肺部疾病诊断标准培训ppt课件

肺部疾病肺部疾病诊断断标准准肺部疾病诊断标准1支气管哮喘支气管哮喘2肺部疾病诊断标准支气管哮喘2肺部疾病诊断标准诊断标准诊断标准1.1.反复反复发作发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与多与接触变应原、病毒感染、运动或某些接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关刺激物有关2.2.发作时，发作时，双肺可闻及散在，或弥漫性，以双肺可闻及散在，或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音呼气相为主的哮鸣音3肺部疾病诊断标准诊断标准1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，3肺部疾病诊33.3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.排除排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难其他疾病引起的喘息或呼吸困难诊断标准诊断标准4肺部疾病诊断标准3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解诊断标准4肺部疾病诊断标准4诊断标准诊断标准5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）症状不典型者（如无明显喘息或体征）至少具备以下一项试验结果阳性至少具备以下一项试验结果阳性支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性PEFR日变率日变率20%支气管激发试验或运动激发试验阳性支气管激发试验或运动激发试验阳性5肺部疾病诊断标准诊断标准5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）5肺部疾病诊断5肺部疾病诊断标准培训ppt课件6COPD7肺部疾病诊断标准COPD7肺部疾病诊断标准7诊断诊断l主要根据主要根据：高危因素史、高危因素史、临床症状、临床症状、体征体征、肺功能等综合分析肺功能等综合分析l不完全可逆的气流受限是不完全可逆的气流受限是COPD诊断诊断的必备条件的必备条件8肺部疾病诊断标准诊断主要根据：高危因素史、8肺部疾病诊断标准8实验室检查实验室检查 FEV1/FVCFEV1/FVC：是评价：是评价气流受限气流受限的敏感指标的敏感指标 FEVFEV1 1/FVC/FVC70%70%FEVFEV1 1%预计值预计值是评估是评估严重程度严重程度的良好指标的良好指标 吸入支扩剂后吸入支扩剂后FEVFEVFEVFEV1 1 1 1/FVC/FVC/FVC/FVC70%70%70%70%+FEVFEVFEVFEV1 1 1 1%预计值预计值预计值预计值80%80%80%80%=气道不气道不气道不气道不完完完完全可逆全可逆全可逆全可逆 9肺部疾病诊断标准实验室检查 9肺部疾病诊断标准9程度分级30%30%50%50%80%80%FEV1占预计值%70%正常FEV1/FVC有有有有病史及表现病史及表现IV级（极重度）III级（重度）II级（中度）I级（轻度）0级（高危）分级分级有70%70%70%正常10肺部疾病诊断标准程度分级30%30%50%50%80%80%FEV110参考价值参考价值参考价值参考价值：TLCTLCTLCTLC（肺总量）（肺总量）（肺总量）（肺总量）、FRCFRCFRCFRC（功能残气量）（功能残气量）（功能残气量）（功能残气量）、RVRVRVRV（残气量）（残气量）（残气量）（残气量）增高，增高，增高，增高，VCVCVCVC（肺活量）（肺活量）（肺活量）（肺活量）减低，表明肺过度充气。减低，表明肺过度充气。减低，表明肺过度充气。减低，表明肺过度充气。11肺部疾病诊断标准参考价值：11肺部疾病诊断标准11 结核12肺部疾病诊断标准 结核12肺部疾病诊断标准12诊断诊断病史症状：全身症状 （结核中毒症状）局部症状（呼吸系统症状）体征：叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。13肺部疾病诊断标准诊断病史13肺部疾病诊断标准13 实验室及其他检查实验室及其他检查一、痰培养（一、痰培养（金标准金标准）：时间：26周二二、结核菌检查、结核菌检查：痰中找到结核菌是痰中找到结核菌是确诊确诊肺结核的主肺结核的主要要依据依据。取痰：3份（清晨痰、夜间痰、即时痰）14肺部疾病诊断标准 14肺部疾病诊断标准1415肺部疾病诊断标准15肺部疾病诊断标准15三、结核菌素试验三、结核菌素试验 16肺部疾病诊断标准三、结核菌素试验16肺部疾病诊断标准16结果判断：结果判断：48487272小时测量皮肤小时测量皮肤硬节硬节（不（不是红晕）是红晕）直径直径17肺部疾病诊断标准结果判断：17肺部疾病诊断标准17(二二)、判、判 断断 阴性阴性 (一一)无硬结或硬结平均直径无硬结或硬结平均直径 5mm5mm者。者。弱阳性弱阳性()硬结直径平均硬结直径平均5 59mm9mm。阳性阳性 ()硬结直径硬结直径101019mm19mm。强阳性强阳性()硬结直径硬结直径20mm20mm。或局。或局 部有水疱，坏死者。部有水疱，坏死者。18肺部疾病诊断标准(二)、判 断18肺部疾病诊断标准18临床意义临床意义 1.阳性意义:弱阳性意义不大19肺部疾病诊断标准临床意义19肺部疾病诊断标准19 2.2.阴性意义阴性意义:(1)(1)无结核感染；无结核感染；(2)(2)变态反应前期；变态反应前期；(3)(3)免疫系统暂时受到抑制；免疫系统暂时受到抑制；(4)(4)免疫功能缺陷。免疫功能缺陷。20肺部疾病诊断标准 2.阴性意义:20肺部疾病诊断标准20四：影像学检查（很重要）四：影像学检查（很重要）21肺部疾病诊断标准四：影像学检查（很重要）21肺部疾病诊断标准21