食物中毒及其预防课件

食物中毒及其预防食物中毒及其预防2024/7/22024/7/21 食物中毒及其预防2023/8/121zhangrjxjtu第一节第一节 食源性疾病与食物中毒食源性疾病与食物中毒2024/7/22024/7/22 第一节 食源性疾病与食物中毒2023/8/122zhang一、食源性疾病一、食源性疾病一、食源性疾病一、食源性疾病（一）概念（一）概念（一）概念（一）概念 WHOWHOWHOWHO的定义：的定义：的定义：的定义：通过摄食进入人体内的各种致通过摄食进入人体内的各种致通过摄食进入人体内的各种致通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。一类疾病。一类疾病。一类疾病。（二）病原物（二）病原物（二）病原物（二）病原物 生物性生物性生物性生物性 化学性化学性化学性化学性 放射性放射性放射性放射性:环境环境环境环境水生生物体、农田做物；食物水生生物体、农田做物；食物水生生物体、农田做物；食物水生生物体、农田做物；食物链链链链动物体、人体。动物体、人体。动物体、人体。动物体、人体。2024/7/22024/7/23 一、食源性疾病2023/8/123zhangrjxjtu.（三）范畴（三）范畴（三）范畴（三）范畴n n食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒n n食源性肠道传染病食源性肠道传染病食源性肠道传染病食源性肠道传染病n n食源性寄生虫病食源性寄生虫病食源性寄生虫病食源性寄生虫病n n其它其它其它其它 变态反应性疾病、暴饮暴食、酒精中毒等。变态反应性疾病、暴饮暴食、酒精中毒等。变态反应性疾病、暴饮暴食、酒精中毒等。变态反应性疾病、暴饮暴食、酒精中毒等。2024/7/22024/7/24 （三）范畴2023/8/124zhangrjxjtu.ed二、食物中毒 （一）概念（一）概念（一）概念（一）概念 食物中毒：食物中毒：食物中毒：食物中毒：健康人经口摄入正常数量的可食状态健康人经口摄入正常数量的可食状态健康人经口摄入正常数量的可食状态健康人经口摄入正常数量的可食状态的食物（品）后，发生的以急性过程为主的非传的食物（品）后，发生的以急性过程为主的非传的食物（品）后，发生的以急性过程为主的非传的食物（品）后，发生的以急性过程为主的非传染性病症。染性病症。染性病症。染性病症。区别：区别：区别：区别：n n 暴饮暴食引起的胃肠炎暴饮暴食引起的胃肠炎暴饮暴食引起的胃肠炎暴饮暴食引起的胃肠炎n n 敏感个体食入后引起的过敏反应敏感个体食入后引起的过敏反应敏感个体食入后引起的过敏反应敏感个体食入后引起的过敏反应n n 由食物传染的肠道疾病由食物传染的肠道疾病由食物传染的肠道疾病由食物传染的肠道疾病n n 污染食物导致的慢性毒害，污染食物导致的慢性毒害，污染食物导致的慢性毒害，污染食物导致的慢性毒害，“三致三致三致三致”等等等等2024/7/22024/7/25 二、食物中毒（一）概念2023/8/125zhangrj（二）发病特点（二）发病特点（二）发病特点（二）发病特点 目的：与肠道传染病相区别。目的：与肠道传染病相区别。目的：与肠道传染病相区别。目的：与肠道传染病相区别。n n 发病与食物有关发病与食物有关发病与食物有关发病与食物有关n n 潜伏期短：几分种几十小时，集体暴发多，潜伏期短：几分种几十小时，集体暴发多，潜伏期短：几分种几十小时，集体暴发多，潜伏期短：几分种几十小时，集体暴发多，短时间内同时或紧跟着发生，很快达高峰。短时间内同时或紧跟着发生，很快达高峰。短时间内同时或紧跟着发生，很快达高峰。短时间内同时或紧跟着发生，很快达高峰。n n 病人临床表现基本相似，多见为胃肠类型。病人临床表现基本相似，多见为胃肠类型。病人临床表现基本相似，多见为胃肠类型。病人临床表现基本相似，多见为胃肠类型。n n 无人与人的直接传染无人与人的直接传染无人与人的直接传染无人与人的直接传染2024/7/22024/7/26 （二）发病特点2023/8/126zhangrjxjtu.（三）流行病学特点（三）流行病学特点 1.1.1.1.病因分布：细菌性的占总起数的病因分布：细菌性的占总起数的病因分布：细菌性的占总起数的病因分布：细菌性的占总起数的50%50%50%50%左右。左右。左右。左右。中毒人数占总人数的中毒人数占总人数的中毒人数占总人数的中毒人数占总人数的60%60%60%60%其次为化学性的。其次为化学性的。其次为化学性的。其次为化学性的。2.2.2.2.食品种类分布：食品种类分布：食品种类分布：食品种类分布：动物性食品动物性食品动物性食品动物性食品 植物性食品植物性食品植物性食品植物性食品占总起数的占总起数的占总起数的占总起数的 53%39.4%53%39.4%53%39.4%53%39.4%n n 肉及制品肉及制品肉及制品肉及制品 谷与谷与谷与谷与谷类制品谷类制品谷类制品谷类制品n n 水产品（变质肉、禽）水产品（变质肉、禽）水产品（变质肉、禽）水产品（变质肉、禽）果蔬果蔬果蔬果蔬类类类类n n 病死、畜肉病死、畜肉病死、畜肉病死、畜肉2024/7/22024/7/27 （三）流行病学特点 1.病因分布：细菌性的占总起数的50%左3.3.3.3.季节性、地区性季节性、地区性季节性、地区性季节性、地区性n n 全年均有发生，高峰二、三季（全年均有发生，高峰二、三季（全年均有发生，高峰二、三季（全年均有发生，高峰二、三季（26.1%26.1%26.1%26.1%47.0%47.0%47.0%47.0%）n n 肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒新疆、青海；副溶血弧菌食物中毒新疆、青海；副溶血弧菌食物中毒新疆、青海；副溶血弧菌食物中毒新疆、青海；副溶血弧菌食物中毒沿海地区；霉变甘蔗沿海地区；霉变甘蔗沿海地区；霉变甘蔗沿海地区；霉变甘蔗北方。北方。北方。北方。2024/7/22024/7/28 3.季节性、地区性2023/8/128zhangrjxjt（四）分类（四）分类（四）分类（四）分类 1.1.1.1.