氧气疗法专题知识宣讲培训课件

Quizn n缺氧与低氧血症的含义一样吗？缺氧与低氧血症的含义一样吗？缺氧与低氧血症的含义一样吗？缺氧与低氧血症的含义一样吗？n n氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？7/2/20241氧气疗法专题知识宣讲QUIZn n鼻导管吸氧鼻导管吸氧1 L/min1 L/min时时FiOFiO2 2=21%+4 1%=25%=21%+4 1%=25%n n鼻导管吸氧鼻导管吸氧10 L/min10 L/min时时FiOFiO2 2=21%+4 10%=61%?=21%+4 10%=61%?n n鼻导管吸氧鼻导管吸氧20 L/min20 L/min时时FiOFiO2 2=21%+4 20%=101%!=21%+4 20%=101%!FiO2=21%+4 FiO2=21%+4 氧流量氧流量%7/2/20242氧气疗法专题知识宣讲QUIZn n请正确命名以下氧疗装置请正确命名以下氧疗装置n n在标定的吸氧流量下在标定的吸氧流量下,以下氧疗装置的吸入氧浓度以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少为多少?7/2/20243氧气疗法专题知识宣讲QUIZn n以下疾病时应使用下列哪种吸氧装置以下疾病时应使用下列哪种吸氧装置?急性重症哮喘急性重症哮喘病情稳定的术后患者病情稳定的术后患者心源性休克心源性休克COPDCOPD急性加重急性加重7/2/20244氧气疗法专题知识宣讲主要内容主要内容氧疗时注意事项5 5氧疗的目的、方法3 3氧疗的概述1 1 缺氧、低氧血症区别2 2氧疗的副作用4 47/2/20245氧气疗法专题知识宣讲一、氧疗的现状一、氧疗的现状n n住院患者最普遍应用的治疗住院患者最普遍应用的治疗n n 50%50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗的住院患者没有医嘱即接受氧疗Small D,Duha A,Wieskopf B,et al.Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients.Am J Med 1992;92:591-5957/2/20246氧气疗法专题知识宣讲氧疗的现状氧疗的现状Bateman NT,Leach RM.ABC of oxygen:acute oxygen therapy.BMJ 1998;317:798-8017/2/20247氧气疗法专题知识宣讲损伤损伤供氧停止供氧停止10S 30S4-6分钟分钟意识丧失意识丧失呼吸停止呼吸停止不可逆损害不可逆损害氧是维持生命的必需物质之一，正常成人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约250ml。7/2/20248氧气疗法专题知识宣讲二、低氧血症：二、低氧血症：动脉血氧分压低于正常预测低限，正常动脉血氧分压低于正常预测低限，正常PaOPaO2 2=100-0.3=100-0.3年龄年龄5mmHg5mmHg，临床上，临床上PaOPaO2 260mmHg60mmHg称为称为低氧血症。低氧血症。引起低氧血症的原因：引起低氧血症的原因：1 1、吸入氧浓度或氧分压不足吸入氧浓度或氧分压不足2 2、通气障碍、通气障碍3 3、气体弥散障碍、气体弥散障碍4 4、V/QV/Q失调失调5 5、动、动-静脉分流静脉分流7/2/20249氧气疗法专题知识宣讲n n 低氧血症分类低氧血症分类轻轻 度度 低低 氧氧 血血 症症轻轻 度度 低低 氧氧 血血 症症 无无紫紫绀绀无无紫紫绀绀S S a a O OS S a a O O2 2 2 28 8 0 0%8 8 0 0%P P a a O OP P a a O O2 2 2 2 5 5 0 0 m m m m H H g g 5 5 0 0 m m m m H H g g P P a a C C O OP P a a C C O O2 2 2 2 5 50 0m mm mH Hg g 5 50 0m mm mH Hg g 可可 给给 或或 不不 给给 予予 氧氧 疗疗可可 给给 或或 不不 给给 予予 氧氧 疗疗 中中 度度 低低 氧氧 血血 症症中中 度度 低低 氧氧 血血 症症 紫紫绀绀紫紫绀绀S S a a O OS S a a O O2 