颈动脉支架概述培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言卒中是目前三大死亡原因之一。卒中是目前三大死亡原因之一。5-12%初发卒中由可行血管重建的颈动脉闭塞性初发卒中由可行血管重建的颈动脉闭塞性疾病所致。疾病所致。颈动脉支架术是颈动脉支架术是CEA合理的替代手段，特别是对合理的替代手段，特别是对于于CEA高危病人。高危病人。EPD对减少对减少CAS期间卒中危险是重要的。期间卒中危险是重要的。前 言卒中是目前三大死亡原因之一。1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言颈动脉狭窄治疗方式的发展颈动脉狭窄治疗方式的发展颈动脉狭窄和颈动脉狭窄和CAS相关试验的发展相关试验的发展CAS器械的发展器械的发展前 言颈动脉狭窄治疗方式的发展2颈动脉狭窄治疗方式的发展颈动脉狭窄治疗方式的发展颈动脉狭窄治疗方式的发展3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。介入治疗追述介入治疗追述经皮腔内动脉成形术（经皮腔内动脉成形术（PTA）颈动脉血管成形支架置入术（颈动脉血管成形支架置入术（CAS）介入治疗追述经皮腔内动脉成形术（PTA）4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经皮腔内动脉成形术（经皮腔内动脉成形术（PTA）PTA最早于最早于1977年被提议用于治疗颈动脉年被提议用于治疗颈动脉疾病。疾病。并在并在1980年由年由MULLAN实施了第实施了第1例颈动例颈动脉脉PTA。单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂、斑块移单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂、斑块移位和栓子脱落以及血管壁弹性回缩，引起位和栓子脱落以及血管壁弹性回缩，引起动脉夹层，甚至闭塞。脑栓塞以及再狭窄动脉夹层，甚至闭塞。脑栓塞以及再狭窄成为影响其疗效的主要因素。成为影响其疗效的主要因素。据报道，单纯球囊扩张术导致颈动脉夹层、据报道，单纯球囊扩张术导致颈动脉夹层、闭塞的发生率分别为闭塞的发生率分别为8%和和5%，术后，术后6个月个月再狭窄率可达再狭窄率可达16%9。经皮腔内动脉成形术（PTA）PTA最早于1977年被提议用5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉血管成形支架置入术（颈动脉血管成形支架置入术（CAS）1980-1982年国外处于锁骨下和椎基底年国外处于锁骨下和椎基底动脉的造影阶段动脉的造影阶段1981年加拿大医生年加拿大医生Bachman 通过介入通过介入治疗治疗subclavian steal syndrome 颈动脉血管成形支架置入术（CAS）1980-1982年国外处6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉血管成形支架置入术颈动脉血管成形支架置入术（CAS）1989年首次在颈动脉中使用球囊扩张年首次在颈动脉中使用球囊扩张支架，但此类支架容易受外力压迫，支架，但此类支架容易受外力压迫，术后术后30天，超过天，超过10%的患者发生了主的患者发生了主要不良事件。要不良事件。颈动脉血管成形支架置入术（CAS）1989年首次在颈动脉中使7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术中脑保护的应用术中脑保护的应用CAS术中脑保护技术术中脑保护技术 远端球囊阻断，抽吸，冲洗技术。远端球囊阻断，抽吸，冲洗技术。动脉滤器动脉滤器-保护伞保护伞术中脑保护的应用CAS术中脑保护技术8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。远端球囊阻断，抽吸，冲洗技术远端球囊阻断，抽吸，冲洗技术temporary occlusion of the distal internal carotid or the vertebral artery 1984年世界上第一例保护装置术式由年世界上第一例保护装置术式由Jacques Thron在俄国在俄国Montreal 完成完成1984年年Jiri Vitek 神经放射医生使用球囊完成五名神经放射医生使用球囊完成五名动脉的脑保护。动脉的脑保护。远端球囊阻断，抽吸，冲洗技术temporary occlus9颈动脉狭窄和颈动脉狭窄和CAS相关试验的发展相关试验的发展颈动脉狭窄和CAS相关试验的发展10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q主要的治疗目的：预防中风！主要的治疗目的：预防中风！q主要的治疗手段：主要的治疗手段：q药物治疗药物治疗q颈动脉内膜剥脱术（颈动脉内膜剥脱术（CEA）有症状性有症状性:NASCET,ECST,VA Trial无症状性无症状性:ACAS,ACSTq颈动脉支架术（颈动脉支架术（CAS）高风险性外科患者行颈动脉支架术的对比高风险性外科患者行颈动脉支架术的对比SAPPHIRE,ARCHeR,SECuRITY,CABERNET and CREATE市场后期监督试验市场后期监督试验EXACT,CAPTURE,CASES拓展拓展CAS适应证的大规模试验适应证的大规模试验有症状：有症状：CREST(NIH),EVA-3S，SPACE无症状：无症状：CREST(NIH),ACT1使用AVD颈动脉支架和保护伞主要的治疗目的：预防中风！使用AVD颈动脉支架和保护伞11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CEA和和CAS的发展的发展CEACASNational Center for Health StatisticsNASCETACASCEA和CAS的发展CEACASNational Cente12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架概述培训ppt课件13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。