细菌性食物中毒：随食物摄入大量活菌或细菌性食物中毒：随食物摄入大量活菌或细菌性食物中毒：随食物摄入大量活菌或细菌性食物中毒：随食物摄入大量活菌或其毒素其毒素其毒素其毒素 2.2.2.2.真菌及其毒素真菌及其毒素真菌及其毒素真菌及其毒素 收获、贮存、制作、加工收获、贮存、制作、加工收获、贮存、制作、加工收获、贮存、制作、加工等过程中被污染。等过程中被污染。等过程中被污染。等过程中被污染。3.3.3.3.动、植物性中毒动、植物性中毒动、植物性中毒动、植物性中毒 动物本身（如内脏）有动物本身（如内脏）有动物本身（如内脏）有动物本身（如内脏）有毒。误食有毒植物引起。毒。误食有毒植物引起。毒。误食有毒植物引起。毒。误食有毒植物引起。4.4.4.4.化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒 误食或食入被严重污染误食或食入被严重污染误食或食入被严重污染误食或食入被严重污染的食物的食物的食物的食物2024/7/22024/7/29 （四）分类2023/8/129zhangrjxjtu.ed三、食源性疾病的预防三、食源性疾病的预防三、食源性疾病的预防三、食源性疾病的预防n n 防止污染防止污染防止污染防止污染n n 严格规章制度严格规章制度严格规章制度严格规章制度n n 卫生宣教卫生宣教卫生宣教卫生宣教2024/7/22024/7/三、食源性疾病的预防2023/8/1210zhangrjx第二节 细菌性食物中毒2024/7/22024/7/第二节 细菌性食物中毒2023/8/1211zhangrjn n一、概述一、概述一、概述一、概述n n流病学特点流病学特点流病学特点流病学特点：n n1.1.1.1.发病率较高，病死率较低发病率较高，病死率较低发病率较高，病死率较低发病率较高，病死率较低n n2.2.2.2.引起中毒的食品主要是动物性食品引起中毒的食品主要是动物性食品引起中毒的食品主要是动物性食品引起中毒的食品主要是动物性食品n n3.3.3.3.有明显的季节性有明显的季节性有明显的季节性有明显的季节性n n发生原因发生原因发生原因发生原因n n1.1.1.1.致病菌污染致病菌污染致病菌污染致病菌污染n n2.2.2.2.污染的致病菌在食物上大量繁殖、产生毒素污染的致病菌在食物上大量繁殖、产生毒素污染的致病菌在食物上大量繁殖、产生毒素污染的致病菌在食物上大量繁殖、产生毒素n n3.3.3.3.食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生熟食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生熟食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生熟食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生熟交叉污染或食品从业人员中带菌者的污染。交叉污染或食品从业人员中带菌者的污染。交叉污染或食品从业人员中带菌者的污染。交叉污染或食品从业人员中带菌者的污染。2024/7/22024/7/一、概述2023/8/1212zhangrjxjtu.edn n（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理n n1.1.1.1.感染型（侵入性）：主要是以活菌引起的感染感染型（侵入性）：主要是以活菌引起的感染感染型（侵入性）：主要是以活菌引起的感染感染型（侵入性）：主要是以活菌引起的感染过程为主。沙门氏菌、变形杆菌、粪链球菌引起过程为主。沙门氏菌、变形杆菌、粪链球菌引起过程为主。沙门氏菌、变形杆菌、粪链球菌引起过程为主。沙门氏菌、变形杆菌、粪链球菌引起者多见。者多见。者多见。者多见。侵入侵入侵入侵入n n病原菌随食物病原菌随食物病原菌随食物病原菌随食物肠道繁殖肠道繁殖肠道繁殖肠道繁殖 -粘膜及其下层粘膜及其下层粘膜及其下层粘膜及其下层 粘膜充血、水肿等抑制水及电解质的吸收粘膜充血、水肿等抑制水及电解质的吸收粘膜充血、水肿等抑制水及电解质的吸收粘膜充血、水肿等抑制水及电解质的吸收胃肠胃肠胃肠胃肠道症状道症状道症状道症状n n病菌死亡，可释放内毒素病菌死亡，可释放内毒素病菌死亡，可释放内毒素病菌死亡，可释放内毒素体温升高体温升高体温升高体温升高n n两者有协同作用两者有协同作用两者有协同作用两者有协同作用2024/7/22024/7/（三）发病机理2023/8/1213zhangrjxjtun n2.2.2.2.毒素型：肠毒素引起毒素型：肠毒素引起毒素型：肠毒素引起毒素型：肠毒素引起n n常见：葡萄球菌常见：葡萄球菌常见：葡萄球菌常见：葡萄球菌n n致病性大肠杆菌（埃希氏菌属）致病性大肠杆菌（埃希氏菌属）致病性大肠杆菌（埃希氏菌属）致病性大肠杆菌（埃希氏菌属）n n副溶血性弧菌（嗜盐菌）副溶血性弧菌（嗜盐菌）副溶血性弧菌（嗜盐菌）副溶血性弧菌（嗜盐菌）n n腊样芽胞杆菌腊样芽胞杆菌腊样芽胞杆菌腊样芽胞杆菌n n韦氏菌韦氏菌韦氏菌韦氏菌n n在食物中或人体内释放肠毒素（在食物中或人体内释放肠毒素（在食物中或人体内释放肠毒素（在食物中或人体内释放肠毒素（enterotoxinenterotoxinenterotoxinenterotoxin）2024/7/22024/7/2.毒素型：肠毒素引起2023/8/1214zhangrjn n机理：机理：机理：机理：口口口口 自身纤毛自身纤毛自身纤毛自身纤毛 活菌活菌活菌活菌肠道肠道肠道肠道 粘附在小肠粘膜上皮细胞粘附在小肠粘膜上皮细胞粘附在小肠粘膜上皮细胞粘附在小肠粘膜上皮细胞的的的的 繁殖繁殖繁殖繁殖表面表面表面表面 产生产生产生产生肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素对人、动物均致病对人、动物均致病对人、动物均致病对人、动物均致病 +腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 ATP ATP ATP ATP cAMPcAMPcAMPcAMP -2PO -2PO -2PO -2PO3 3 3 3-4-4-4-4 粘膜细胞粘膜细胞粘膜细胞粘膜细胞Cl-Cl-Cl-Cl-分泌分泌分泌分泌 Na+Na+Na+Na+吸收吸收吸收吸收 腹泻腹泻腹泻腹泻n n3.3.3.3.