2 2 26 6 0 0%6 6 0 0%8 8 0 0%8 8 0 0%P P a a O OP P a a O O2 2 2 23 3 0 03 3 0 0 5 5 0 0 m m m m H H g g 5 5 0 0 m m m m H H g g 必必须须给给与与适适当当的的氧氧疗疗必必须须给给与与适适当当的的氧氧疗疗必必 要要 的的 通通 气气 支支 持持必必 要要 的的 通通 气气 支支 持持 重重 度度 低低 氧氧 血血 症症重重 度度 低低 氧氧 血血 症症 严严重重紫紫绀绀严严重重紫紫绀绀S S a a O OS S a a O O2 2 2 26 6 0 0%6 6 0 0%P P a a O O 2 2P P a a O O 2 2 3 3 0 0 m m m m H H g g 3 3 0 0 m m m m H H g g 必必须须给给与与适适当当的的氧氧疗疗必必须须给给与与适适当当的的氧氧疗疗必必 要要 的的 通通 气气 支支 持持必必 要要 的的 通通 气气 支支 持持 缺氧：缺氧：指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时甚至危及生命。形态结构的变化，严重时甚至危及生命。引起缺氧的原因：引起缺氧的原因：1 1、引起低氧血症的原因、引起低氧血症的原因2 2、影响氧气运输和利用的原因、影响氧气运输和利用的原因血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧组织中毒性缺氧组织中毒性缺氧7/2/202411氧气疗法专题知识宣讲缺氧的类型缺氧的类型n n低张性缺氧n n血液性缺氧n n循环性缺氧n n组织性缺氧Hb细胞细胞组组织织供供氧氧量量减减少少组组织织利利用用氧氧障障碍碍7/2/202412氧气疗法专题知识宣讲氧氧-药物药物氧是一种药物不足，导致代谢障碍。过量，导致氧中毒7/2/202413氧气疗法专题知识宣讲三、氧气疗法：是指利用各种方法将含氧气体输送给人体，是指利用各种方法将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。体氧输送。氧疗用于氧疗用于低氧血症低氧血症导致的导致的缺氧缺氧，其最终目的是，其最终目的是纠正缺氧。纠正缺氧。7/2/202414氧气疗法专题知识宣讲氧疗的目的氧疗的目的n n纠正低氧血症或可疑的组织缺氧纠正低氧血症或可疑的组织缺氧n n降低呼吸功降低呼吸功n n缓解慢性缺氧的临床症状缓解慢性缺氧的临床症状n n预防或减轻心肺负荷预防或减轻心肺负荷 7/2/202415氧气疗法专题知识宣讲氧疗的适应症氧疗的适应症 理论上，只要理论上，只要PaO2 PaO2 降至正常水平以下就可以降至正常水平以下就可以给予氧疗。给予氧疗。单纯低氧血症的急性患者：单纯低氧血症的急性患者：PaOPaO2 260mmHg60mmHg或或SaOSaO2 2 90%90%：高浓度氧气吸入。：高浓度氧气吸入。低氧伴高碳酸血症的患者：低氧伴高碳酸血症的患者：PaOPaO2 250 mmHg50 mmHg时才时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。7/2/202416氧气疗法专题知识宣讲n n心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停n n低氧血症低氧血症(PaO(PaO2 2 60 mmHg,SaO 60 mmHg,SaO2 2 90%)90%)n n低血压低血压(SBP 100 mmHg)(SBP 100 mmHg)n n低心输出量及代谢性酸中毒低心输出量及代谢性酸中毒(HCO(HCO3 3 18 mEq/L)24 bpm)(RR 24 bpm)ACCP/NHLBIACCP/NHLBI推荐意见推荐意见7/2/202417氧气疗法专题知识宣讲 对于氧分压正常的缺氧，如：心输出量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，目前看法不一，但通常做法是：在明确诊断后，不管是否处于需要氧疗的水平，一般均给予氧疗。7/2/202418氧气疗法专题知识宣讲氧疗的禁忌症：氧疗的禁忌症：百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。