放射介入科放射介入科神经外科神经外科心内科心内科血管外科血管外科CAS:多学科发展的局面多学科发展的局面神经内科神经内科放射介入科神经外科心内科血管外科CAS:多学科发展的局面神14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。EVA-3S试验在法国实施试验在法国实施入选入选527名狭窄超过名狭窄超过70%症状性患者症状性患者主要终点主要终点30天卒中或死亡率天卒中或死亡率CAS9.6%,CEA3.9%EVA-3S试验在法国实施15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架概述培训ppt课件16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。质质 疑疑质 疑17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。试验包括试验包括1183名狭窄超过名狭窄超过50%症状性患者。症状性患者。位于德国，奥地利，瑞士的位于德国，奥地利，瑞士的35个研究中心参与。个研究中心参与。30天同侧卒中或死亡率天同侧卒中或死亡率CAS术后术后9.6%,CEA术后术后 6.3%试验包括1183名狭窄超过50%症状性患者。18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CREST试验由国立神经病学及卒中研究所（试验由国立神经病学及卒中研究所（NINDS)发发起，随机选入起，随机选入1400名症状性患者和名症状性患者和1100名无症状名无症状性患者。性患者。症状性患者：血管造影发现颈动脉狭窄超过症状性患者：血管造影发现颈动脉狭窄超过50%或颈动脉超声发现狭窄超过或颈动脉超声发现狭窄超过70%无症状性患者：血管造影发现颈动脉狭窄超过无症状性患者：血管造影发现颈动脉狭窄超过60%或颈动脉超声发现狭窄超过或颈动脉超声发现狭窄超过70%主要终点是主要终点是30天心肌梗塞，卒中或死亡，以及天心肌梗塞，卒中或死亡，以及1-4年同侧卒中年同侧卒中CREST试验由国立神经病学及卒中研究所（NINDS)发起，19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CEA-CASCEA-CAS20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Source:William W Gray.Reading the Tea Leaves:Possible Outcomes from the CREST Trial and Effects on the Field.TCT,San Francisco,CA;2009.Lal BK,Brott TG.The Carotid Revascularization Endarterectomy vs.Stenting Trial completes randomization:Lessons learned and anticipated results.J Vasc Surg 2009;50:1224-1231.CREST:Study OverviewCarotid Revascularization Endarterectomy vs.Stenting Trial First Lead-in patient1 year follow-up completedApr 2008Dec 2000Jul 2008Oct 20092000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Feb 2010Lead-in Phase completed N=1,564Randomization Phase completedNIH AnalysisStent/EPDRX Acculink /RX AccunetDesignProspective,Multicenter,Randomized 1:1 CEA to CASHypothesis1.Superiority Hazard Ratio for CAS vs CEA with multi-year follow-up(NIH Analysis)2.Non-inferiority CAS is not worse than CEA at 1 year follow-up(FDA analysis)Source:William W Gray.Readin21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。117 CREST sites in U.S.and Canada,2522 patientsSource:Lal BK,Brott TG.The Carotid Revascularization Endarterectomy vs.Stenting Trial completes randomization:Lessons learned and anticipated results.J Vasc Surg 2009;50:1224-1231.117 CREST sites in U.S.and C22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CREST is the largest RCT comparing CAS vs CEALargest,most rigorous,prospective randomized trial and shows the two therapies are safe and effectiveCREST is the standard by which these therapies should be measuredClinical Trial#of Patients#of