氧气吸入法专题讲座培训课件

氧气吸入法专题讲座 n n缺氧的类型及原因n n1、乏氧性缺氧(低张性)：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。原因有：n n（1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。n n（2）气体弥散障碍：肺水肿。n n（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。n n（4）吸入气体中氧分压低：高原地区。2氧气吸入法专题讲座n n2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。n n3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休克。n n4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。n n5、耗氧量增加性缺氧：高热。3氧气吸入法专题讲座缺氧的程度pao 2 sao2 表现表现 指针指针轻轻度度50mmhg50mmhg80%80%无紫绀无紫绀一般不需氧一般不需氧疗疗中中度度30-30-50mmhg50mmhg60-80%60-80%有紫绀有紫绀呼吸困难呼吸困难需氧疗需氧疗重重度度 30mmhg30mmhg60%60%有明显紫绀有明显紫绀呼吸困难呼吸困难绝对适应症绝对适应症4氧气吸入法专题讲座哪些适用氧疗法？n n因呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管肺炎、气胸等；n n心肺功能不全使肺部充血而呼吸困难者，如心力衰竭；n n各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒；n n昏迷患者，如脑血管意外、颅脑损伤者；n n某些外科手术前后患者，大出血休克患者，分娩时产程过长或胎心不良等。5氧气吸入法专题讲座氧疗的种类n n1、低浓度氧疗：40%n n2、中浓度氧疗：40-60%n n3、高浓度氧疗：60%n n4、高压氧疗：100%6氧气吸入法专题讲座供氧装置 氧气筒 氧气表 7氧气吸入法专题讲座氧气筒n n外观涂成兰色，可耐150个大气压，容氧量6000毫升。8氧气吸入法专题讲座9氧气吸入法专题讲座氧气表 n n压力表 n n减压器 n n流量表 n n湿化瓶 n n安全阀 10氧气吸入法专题讲座压力表 压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。11氧气吸入法专题讲座减压器 n n减压器：是一种自动 弹簧减压装置n n将来自氧气筒内的压力减至 0.200.29 Mpa0.200.29 Mpa（23kg/cm23kg/cm2 2）n n使流量平稳，保证安全，便 于使用。12氧气吸入法专题讲座流量表 n n流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。n n当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。13氧气吸入法专题讲座湿化瓶 n n湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。n n瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。14氧气吸入法专题讲座湿化瓶 n n肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成2030%的乙醇n n因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。15氧气吸入法专题讲座安全阀 n n安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。16氧气吸入法专题讲座装表法 n n将氧气表装在氧气筒上，以备急用 17氧气吸入法专题讲座装表法n n吹尘上表查漏气接瓶查通畅。n n1、吹尘：打开总开关，随既关闭。n n2、上表：与地面垂直，n n3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。n n4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。n n5、查通畅：打开小开关。18氧气吸入法专题讲座供氧法n n1、鼻导管法：单侧和双测。n n2、口罩法。n n3、面罩法。n n4、鼻塞法。n n5、氧气帐法。19氧气吸入法专题讲座单侧鼻导管法n n将导管插入病人的鼻咽部。n n优点：操作简单，使用方便，节省氧气。n n缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每46小时换管一次。20氧气吸入法专题讲座方法n n准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。n n1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。n n2、接鼻导管：放于水碗内。n n3、调节流量：n n4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。n n5、固定：n n6、记录：流量，时间。21氧气吸入法专题讲座鼻导管给氧的方法 n n插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3n n双侧鼻导管，插管深度为1cm22氧气吸入法专题讲座23氧气吸入法专题讲座停用氧气的方法n n1、先拔出鼻导管。n n2、关流量表开关。n n3、关总开关。n n4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。24氧气吸入法专题讲座鼻塞法 n n鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。n n优点：简单、舒适，易被病人接受。n n缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。25氧气吸入法专题讲座面罩法 n n 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。n n缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。27氧气吸入法专题讲座28氧气吸入法专题讲座氧气枕法 n n氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧n n一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。n n使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出 29氧气吸入法专题讲座 n n1、流量是0.51升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。n n2、流量是12升/分，气泡连续出现加快。n n3、流量是35升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。30氧气吸入法专题讲座头罩式给氧法 n n头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。n n此法安全、简单、舒适、有效。31氧气吸入法专题讲座32氧气吸入法专题讲座氧气帐法 n n氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。n n此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。33氧气吸入法专题讲座使用氧气注意事项 n n严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以防引起燃烧氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧 使用氧气时，应先调节流量而后应用；停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次；当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa（5kg/cm2）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸 氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救速度34氧气吸入法专题讲座 氧气吸入的浓度 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用低于25%的氧浓度则和空气中的氧含量相似无治疗价值高于70%的氧浓度持续时间超过12天则会发生氧中毒氧中毒表现氧中毒表现 恶心、烦躁不安、面色苍白进行性呼吸困难对缺氧与二氧化碳滞留同时并存者应以低流量、低浓度持续给氧为宜35氧气吸入法专题讲座氧浓度和氧流量的换算法 公式：吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）36氧气吸入法专题讲座氧流量与氧浓度对照表 氧 流量（L/minL/min）氧 浓 度（%）1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 37氧气吸入法专题讲座氧疗的副作用及预防n n1、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。n n2、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。n n3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。n n4、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。n n5、呼吸抑制：低流量持续给氧。38氧气吸入法专题讲座 n n患者由烦燥不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润、发绀消失。n n实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标：PaO2 95100mmhg PaCO2 3545mmhg SaO2 95%评价氧疗的效果39氧气吸入法专题讲座 谢 谢!40氧气吸入法专题讲座