食物中毒基础知识资料课件

食源性疾病基础知识食源性疾病基础知识西岗区疾病预防控制中心刘丹食源性疾病基础知识1一、基本概念：食源性疾病（食源性疾病（WHOWHO）：）：是指通过摄食进入人体内的各种致病是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。（1 1）食物中毒：）食物中毒：是较常见的食源性疾病。是较常见的食源性疾病。（2 2）食源性肠道传染病：）食源性肠道传染病：因摄入了被各种致病菌因摄入了被各种致病菌(霍乱弧霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌等菌、沙门菌、志贺菌等)、病毒、病毒(甲型或戊型肝炎病毒、轮甲型或戊型肝炎病毒、轮状病毒、脊髓灰质炎病毒等状病毒、脊髓灰质炎病毒等)污染的食物和饮水而引起细污染的食物和饮水而引起细菌性及病毒性肠道传染病。菌性及病毒性肠道传染病。（3 3）食源性寄生虫病：）食源性寄生虫病：囊尾蚴、旋毛虫、肺吸虫等。囊尾蚴、旋毛虫、肺吸虫等。（4 4）其他：）其他：食源性变态反应、暴饮暴食引起的急性胃肠炎、食源性变态反应、暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒。酒精中毒。一、基本概念：食源性疾病（WHO）：是指通过摄食进入人2食物中毒：国家标准（国家标准（GB14938-94GB14938-94）中明确了食物中毒）中明确了食物中毒的定义，的定义，摄入了含有生物性、化学性有毒有害摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。亚急性疾病。食物中毒：3二、二、食物中毒的发病特点：食食物物中中毒毒常常呈呈集集体体性性暴暴发发，但但也也可可能能单单人人独独户户地地发发生生食食物物中中毒毒，发发生生地地点点大大多多在在学学校校、家家庭庭、集集体体食食堂堂、饮饮食食单单位位、食食品品生生产产加加工工及及经经营营企企业业等等。食食物物中中毒毒的的种种类类较较多多，但但其其发病大都有以下特点：发病大都有以下特点：(1)(1)中毒病人具有进食中毒食品的经历，发病与食用中毒食中毒病人具有进食中毒食品的经历，发病与食用中毒食品有明显的因果关系。品有明显的因果关系。即中毒病人在同时或相近的时间内即中毒病人在同时或相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，发病范围和这种有毒有害均食用过某种共同的中毒食品，发病范围和这种有毒有害食物分布区域范围相一致，末食用者不发生中毒，停止食食物分布区域范围相一致，末食用者不发生中毒，停止食用中毒食物后，发病也很快停止。用中毒食物后，发病也很快停止。二、食物中毒的发病特点：食物中毒常呈集体性暴发，但也可能4二、二、食物中毒的发病特点：(2)潜伏期短发病集中潜伏期短发病集中。潜伏期一般在数分钟至潜伏期一般在数分钟至48小时内，小时内，短期内可有大量进食者突然发病，且病人病情来势凶猛，短期内可有大量进食者突然发病，且病人病情来势凶猛，呈暴发性，一般病程也较短。呈暴发性，一般病程也较短。(3)病人的中毒表现基本相同或相似。病人的中毒表现基本相同或相似。病人都是由相同的致病人都是由相同的致病因子引起的疾病。病因子引起的疾病。(4)没有人与人之间的直接传染。没有人与人之间的直接传染。食物中毒的流行曲线常于食物中毒的流行曲线常于发病后突然急剧上升，又很快下降，呈一过性暴发，发病发病后突然急剧上升，又很快下降，呈一过性暴发，发病只有一个高蜂，无传染病所具有的尾端余波，无二代病人只有一个高蜂，无传染病所具有的尾端余波，无二代病人出现。