肝癌介入治疗培训课程课件

肝癌介入治疗肝癌介入治疗1（优选）肝癌介入治疗（优选）肝癌介入治疗2肝细胞癌的发病特点l多中心发病多中心发病癌灶多中心发生，散在分布在不同肝叶内有些病灶隐匿，不被超声、CT、MRI等影像检查发现外科手术不能完全切除隐匿病灶，且术后机体免疫力下降使残存病灶快速发展l与肝硬化的关系密切与肝硬化的关系密切超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除肝细胞癌的发病特点多中心发病3正常肝组织血供：正常肝组织血供：25%30%来自肝动脉来自肝动脉 70%75%来自门静脉来自门静脉 肝细胞癌血供：肝细胞癌血供：95%99%来自肝动脉来自肝动脉肝脏与肝癌血供特点正常肝组织血供：25%30%来自肝动脉肝脏与肝癌血供特点4常用的肝癌介入治疗方法常用的肝癌介入治疗方法 TACE TAI 射频消融射频消融 微波消融微波消融 冷冻消融冷冻消融 酒精消融酒精消融 醋酸等醋酸等血管内介入物理性消融化学性消融非血管介入常用的肝癌介入治疗方法TACE血管内介入5 肝癌恶性程度很高，肝癌恶性程度很高，就诊时多为中、晚就诊时多为中、晚期期,90%已无外科手已无外科手术指征术指征 TACE被公认为肝癌被公认为肝癌非手术治疗的首选非手术治疗的首选方法方法 肝癌恶性程度很高，就诊时多为中、晚期,90%已无外科6TACE原理1.通过导管注入栓塞剂造成肿瘤血管栓塞和血供中断，导致肿瘤缺血坏死2.提高肿瘤组织中化疗药物浓度，同时减少化疗药物对人体正常器官的毒副作用seldingerTACE原理1.通过导管注入栓塞剂造成肿瘤血管栓塞和血供中7肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）经泵行连续性肝动脉TAITheLeVeenRFelectrode。弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移蛋白质变性和凝固性坏死，继而纤维化经泵肝动脉内TAI-目前已少用（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏高温蒸馏水或盐水、化疗药物射频消融经泵肝动脉内TAI-目前已少用不能手术切除的中、晚期肝癌微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当微波进入物质分子时，以每秒亿万次的速度使微波折射，产生极性分子的循环运动、相互摩擦而产热。在此基础上再注入细小颗粒性栓塞剂行细小动脉水平栓塞，使局部肝段坏死，称肝节段性化疗栓塞。对于巨块型肝癌，若行超选择化疗栓塞存在“血管门”现象。位于脏器包膜下1cm肿瘤组织一般血供较丰富，其耐热能力比正常组织差。肝动脉化疗（TAI）适应症对于巨块型肝癌，若行超选择化疗栓塞存在“血管门”现象。TACE适应症适应症l肝癌手术切除前肝癌手术切除前（肿瘤缩小，明确有无子灶）（肿瘤缩小，明确有无子灶）l不能手术切除的中、晚期肝癌不能手术切除的中、晚期肝癌（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）l小肝癌小肝癌（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）l手术切除后复发手术切除后复发 肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）TACE适应症8TACE的禁忌症的禁忌症l严重黄疸严重黄疸l中等量以上腹水中等量以上腹水l肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）l门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞l肿瘤占全肝肿瘤占全肝70%以上（相对禁忌）以上（相对禁忌）l感染，肝脓肿感染，肝脓肿TACE的禁忌症9微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移当温度降至-40-100度时，微动脉和微静脉内冰晶形成，血管内膜及基底膜肿胀断裂，进一步加重组织缺氧，促进组织坏死。微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)常用的肝癌介入治疗方法肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。块状型和小肝癌的主要治疗方法。门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞将射频针穿刺到达瘤体，射频针发出460kHz频率的高频电流，激发被烧灼组织细胞进行离子振荡，离子循着交流电方向的改变运动。弥漫性病变无法作栓塞治疗能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。