混合型混合型混合型混合型2024/7/22024/7/机理：2023/8/1215zhangrjxjtu.edu二、沙门氏菌属食物中毒二、沙门氏菌属食物中毒n n（一）病原体（一）病原体（一）病原体（一）病原体n n1.1.1.1.沙门氏菌属（沙门氏菌属（沙门氏菌属（沙门氏菌属（SalmonellaSalmonellaSalmonellaSalmonella）属肠杆菌科，）属肠杆菌科，）属肠杆菌科，）属肠杆菌科，G(-)G(-)G(-)G(-)、运动（运动（运动（运动（+）、无芽胞、无荚膜、不耐热，）、无芽胞、无荚膜、不耐热，）、无芽胞、无荚膜、不耐热，）、无芽胞、无荚膜、不耐热，60 1060 1060 1060 1020202020、70 570 570 570 5即可死亡。即可死亡。即可死亡。即可死亡。n n外界生活力：外界生活力：外界生活力：外界生活力：强强强强；最适温度；最适温度；最适温度；最适温度3030303037373737，在水、土中，在水、土中，在水、土中，在水、土中存活几天几月，甚至过冬；在食品中可繁殖；存活几天几月，甚至过冬；在食品中可繁殖；存活几天几月，甚至过冬；在食品中可繁殖；存活几天几月，甚至过冬；在食品中可繁殖；耐耐耐耐低温、耐盐低温、耐盐低温、耐盐低温、耐盐，在，在，在，在1 1 1 12%2%2%2%的盐食品中可繁殖，的盐食品中可繁殖，的盐食品中可繁殖，的盐食品中可繁殖，1212121219%19%19%19%的咸肉中生存的咸肉中生存的咸肉中生存的咸肉中生存75757575天。天。天。天。2024/7/22024/7/二、沙门氏菌属食物中毒（一）病原体2023/8/1216zhn n2.2.2.2.在适宜条件下可在在适宜条件下可在在适宜条件下可在在适宜条件下可在牛奶或肉类中产生肠毒素牛奶或肉类中产生肠毒素牛奶或肉类中产生肠毒素牛奶或肉类中产生肠毒素，该毒素为蛋白质，该毒素为蛋白质，该毒素为蛋白质，该毒素为蛋白质，不被胰蛋白酶和其它水解酶破不被胰蛋白酶和其它水解酶破不被胰蛋白酶和其它水解酶破不被胰蛋白酶和其它水解酶破坏，对酸、碱有抵抗力，在坏，对酸、碱有抵抗力，在坏，对酸、碱有抵抗力，在坏，对酸、碱有抵抗力，在5050505070707070时可耐受时可耐受时可耐受时可耐受8 8 8 8小小小小时。时。时。时。n n3.3.3.3.沙门氏菌沙门氏菌沙门氏菌沙门氏菌不分解蛋白不分解蛋白不分解蛋白不分解蛋白，肉类被污染后，不产生，肉类被污染后，不产生，肉类被污染后，不产生，肉类被污染后，不产生腐败现象，肉品的感官性状不被破坏，故危险性腐败现象，肉品的感官性状不被破坏，故危险性腐败现象，肉品的感官性状不被破坏，故危险性腐败现象，肉品的感官性状不被破坏，故危险性很大。很大。很大。很大。2024/7/22024/7/2.在适宜条件下可在牛奶或肉类中产生肠毒素，该毒素为蛋白质，n n（二）流行病学（二）流行病学（二）流行病学（二）流行病学n n1.1.1.1.季节性：全年，季节性：全年，季节性：全年，季节性：全年，5-105-105-105-10月多，月多，月多，月多，7-87-87-87-8月最高月最高月最高月最高n n2.2.2.2.引起中毒的食品：动物性的多见，特别是畜肉类引起中毒的食品：动物性的多见，特别是畜肉类引起中毒的食品：动物性的多见，特别是畜肉类引起中毒的食品：动物性的多见，特别是畜肉类及其制品，内脏，其次，禽类及其卵，植物性食品及其制品，内脏，其次，禽类及其卵，植物性食品及其制品，内脏，其次，禽类及其卵，植物性食品及其制品，内脏，其次，禽类及其卵，植物性食品少见。少见。少见。少见。n n3.3.3.3.污染原因（食品中沙门氏菌的来源）：污染原因（食品中沙门氏菌的来源）：污染原因（食品中沙门氏菌的来源）：污染原因（食品中沙门氏菌的来源）：n n（1 1 1 1）生前感染）生前感染）生前感染）生前感染n nA.A.A.A.原发性沙门氏菌病：牛犊副伤寒、牛肠炎、鸡白原发性沙门氏菌病：牛犊副伤寒、牛肠炎、鸡白原发性沙门氏菌病：牛犊副伤寒、牛肠炎、鸡白原发性沙门氏菌病：牛犊副伤寒、牛肠炎、鸡白痢、猪霍乱、绵羊、马的传染性流产等。痢、猪霍乱、绵羊、马的传染性流产等。痢、猪霍乱、绵羊、马的传染性流产等。痢、猪霍乱、绵羊、马的传染性流产等。2024/7/22024/7/（二）流行病学2023/8/1218zhangrjxjtu B.B.B.B.继发性沙门氏菌病：动物抵抗力继发性沙门氏菌病：动物抵抗力继发性沙门氏菌病：动物抵抗力继发性沙门氏菌病：动物抵抗力，其肠内的，其肠内的，其肠内的，其肠内的沙门氏菌沙门氏菌沙门氏菌沙门氏菌血流血流血流血流全身感染全身感染全身感染全身感染n n由于由于由于由于A A A AB B B B原因，使动物的肉及内脏带有大量的沙门原因，使动物的肉及内脏带有大量的沙门原因，使动物的肉及内脏带有大量的沙门原因，使动物的肉及内脏带有大量的沙门氏菌氏菌氏菌氏菌n n（2 2 2 2）宰后感染：屠宰后到加工、烹调各个环节。）宰后感染：屠宰后到加工、烹调各个环节。）宰后感染：屠宰后到加工、烹调各个环节。）宰后感染：屠宰后到加工、烹调各个环节。n n4.4.4.4.发病率及影响因素发病率及影响因素发病率及影响因素发病率及影响因素n n 活菌量、菌型、个体易感性活菌量、菌型、个体易感性活菌量、菌型、个体易感性活菌量、菌型、个体易感性2024/7/22024/7/ B.继发性沙门氏菌病：动物抵抗力，其肠内的沙门氏菌（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理中毒条件中毒条件中毒条件中毒条件：必须有大量的活菌侵入机体必须有大量的活菌侵入机体必须有大量的活菌侵入机体必须有大量的活菌侵入机体 细菌进入机体、释放大量的内细菌进入机体、释放大量的内细菌进入机体、释放大量的内细菌进入机体、释放大量的内毒素毒素毒素毒素 小肠、结肠小肠、结肠小肠、结肠小肠、结肠机理：机理：机理：机理：BtBtBtBt侵入侵入侵入侵入粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下T.T.T.T.