出现。二、食物中毒的发病特点：5三、食物中毒的分类：最常见的分类方法是按病原物质分类，通常将其分为5类：1细菌性食物中毒 指因摄入含有致病菌或其毒素的食品引起的急性、亚急性疾病，是食物中毒中较常见的一类。发病率较高，多数细菌性食物中毒病死率较低，发病有明显的季节性，510月最多。2、真菌及其毒素食物中毒 食用被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。发病率较高，死亡率也较高。发病的季节性及地区性均较明显，如霉变甘蔗中毒常见于初春的北方。三、食物中毒的分类：最常见的分类方法是按病原物质分类，通常将63动物性食物中毒 指食入动物性中毒食品而引起的食物中毒。发病率较高，病死率因动物种类而异。如河豚鱼中毒常见于清明前后及海河交界地区，病死率高。4植物性食物中毒 指食入植物性中毒食品引起的食物中毒。如含氰甙果仁、木薯、菜豆、毒蘑菇等引起的食物中毒。发病率因引起中毒的食品种类而异，如毒蘑菇中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区，病死率较高。5化学性食物中毒 指食入化学性中毒食品引起的食物中毒。发病的季节性、地区性均不明显，发病率和病死率均较高。如有机磷农药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。3动物性食物中毒指食入动物性中毒食品而引起的食物中毒。7四、食物中毒处理总则及诊断标准：1.GB14938-1994食物中毒诊断标准及技术处理总则。2.卫生部行业标准18个，其中细菌性食物中毒9个，真菌毒素性中毒2个，植物性食物中毒4个，化学性中毒2个。四、食物中毒处理总则及诊断标准：1.GB14938-19948细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒9一、细菌性食物中毒发生的特点一、细菌性食物中毒发生的特点 细菌性食物中毒是指人们摄入含有细菌的食品而引起的食物中毒。1.细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。欧美，日本及我国沿海，我国内地。2.细菌性食物中毒多发生在夏秋气候炎热的季节。其原因是气温高适合细菌生长繁殖，另一方面炎热季节人体肠道的防御机能下降，易感性增强。3.细菌性食物中毒发病率高，但一般病死率较低，恢复快，预后良好。一、细菌性食物中毒发生的特点细菌性食物中毒是指人10二、细菌性食物中毒病原学特点病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品李斯特氏菌 自然界土壤、污水,动物粪便、健康带菌者、蔬菜、青饲料等。5-45均可生长，5生长是该菌特点，嗜冷在-20可存活一年，不嗜热，在58-5910分钟被杀死，耐碱不耐酸。未经彻底加热食品、冰箱内冷藏食品、奶制品取出后直接食用。小肠炎耶尔森氏菌 动物和外环境中广泛分布、动物带菌率较高 嗜冷菌，在47能生长繁殖。未经彻底加热的冰箱冷藏食品、生吃豆腐等豆制品。二、细菌性食物中毒病原学特点病原学污染源适宜生长条件主要中毒11病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品副溶血孤菌 是一种海洋菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻。海水中存活47天，淡水中存活2天，3-3.5氯化钠环境中生长良好，醋5分钟可杀死。主要是海产品，其次是咸菜、肉类、禽蛋，半数为腌制品。