7/2/202419氧气疗法专题知识宣讲通过严格通过严格控制吸入控制吸入氧浓度来氧浓度来提高血氧提高血氧饱和度的饱和度的吸氧方法吸氧方法对吸入气对吸入气中的氧浓中的氧浓度没有精度没有精确控制的确控制的吸氧方法吸氧方法在高于一个在高于一个绝对大气压绝对大气压的密闭环境的密闭环境下，利用纯下，利用纯氧进行治疗氧进行治疗的方法的方法非控制非控制性氧疗性氧疗控制控制性氧疗性氧疗高压高压氧疗法氧疗法五、给氧的方法分类五、给氧的方法分类7/2/202420氧气疗法专题知识宣讲给氧的方法分类 无创伤性无创伤性无创伤性无创伤性 有创伤性有创伤性有创伤性有创伤性 鼻导管鼻导管鼻导管鼻导管(鼻前庭给氧鼻前庭给氧鼻前庭给氧鼻前庭给氧)鼻导管鼻导管鼻导管鼻导管(鼻咽部给氧鼻咽部给氧鼻咽部给氧鼻咽部给氧)简单面罩简单面罩简单面罩简单面罩 气管内导管气管内导管气管内导管气管内导管贮袋面罩：部分重复呼吸贮袋面罩：部分重复呼吸贮袋面罩：部分重复呼吸贮袋面罩：部分重复呼吸气管切开导管气管切开导管气管切开导管气管切开导管VeturiVeturiVeturiVeturi面罩面罩面罩面罩 T T T T型管型管型管型管 氧帐或头罩氧帐或头罩氧帐或头罩氧帐或头罩 呼吸机给氧呼吸机给氧呼吸机给氧呼吸机给氧 高压氧疗高压氧疗高压氧疗高压氧疗 体外膜氧合体外膜氧合体外膜氧合体外膜氧合(ECMO)(ECMO)(ECMO)(ECMO)和腔和腔和腔和腔静脉氧合静脉氧合静脉氧合静脉氧合(IVOX)(IVOX)(IVOX)(IVOX)7/2/202421氧气疗法专题知识宣讲氧疗装置的分类氧疗装置的分类低流量装置低流量装置高流量装置高流量装置7/2/202422氧气疗法专题知识宣讲低流量吸氧装置低流量吸氧装置特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的 分钟通气量，分钟通气量，分钟通气量，分钟通气量，FiOFiO2 2可变。可变。可变。可变。-患者用力吸气时患者用力吸气时患者用力吸气时患者用力吸气时,同时吸入部分空气同时吸入部分空气同时吸入部分空气同时吸入部分空气包括：鼻导管包括：鼻导管包括：鼻导管包括：鼻导管 简易面罩简易面罩简易面罩简易面罩 部分可重吸式面罩部分可重吸式面罩部分可重吸式面罩部分可重吸式面罩 无重吸式面罩无重吸式面罩无重吸式面罩无重吸式面罩7/2/202423氧气疗法专题知识宣讲鼻导管鼻导管n n恒定氧流量恒定氧流量n n鼻咽与口咽作为储氧部位鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)(reservoir)平均容积平均容积50 ml50 ml7/2/202424氧气疗法专题知识宣讲鼻导管鼻导管n n吸入氧浓度不确定吸入氧浓度不确定 -除受氧流量影响外，也取决于呼吸频率、潮除受氧流量影响外，也取决于呼吸频率、潮气量和呼吸方式。气量和呼吸方式。n n高流量可能引起患者不适高流量可能引起患者不适 -导致鼻粘膜干燥、痰液结痂导致鼻粘膜干燥、痰液结痂n n氧流量氧流量 6 lpm 6 lpm时时,FiO2,FiO2不再增加不再增加7/2/202425氧气疗法专题知识宣讲鼻导管鼻导管吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量氧流量氧流量(lpm)(lpm)FiOFiO2 2鼻导管鼻导管50 mL50 mL1 10.21 0.240.21 0.242 20.24 0.280.24 0.283 30.28 0.340.28 0.344 40.34 0.380.34 0.385 50.38 0.420.38 0.426 60.42 0.460.42 0.46Bateman NT,Leach RM.ABC of oxygen:acute oxygen therapy.BMJ 1998;317:798-8017/2/202426氧气疗法专题知识宣讲鼻导管鼻导管优点优点n n使用方便使用方便n n耐受良好耐受良好n n活动自如活动自如,方便吃方便吃饭及交谈饭及交谈缺点缺点n n分钟通气量大的患分钟通气量大的患者很难达到高的吸者很难达到高的吸入氧浓度入氧浓度(0.40)(6 lpm,6 lpm,应更换其他吸氧装置。应更换其他吸氧装置。n n避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫n n氧流量氧流量 4 lpm 4 lpm时时,使用湿化瓶可使患者感觉舒使用湿化瓶可使患者感觉舒适。