肝脏MRI诊断演示课件

肝脏MRI诊断1肝脏MRI诊断1磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging MRIMagnetic Resonance Imaging MRI）特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。绝对禁忌症：绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属异物如动脉心脏起搏器、体内金属异物如动脉瘤术后金属夹，金属假体。瘤术后金属夹，金属假体。2磁共振成像（Magnetic Resonance Imag3344Magnetic Resonance Imaging1、平扫MRI：T1WI，T2WI，轴位，矢状位或冠状位等多体位扫描，层厚3-5mm。2、增强MRI：造影剂Gd DTPA（钆二乙三胺五醋酸），缩短T1弛豫时间；临床上用药商品名：马根维显。5Magnetic Resonance Imaging1、平扫M R I成像观察要点1 1、T1WIT1WI：脑脊液为低信号，脑脊液为低信号，T2WIT2WI：脑脊液为高信号。脑脊液为高信号。2 2、脂肪、脂肪 ：均为高信号。：均为高信号。3 3、水肿：、水肿：T1WIT1WI为低信号，为低信号，T2WIT2WI为高信号。为高信号。4 4、钙化：大多数情况下为低信号。、钙化：大多数情况下为低信号。5 5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。时为高信号。6 6、气体：均为低信号。、气体：均为低信号。6M R I成像观察要点1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI正常正常MR人体组织信号特征人体组织信号特征7正常MR人体组织信号特征788影像学解剖 肝脏分为较大的右叶和较小的左叶，肝左叶和右叶又分别分为两段。肝右叶分为前段和后段，肝左叶分为内侧段和外侧段。9影像学解剖 肝脏分为较大的右叶和较小的左叶，肝左叶和右叶肝脏影像学解剖 肝尾叶更小，位于肝左叶和右叶之间的后内侧。肝尾叶的右缘为下腔静脉，左侧为静脉韧带。肝尾叶的动脉血供来自右肝动脉和左肝动脉，静脉直接引流入下腔静脉。10肝脏影像学解剖 肝尾叶更小，位于肝左叶和右叶之间的后内侧肝脏影像学解剖 肝左右叶的上方以肝中静脉为界，下方以胆囊窝为界。右肝静脉将肝右叶分为前段和后段；肝左叶内外侧段的上方分界为左肝静脉，下方分界为圆韧带。11肝脏影像学解剖 肝左右叶的上方以肝中静脉为界，下方以胆囊肝脏影像学解剖在肝脏可以看到三个解剖裂隙：1.胆囊（叶间裂）2.圆韧带3.静脉韧带12肝脏影像学解剖在肝脏可以看到三个解剖裂隙：12肝脏影像学解剖 1.胆囊裂隙（叶间裂）：胆囊窝平面的不全裂隙，将肝左右叶分开。2.圆韧带裂隙：为肝方叶的左侧缘，其深度不甚相同。肝方叶为肝左叶的内侧段。肝方叶的右侧为胆囊窝，后方为门静脉。3.静脉韧带裂隙：横向走行，将肝尾叶与肝左叶外侧段分开。13肝脏影像学解剖 1.胆囊裂隙（叶间裂）：胆囊窝平面的不全肝脏解剖14肝脏解剖14肝脏解剖15肝脏解剖15肝脏影像学检查 肝脏影像学基本检查序列包括：T1WI,T2WI，以及增强扫描。如需要观察胆胰管形态，需行MRCP检查。16肝脏影像学检查 肝脏影像学基本检查序列包括：T1WI,MR水成像的概念水成像的概念n n使使用用重重T2加加权权技技术术使使实实质质器器官官及及流流动动血血液液呈呈低低信信号号,而而长长T2静静态态液液体体呈呈高高信信号号,独独立立成成像像.包包括括:17MR水成像的概念1718181919肝脏MRI解剖 在T1WI图像上，与脾脏信号比较，正常肝脏信号相对较高，但是在T2WI，肝脏相对较脾脏信号低。增强扫描在T1WI肝脏有强化。20肝脏MRI解剖 在T1WI图像上，与脾脏信号比较，正常肝肝脏MRI解剖 静脉注入MR造影剂（马根维显），造影剂快速分布于细胞外间隙，在两分钟内达到动态平衡状态。21肝脏MRI解剖 静脉注入MR造影剂（马根维显），造影剂快正常肝脏MRI解剖 1.正常肝脏20%血供来自于肝动脉，80%血供来自门静脉；2.肝脏病变基本上血供来自于肝动脉。因此增强扫描动脉期血供丰富的肝脏病变强化程度较周围正常肝实质明显增高；但大多数肝脏病变增强程度并不那么大，同时造影剂流出速度也减慢。22正常肝脏MRI解剖 1.正常肝脏20%血供来自于肝动脉正常肝脏MRI解剖23正常肝脏MRI解剖23正常肝脏MRI解剖24正常肝脏MRI解剖24肝脏MRI解剖25肝脏MRI解剖25肝脏MRI解剖26肝脏MRI解剖26肝脏MRI解剖27肝脏MRI解剖27肝脏MRI诊断 肝脏病变在T1WI多为低信号，在T2WI多为高信号，因此信号本身对疾病的诊断与鉴别诊断意义不大。28肝脏MRI诊断 肝脏病变在T1WI多为低信号，在T2W胆结石29胆结石29胆结石30胆结石30胆结石31胆结石31胆结石32胆结石32胆结石33胆结石33肝硬化34肝硬化34肝硬化35肝硬化35肝硬化36肝硬化36肝硬化37肝硬化37肝血管瘤38肝血管瘤38肝血管瘤39肝血管瘤39肝血管瘤40肝血管瘤40肝血管瘤41肝血管瘤41肝血管瘤42肝血管瘤42肝血管瘤43肝血管瘤43肝癌44肝癌44肝癌45肝癌45肝癌46肝癌46肝癌47肝癌47肝癌48肝癌48肝癌49肝癌49肝转移瘤、血管瘤及囊肿50肝转移瘤、血管瘤及囊肿50肝转移瘤、血管瘤及囊肿51肝转移瘤、血管瘤及囊肿51肝转移瘤、血管瘤及囊肿52肝转移瘤、血管瘤及囊肿52肝转移瘤、血管瘤及囊肿53肝转移瘤、血管瘤及囊肿53肝转移瘤、血管瘤及囊肿54肝转移瘤、血管瘤及囊肿54肝转移瘤、血管瘤及囊肿55肝转移瘤、血管瘤及囊肿55肝转移瘤、血管瘤及囊肿56肝转移瘤、血管瘤及囊肿56