河孤菌 分布于海水和稍带盐分的港湾、河水中。最适生长温度为37、5、43均不生长，在6.的NaCl营养肉汤中生长良好，无NaCl及10.的NaCl肉汤中不生长，兼性厌氧菌。生或未煮熟鱼、贝类水产品。病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品副溶血是一种海洋菌，12病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品葡萄球菌 空气、土壤、水、粪便、污水及食物中多来源于动物、人鼻腔咽喉、皮肤、头发及化脓性疾病灶。20-30环境中放置5-10小时可产生足以引起中毒的肠毒素。218-248油温能破坏该毒素。乳及乳制品、蛋及蛋制品、熟肉制品、含乳冷冻食品、个别淀粉类制品。椰毒假单胞菌酵米面亚种 自然界广泛分布，室内墙壁、地面及环境土壤中可检出该菌 生 长 温 度 25-27，最适宜温度37，最适产毒温度 26，100煮沸和高压121也不破坏该毒素 米酵菌酸。发酵玉米面制品、变质银耳其它变质淀粉类制品汤圆、粉条等。病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品葡萄空气、土壤、水13病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品肉毒梭 菌 存在于土壤、江河湖海的淤泥及人畜粪便中。在我国新疆、青海、宁夏、四川等地区土壤中检出率22.2，在发酵食品中为14.88，中毒主要是A、B、E型肉毒毒素引起。发育最适宜温度25-37，产毒最适温度20-35，最适PH6-8.2。当PH低于4.5超过9时或温度低于15和高于55肉毒不能繁殖或形成毒素。2醋中芽孢不发芽，10食盐腌制品中该菌不能发育，但E型肉毒梭菌嗜冷，在3-5时即能生长产毒。8010-15分钟就杀死该菌，100,10-20分钟可使各型毒素破坏。主要为家庭自制发酵豆类制品（面酱、臭豆腐、豆鼓）其次为肉类、罐头食品。病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品肉存在于土壤、江河湖14病原学污染来源适宜生长条件主要中毒食品沙门氏菌 污水、动物及人畜粪便，患病或带菌牲畜肠道血液、内脏。20以上能大量繁殖，最适宜繁殖温度37，在人类粪便中可活1-2月，100水 中 立 即 死 亡，802分钟死亡，在60时5分钟死亡，指尖上存活10分钟以上。动物性食品肉类、冷荤、蛋、奶等。志贺氏菌 外环境水中、病人粪便，进而污染衣物、用具、食品等。10-37水中可生存30天，冰块中存活3个月，粪便中（15-25）可存活10天，加热58-60经10-30分钟即死亡，阳光下30分钟被杀死。冷盘（冷荤）、肉、奶也有发生，喝污染生水也可发生中毒。病原学污染来源适宜生长条件主要中毒食品沙门污水、动物及人15病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品 致泻性 大肠埃 希氏菌 广泛存在于人和动物肠道中，部分菌株对人有致病性。15-45可 繁殖，不 耐 热。6020分钟可灭活，对氯敏感。各类熟肉制品，蛋及蛋制品，生牛奶、乳酪、蔬菜、水果、饮料污染后食用前未加热而引起中毒。变形杆菌 广泛分布于自然界、土壤、水、垃圾、腐败有机物及人或动物的肠道。4-7即 可 繁殖，属于低温菌。动物性食品、豆制品、凉菜，污染并大量繁殖食用前未彻底加热。蜡样芽孢杆菌 广泛分布泥土、灰尘中特别是谷物浸染广泛经昆虫用具和食品从业人员传播。10-48生长，最 适 宜 28-35，20以上放置时间较长可大量繁殖，10以下不繁殖。