膜的炎症膜的炎症膜的炎症膜的炎症 繁殖繁殖繁殖繁殖 活菌活菌活菌活菌-局部的淋巴系统局部的淋巴系统局部的淋巴系统局部的淋巴系统大循环，暂时性菌血大循环，暂时性菌血大循环，暂时性菌血大循环，暂时性菌血症症症症 Bt Bt Bt Bt 死亡死亡死亡死亡 网状肉皮系统网状肉皮系统网状肉皮系统网状肉皮系统 -内毒素内毒素内毒素内毒素 释放释放释放释放2024/7/22024/7/（三）发病机理2023/8/1220zhangrjxjt内毒素：内毒素：内毒素：内毒素：血管运动血管运动血管运动血管运动N N N N的麻痹的麻痹的麻痹的麻痹 血管紧张度血管紧张度血管紧张度血管紧张度 呕吐和腹泻呕吐和腹泻呕吐和腹泻呕吐和腹泻 体温调节紊乱体温调节紊乱体温调节紊乱体温调节紊乱 发烧发烧发烧发烧内毒素是类脂质内毒素是类脂质内毒素是类脂质内毒素是类脂质+Pro.+Pro.+Pro.+Pro.复合物复合物复合物复合物粘膜肿胀、充血、粘膜肿胀、充血、粘膜肿胀、充血、粘膜肿胀、充血、坏死。坏死。坏死。坏死。除前述条件外，如空腹、胃酸少时，发病除前述条件外，如空腹、胃酸少时，发病除前述条件外，如空腹、胃酸少时，发病除前述条件外，如空腹、胃酸少时，发病快，症状重，老人、小儿易发。快，症状重，老人、小儿易发。快，症状重，老人、小儿易发。快，症状重，老人、小儿易发。2024/7/22024/7/内毒素：2023/8/1221zhangrjxjtu.edn n（四）临床表现（四）临床表现（四）临床表现（四）临床表现n n1.1.1.1.潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：2hr2hr2hr2hr3 3 3 3天，平均天，平均天，平均天，平均1212121224hr.24hr.24hr.24hr.n n2.2.2.2.初初初初 期：恶心（期：恶心（期：恶心（期：恶心（100%100%100%100%），呕吐（），呕吐（），呕吐（），呕吐（50%50%50%50%），腹痛、），腹痛、），腹痛、），腹痛、腹泻（腹泻（腹泻（腹泻（80%80%80%80%）：几次几十次）：几次几十次）：几次几十次）：几次几十次/日，主要是水样便。日，主要是水样便。日，主要是水样便。日，主要是水样便。少数有粘液便。部分有头痛，乏力，体温升高至少数有粘液便。部分有头痛，乏力，体温升高至少数有粘液便。部分有头痛，乏力，体温升高至少数有粘液便。部分有头痛，乏力，体温升高至3838383840404040。n n3.3.3.3.病病病病 程：程：程：程：3 3 3 35 5 5 5天，病死率约天，病死率约天，病死率约天，病死率约1%1%1%1%。2024/7/22024/7/（四）临床表现2023/8/1222zhangrjxjtun n4.4.4.4.临床分型临床分型临床分型临床分型n n（1 1 1 1）胃肠炎型：多见，突发，）胃肠炎型：多见，突发，）胃肠炎型：多见，突发，）胃肠炎型：多见，突发，T T T T：3838383840404040，伴，伴，伴，伴有恶心、呕吐、腹痛伴腹泻，三、四次几十次有恶心、呕吐、腹痛伴腹泻，三、四次几十次有恶心、呕吐、腹痛伴腹泻，三、四次几十次有恶心、呕吐、腹痛伴腹泻，三、四次几十次/日。日。日。日。n n水样便：深黄色、深绿色、粘液便，严重者出现水样便：深黄色、深绿色、粘液便，严重者出现水样便：深黄色、深绿色、粘液便，严重者出现水样便：深黄色、深绿色、粘液便，严重者出现虚脱，虚脱，虚脱，虚脱，WBCWBCWBCWBC，肝、脾肿大、持继，肝、脾肿大、持继，肝、脾肿大、持继，肝、脾肿大、持继3-73-73-73-7天。天。天。天。n n（2 2 2 2）类霍乱型：剧烈的不能抑制的吐、泻。水样）类霍乱型：剧烈的不能抑制的吐、泻。水样）类霍乱型：剧烈的不能抑制的吐、泻。水样）类霍乱型：剧烈的不能抑制的吐、泻。水样或米绀样便，或米绀样便，或米绀样便，或米绀样便，TTTT，脱水症多见。，脱水症多见。，脱水症多见。，脱水症多见。2024/7/22024/7/4.临床分型2023/8/1223zhangrjxjtu.n n（3 3 3 3）类感冒型：表现上呼吸道症状，）类感冒型：表现上呼吸道症状，）类感冒型：表现上呼吸道症状，）类感冒型：表现上呼吸道症状，TTTT，似流，似流，似流，似流感，猪霍乱菌引起，注意与流感鉴别。感，猪霍乱菌引起，注意与流感鉴别。感，猪霍乱菌引起，注意与流感鉴别。感，猪霍乱菌引起，注意与流感鉴别。n n（4 4 4 4）类伤寒型：似伤寒，但病程外，症状缓，胃）类伤寒型：似伤寒，但病程外，症状缓，胃）类伤寒型：似伤寒，但病程外，症状缓，胃）类伤寒型：似伤寒，但病程外，症状缓，胃肠道症状不明显，但腹泻多见。肠道症状不明显，但腹泻多见。肠道症状不明显，但腹泻多见。肠道症状不明显，但腹泻多见。n n（5 5 5 5）败血症型：突发病，高烧，冷汗，轻重不同）败血症型：突发病，高烧，冷汗，轻重不同）败血症型：突发病，高烧，冷汗，轻重不同）败血症型：突发病，高烧，冷汗，轻重不同的胃肠道症状，若并发化脓感染，可持继的胃肠道症状，若并发化脓感染，可持继的胃肠道症状，若并发化脓感染，可持继的胃肠道症状，若并发化脓感染，可持继1 1 1 1月左右。月左右。月左右。月左右。n n伴发肺炎、脑膜炎等，体征：肝脾肿大。主要由伴发肺炎、脑膜炎等，体征：肝脾肿大。主要由伴发肺炎、脑膜炎等，体征：肝脾肿大。主要由伴发肺炎、脑膜炎等，体征：肝脾肿大。主要由猪霍乱菌引起猪霍乱菌引起猪霍乱菌引起猪霍乱菌引起 2024/7/22024/7/（3）类感冒型：表现上呼吸道症状，T，似流感，猪霍乱菌引起n n（五）诊断与治疗（五）诊断与治疗（五）诊断与治疗（五）诊断与治疗n n主要依据流行病学特点和临床表现，最后诊断靠主要依据流行病学特点和临床表现，最后诊断靠主要依据流行病学特点和临床表现，最后诊断靠主要依据流行病学特点和临床表现，最后诊断靠病原学检查。病原学检查。病原学检查。病原学检查。