SitesCREST2,502117ICSS1,71053SPACE*1,18335EVA-3S*52030SAPPHIRE*33429CREST is the largest RCT comp23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Patient CharacteristicsCAS(n=1262)CEA(n=1240)Age6969Female-%3634Asymptomatic-%4747Hypertension-%8686Diabetes-%3030Dyslipidemia-%血脂异常血脂异常8285Current smoker-%2626Cardiovascular disease-%4143Systolic BP,mean mmHg142141%stenosis 70%8587Days from qualifying event(for symptomatic subjects)2025Patient CharacteristicsCAS CEA24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。47%Asymptomatic and 53%Symptomatic47%53%Source:CREST Presentation at International Stroke Conference on February 26,201047%Asymptomatic and 53%Symp25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Primary Endpoint:Both stenting and surgery are equally safe and effectiveCASCEAHazard RatioP-value7.2%6.8%HR=1.11;95%CI:0.81-1.510.51Any death,stroke or MI within the perioperative period plus ipsilateral stroke out to 4 years.Source:CREST Presentation at International Stroke Conference on February 26,2010Primary Endpoint:Both stenti26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“The CREST trial results show that we now have two safe and effective methods to treat carotid artery disease directly,the tried and true CEA,and the new kid on the block,CAS.”-Thomas G.Brott,M.D.,National Principal Investigator for CREST,Professor of Neurology and Director for Research at the Mayo Clinic“The CREST trial results show27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架注册研究汇总颈动脉支架注册研究汇总注册研究注册研究 N 支架支架 EPD 结结 果果ARCHeR 581 Acculink Accunet 30days I/stroke/D8.3%,1yrsstroke/D9.6%BEACH 480 Wallstent FilterWire 30days I/stroke/D5.8%,1yrs stroke/D9.1%CABERNET 454 NexStent FilterWire 30days I/stroke/D3.8%,1yrs stroke/D4.5%VCAPTURE 2500 RX Acculink Accunet 30days I/stroke/D5.7%,CaRESS 143 Wallstent Guardwire plus 30days I/stroke/D2.1%,CREATE P 419 protg spider OTW 30days I/stroke/D6.2%,CREATE S 125 Acculink spiderRX 30days I/stroke/D5.6%,CREST 749 RX Acculink RX Accunet 30days I/stroke/D4.4%,MAVErIC I 99 Exponet Guardwire 30days I/stroke/D5.1%,MAVErIC II 399 Exponet Guardwire 30days I/stroke/D5.3%,MO.MA 157 不限不限 MO.MA 30days I/stroke/D5.7%,PRIAMUS 416 不限不限 MO.MA 30days I/stroke/D4.6%,SECuRITY 398 Xact Emboshield 30days I/stroke/D8.5%,颈动脉支架注册研究汇总注册研究 N28CAS 器器 械械 的的 发发 展展Stent&EPDCAS 器 械 的 发 展Stent&EPD29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。