剩饭、剩菜、凉拌菜。病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品广泛存在于人和动16病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品产气荚膜梭菌 人畜粪便、土壤、垃圾、昆虫、污水等、引起中毒主要为A型，其次为C型。本菌生长最适温 度 是 43-47，在 25-50均可生长。芽胞耐热。畜肉、禽肉、植物蛋白性食品、高温下缓慢冷却未加热供餐。空肠弯曲 菌 动物是自然界的主要宿主，家禽鸟类是最主要传染源。42-45生长，低 温 敏 感20-23很 快死亡，30以下不繁殖。肉及肉制品、鱼、牛奶、糕点。病原学污染源适宜生长条件主要中毒食品产气荚人畜粪便、土17三、细菌性食物中毒判断名称实验室诊断流病和临床沙 门氏 菌食 物中毒 1、由可疑食品、病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌；2、无可疑食品，从几个病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌；3、必要时可观察分离的沙门氏菌与病人血清的凝集效价，恢复期应比初期有所上升一般升高4倍。1.引起发病的可疑食物最常见的是肉类，发病呈暴发性，但不如变形杆菌等来势迅猛，潜伏期为4-48小时。2.除消化道症状外，常伴有高热等全身症状。副 溶血 性弧 菌食 物中毒1、中毒食品、食品工具、患者腹泻便中呕吐食物中检出生物学特性或血清型别一致的副溶血性弧菌。2、有条件做，动物（小鼠）试验具有毒性或与患者血清有抗体反应。1.中毒食品主要为海产品（鱼、虾、蟹、贝类等及其制品）和直接或间接被本菌污染的其他食品。中毒多发生在6-9月，发病急，潜伏期9-25小时。2.临床表现上腹部阵发性绞痛，腹泻水样便或黏液便或黏血便，腹泻后出现恶心、呕吐。三、细菌性食物中毒判断名称实验室诊断流病和临床1、由可疑食18名称实验室诊断流病和临床大肠大肠埃希埃希氏菌氏菌食物食物中毒中毒 1.由中毒食品中和患者吐泻物中均检出生化及血清学型别相同的大肠艾希氏菌。2.侵袭性大肠艾希氏菌进行豚鼠角膜试验，产肠毒素大肠埃希氏菌应进行肠毒素测定。1.常见中毒食品为各类熟肉制品及冷荤，其次为蛋及蛋制品，中毒多发生在3-9月，潜伏期为4-48小时。2.中毒的临床表现因引起的病原不同而不同，主要分为两种类型，一种呈一般胃肠炎表现，腹部绞痛，腹泻水样或米汤样便，伴呕吐，另一种呈痢疾样表现。产气产气荚膜荚膜梭菌梭菌食物食物中毒中毒 1.患者粪便及可疑中毒食品检测出产气荚膜菌。2.分离菌株血清型鉴定。3.取上述粪便样检测产气荚膜梭菌肠毒素。4.按培养分离菌株检查其肠毒素。1.中毒食品多为同批大量加热烹煮后在较高温度下长时间（数小时）缓慢冷却且不经再加热而直接供餐的肉、禽、鱼制品。潜伏期一般8-24小时，一般预后良好，恢复快。2.临床表现以腹泻为主，伴有腹痛，少有呕吐和发热。名称实验室诊断流病和临床1.由中毒食品中和患者吐泻物中均检19名 称实验室诊断流病和临床变变形形杆杆菌菌食食物物中毒中毒1.中毒食品和患者吐泻物中检出占优势，且生化及血清学型别相同的变形杆菌。2.取患者急性期和恢复期（中毒12-15d）的血清，用分离的菌株做血清凝集效价测定，恢复期滴度高于急性期滴度四倍，有诊断意义。同时以健康人做为对照，应为阴性。1.除具有一般食物中毒流行病学特点外，变形杆菌食物中毒来势比沙门菌食物中毒更迅猛，病人更集中，但病程短，恢复快。2.符合变形杆菌食物中毒的临床表现，以上腹部绞痛和急性腹泻为主。