血管痉挛、内皮损伤导致血栓栓塞、血管闭塞，肿瘤缺血坏死可经锁骨下A或股A穿刺插管（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）6cm的范围，产生的毁损区多为圆柱状。可经锁骨下A或股A穿刺插管5-20分钟后再造影复查，仍有血流则追加栓塞。位于脏器包膜下1cm有些病灶隐匿，不被超声、CT、MRI等影像检查发现放射状电极，4cm直径。对于巨块型肝癌，若行超选择化疗栓塞存在“血管门”现象。常用的肝癌介入治疗方法最后再用栓塞剂栓塞至肿瘤供血动脉主干的血流停滞。Valleylabcool-tipRFelectrodes当温度降至-40-100度时，微动脉和微静脉内冰晶形成，血管内膜及基底膜肿胀断裂，进一步加重组织缺氧，促进组织坏死。本法先注入预计碘油化疗乳剂用量的2/3左右，然后注入PVA或明胶海绵颗粒，至血流明显减慢，再注入剩余的乳剂。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除弥漫性病变无法作栓塞治疗肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除经泵行连续性肝动脉TAI能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。肝动脉化疗（TAI）适应症弥漫性病变无法作栓塞治疗TACE超选择性超选择性化疗栓塞化疗栓塞新三明治新三明治化疗栓塞化疗栓塞选择性选择性化疗栓塞化疗栓塞微波消融(PercutaneousMirowaveCo10超选择化疗栓塞超选择化疗栓塞超选择插管嵌入肿瘤或肝段动脉注入足量的碘油化疗乳剂，使肿瘤完全充填并逆行充填瘤周门脉小分支，称水门汀疗法水门汀疗法。在此基础上再注入细小颗粒性栓塞剂行细小动脉水平栓塞，使局部肝段坏死，称肝节肝节段性化疗栓塞段性化疗栓塞。块状型和小肝癌的主要治疗方法。块状型和小肝癌的主要治疗方法。超选择化疗栓塞超选择插管嵌入肿瘤或肝段动脉注入足量的碘11超选择化疗栓塞超选择化疗栓塞优点：l不仅对主肿瘤，而且对门静脉供血为主的子灶和包膜门外浸润等都有极强的区域栓塞化疗作用l对非癌肝实质损伤小，副作用轻超选择化疗栓塞优点：12不能手术切除的中、晚期肝癌5-20分钟后再造影复查，仍有血流则追加栓塞。高温蒸馏水或盐水、化疗药物最后再用栓塞剂栓塞至肿瘤供血动脉主干的血流停滞。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。本法先注入预计碘油化疗乳剂用量的2/3左右，然后注入PVA或明胶海绵颗粒，至血流明显减慢，再注入剩余的乳剂。肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。有些病灶隐匿，不被超声、CT、MRI等影像检查发现最后再用栓塞剂栓塞至肿瘤供血动脉主干的血流停滞。常用的肝癌介入治疗方法超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除无水酒精消融术(PercutaneousEthanolInjection,PEI)弥漫性病变无法作栓塞治疗对于巨块型肝癌，若行超选择化疗栓塞存在“血管门”现象。酒精消融门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。不能手术切除的中、晚期肝癌外科手术不能完全切除隐匿病灶，且术后机体免疫力下降使残存病灶快速发展离子间相互撞击摩擦发热，局部达到80100的高温。微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当微波进入物质分子时，以每秒亿万次的速度使微波折射，产生极性分子的循环运动、相互摩擦而产热。Valleylabcool-tipRFelectrodes超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除 l 不能手术切除的中、晚期肝癌13 TACE 2 TACE 2月后月后TACE2月后14TACETACE后后6 6月随访检查月随访检查TACE后6月随访检查15新三明治化疗栓塞新三明治化疗栓塞对于巨块型肝癌巨块型肝癌，若行超选择化疗栓塞存在“血管门血管门”现象现象。本法先注入预计碘油化疗乳剂用量的2/3左右，然后注入PVA或明胶海绵颗粒，至血流明显减慢，再注入剩余的乳剂。最后再用栓塞剂栓塞至肿瘤供血动脉主干的血流停滞。5-20分钟后再造影复查，仍有血流则追加栓塞。新三明治化疗栓塞对于巨块型肝癌，若行超选择化疗栓塞存在16肝癌介入治疗培训课程课件17选择性化疗栓塞选择性化疗栓塞l用于不能完成超选择性插管或多发小结节型和弥漫型肝癌选择性化疗栓塞用于不能完成超选择性插管或多发小结节型和弥漫型181.肝局部组织药物浓度肝局部组织药物浓度可高达全身浓度的可高达全身浓度的100-400倍倍2.