n nBtBtBtBt学检验学检验学检验学检验n n（六）治疗（六）治疗（六）治疗（六）治疗n n对症、洗胃、引吐、导泻；对症、洗胃、引吐、导泻；对症、洗胃、引吐、导泻；对症、洗胃、引吐、导泻；n n补液补液补液补液n n抗体克抗体克抗体克抗体克n n抗菌素抗菌素抗菌素抗菌素2024/7/22024/7/（五）诊断与治疗2023/8/1225zhangrjxjtn n（七）预防（七）预防（七）预防（七）预防n n原则：原则：原则：原则：1.1.1.1.防止污染防止污染防止污染防止污染 2.2.2.2.控制繁殖控制繁殖控制繁殖控制繁殖 3.3.3.3.彻底杀灭彻底杀灭彻底杀灭彻底杀灭n n措施：措施：措施：措施：n n1.1.1.1.建立规章制度建立规章制度建立规章制度建立规章制度 如动物饲养、屠宰制度，严格如动物饲养、屠宰制度，严格如动物饲养、屠宰制度，严格如动物饲养、屠宰制度，严格的兽医检验制度等。的兽医检验制度等。的兽医检验制度等。的兽医检验制度等。n n2.2.2.2.含含含含Pro.Pro.Pro.Pro.高的食品，在其贮、运、销等各个环节，高的食品，在其贮、运、销等各个环节，高的食品，在其贮、运、销等各个环节，高的食品，在其贮、运、销等各个环节，防污染，尽可能在低温下进行。防污染，尽可能在低温下进行。防污染，尽可能在低温下进行。防污染，尽可能在低温下进行。n n3.3.3.3.其它其它其它其它2024/7/22024/7/（七）预防2023/8/1226zhangrjxjtu.e三、大肠埃希菌食物中毒三、大肠埃希菌食物中毒n n（一）病原体（一）病原体（一）病原体（一）病原体n n 大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌O157:H7O157:H7O157:H7O157:H7、O111:B4O111:B4O111:B4O111:B4、O55:B6O55:B6O55:B6O55:B6、O128:B12O128:B12O128:B12O128:B12等。等。等。等。n nO157:H7O157:H7O157:H7O157:H7定居因子定居因子定居因子定居因子粘附人类肠壁细胞并释放：粘附人类肠壁细胞并释放：粘附人类肠壁细胞并释放：粘附人类肠壁细胞并释放：志贺样毒素、不耐热或耐热肠毒素、肠溶血素。志贺样毒素、不耐热或耐热肠毒素、肠溶血素。志贺样毒素、不耐热或耐热肠毒素、肠溶血素。志贺样毒素、不耐热或耐热肠毒素、肠溶血素。2024/7/22024/7/三、大肠埃希菌食物中毒（一）病原体2023/8/1227zhn n出血性腹泻出血性腹泻出血性腹泻出血性腹泻n n肠外感染肠外感染肠外感染肠外感染n n溶血性尿毒综合症。溶血性尿毒综合症。溶血性尿毒综合症。溶血性尿毒综合症。种种类易感人群易感人群肠产毒性（毒性（ETECETEC）婴儿、旅游者儿、旅游者肠侵侵袭性性较大儿童、成人大儿童、成人肠致病性致病性婴儿儿肠出血性出血性五五岁以下儿童以下儿童2024/7/22024/7/出血性腹泻种类易感人群肠产毒性（ETEC）婴儿、旅游者肠侵袭n n（二）流病学特点（二）流病学特点（二）流病学特点（二）流病学特点 牛、猪等动物带菌（牛、猪等动物带菌（牛、猪等动物带菌（牛、猪等动物带菌（10%10%10%10%），人也带菌（），人也带菌（），人也带菌（），人也带菌（2 2 2 28%8%8%8%）。）。）。）。n n（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理n n（四）临床表现：潜伏期：（四）临床表现：潜伏期：（四）临床表现：潜伏期：（四）临床表现：潜伏期：2 2 2 248hr48hr48hr48hr；平均；平均；平均；平均4 4 4 410hr10hr10hr10hrn n1.1.1.1.急性胃肠类型：急性胃肠类型：急性胃肠类型：急性胃肠类型：n n2.2.2.2.急性菌痢型：发病少，潜伏期，最短急性菌痢型：发病少，潜伏期，最短急性菌痢型：发病少，潜伏期，最短急性菌痢型：发病少，潜伏期，最短8hr8hr8hr8hr，2424242448hr48hr48hr48hr，与菌痢相似，脓血便少见。，与菌痢相似，脓血便少见。，与菌痢相似，脓血便少见。，与菌痢相似，脓血便少见。2024/7/22024/7/（二）流病学特点2023/8/1229zhangrjxjtn n（五）诊断（五）诊断（五）诊断（五）诊断n n流病学特点、临床表现、病原学（流病学特点、临床表现、病原学（流病学特点、临床表现、病原学（流病学特点、临床表现、病原学（Bt Bt Bt Bt 学，血清学，学，血清学，学，血清学，学，血清学，豚鼠角膜试验、肠毒素）豚鼠角膜试验、肠毒素）豚鼠角膜试验、肠毒素）豚鼠角膜试验、肠毒素）n n（六）治疗与预防（六）治疗与预防（六）治疗与预防（六）治疗与预防n n对症，尽早使用抗菌素。对症，尽早使用抗菌素。对症，尽早使用抗菌素。对症，尽早使用抗菌素。n n与沙门菌基本相同。与沙门菌基本相同。与沙门菌基本相同。与沙门菌基本相同。n n可用大肠杆菌类毒素预防接种，对象：婴儿、旅可用大肠杆菌类毒素预防接种，对象：婴儿、旅可用大肠杆菌类毒素预防接种，对象：婴儿、旅可用大肠杆菌类毒素预防接种，对象：婴儿、旅游者。游者。游者。游者。2024/7/22024/7/（五）诊断2023/8/1230zhangrjxjtu.eTHANK YOUSUCCESS2024/7/22024/7/23131可编辑可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/123四、葡萄球菌中毒四、葡萄球菌中毒n n（一）病原体：（一）病原体：（一）病原体：（一）病原体：n n葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌:G+,:G+,:G+,:G+,兼性厌氧，兼性厌氧，兼性厌氧，兼性厌氧，2828282838383838均能生长，均能生长，均能生长，均能生长，PH4.5PH4.5PH4.5PH4.59.89.89.89.8，耐盐（，耐盐（，耐盐（，耐盐（1010101015%NaCl15%NaCl15%NaCl15%NaCl培养基中仍能生长），培养基中仍能生长），培养基中仍能生长），培养基中仍能生长），耐热，含碳水化物的培养基中有利于毒素的形成。