蜡蜡样样芽芽胞胞杆杆菌菌食食物物中毒中毒 1.中毒食品中蜡样芽胞杆菌菌数测定每克食品中一般均105。2.中毒病人呕吐物或粪便中检出的蜡样芽胞杆菌与中毒食品检出的菌株，其生化性状或血清型须相同。1.引起中毒的食品多为剩饭、米粉、甜酒酿，剩菜，甜点心及乳、肉类食品，引起中毒的食品多数食前保存温度较高和放置时间较长。2.呕吐型，以恶心，呕吐为主，潜伏期短，为0.5-5小时。腹泻型，以腹痛、腹泻为主，潜伏期较长，为8-16小时。名称实验室诊断流病和临床1.中毒食品和患者吐泻物中检出占优20名 称实验室诊断流病和临床葡葡萄萄球球菌菌食食物物中毒中毒1.从中毒食品中直接检测肠毒素并确定其型别。2.从中毒食品、患者呕吐物、粪便中经培养分离出金黄色葡萄球菌，菌株再检测肠毒素，证实为同一型别。1.常见的中毒食品是乳及乳制品，蛋及蛋制品，各类熟肉制品，其次为含乳的冷冻食品及含淀粉类食品，发病急，潜伏期短，病程一般较短。2.剧烈而反复呕吐，腹痛，腹泻等。椰椰毒毒假假单单胞胞菌菌酵酵米米面面亚亚种种食食物中毒物中毒1.从可疑中毒食品中检出椰毒假单胞菌酵米面亚种2.从可疑中毒食品或菌株培养物中检出其代谢产物米酵菌酸。3.动物（小鼠）试验具有毒性。1.多发生在中毒流行区域，有进食特殊的可疑食物如发酵玉米面或变质银耳史，病情通常较严重，病死率高。2.临床表现初期主要为胃肠道症状，接着产生神经系统症状，继后出现肝、肾等脏器受损或多处出血的中毒表现。名称实验室诊断流病和临床1.从中毒食品中直接检测肠毒素并确21名 称实验室诊断流病和临床肉肉毒毒梭梭菌菌食物中毒食物中毒 从中毒食品（或患者粪便、血液）中检出肉毒毒素，并确定其型别。1.中毒食品因地区而异，但多为家庭自制发酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品，中毒多发生在冬春季，潜伏期一般为1-7天，病死率高。2.具特有的对称性脑神经受损的症状和体征。名称实验室诊断1.中毒食品因地区而异，但22真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒23一、真菌毒素中毒发生的特点：一、真菌毒素中毒发生的特点：（1）中毒发生主要通过被真菌污染的食品。）中毒发生主要通过被真菌污染的食品。（2）用一般的烹调方法加工处理不能破坏食品）用一般的烹调方法加工处理不能破坏食品中的真菌毒素。中的真菌毒素。（3）没有传染性和免疫性，机体不产生。）没有传染性和免疫性，机体不产生。（4）真菌生长繁殖及产生毒素要一定的温度，）真菌生长繁殖及产生毒素要一定的温度，因此中毒具有明显的地区性、季节性和波动性因此中毒具有明显的地区性、季节性和波动性等流行特点等流行特点。一、真菌毒素中毒发生的特点：（1）中毒发生主要通过被真菌污染24二二、真菌毒素食物中毒病原及流病、真菌毒素食物中毒病原及流病病原学地区性、季节性地区性、季节性中毒原因及中毒食品中毒原因及中毒食品 霉变霉变甘蔗甘蔗中毒中毒 霉菌节菱孢菌中的 甘蔗节菱孢 和遮生节菱孢 产生的3-硝基丙酸多发生于北方省份：河北、河南、山东、辽宁、山西、陕西、青海、新疆、内蒙古、南方、江苏、贵州、湖北等共13个省 广东、广西等省11月份收割运至北方，贮于库房、地窖内，翌年春季温度升高，导致部分甘蔗毒变。赤霉赤霉病麦病麦中毒中毒 镰刀菌侵染而发生赤霉病的麦类、玉米而引起（赤霉病麦毒素）除新疆外全国各地均有流行。1.小麦、玉米在生长过程中受到禾谷镰刀菌感染，收割后因阴雨、潮湿中成堆保存，适益条件发育，传播并产毒。2.