瘤区药物浓度瘤区药物浓度高于正常肝组织的高于正常肝组织的520倍倍动脉内灌注化疗动脉内灌注化疗TAI动脉内灌注化疗19肝动脉化疗（肝动脉化疗（TAI）适应症适应症l失去手术切除机会l肝功能较差或未能超选择插管l弥漫性病变无法作栓塞治疗l肝癌术后复发或术后作预防性TAI肝动脉化疗（TAI）适应症20经泵肝动脉内经泵肝动脉内TAI-目前已少用目前已少用可经锁骨下可经锁骨下A或股或股A穿刺插管穿刺插管行肝动脉造影，证实已失去栓塞治疗机会行肝动脉造影，证实已失去栓塞治疗机会置化疗泵置化疗泵经泵行连续性肝动脉经泵行连续性肝动脉TAI 经泵肝动脉内TAI-目前已少用21肝癌介入治疗培训课程课件22肝癌介入治疗培训课程课件23肝癌消融治疗肝癌消融治疗物理消融物理消融化学消融化学消融 射频、微波、射频、微波、冷冻、冷冻、激光、高频热消融激光、高频热消融无水酒精、醋酸、无水酒精、醋酸、高温蒸馏水或盐水、化疗药物高温蒸馏水或盐水、化疗药物肝癌消融治疗物理消融化学消融射频、微波、冷冻、无水酒精、醋24肝癌射频消融术肝癌射频消融术(RadiofrequencyAblation,RFA)(RadiofrequencyAblation,RFA)肝癌射频消融术25RFA的作用机制l肿瘤组织一般血供较丰富，其耐热能力比正常组织差。l肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。l将射频针穿刺到达瘤体，射频针发出460kHz频率的高频电流，激发被烧灼组织细胞进行离子振荡，离子循着交流电方向的改变运动。离子间相互撞击摩擦发热，局部达到80100的高温。l能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。RFA的作用机制肿瘤组织一般血供较丰富，其耐热能力比正常组织26RFA电极的改进l单极电极：普通的单极电极一次可毁损最大直径约1.6cm的范围，产生的毁损区多为圆柱状。l多极电极：多电极射频治疗针(LeVeen针)，在肿瘤组织内伞状弹开后,一次可毁损直径约5-7cm的病灶，对于瘤体直径大于5cm的病灶，采用多方向、多点射频治疗，仍可达到最佳治疗效果。l冷循环电极：射频针的针尖内有循环冷却系统，使针尖温度保持在1620，避免针尖周围组织炭化，扩大了热毁损范围。冷循环集束电极将3根电极集合在一起，可以获得直径约7cm的损毁区域。RFA电极的改进单极电极：普通的单极电极一次可毁损最大直径约27TheLeVeenRFelectrode。12个放射状电极，4cm直径。Valleylabcool-tipRFelectrodesRITAStarburstRFelectrode。8个放射状和1个直电极，4.5cm直径。TheLeVeenRFelectrode。12个Val28肝癌介入治疗培训课程课件29能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。外科手术不能完全切除隐匿病灶，且术后机体免疫力下降使残存病灶快速发展肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。6cm的范围，产生的毁损区多为圆柱状。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。醋酸等能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。外科手术不能完全切除隐匿病灶，且术后机体免疫力下降使残存病灶快速发展（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。可经锁骨下A或股A穿刺插管TheLeVeenRFelectrode。微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当微波进入物质分子时，以每秒亿万次的速度使微波折射，产生极性分子的循环运动、相互摩擦而产热。门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞Valleylabcool-tipRFelectrodes特别适合小于3cm的肿瘤门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织30适应症：适应症：n肿瘤直径肿瘤直径5cmn肿瘤有包膜者好肿瘤有包膜者好n离大血管离大血管2cmn位位 于于 脏脏 器器 包包 膜膜 下下1cm禁忌证：病灶超过4个病灶位于肝门区弥漫性肝癌一般情况差,不能耐受治疗者适应症：禁忌证：31微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)是在影象引导下，把微波天线植入肿瘤瘤体部位，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动摩擦产生热量，当温度升高到50以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆坏死而达到治疗效果。