颅内压监测仪器的使用-课件

颅内压监测仪器的使用颅内压监测仪器的使用神经外科神经外科颅内压监测仪器的使用神经外科内容1、什么是颅内压监测？2、使用颅内压监护仪的目的3、颅内压监护的方式4、颅内压监护仪使用方法5、颅内压监护仪的护理观察要点内容1、什么是颅内压监测？一、一、什么是颅内压监测？什么是颅内压监测？颅内压监测是将导管或微型压力传感器探头安置于颅颅内压监测是将导管或微型压力传感器探头安置于颅腔内，导管或传感器的另一端与腔内，导管或传感器的另一端与ICPICP（颅内压）颅内压）监护仪连监护仪连接，将接，将ICPICP压力动态变化转为电信号，显示于示波屏或数压力动态变化转为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并用记录器连续描记出压力曲线，以随时了解字仪上，并用记录器连续描记出压力曲线，以随时了解ICPICP的一种技术。的一种技术。2024/7/2一、什么是颅内压监测？颅内压监测是将导管或微型压力传感器探二、使用颅内压监护仪的目的目的：动态观察ICP的变化，根据ICP的高低及压力波型，可及时分析病人ICP变化，对判断颅内伤情、脑水肿情况和指导脱水药物的应用，估计预后等都有重要的参考价值。并可间断引流脑脊液降低颅内压，或进行脑脊液检查。二、使用颅内压监护仪的目的目的：动态观察ICP的变化，根据I三、三、ICPICP监护测压的方式（两种）监护测压的方式（两种）1.植入法：通过头皮切口与颅骨钻孔，将微型传感器置入于颅内。2.导管法：一般按侧脑室穿刺引流法，在侧脑室内置入一条引流管，借引流出的脑脊液或生理盐水充填导管，通过导管内液体对颅内压力传导，并与传感器连接而测压。2024/7/2三、ICP监护测压的方式（两种）1.植入法：通过头皮切口与颅四、四、ICPICP监测方法监测方法2024/7/2四、ICP监测方法2023/8/122024/7/2优点：优点：可靠、准确（金标准）可靠、准确（金标准）允许脑脊液引流，可监测脑允许脑脊液引流，可监测脑脊液特性脊液特性波形质量好波形质量好缺点：缺点：感染、出血风险大感染、出血风险大操作技术要求高，操作技术要求高，2023/8/12优点：缺点：2024/7/2优点：优点：感染、出血风险低感染、出血风险低安装快捷安装快捷硬脑膜外监测硬脑膜外监测缺点：缺点：间接测压间接测压可靠、准确性不如植入式好可靠、准确性不如植入式好波形质量差波形质量差2023/8/12优点：硬脑膜外监测缺点：2024/7/2脑实质（脑组织内）监测脑实质（脑组织内）监测优点：优点：可快速插入可快速插入准确、可靠准确、可靠无法进入脑腔时可以使用无法进入脑腔时可以使用波形质量好波形质量好缺点：缺点：反应局部压力而不是整体脑压力反应局部压力而不是整体脑压力光纤易断光纤易断2023/8/12脑实质（脑组织内）监测优点：缺点：Codman ICPCodman ICP监护仪监护仪2024/7/2Codman ICP监护仪2023/8/122024/7/2基本探头基本探头82-663182-6631带脑室导管探头带脑室导管探头82-665382-66532023/8/12基本探头带脑室导管探头操作步骤操作步骤1 1.确保所有的缆线都被连接确保所有的缆线都被连接将缆线的白色中间线与将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐主机上的标记对齐可选择合适的与监护仪匹配的接口可选择合适的与监护仪匹配的接口线，接口线接心电监护仪模块后可线，接口线接心电监护仪模块后可以观察颅内压波形以观察颅内压波形2024/7/2操作步骤1.确保所有的缆线都被连接将缆线的白色中间线与主机上2 2.打开探头包，将探头接到监护仪缆线上打开探头包，将探头接到监护仪缆线上2024/7/22.打开探头包，将探头接到监护仪缆线上2023/8/122.2.打开主机上的打开主机上的On/OffOn/Off键，并等待屏幕出现提示消息键，并等待屏幕出现提示消息2024/7/22.打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息203 3.询问医生或查看手术记录单询问医生或查看手术记录单ICPICP基数，核对基数是否和屏幕基数，核对基数是否和屏幕上的一致，如果是，选择接受，如果不是，选择调整。上的一致，如果是，选择接受，如果不是，选择调整。2024/7/23.询问医生或查看手术记录单ICP基数，核对基数是否和屏幕4.4.按下确定键，即可显示颅内压按下确定键，即可显示颅内压2024/7/24.按下确定键，即可显示颅内压2023/8/12颅内压正常值：颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为 5-15mmHg5-15mmHg 儿童为儿童为 4-4-7.57.5mmHgmmHg 颅内压异常：颅内压异常：15mmHg-20mmHg 15mmHg-20mmHg 颅内压轻度增高颅内压轻度增高20mmHg-40mmHg 20mmHg-40mmHg 颅内压中度增高颅内压中度增高大于大于40mmHg 40mmHg 颅内压重度增高颅内压重度增高颅内压正常值：五、五、ICPICP监测护理要点监测护理要点1.1.密切观察患者生命体征，意识，瞳孔及肢体活动的变化，密切观察患者生命体征，意识，瞳孔及肢体活动的变化，对躁动患者适当加以约束或给予镇静药，防治脱管或非计对躁动患者适当加以约束或给予镇静药，防治脱管或非计划性拔管，保证安全。划性拔管，保证安全。2.2.妥善固定好脑室引流管和压力传感器，适当限制患者头妥善固定好脑室引流管和压力传感器，适当限制患者头部活动，勿使引流管弯曲、折叠、受压或传感器探头脱出，部活动，勿使引流管弯曲、折叠、受压或传感器探头脱出，随时巡视，保证颅内压监护装置运行正常、安全可靠。随时巡视，保证颅内压监护装置运行正常、安全可靠。3.3.保持脑室引流管通畅，严密观察并准确记录引流液量、保持脑室引流管通畅，严密观察并准确记录引流液量、颜色及性质，引流瓶应放置高于侧脑室颜色及性质，引流瓶应放置高于侧脑室（外耳道、耳尖、外耳道、耳尖、眼睛外眦眼睛外眦）151520cm20cm水平，以维持正常颅内压。水平，以维持正常颅内压。2024/7/2五、ICP监测护理要点1.密切观察患者生命体征，意识，瞳孔4.4.密切观察颅内压的数据变化，及时准确记录各项数密切观察颅内压的数据变化，及时准确记录各项数据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时，应据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时，应随时调节记录仪与传感器的零点。随时调节记录仪与传感器的零点。5 5.保持监护系统引流装置的密闭性，避免漏液并且严保持监护系统引流装置的密闭性，避免漏液并且严格执行无菌技术操作，各管路接头要用无菌纱布包裹，格执行无菌技术操作，各管路接头要用无菌纱布包裹，患者头下铺垫无菌巾，保持清洁。患者头下铺垫无菌巾，保持清洁。6 6.颅内压监护一般颅内压监护一般5 5-7-7天，如超过天，如超过7 7天，则应更换部位天，则应更换部位重新安装，预防颅内感染。重新安装，预防颅内感染。7 7.做好患者及家属的心理护理，向他们讲解颅内压监做好患者及家属的心理护理，向他们讲解颅内压监护的目的、意义，注意事项使之配合监护。护的目的、意义，注意事项使之配合监护。4.密切观察颅内压的数据变化，及时准确记录各项数据。当患者