适。7/2/202428氧气疗法专题知识宣讲普通面罩普通面罩n n最常用的吸氧装置最常用的吸氧装置n n密闭性差密闭性差,通气孔较大通气孔较大 利于空气进入利于空气进入n n储氧部分储氧部分(reservoir)(reservoir)FiOFiO2 2高于鼻导管高于鼻导管,但仍不固定但仍不固定FiOFiO2 2 0.60 0.60n nCOCO2 2可能蓄积在可能蓄积在reservoirreservoir内内,造成高碳酸血造成高碳酸血症症7/2/202429氧气疗法专题知识宣讲普通面罩普通面罩吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量氧流量氧流量(lpm)(lpm)(lpm)(lpm)FiOFiOFiOFiO2 2 2 2普通面罩普通面罩150 250 mL150 250 mL6 126 120.35 0.550.35 0.55 6 6呼出的呼出的CO2CO2在面在面罩内积聚，重复罩内积聚，重复吸入死腔内气体吸入死腔内气体7/2/202430氧气疗法专题知识宣讲普通面罩普通面罩优点优点n n吸入氧浓度略高于吸入氧浓度略高于鼻导管鼻导管0.350.550.350.55缺点缺点n n分钟通气量大的患分钟通气量大的患者很难达到高者很难达到高FiOFiO2 2n n影响进食、咳痰影响进食、咳痰n n可能导致皮肤刺激可能导致皮肤刺激n n不适于长期使用不适于长期使用FiOFiO2 2不准确不准确7/2/202431氧气疗法专题知识宣讲普通面罩普通面罩-注意事项注意事项n n氧流量至少氧流量至少6 lpm6 lpm冲走呼出气中的冲走呼出气中的CO2CO2防止重复吸入防止重复吸入CO2CO2n n不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶n n将面罩覆盖口将面罩覆盖口,鼻及下巴鼻及下巴,并将可弯曲金属条并将可弯曲金属条固定在鼻梁固定在鼻梁n n调整头上的弹力带调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒适以利固定并保证患者舒适7/2/202432氧气疗法专题知识宣讲储氧面罩储氧面罩(部分重复吸入部分重复吸入)n n=普通面罩普通面罩+储氧气囊储氧气囊n n外观与非重复吸入面罩相似外观与非重复吸入面罩相似储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣n n储氧气囊内充满氧气储氧气囊内充满氧气 提高提高FiOFiO2 27/2/202433氧气疗法专题知识宣讲储氧面罩储氧面罩(部分重复吸入部分重复吸入)n n面罩上有单向活瓣面罩上有单向活瓣,容许呼气容许呼气,但吸气时空但吸气时空气不能进入气不能进入,确保吸气相所有吸入气来自储确保吸气相所有吸入气来自储气囊。气囊。n n呼出气的前三分之一（呼气流量大于氧流量呼出气的前三分之一（呼气流量大于氧流量时）进入储气囊和供氧混合，剩余部分通过时）进入储气囊和供氧混合，剩余部分通过呼气孔排出。呼气孔排出。7/2/202434氧气疗法专题知识宣讲储氧气囊面罩储氧气囊面罩(部分重复吸入部分重复吸入)吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量氧流量氧流量(lpm)(lpm)FiOFiO2 2储氧气囊面罩储氧气囊面罩储氧气囊面罩储氧气囊面罩部分重复吸入部分重复吸入部分重复吸入部分重复吸入750 1250 mL750 1250 mL6106103560%3560%7/2/202435氧气疗法专题知识宣讲储氧面罩储氧面罩(非重复吸入非重复吸入)n n=普通面罩普通面罩+储氧气囊储氧气囊n n储氧气囊与面罩之间有单向活瓣储氧气囊与面罩之间有单向活瓣n n面罩上也有单向活瓣面罩上也有单向活瓣7/2/202436氧气疗法专题知识宣讲储氧气囊面罩储氧气囊面罩(非重复吸入非重复吸入)吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量氧流量氧流量(lpm)(lpm)FiOFiO2 2储氧气囊面罩储氧气囊面罩储氧气囊面罩储氧气囊面罩非重复吸入非重复吸入非重复吸入非重复吸入750 1250 mL750 1250 