微波消融(PercutaneousMirowaveCo32PMCT作用机理l微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当微波进入物质分子时，以每秒亿万次的速度使微波折射，产生极性分子的循环运动、相互摩擦而产热。l微波辐射可使含水量丰富，微血管交换能力差的肝癌组织在极短时间内产生高达65100度的高温，使肿瘤组织凝固坏死，达到原位灭活或局部根治的目的。l近年来研究发现，微波具有抑制细胞生长、降低细胞存活率和提高机体免疫细胞活性的功能。PMCT作用机理微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当33冷冻灭活冷冻灭活（cryoablation）冷冻灭活34对肿瘤细胞的杀伤机制l当温度降低接近0度，肿瘤细胞膜的离子通道功能发生障碍，通透性明显增强。当低于-0.56度时,细胞间质内形成冰晶，当温度降至-10-15度，冰晶开始在细胞内形成。l引起细胞内外电解质和渗透压的改变导致细胞脱水，细胞膜的损伤，低温及细胞内外离子成分的变化引起一系列生理病理的改变，如Ca2+超载、Ca2+ATP酶活性下降、脂质过氧化反应增强、细胞器肿胀或消失、细胞核肿胀或溶解，最终导致细胞的变性、坏死。对肿瘤细胞的杀伤机制当温度降低接近0度，肿瘤细胞膜的离子通35对肿瘤血管的损伤机制l当温度降至-40-100度时，微动脉和微静脉内冰晶形成，血管内膜及基底膜肿胀断裂，进一步加重组织缺氧，促进组织坏死。l氦气加热时，靶区形成的冰球温度在60s内迅速从-160度升高至30度，冰球迅速膨胀、崩解，导致细胞崩解和微血管的断裂。对肿瘤血管的损伤机制当温度降至-40-100度时，微动脉和36肝癌介入治疗培训课程课件37肝癌介入治疗培训课程课件38无水酒精消融术(PercutaneousEthanolInjection,PEI)机理：l血管痉挛、内皮损伤导致血栓栓塞、血管闭塞，肿瘤缺血坏死l蛋白质变性和凝固性坏死，继而纤维化无水酒精消融术(PercutaneousEthanol39特别适合小于3cm的肿瘤高于正常肝组织的520倍离子间相互撞击摩擦发热，局部达到80100的高温。是在影象引导下，把微波天线植入肿瘤瘤体部位，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动摩擦产生热量，当温度升高到50以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆坏死而达到治疗效果。蛋白质变性和凝固性坏死，继而纤维化不仅对主肿瘤，而且对门静脉供血为主的子灶和包膜门外浸润等都有极强的区域栓塞化疗作用块状型和小肝癌的主要治疗方法。不能手术切除的中、晚期肝癌大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏RITAStarburstRFelectrode。冷循环集束电极将3根电极集合在一起，可以获得直径约7cm的损毁区域。肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）不能手术切除的中、晚期肝癌经泵肝动脉内TAI-目前已少用微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)肝动脉化疗（TAI）适应症将射频针穿刺到达瘤体，射频针发出460kHz频率的高频电流，激发被烧灼组织细胞进行离子振荡，离子循着交流电方向的改变运动。肝癌恶性程度很高，就诊时多为中、晚期,90%已无外科手术指征PEI适应证和禁忌证适应证l特别适合小于3cm的肿瘤l有其他严重疾病不适合做其他治疗l不适合做介入栓塞和手术切除或术后复发禁忌证l大量腹水l肝功能衰竭，出血倾向l弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移l酒精过敏特别适合小于3cm的肿瘤PEI适应证和禁忌证适应证禁忌证40（肿瘤缩小，明确有无子灶）高温蒸馏水或盐水、化疗药物肝功能较差或未能超选择插管弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移在此基础上再注入细小颗粒性栓塞剂行细小动脉水平栓塞，使局部肝段坏死，称肝节段性化疗栓塞。冷循环集束电极将3根电极集合在一起，可以获得直径约7cm的损毁区域。超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除70%75%来自门静脉Valleylabcool-tipRFelectrodes不能手术切除的中、晚期肝癌门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞块状型和小肝癌的主要治疗方法。离子间相互撞击摩擦发热，局部达到80100的高温。放射状电极，4cm直径。大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏冷循环集束电极将3根电极集合在一起，可以获得直径约7cm的损毁区域。