FDA在在2004年年8月批准了首批用于高危病人的月批准了首批用于高危病人的CAS器材（器材（Acculink/Accunet)CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）在（美国医疗保险和医疗补助服务中心）在2005年年3月批准可有限赔付月批准可有限赔付CASFDA在2004年8月批准了首批用于高危病人的CAS器材（A30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架一览颈动脉支架一览支架类型支架类型 公司公司 名称名称 锥形支架近锥形支架近/远端远端 直形支架直形支架 直径直径mm 长度长度mm 直径直径mm 长度长度mm不锈钢不锈钢 Boston Wallstent 无无 6x22,8(x21,29,36),10 x(24,31,37)开环开环 Abbott Acculink 10/7,8/6 5-10镍钛镍钛 30,40 20,30,40合金合金 Cordis Precise 无无 510，20，30，40 ev3 Protg 无无 6-10，20，30，40闭环闭环 Abbott Xact 10/8,9/7,8/6 7-10,20，30镍钛镍钛 30，40合金合金混合混合型型 支架支架INVATECCRITALLO圆柱形支架圆柱形支架:7;9;11 mm 锥形支架锥形支架:6-9;7-10 mm20,30,40 mm颈动脉支架一览支架类型 公司 31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Abbott Acculink(直形直形/锥形）锥形）材质材质:镍钛镍钛 激光雕刻激光雕刻设计设计:开环设计开环设计/直形，锥形直形，锥形 直径直径:5 mm to 10 mm 长度长度:20-30-40 mm 锥形：锥形：8/6，10/7，长度：，长度：30-40mm三根龙骨骨架防止短缩三根龙骨骨架防止短缩:2.7%指引导管兼容指引导管兼容 ：8 fr工作长度工作长度:132 cm近端近端sharft:4.3fr sheath:6fr兼容指引导丝兼容指引导丝:.014Abbott Acculink32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Abbott Xact(直形直形/锥形）锥形）材质材质:镍钛镍钛 激光雕刻激光雕刻设计设计:闭环设计闭环设计/直形，锥形直形，锥形 支架远端支架远端3个个S形连接形连接 支架近端支架近端5个个U形连接形连接直径直径:7 mm to 10 mm 长度长度:20-30 mm 锥形：锥形：8/6，9/7，10/8，30-40mm短缩短缩:1.6%to 7.2%指引导管兼容指引导管兼容 ：8 fr工作长度工作长度:136 cm sheath:5.7fr兼容指引导丝兼容指引导丝:.014Abbott Xact(33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。BOSTON SCIENTIFIC WALLSTENT材质材质:钴铬合金钴铬合金+钽内芯钽内芯 设计设计:Braided wires(20&24 wires)编织角度编织角度:(130(6mm)140(8&10 mm)直径直径:6 8-10 mm长度长度:30-40-50mmSheath:5 Fr(6-8 mm)6 Fr(10mm)OTW:7 FrGuiding catheter:7 Fr(6-8 mm)8 Fr(10 mm)OTW:8 Fr工作长度工作长度:135 cm导丝导丝:.014/OTW:.0354 markersBOSTON SCIENTIFIC WALLSTE34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CORDIS SMART STENT材质材质:镍钛镍钛 激光雕刻激光雕刻设计设计:开环设计开环设计/18 V shaped segments Every 4th V connected by integral bridge直径直径:6 mm to 10 mm 长度长度:20-40-60-80 mm短缩短缩:1.6%to 7.2%catheter shaft：7 fr工作长度工作长度:80 cm&120 cm sheath:7 fr3 markers:2 on the inner catheter&1 tip marker on the outer sleeve兼容指引导丝兼容指引导丝:.018CORDIS SMART STEN35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CORDIS PRECISE STENT材质材质:镍钛镍钛 激光雕刻激光雕刻设计设计:开环设计开环设计/18 V shaped segments Every 4th V connected by integral bridge 直径直径:5 mm-10 mm 长度长度:20,30,40 mm工作外经工作外经:5.5 Fr 5 8 mm 6 Fr 9-10 mm sheath/Guide Cath:6 Fr/8 Fr兼容导丝兼容导丝:.014CORDIS PRECISE S36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。BARD MEMOTHEM FLEXX材质材质:镍钛镍钛 激光雕刻激光雕刻直径直径:4 mm to 12 mm长度长度:20 mm to 120 mm工作长度工作长度:60-120 cm传输系统传输系统:Pistol grip or Pullback releaseSheath:7 FrBARD MEMOTHEM FLEXX材质37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。INVATEC CRITALLO治治疗和功能部分和功能部分:闭合式合式设计 位于支架中位于支架中间，确保合适的病，确保合适的病变覆盖，同覆盖，同时有效防止斑有效防止斑块脱落脱落固定部分固定部分:开环式设计，开环式设计，位于支架两端，位于支架两端，在增加支架柔韧性的同时在增加支架柔韧性的同时减少了支架对正常血管的作用力。减少了支架对正常血管的作用力。INVATEC CRITALLO 治疗和功能部38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。