mL101510150.600.800.600.807/2/202437氧气疗法专题知识宣讲储氧气囊面罩储氧气囊面罩优点优点n n更好控制更好控制FiOFiO2 2n n非插管及机械通气非插管及机械通气条件下提供最高的条件下提供最高的FiOFiO2 2n n短期应用有效短期应用有效n n不会导致粘膜干燥不会导致粘膜干燥缺点缺点n n需要密闭需要密闭可能导致不适可能导致不适可能刺激皮肤可能刺激皮肤影响进食及交谈影响进食及交谈无法进行雾化治疗无法进行雾化治疗n n不应长期使用不应长期使用7/2/202438氧气疗法专题知识宣讲储氧气囊面罩储氧气囊面罩-注意事项注意事项n n任何时候储气囊必须保持充满状态任何时候储气囊必须保持充满状态任何时候储气囊必须保持充满状态任何时候储气囊必须保持充满状态如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸增加吸增加吸增加吸入氧流量入氧流量入氧流量入氧流量,直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气n n防止气囊打折防止气囊打折防止气囊打折防止气囊打折n n随时保持气囊自由膨胀随时保持气囊自由膨胀随时保持气囊自由膨胀随时保持气囊自由膨胀n n确保气囊与面部贴合良好确保气囊与面部贴合良好确保气囊与面部贴合良好确保气囊与面部贴合良好,单向活瓣工作正单向活瓣工作正单向活瓣工作正单向活瓣工作正常常常常n n不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶7/2/202439氧气疗法专题知识宣讲低流量系统低流量系统 FiO FiO2 2 范围范围DeviceDeviceDeviceDeviceFiOFiO2 2 Range Range鼻导管鼻导管24%-44%24%-44%简易面罩简易面罩35%-50%35%-50%重吸式面罩重吸式面罩40%-70%40%-70%无重吸式面罩无重吸式面罩60%-80%60%-80%*AARC Clinical Practice Guidelines7/2/202440氧气疗法专题知识宣讲低流量系统低流量系统n n优点优点使用方便使用方便低成本低成本病人舒适病人舒适装置维护简单装置维护简单不要求吸入氧浓度不要求吸入氧浓度精确时可以使用精确时可以使用n n缺点缺点不能提供精确的不能提供精确的吸入氧浓度吸入氧浓度吸入氧浓度受病吸入氧浓度受病人呼吸方式、储人呼吸方式、储备容量、氧流量备容量、氧流量影响影响7/2/202441氧气疗法专题知识宣讲低流量吸氧装置低流量吸氧装置-适应症适应症n n潮气量 300 700 ml300 700 mln n呼吸频率呼吸频率 25 bpm 10L/min10L/min，至储氧气袋充满氧，至储氧气袋充满氧气后再使用。气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达有储氧袋时，氧浓度可达99%99%。n n如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度（此时氧浓度为大气氧浓度21%21%）n n储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡。储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡。7/2/202446氧气疗法专题知识宣讲VenturiVenturi面罩面罩n n利用利用VenturiVenturi原理原理增加面罩的氧气流量增加面罩的氧气流量限制进入面罩的空气流量限制进入面罩的空气流量n n可控制可控制FiOFiO2 2n n不受患者呼吸状态影响不受患者呼吸状态影响7/2/202447氧气疗法专题知识宣讲VenturiVenturi面罩面罩优点优点n n提供恒定的提供恒定的FiOFiO2 2n n适用于适用于COPDCOPD患者患者缺点缺点n n不能提供高的不能提供高的FiOFiO2 2 -0.24-0.50-0.24-0.507/2/202448氧气疗法专题知识宣讲VenturiVenturi面罩面罩-注意事项注意事项n n确保氧流量与确保氧流量与VenturiVenturi装置标记一致装置标记一致,才能保才能保证证FiOFiO2 2准确准确n