高温蒸馏水或盐水、化疗药物TACE后6月随访检查（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）常用的肝癌介入治疗方法可经锁骨下A或股A穿刺插管在此基础上再注入细小颗粒性栓塞剂行细小动脉水平栓塞，使局部肝段坏死，称肝节段性化疗栓塞。近年来研究发现，微波具有抑制细胞生长、降低细胞存活率和提高机体免疫细胞活性的功能。（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）Valleylabcool-tipRFelectrodes门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞经泵行连续性肝动脉TAI弥漫性病变无法作栓塞治疗近年来研究发现，微波具有抑制细胞生长、降低细胞存活率和提高机体免疫细胞活性的功能。TAI是在影象引导下，把微波天线植入肿瘤瘤体部位，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动摩擦产生热量，当温度升高到50以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆坏死而达到治疗效果。弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移肿瘤组织一般血供较丰富，其耐热能力比正常组织差。本法先注入预计碘油化疗乳剂用量的2/3左右，然后注入PVA或明胶海绵颗粒，至血流明显减慢，再注入剩余的乳剂。经泵肝动脉内TAI-目前已少用可高达全身浓度的100-400倍70%75%来自门静脉特别适合小于3cm的肿瘤70%75%来自门静脉肝癌术后复发或术后作预防性TAI常用的肝癌介入治疗方法离子间相互撞击摩擦发热，局部达到80100的高温。离子间相互撞击摩擦发热，局部达到80100的高温。（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）对非癌肝实质损伤小，副作用轻微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当微波进入物质分子时，以每秒亿万次的速度使微波折射，产生极性分子的循环运动、相互摩擦而产热。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。位于脏器包膜下1cm当温度降至-40-100度时，微动脉和微静脉内冰晶形成，血管内膜及基底膜肿胀断裂，进一步加重组织缺氧，促进组织坏死。块状型和小肝癌的主要治疗方法。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。正常肝组织血供：25%30%来自肝动脉超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除用于不能完成超选择性插管或多发小结节型和弥漫型肝癌近年来研究发现，微波具有抑制细胞生长、降低细胞存活率和提高机体免疫细胞活性的功能。TAI微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)肿瘤组织一般血供较丰富，其耐热能力比正常组织差。70%75%来自门静脉TheLeVeenRFelectrode。弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移高温蒸馏水或盐水、化疗药物（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）外科手术不能完全切除隐匿病灶，且术后机体免疫力下降使残存病灶快速发展块状型和小肝癌的主要治疗方法。肝动脉化疗（TAI）适应症位于脏器包膜下1cm5-20分钟后再造影复查，仍有血流则追加栓塞。对非癌肝实质损伤小，副作用轻引起细胞内外电解质和渗透压的改变导致细胞脱水，细胞膜的损伤，低温及细胞内外离子成分的变化引起一系列生理病理的改变，如Ca2+超载、Ca2+ATP酶活性下降、脂质过氧化反应增强、细胞器肿胀或消失、细胞核肿胀或溶解，最终导致细胞的变性、坏死。肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。TACE2月后弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移TheLeVeenRFelectrode。微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)离子间相互撞击摩擦发热，局部达到80100的高温。Valleylabcool-tipRFelectrodes肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）对非癌肝实质损伤小，副作用轻微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。