近期食用过发霉玉米、大米 二、真菌毒素食物中毒病原及流病病原学地区性、季节性中毒原因25三三、真菌毒素中毒诊断、真菌毒素中毒诊断名称名称潜伏期潜伏期临床表现临床表现诊断依据诊断依据霉变甘蔗中毒十几分钟呕吐、头晕、视力障碍进而眼球偏侧凝视，阵发性抽搐抽时四肢强直屈曲、内旋，呈鸡爪状，继而昏迷甚至死亡。CT见双侧豆状核区，密度减低，为缺血性软化灶。1.有地区性、季节性。2.近期进食霉变甘蔗3.中毒病人吃剩的霉变甘蔗中分离引节菱孢和3硝基丙酸。赤霉病麦中毒0.5-1、4小时主要症状恶心、呕吐，预后良好。1.符合本病流行病学特点及临床表现。2.近期进食新麦或库存病（霉）麦、玉米历史。3.实验室须从中毒食品中检出赤霉病麦或脱氧雪腐镰刀菌烯醇（呕吐毒素）。三、真菌毒素中毒诊断名称潜伏期临床表现诊断依据霉变十几分钟呕26动植物性食物中毒动植物性食物中毒动植物性食物中毒27动植物食物中毒的特点：动植物食物中毒的特点：1.1.季节性、地区性较明显。季节性、地区性较明显。与有毒动植物的分布、生长、成熟、采摘、捕捉、饮食与有毒动植物的分布、生长、成熟、采摘、捕捉、饮食习惯等有关，如毒蘑菇中毒多见于春秋暖湿季节及丘陵地习惯等有关，如毒蘑菇中毒多见于春秋暖湿季节及丘陵地区。区。2.2.散在性发生、偶然性大。散在性发生、偶然性大。3.3.潜伏期较短潜伏期较短，大多数在数，大多数在数1010分钟至分钟至1010多个小时，极少超过多个小时，极少超过1 1天。天。4.4.发病率和病死率较高发病率和病死率较高。但因有毒动植物种类不同而有差异。但因有毒动植物种类不同而有差异。5.5.中毒多数没有特效疗法，中毒多数没有特效疗法，对一些能引起死亡的严重中毒，对一些能引起死亡的严重中毒，尽早排除毒物（催吐、洗胃）对中毒者的预后非常主要。尽早排除毒物（催吐、洗胃）对中毒者的预后非常主要。动植物食物中毒的特点：1.季节性、地区性较明显。28植物性食物中毒植物性食物中毒植物性食物中毒291.菜豆中毒 又称扁豆、四季豆、羌豆、刀豆、豆角等，菜豆中毒又称扁豆、四季豆、羌豆、刀豆、豆角等，菜豆中毒一年四季均可发生，但多发生于秋季。致病物质尚不十分一年四季均可发生，但多发生于秋季。致病物质尚不十分清楚，可能与红细胞凝集素和皂素有关。清楚，可能与红细胞凝集素和皂素有关。般认为菜豆烹调加工方法不当，加热不适，毒素不能被般认为菜豆烹调加工方法不当，加热不适，毒素不能被破坏，即可引起食物中毒。也可能与菜豆的品种、产地、破坏，即可引起食物中毒。也可能与菜豆的品种、产地、季节、成熟程度、食用部位有关。菜豆中毒多发生于集体季节、成熟程度、食用部位有关。菜豆中毒多发生于集体食堂，公共饮食业和家庭极少发生。食堂，公共饮食业和家庭极少发生。1.菜豆中毒又称扁豆、四季豆、羌豆、刀豆、豆角等，菜302.豆浆中毒 多见于集体食堂，特别是幼儿园和小学食堂，有害物质可能是胰蛋白酶抑制素。诊断：A、饮未加热彻底的豆浆 B、临床表现恶心、呕吐等消化道症状为主。C、排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒。D、豆浆脲酶含量有诊断参考价值，脲酶含量50mg/kg时可引起儿童中毒，当含量达到200mg/kg时可引起成人中毒。2.豆浆中毒多见于集体食堂，特别是幼儿园和小学食堂313.发芽马铃薯中毒A、进食发芽马铃薯史进食发芽马铃薯史 B、临床表现有咽部上腹部烧灼感和急性胃肠、临床表现有咽部上腹部烧灼感和急性胃肠炎症状。炎症状。C、马铃薯中龙葵素定性阳性可作诊断参考。马铃薯中龙葵素定性阳性可作诊断参考。3.发芽马铃薯中毒324.毒蘑菇中毒 临床症状各异，尽早排除毒素非常关键，临床症状各异，尽早排除毒素非常关键，强调及时催吐、洗胃、导泻、灌肠。强调及时催吐、洗胃、导泻、灌肠。