技术参数直径范直径范围长度范度范围可用可用导管管长度度导丝兼容性兼容性兼容血管鞘兼容血管鞘结构和构和设计支架材料支架材料支架支架标记物物圆柱形支架柱形支架:7;9;11 mm 锥形支架形支架:6-9;7-10 mm20,30,40 mm135 cm0.014”5F独特的混合支架独特的混合支架设计镍鈦合金鈦合金支架两端各有一个支架两端各有一个技术参数直径范围圆柱形支架:7;9;11 mm 39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架概述培训ppt课件40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。EPD研究报告：研究报告：1990到到2002年期间年期间26项观察性研究的项观察性研究的汇总资料，包括近汇总资料，包括近3500例次例次CAS操作。操作。分析显示分析显示:CAS术后术后30天卒中或死亡率未使用天卒中或死亡率未使用EPD患者为患者为5.5%;使用者为使用者为1.8%。未使用未使用EPD的的CAS有更多的大卒中有更多的大卒中1.1%vs 0.3%,小卒中为小卒中为3.7%vs 0.5%EPD研究报告：1990到2002年期间26项观察性研究的汇41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。EPD分类分类远端远端EPD近端近端EPDEPD分类远端EPD42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。几种远端栓子保护伞比较几种远端栓子保护伞比较 Spider Filterwire AngioGuard Accunet Emboshield 生产商生产商 ev3 BSC JJ Abbott Abbott材料材料 N N PU N PU N PU N PU导丝导丝 0.014 0.014 0.014 0.014 0.018RX Yes Yes Yes Yes Yes 独立钢丝独立钢丝 Yes No No No Yes鞘鞘fr 6 6 7 6 7血管直径血管直径 3-6 3.5-5.5 4-8 4.5-7.5 3-6剖面大小剖面大小 3.2 3.2 3.2-3.9 3.5-3.7 3.9网孔大小网孔大小u u 167-209 110 100 150 140几种远端栓子保护伞比较 43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架概述培训ppt课件44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架概述培训ppt课件45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架概述培训ppt课件46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。EV3spiderEV347本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Emboshield NAV648AP2930146 Rev B NAV6 Sales Training PresentationNovember 2009Key Features:Two Sizes:small=2.5 4.8 mm vessels large=4.0 7.0 mm vesselsLow Crossing Profile(2.8F/3.2F)Short Parking Space(19 mm/23 mm)BareWire TechnologyNon-thrombogenic*hydrophilic coatingFull visibility at each stepNylon MembraneShort Neck with Proximal MarkerEmboshield NAV648AP2930146 Re48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。回收后图片回收后图片回收后图片49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Medtronic 远端远端EPD球囊型球囊型保护装置保护装置 Medtronic 远端EPD球囊型保护装置50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近端血流阻断近端血流阻断脑保保护装置装置 MOMA 近端血流阻断脑保护装置51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈内动脉闭塞,远端血流阻断远端血流阻断远端血流阻断颈外和颈总动脉闭塞,血流逆转血流逆转血流逆转A-V Shunt 颈外和颈总闭塞,近端血流阻断 远端颈内动脉过滤脑保护策略顺行流血流过滤顺行流血流过滤近端血流阻断近端血流阻断颈内动脉闭塞,远端血流阻断颈外和颈总动脉闭塞,血流逆转血流逆52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近端血流阻断近端血流阻断指症指症颈内内动脉粥脉粥样硬化患者硬化患者高栓子高栓子风险风险病病变的第一的第一选择新鲜血栓病变软溃疡斑块长的亚闭塞病变扩散的颈内动脉病变易碎的,不稳定的斑块多普乐检查和血管造影近期经常性的症状(例如：有“口吃”TIA的病人)推荐用于推荐用于严重复重复杂的解剖的解剖结构结构很难进入ICA因为ICA-CCA起始部角度很大，或者非常迂曲的ICA。远端保护没有合适的铆钉区近端血流阻断指症颈内动脉粥样硬化患者53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近端血流阻断影像近端血流阻断影像近端血流阻断影像54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近端血流阻断近端血流阻断禁忌症禁忌症相相对对禁忌症禁忌症颈外动脉狭窄对侧颈内动脉闭塞颈总动脉高度迂曲近端血流阻断禁忌症相对禁忌症55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉支架概述培训ppt课件56本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！57