耐热，含碳水化物的培养基中有利于毒素的形成。耐热，含碳水化物的培养基中有利于毒素的形成。耐热，含碳水化物的培养基中有利于毒素的形成。n n肠毒素（金、表葡菌产生）：可溶性蛋白，耐热，肠毒素（金、表葡菌产生）：可溶性蛋白，耐热，肠毒素（金、表葡菌产生）：可溶性蛋白，耐热，肠毒素（金、表葡菌产生）：可溶性蛋白，耐热，不受胰蛋白酶影响，要破坏食物中的葡萄球菌肠毒不受胰蛋白酶影响，要破坏食物中的葡萄球菌肠毒不受胰蛋白酶影响，要破坏食物中的葡萄球菌肠毒不受胰蛋白酶影响，要破坏食物中的葡萄球菌肠毒素，须素，须素，须素，须100100100100，2hr2hr2hr2hr。按抗原性肠毒素可分为。按抗原性肠毒素可分为。按抗原性肠毒素可分为。按抗原性肠毒素可分为8 8 8 8个血个血个血个血清型清型清型清型:A:A:A:A、B B B B、C1C1C1C1、C2C2C2C2、C3C3C3C3、D D D D、E E E E、F F F F，n n中毒计量：中毒计量：中毒计量：中毒计量：1g/kg.bw1g/kg.bw1g/kg.bw1g/kg.bw2024/7/22024/7/四、葡萄球菌中毒（一）病原体：2023/8/1232zhann n（二）流行病学特点（二）流行病学特点（二）流行病学特点（二）流行病学特点n n1.1.1.1.季节；夏秋多发季节；夏秋多发季节；夏秋多发季节；夏秋多发n n2.2.2.2.中毒食品，主要是熟肉类，蛋类、奶类、其次，中毒食品，主要是熟肉类，蛋类、奶类、其次，中毒食品，主要是熟肉类，蛋类、奶类、其次，中毒食品，主要是熟肉类，蛋类、奶类、其次，含水较多的食品，同时富含淀粉。含水较多的食品，同时富含淀粉。含水较多的食品，同时富含淀粉。含水较多的食品，同时富含淀粉。n n3.3.3.3.污染：皮肤浓肿患者；上呼吸道感染者；带菌污染：皮肤浓肿患者；上呼吸道感染者；带菌污染：皮肤浓肿患者；上呼吸道感染者；带菌污染：皮肤浓肿患者；上呼吸道感染者；带菌者；奶牛患化脓性乳腺炎时。者；奶牛患化脓性乳腺炎时。者；奶牛患化脓性乳腺炎时。者；奶牛患化脓性乳腺炎时。n n4.4.4.4.肠毒素形成的有关因素：肠毒素形成的有关因素：肠毒素形成的有关因素：肠毒素形成的有关因素：n n污染程度污染程度污染程度污染程度 温度及环境温度及环境温度及环境温度及环境 食品的种类及性状食品的种类及性状食品的种类及性状食品的种类及性状2024/7/22024/7/（二）流行病学特点2023/8/1233zhangrjxjn n（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理（三）发病机理n n1 1 1 1致呕吐作用：毒素刺激致呕吐作用：毒素刺激致呕吐作用：毒素刺激致呕吐作用：毒素刺激 N N N N交感交感交感交感N N N N 呕吐中枢。呕吐中枢。呕吐中枢。呕吐中枢。n n2 2 2 2环化环化环化环化ATPATPATPATP的作用的作用的作用的作用n n（四）临床表现（四）临床表现（四）临床表现（四）临床表现n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：1 1 1 16hr6hr6hr6hr平均平均平均平均2 2 2 24hr4hr4hr4hrn n表现基本一致，呕吐、上腹部痉挛性痛疼，腹滞。表现基本一致，呕吐、上腹部痉挛性痛疼，腹滞。表现基本一致，呕吐、上腹部痉挛性痛疼，腹滞。表现基本一致，呕吐、上腹部痉挛性痛疼，腹滞。T T T T一般正常，可引起死亡，儿童敏感。一般正常，可引起死亡，儿童敏感。一般正常，可引起死亡，儿童敏感。一般正常，可引起死亡，儿童敏感。2024/7/22024/7/（三）发病机理2023/8/1234zhangrjxjtun n（五）诊断：（五）诊断：（五）诊断：（五）诊断：n n流病学特点，临床表现，实验室诊断（主要是对流病学特点，临床表现，实验室诊断（主要是对流病学特点，临床表现，实验室诊断（主要是对流病学特点，临床表现，实验室诊断（主要是对肠毒素进行检测、确定型别）。肠毒素进行检测、确定型别）。肠毒素进行检测、确定型别）。肠毒素进行检测、确定型别）。n n（六）治疗（六）治疗（六）治疗（六）治疗n n（七）预防（七）预防（七）预防（七）预防n n防止污染，消除防止污染，消除防止污染，消除防止污染，消除BtBtBtBt繁殖产毒的条件。繁殖产毒的条件。繁殖产毒的条件。繁殖产毒的条件。2024/7/22024/7/（五）诊断：2023/8/1235zhangrjxjtu.第三节第三节 化学性食物中毒化学性食物中毒2024/7/22024/7/第三节 化学性食物中毒2023/8/1236zhangr一、亚硝酸盐食物中毒一、亚硝酸盐食物中毒（一）来源：（一）来源：（一）来源：（一）来源：1.1.1.1.不鲜、腐烂的蔬菜，久置的煮熟蔬菜不鲜、腐烂的蔬菜，久置的煮熟蔬菜不鲜、腐烂的蔬菜，久置的煮熟蔬菜不鲜、腐烂的蔬菜，久置的煮熟蔬菜2.2.2.2.刚腌不久的蔬菜刚腌不久的蔬菜刚腌不久的蔬菜刚腌不久的蔬菜3.3.3.3.误食误食误食误食4.4.4.4.其它其它其它其它2024/7/22024/7/一、亚硝酸盐食物中毒（一）来源：2023/8/1237zh（二）中毒机理及表现（二）中毒机理及表现（二）中毒机理及表现（二）中毒机理及表现 Hb-FeHb-FeHb-FeHb-Fe2+2+2+2+Hb-Fe Hb-Fe Hb-Fe Hb-Fe3+3+3+3+紫绀紫绀紫绀紫绀（三）治疗及预防（三）治疗及预防（三）治疗及预防（三）治疗及预防1.1.1.1.清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物2.2.2.2.特效解毒：特效解毒：特效解毒：特效解毒：1%1%1%1%美兰，美兰，美兰，美兰，po.or in.po.or in.po.or in.po.or in.VitC VitC VitC VitC、G G G G（四）预防：（四）预防：（四）预防：（四）预防：2024/7/22024/7/（二）中毒机理及表现2023/8/1238zhangrjx二、毒鼠强毒鼠强 又名没鼠命、四二四，轻质白色粉末，无味，又名没鼠命、四二四，轻质白色粉末，无味，不溶于水。