蘑菇采摘季节有发生中毒时应及时通过媒蘑菇采摘季节有发生中毒时应及时通过媒体广泛宣传教育群众不要采集野蘑菇食用，并体广泛宣传教育群众不要采集野蘑菇食用，并发出预警。发出预警。4.毒蘑菇中毒临床症状各异，尽早排除毒素33动物性食物中毒动物性食物中毒动物性食物中毒34一、动物性中毒流行病学特点及一、动物性中毒流行病学特点及防控措施防控措施主要动物来源多发季节潜伏期症状预防贝类毒素（海洋毒素）贻贝、蛤、牡蛎、扇贝 等。采食有毒藻类后蓄积毒素。与赤潮有关。毒素部位主要是其肝脏、胰腺等。410月最短5分钟，一般0.5-3小时，最长4小时。为下行性麻痹，初期唇、舌、指尖和脚趾麻木,然后发展到四肢、颈部、体躯，使各部横纹肌失控，伴有头痛、头晕、乏力、口渴、流涎、嗳气、呕吐、语言不清、共济失调，重者呼吸困难、窒息死亡。特点是中毒患者直至临死前意识仍很清楚，血压不下降，患者24小时后仍存活的预后良好。1、广泛宣传贝类中毒有关知识。2、食用时去除内脏、不要喝汤。尽量少吃。一、动物性中毒流行病学特点及防控措施主要动物来源多发季节潜35主要动物来源多发季节潜伏期症状预防鱼类毒素（雪卡毒素）老虎斑、红斑、苏眉、龙趸dn等。采食有毒藻类及小鱼后蓄积毒素。410月210小时 唇周、舌、咽发麻、针刺感，腹痛、排水样便、膝关节酸痛、小腿肌肉刺痛、蚁爬感、搔痒、双手温感倒错（手触热物有冷感，放入水中有热感），严重抽搐呼吸麻痹而死亡。愈后一旦进食海鱼、花生、饮酒可引起症状复发。勿食用1.5公斤以上的鱼，不要吃鱼头、内脏、生殖腺。尽量少吃。主要来源多发潜伏症状预防鱼类老虎采食有毒41021036来源潜伏期症状预防河豚鱼中毒河豚毒素引起，河豚鱼的卵巢和肝脏毒性最强，肌肉、血液也有毒素。每年25月为卵巢发育期，毒性最强。30分钟5-6小时先后手指、嘴、舌头麻木，有刺痛感，后恶心，呕吐、腹痛，腹泻，四肢无力，麻痹、全身麻痹，严重瞳孔散大、言语不清，体温下降，呼吸衰竭而死亡，病死率40%-60%1、河豚鱼不得流入市场。2、加工干制品必须严格按规定操作程序操作。3、加强宣传教育，群众不擅自捕捞或检食不认识或未吃过的鱼。4、严禁饭店、酒店自行加工河豚鱼。来源潜伏期症状预防河豚鱼河豚毒素引30分钟5-6小时先后手37化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒38一、化学性食物中毒发病特点 1、发病与进食含有毒化学物食物有关 2、发病与进食时间、食用量有关。一般进食后不久发病，进食量大者，发病时间短、病情重；3、发病常有群体性，可找到同食某种食品的病史，病人有相同的临床表现；4、发病者常无地域性、季节性、亦无传染性；5、剩余食品、呕吐物、血和尿等材料中可测出有关化学毒物。一、化学性食物中毒发病特点1、发病与进食含有毒化39 二、化学性食物中毒处理特点 1、在处理化学性食物中毒时应突出一个“快”字！及时处理不但对挽救病人生命十分重要，同时对控制事态发展.特别是群体中毒时，尚未明确化学毒物时更为重要。2、当中毒人数多、涉及面广时，应由卫生行政部门组织所涉及的专科人员及其他有关人员成立抢救组，协调各方力量，确保抢救工作有条不紊地进行；3.应根据病情进行分类，确保危重病人的抢救质量，加强对较轻病人及未出现症状者的治疗、观察，特别要注意毒物对较轻病人的潜在危害。二、化学性食物中毒处理特点1、在处理化学性食物中40 三、化学性食物中毒特点比较表三、化学性食物中毒特点比较表名称名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）有机磷有机磷中中 毒毒1.误食喷洒农药不久的水果、蔬菜。2.运输、贮存污染或拌农药种子污染粮食。3.