位于脏器包膜下1cm常用的肝癌介入治疗方法冷冻消融TAI块状型和小肝癌的主要治疗方法。微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)可经锁骨下A或股A穿刺插管高温蒸馏水或盐水、化疗药物提高肿瘤组织中化疗药物浓度，同时减少化疗药物对人体正常器官的毒副作用蛋白质变性和凝固性坏死，继而纤维化微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)微波消融（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)放射状电极，4cm直径。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当微波进入物质分子时，以每秒亿万次的速度使微波折射，产生极性分子的循环运动、相互摩擦而产热。肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）不能手术切除的中、晚期肝癌微波是一种高频电磁波，频率为2450MH，当微波进入物质分子时，以每秒亿万次的速度使微波折射，产生极性分子的循环运动、相互摩擦而产热。高温蒸馏水或盐水、化疗药物能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。微波消融(PercutaneousMirowaveCoagulationTherapy，PMCT)（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）在此基础上再注入细小颗粒性栓塞剂行细小动脉水平栓塞，使局部肝段坏死，称肝节段性化疗栓塞。TAI弥漫或巨大肿瘤，全身多处转移外科手术不能完全切除隐匿病灶，且术后机体免疫力下降使残存病灶快速发展肿瘤组织局部加温至3940可致癌细胞停止分裂，4142后可引起DNA损伤而杀死癌细胞。TACE大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏常用的肝癌介入治疗方法冷循环集束电极将3根电极集合在一起，可以获得直径约7cm的损毁区域。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。用于不能完成超选择性插管或多发小结节型和弥漫型肝癌本法先注入预计碘油化疗乳剂用量的2/3左右，然后注入PVA或明胶海绵颗粒，至血流明显减慢，再注入剩余的乳剂。块状型和小肝癌的主要治疗方法。（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）块状型和小肝癌的主要治疗方法。TACE2月后经泵行连续性肝动脉TAI高于正常肝组织的520倍在此基础上再注入细小颗粒性栓塞剂行细小动脉水平栓塞，使局部肝段坏死，称肝节段性化疗栓塞。多极电极：多电极射频治疗针(LeVeen针)，在肿瘤组织内伞状弹开后,一次可毁损直径约5-7cm的病灶，对于瘤体直径大于5cm的病灶，采用多方向、多点射频治疗，仍可达到最佳治疗效果。不仅对主肿瘤，而且对门静脉供血为主的子灶和包膜门外浸润等都有极强的区域栓塞化疗作用是在影象引导下，把微波天线植入肿瘤瘤体部位，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动摩擦产生热量，当温度升高到50以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆坏死而达到治疗效果。位于脏器包膜下1cm氦气加热时，靶区形成的冰球温度在60s内迅速从-160度升高至30度，冰球迅速膨胀、崩解，导致细胞崩解和微血管的断裂。能快速有效地使局部组织脱水，癌组织凝固坏死，同时可使肿瘤组织与周围正常组织间形成凝固带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。TheLeVeenRFelectrode。（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏70%）6cm的范围，产生的毁损区多为圆柱状。可高达全身浓度的100-400倍TAI高温蒸馏水或盐水、化疗药物大病灶需要多点多处组合，才能完整破坏将射频针穿刺到达瘤体，射频针发出460kHz频率的高频电流，激发被烧灼组织细胞进行离子振荡，离子循着交流电方向的改变运动。用于不能完成超选择性插管或多发小结节型和弥漫型肝癌TheLeVeenRFelectrode。超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分患者不能接受手术切除注射针、连接管和无水乙醇。多针同时注射，减少治疗次数。（肿瘤缩小，明确有无子灶）近年来研究发现，微波具有抑制细胞生41