨折折的的临临床床分分型型 T Ty yp pi in ng g o of f c ca al lc ca an ne eu us s f fr ra ac ct tu ur re es sw wSaSaSaSan n n nders ders ders ders 分型分型分型分型型型型型 跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折,包括严重的粉碎性骨折。包括严重的粉碎性骨折。包括严重的粉碎性骨折。包括严重的粉碎性骨折。47跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus AOAO长骨骨折分型长骨骨折分型AO长骨骨折分型12-22-22-32-32-42-42-12223242-ABC骨折是哪一型骨折是哪一型?A,B,CA,B,C型型:A=A=简单骨折简单骨折B=B=粉碎骨折，楔形粉碎骨折，楔形C=C=粉碎骨折，复杂粉碎骨折，复杂4912-22-32-42-12-ABC骨折是哪一型?A,B,5050骨干骨折骨干骨折B B 型骨折：粉碎的楔形骨折型骨折：粉碎的楔形骨折B B 型骨折的分组：型骨折的分组：B1=B1=螺旋螺旋 楔形楔形B2=B2=屈曲屈曲 楔形楔形B3=B3=多段多段 楔形楔形51骨干骨折B 型骨折：粉碎的楔形骨折51骨干骨折骨干骨折C C 型骨折：粉碎的复杂骨折型骨折：粉碎的复杂骨折C C 骨折的分组：骨折的分组：C1=C1=复杂，螺旋形复杂，螺旋形C2=C2=复杂，多节段复杂，多节段C3=C3=复杂，不规则复杂，不规则52骨干骨折C 型骨折：粉碎的复杂骨折52