熔点不溶于水。熔点250250254254。在水中溶解度约。在水中溶解度约0.25mg/ml;0.25mg/ml;微溶于丙酮微溶于丙酮;不溶于甲醇和乙醇。在不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和碱中稳定稀的酸和碱中稳定(0.1N)(0.1N)。在。在255255260260分解分解,但但在持续沸水溶液中分解。加热分解在持续沸水溶液中分解。加热分解,放出氮、硫的放出氮、硫的氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。整的皮肤吸收。2024/7/22024/7/二、毒鼠强2023/8/1239zhangrjxjtu.e 剧毒。它与敌鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂剧毒。它与敌鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂毒性完全不同，是一种毒性完全不同，是一种中枢神经系统刺激剂中枢神经系统刺激剂，具，具有强烈的脑干刺激作用。动物中毒后兴奋跳动、有强烈的脑干刺激作用。动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。惊叫、痉挛。四肢僵直。对对-氨基丁酸有拮抗作用氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻断主要是由于阻断-氨基丁酸受体所致氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。此作用为可逆性的。2024/7/22024/7/ 剧毒。它与敌鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂毒性完全不同，2.2.临床表现临床表现 动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。人目前多数中毒案例为口服中毒。直。人目前多数中毒案例为口服中毒。轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。复正常。2024/7/22024/7/2.临床表现2023/8/1241zhangrjxjtu.3.3.治疗治疗 立即催吐、洗胃、导泻。立即催吐、洗胃、导泻。对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗的治疗2024/7/22024/7/3.治疗2023/8/1242zhangrjxjtu.ed对急性中毒性脑病的处理对急性中毒性脑病的处理 病因治疗；呼吸、心跳停止病因治疗；呼吸、心跳停止,立即施行心立即施行心肺脑复苏。肺脑复苏。合理氧疗：可用常压面罩吸氧合理氧疗：可用常压面罩吸氧,最好用高压最好用高压氧氧,不但能改善缺氧不但能改善缺氧,也可降低颅内压。也可降低颅内压。有呼吸有呼吸道阻塞或呼吸抑制时道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。应即作气管切开或插管。2024/7/22024/7/对急性中毒性脑病的处理2023/8/1243zhangrj发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施:n n脱水剂脱水剂脱水剂脱水剂:甘露醇、甘露醇、甘露醇、甘露醇、50%50%50%50%甘油盐水、尿素等。首选甘甘油盐水、尿素等。首选甘甘油盐水、尿素等。首选甘甘油盐水、尿素等。首选甘露醇露醇露醇露醇20%-250ml,20%-250ml,20%-250ml,20%-250ml,静注或快速静滴静注或快速静滴静注或快速静滴静注或快速静滴,必要时必要时必要时必要时24242424小时内小时内小时内小时内可用可用可用可用2 2 2 24 4 4 4次次次次,在二次给药间可静注在二次给药间可静注在二次给药间可静注在二次给药间可静注50%50%50%50%葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液60606060100ml100ml100ml100ml。n n利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂:速尿速尿速尿速尿2020202040mg40mg40mg40mg肌注或静注肌注或静注肌注或静注肌注或静注,每日每日每日每日2 2 2 23 3 3 3次；或次；或次；或次；或120mg120mg120mg120mg溶于溶于溶于溶于250ml250ml250ml250ml溶液中溶液中溶液中溶液中,1,1,1,1小时滴完。利尿小时滴完。利尿小时滴完。利尿小时滴完。利尿酸钠酸钠酸钠酸钠2525252550mg50mg50mg50mg溶于溶于溶于溶于10%10%10%10%葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液2020202040ml,40ml,40ml,40ml,缓慢静缓慢静缓慢静缓慢静注注注注,每日每日每日每日2 2 2 2次。次。次。次。n n切除减压术切除减压术切除减压术切除减压术:其它措施均无效时可作为临时减颅其它措施均无效时可作为临时减颅其它措施均无效时可作为临时减颅其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。内压措施。内压措施。内压措施。2024/7/22024/7/发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施:2023/8/1244zn n肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素:早期、适量、短程应用。地早期、适量、短程应用。地早期、适量、短程应用。地早期、适量、短程应用。