n不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶7/2/202449氧气疗法专题知识宣讲不同吸氧装置的用途不同吸氧装置的用途FiOFiOFiOFiO2 2 2 2吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置低低 0.30 0.30鼻导管鼻导管,Venturi,Venturi面罩面罩中中0.30 0.500.30 0.50普通面罩普通面罩,Venturi,Venturi面罩面罩中高中高0.50 0.600.50 0.60部分重复吸入面罩部分重复吸入面罩高高0.60 1.000.60 1.00非重复吸入面罩非重复吸入面罩7/2/202450氧气疗法专题知识宣讲不同吸氧装置的用途不同吸氧装置的用途吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置患者患者患者患者鼻导管鼻导管生命体征正常生命体征正常(如手术后如手术后,氧饱和度轻度下降氧饱和度轻度下降,家家中长期氧疗中长期氧疗)简单面罩或带简单面罩或带有储气囊的面有储气囊的面罩罩需要较高浓度吸氧需要较高浓度吸氧,无需可控氧疗无需可控氧疗(例如重症哮喘例如重症哮喘,急性左心功能衰竭急性左心功能衰竭,肺炎肺炎,创伤创伤,或严重全身或严重全身性感染性感染).().(应将氧流量设为至少应将氧流量设为至少6 L/min,6 L/min,因为若因为若不能将呼出气完全冲走不能将呼出气完全冲走,则将有则将有COCO2 2的重复吸入的重复吸入.).)VenturiVenturi面罩面罩慢性呼吸功能衰竭慢性呼吸功能衰竭(如如COPD)COPD)患者可控氧疗患者可控氧疗7/2/202451氧气疗法专题知识宣讲四、氧疗的并发症四、氧疗的并发症n nCOCO2 2 蓄积蓄积n n吸收性肺不张吸收性肺不张n n晶状体后纤维组织形成晶状体后纤维组织形成n n氧中毒氧中毒n n火灾危险火灾危险n n湿化或雾化系统微生物污染湿化或雾化系统微生物污染1 1、慢性阻塞性肺病、慢性阻塞性肺病 2 2、慢性低氧血症病人、慢性低氧血症病人1 1、呼吸道不完全阻塞的病人、呼吸道不完全阻塞的病人2 2、急性呼吸衰竭病人、急性呼吸衰竭病人妊娠四个月内胎儿妊娠四个月内胎儿7/2/202452氧气疗法专题知识宣讲氧中毒氧中毒 氧中毒主要影响呼吸和中枢神经系统，取决于氧中毒主要影响呼吸和中枢神经系统，取决于PaO2PaO2及暴露于高浓度氧气的时间，及暴露于高浓度氧气的时间，PaO2 PaO2越高，越高，暴露时间越长，危害就越大。暴露时间越长，危害就越大。目前认为氧中毒所造成的特殊的细胞损害，主目前认为氧中毒所造成的特殊的细胞损害，主要归因于细胞内产生氧自由基或其它化学活性要归因于细胞内产生氧自由基或其它化学活性的氧代谢物。的氧代谢物。一般而言：应避免连续使用一般而言：应避免连续使用100%100%的氧气超过的氧气超过2424小小时、时、70%70%的氧气超过的氧气超过2 2天或天或50%50%的氧气超过的氧气超过5 5天天7/2/202453氧气疗法专题知识宣讲五、氧疗中的注意事项五、氧疗中的注意事项n n重视病因治疗重视病因治疗 n n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 n n选择合适的吸氧浓度及给氧途径选择合适的吸氧浓度及给氧途径 n n加强氧疗的监护加强氧疗的监护 n n加强气道湿化加强气道湿化 n n预防感染预防感染 7/2/202454氧气疗法专题知识宣讲Quizn n请正确命名以下氧疗装置请正确命名以下氧疗装置Nasal cannulaSimple facemaskMask with reservoir bag(non-rebreathing bag)Venturi mask7/2/202455氧气疗法专题知识宣讲Quizn n在标定的吸氧流量下在标定的吸氧流量下,以下氧疗装置的吸入以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少氧浓度为多少?24 44%35-55%60 80%24 50%，可调节7/2/202456氧气疗法专题知识宣讲Quizn n以下疾病应使用哪种吸氧装置以下疾病应使用哪种吸氧装置?病情稳定的术后患者心源性休克急性重症哮喘COPD急性加重7/2/202457氧气疗法专题知识宣讲谢谢！谢谢！7/2/202458氧气疗法专题知识宣讲