用装过农药的器皿，盛装食品。抑制胆碱脂酶活性潜伏期10分钟2小时1、毒蕈碱样表现恶心、呕吐、流汗、视物模糊、瞳孔缩小、肺水肿。2、烟碱样表现：肌束震颤，肌无力，痉挛，呼吸麻痹。3、中枢神经系统症状：头痛、瞌睡、恍惚、昏迷。4、心电图改变特效药：氧磷定、碘解磷定，阿托品、血液灌流、换血效果好。氟乙酰氟乙酰胺中毒胺中毒1、将其当成碱、面、食用盐2、食用氟乙酰胺中毒死亡动物3、误食该药毒饵属高毒类农药已禁用。三羧酸循环，代谢障碍潜伏期一般10-15小时，短30分钟，长达30小时，特征性症状是反复性发作的强直性抽搐。有消化系统，神经系统症状及心肌损伤，心律失常呼吸系统损伤，呼吸困难，肺水肿。特效解毒剂：解氟灵（乙酰胺）。注意与毒鼠强中毒鉴别。三、化学性食物中毒特点比较表名称中毒原因毒性与机理临床41名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）毒鼠强毒鼠强中中 毒毒误食该药毒饵或被毒鼠强污染的食物剧毒类农药已禁用，比氰化物毒性高80倍。.是一种中枢神经系统刺激剂.。有强烈的脑干刺激作用。潜伏期：10-30分钟，亦可长达10余小时症状以突发性惊厥为主要表现，惊厥、抽搐。重度中毒突然晕倒，癫痫样大发作，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁，意识丧失，可因剧烈抽搐导致呼吸衰竭而死亡。心电图窦性心动过缓。注意与氟乙酰胺中毒，变质蔗中毒鉴别。亚硝酸亚硝酸盐中毒盐中毒将亚硝酸盐当食盐误食；肉中添加过量亚硝酸盐；进食烂菜、腌菜、苦井水等。亚硝酸盐与血液蛋白结合，变为高铁血红蛋白，失去携氧能力，导致组织缺氧。特征性表现是紫绀潜伏期：纯亚硝酸盐10-15分钟，烂菜大量摄入者1-3小时最长20小时。神经系统症状：头痛、头晕、腹痛、腹泻。组织缺氧：指甲皮肤粘膜紫绀、昏迷特效药：美兰（亚甲兰）。名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）毒鼠强误食该药42名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）砷中毒砷中毒误作食盐、碱面等；食用砷化物拌过的种子；食用盛砷化物容器盛放的食品；食用喷洒过砷农药不久的蔬菜。为原浆毒，与巯基结合，干扰体内氧化还原反应及能量生成过程。潜伏期12小时，短1530分钟，长达45小时。急性胃肠炎，水样、米汤样便，有时混有血。休克神经系统损伤、中毒性肝病、中毒性肾病、少尿、无尿、中毒性心肌损伤。贫血、脱发、指甲变形、指（趾）出现白色横纹等。甲醇甲醇中毒中毒常用甲醇含量过高的酒引起甲醇有麻醉作用，对神经有直接毒作用。眼房水，玻璃体内甲醇代谢产物甲醛抑制视网膜氧化磷化过程；甲醇抑制氧化酶系统；甲醇代谢产物甲酸导致酸中毒。潜伏期8-36小时，短几十分钟长4天。1.神经系统损伤表现，头痛、癫痫、抽搐 2.眼损伤表现，视物模糊，复视，双目失明，瞳孔。3.代谢性酸中毒及心脏、肾脏损伤。需与肉毒中毒相鉴别。血液透析清除甲醇碳酸氢钠静滴，纠正酸中毒。乙醇抑制甲醇氧化。叶酸促进甲醇氧化成CO2和水 4甲基吡唑可抑制醇脱氢酶阻止甲醇代谢成甲酸。名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）砷中毒为原浆43如何缩小胃肠炎疾病暴发可疑致如何缩小胃肠炎疾病暴发可疑致病因子的范围病因子的范围l1.主要的症状和体征l2.潜伏期l3.症状持续的时间l4.可疑食物l5.粪便、血液、呕吐物等的实验室检查如何缩小胃肠炎疾病暴发可疑致病因子的范围1.主要的症状和体征44谢谢谢谢45