地塞米松塞米松塞米松塞米松3030303060mg/d 60mg/d 60mg/d 60mg/d 或氢化可的松或氢化可的松或氢化可的松或氢化可的松200200200200400mg/d 400mg/d 400mg/d 400mg/d(宜选用氢化可的松琥珀酸钠宜选用氢化可的松琥珀酸钠宜选用氢化可的松琥珀酸钠宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴加入输液中静滴加入输液中静滴加入输液中静滴,有有有有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。受性。受性。受性。n n抽搐发作时间用抗痉药抽搐发作时间用抗痉药抽搐发作时间用抗痉药抽搐发作时间用抗痉药:如安定静注或静滴如安定静注或静滴如安定静注或静滴如安定静注或静滴,每分每分每分每分钟不超过钟不超过钟不超过钟不超过5mg,245mg,245mg,245mg,24小时总量不超过小时总量不超过小时总量不超过小时总量不超过100mg,100mg,100mg,100mg,用时注意用时注意用时注意用时注意呼吸抑制。苯妥英钠呼吸抑制。苯妥英钠呼吸抑制。苯妥英钠呼吸抑制。苯妥英钠0.25g(5%-5ml),0.25g(5%-5ml),0.25g(5%-5ml),0.25g(5%-5ml),静注静注静注静注5 5 5 5分钟左分钟左分钟左分钟左右。对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考右。对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考右。对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考右。对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。2024/7/22024/7/肾上腺糖皮质激素:早期、适量、短程应用。地塞米松3060n n改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复,常用常用常用常用能量合剂静脉滴注能量合剂静脉滴注能量合剂静脉滴注能量合剂静脉滴注,其组成有其组成有其组成有其组成有ATP 20ATP 20ATP 20ATP 2040mg40mg40mg40mg、细、细、细、细胞色素胞色素胞色素胞色素C 15C 15C 15C 1530mg30mg30mg30mg、辅酶、辅酶、辅酶、辅酶A 50A 50A 50A 50100100100100单位、维生素单位、维生素单位、维生素单位、维生素B6 100mgB6 100mgB6 100mgB6 100mg等。脑活素等。脑活素等。脑活素等。脑活素1010101030mg30mg30mg30mg加入加入加入加入5 5 5 510%10%10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖液液液液250ml250ml250ml250ml中缓慢静滴中缓慢静滴中缓慢静滴中缓慢静滴,60,60,60,60120min120min120min120min滴完。滴完。滴完。滴完。FDP(1,6-FDP(1,6-FDP(1,6-FDP(1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖二磷酸果糖二磷酸果糖)10g,)10g,)10g,)10g,静滴静滴静滴静滴,每日每日每日每日1 1 1 1次次次次,1,1,1,1周为周为周为周为1 1 1 1疗程。也疗程。也疗程。也疗程。也可输少量鲜血。可输少量鲜血。可输少量鲜血。可输少量鲜血。2024/7/22024/7/改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复,常用能量合剂静脉滴注n n注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。n n抗生物氧化剂抗生物氧化剂抗生物氧化剂抗生物氧化剂:如如如如Vit E 100mg/d,Vit E 100mg/d,Vit E 100mg/d,Vit E 100mg/d,肌注或口服肌注或口服肌注或口服肌注或口服,还还还还原型谷胱甘肽原型谷胱甘肽原型谷胱甘肽原型谷胱甘肽600mg600mg600mg600mg肌注或缓慢静注。防治并发症。肌注或缓慢静注。防治并发症。肌注或缓慢静注。防治并发症。肌注或缓慢静注。防治并发症。忌用对中枢神经系统有损害的药物。忌用对中枢神经系统有损害的药物。忌用对中枢神经系统有损害的药物。忌用对中枢神经系统有损害的药物。2024/7/22024/7/注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、第四节第四节 有毒动植物中毒有毒动植物中毒2024/7/22024/7/第四节 有毒动植物中毒2023/8/1248zhangr河豚鱼中毒河豚鱼中毒 河豚鱼，又名魨。我国沿海和长江下游一河豚鱼，又名魨。我国沿海和长江下游一河豚鱼，又名魨。我国沿海和长江下游一河豚鱼，又名魨。我国沿海和长江下游一带分布广、种类多。带分布广、种类多。带分布广、种类多。带分布广、种类多。鱼体多为椭圆形，头形略方，鱼体多为椭圆形，头形略方，鱼体多为椭圆形，头形略方，鱼体多为椭圆形，头形略方，鱼腮较小，皮光无鳞，鱼腮较小，皮光无鳞，鱼腮较小，皮光无鳞，鱼腮较小，皮光无鳞，因皮肤花纹不同品种各异。因皮肤花纹不同品种各异。因皮肤花纹不同品种各异。因皮肤花纹不同品种各异。其肉味鲜美，肌肉一般无毒，肌肉以外组织有毒。其肉味鲜美，肌肉一般无毒，肌肉以外组织有毒。其肉味鲜美，肌肉一般无毒，肌肉以外组织有毒。其肉味鲜美，肌肉一般无毒，肌肉以外组织有毒。尤以卵、卵巢，肝和血液毒性最大。有毒成分为尤以卵、卵巢，肝和血液毒性最大。有毒成分为尤以卵、卵巢，肝和血液毒性最大。有毒成分为尤以卵、卵巢，肝和血液毒性最大。有毒成分为河豚毒素河豚毒素河豚毒素河豚毒素。引起中毒的主要是豹纹东方魨和弓斑引起中毒的主要是豹纹东方魨和弓斑引起中毒的主要是豹纹东方魨和弓斑引起中毒的主要是豹纹东方魨和弓斑东方魨。东方魨。东方魨。东方魨。2024/7/