肘关节检查法ppt课件

肘关节检查法肘关节检查法1肘关节检查法ppt课件一、解一、解 剖剖骨性结构肱骨、桡骨、尺骨关节三关节肱桡关节肱尺关节尺桡近侧关节韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 肌、肱三头肌血管、神经一、解 剖骨性结构肱骨、桡骨、尺骨解解 剖剖1 1、肱三头肌、肱三头肌2 2、鹰嘴尖、鹰嘴尖3 3、尺骨后缘、尺骨后缘4 4、肘肌、肘肌5 5、腕伸肌、腕伸肌6 6、指深屈肌、指深屈肌7 7、尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌解 剖1、肱三头肌解解 剖剖解 剖解解 剖剖解 剖二、肘关节检查二、肘关节检查问诊物理检查望诊测量ROM触摸特殊试验特殊检查Xray，超声波检查Sonography，关节造影术Arthrography，CT，MRI二、肘关节检查问诊1、病、病 史史一般资料年龄，项目一般资料年龄，项目损伤史损伤史病程急慢长短病程急慢长短疼痛部位程度性质诱发动作及时相疼痛部位程度性质诱发动作及时相绞锁频率程度解锁方式绞锁频率程度解锁方式不稳诱发动作不稳诱发动作肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）功能障碍生活工作运动功能障碍生活工作运动1、病 史一般资料年龄，项目2、一般检查、一般检查肿胀肿胀活动范围活动范围 伸伸 屈屈 旋前旋前 旋后旋后（主动、被动）（主动、被动）5 150 80 80 5 150 80 80 畸形提携角正常男性畸形提携角正常男性11 11，女性，女性1313肌肉萎缩关节线下肌肉萎缩关节线下5cm5cm肘后三角关系肘后三角关系肌力伸肌力伸/屈屈 旋前旋前/旋后旋后2、一般检查肿胀屈伸功能屈伸功能屈伸功能Mills Test握拳外翻应力试验及开口感阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂肌力伸/屈 旋前/旋后肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头b、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查伸腕肌和伸指肌作用示意图尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带伸直位 检查前束7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）畸形提携角正常男性11，女性13特殊检查Xray，超声波检查Sonography，肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）关节造影术Arthrography，CT，MRI肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头3、肘前装置检查、肘前装置检查二头肌肌腱肱桡肌肱动脉正中神经Mills Test3、肘前装置检查二头肌肌腱4、肘后装置检查、肘后装置检查隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）4、肘后装置检查隆起,结节 肱三头肌检查伸肘抗重力试验肱三头肌检查伸肘抗重力试验病人弯腰，患肢侧平病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一全伸直即为阳性。一般伸直差般伸直差3030度。度。可能原因肘肌和肱三可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断头肌的下行腱膜未断正常肘肌的肌电图显正常肘肌的肌电图显示其负责示其负责9015090150度的度的伸肘作用伸肘作用 肱三头肌检查伸肘抗重力试验病人弯腰，患肢侧平举，肱三头肌作用示意图肱三头肌作用示意图肱三头肌作用示意图屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 5、内侧装置检查、内侧装置检查挤压痛软组织嵌入挤压痛软组织嵌入其它其它 肱骨内上髁肱骨内上髁 尺神经尺神经 尺神经沟尺神经沟空虚（滑脱）空虚（滑脱）/饱满（炎症）饱满（炎症）Tinel Tinel 征征 感觉支配区感觉支配区/爪形手畸形爪形手畸形5、内侧装置检查挤压痛软组织嵌入Mills Test畸形提携角正常男性11，女性13伸腕肌和伸指肌作用示意图肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）c、肱骨外上髁炎网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断Pivot shift（PLRI）试验外上髁炎的压痛点示意图尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头疼痛部位程度性质诱发动作及时相外上髁炎的压痛点示意图运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）Mills Test特殊检查Xray，超声波检查Sonography，肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）A、内侧副韧带检查、内侧副韧带检查凹陷凹陷压痛压痛外翻应力试验及开口感外翻应力试验及开口感伸直位伸直位 检查前束检查前束屈曲屈曲9090位检查后束位检查后束握拳外翻应力试验及开握拳外翻应力试验及开口感口感阳性表示肘关节阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部内侧韧带肌肉装置全部断裂断裂Mills TestA、内侧副韧带检查凹陷外翻应力试验外翻应力试验外翻应力试验 b、高尔夫球肘、高尔夫球肘Golfers ElbowGolfers Elbow的检查屈腕抗阻痛搓手征 b、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查屈腕 腕屈肌作用示意图腕屈肌作用示意图 腕屈肌作用示意图6、外侧装置检查、外侧装置检查外上髁外上髁外侧副韧带复合体外侧副韧带复合体桡骨头（环状韧带）桡骨头（环状韧带）6、外侧装置检查外上髁A、内翻应力试验、内翻应力试验外侧副韧带外侧副韧带A、内翻应力试验外侧副韧带B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验试验B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试Pivot shift（PLRI）试验试验Pivot shift（PLRI）试验骨性结构肱骨、桡骨、尺骨畸形提携角正常男性11，女性137、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）A、内翻应力试验外侧副韧带可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头（主动、被动）5 150 80 80韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带外上髁炎的压痛点示意图关节造影术Arthrography，CT，MRIMills Test外上髁炎的压痛点示意图Pivot shift（PLRI）试验伸直位 检查前束肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）关节造影术Arthrography，CT，MRI外上髁炎的压痛点示意图c、肱骨外上髁炎网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）握拳外翻应力试验及开口感阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 c、肱骨外上髁炎网球肘的检查、肱骨外上髁炎网球肘的检查 伸腕抗阻痛（伸腕抗阻痛（Cozen Test）骨性结构肱骨、桡骨、尺骨 c、肱骨外上髁炎网球肘的检外上髁炎的压痛点示意图外上髁炎的压痛点示意图外上髁炎的压痛点示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图肱骨外上髁核磁图谱肱骨外上髁核磁图谱肱骨外上髁核磁图谱 Mills Test Mills Test7、骨间背侧神经卡压综合征、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）（旋后肌综合征）解剖检查 感觉正常 运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）解剖骨间背侧神经卡压综合征骨间背侧神经卡压综合征骨间背侧神经卡压综合征正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂外上髁炎的压痛点示意图屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。疼痛部位程度性质诱发动作及时相肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头伸腕肌和伸指肌作用示意图A、内翻应力试验外侧副韧带关节造影术Arthrography，CT，MRI肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头Pivot shift（PLRI）试验c、肱骨外上髁炎网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）畸形提携角正常男性11，女性137、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）关节造影术Arthrography，CT，MRI可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断特殊检查Xray，超声波检查Sonography，外上髁炎的压痛点示意图肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）外上髁炎的压痛点示意图Pivot shift（PLRI）试验A、内翻应力试验外侧副韧带可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）Mills Test尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头Pivot shift（PLRI）试验Mills TestTinel 征伸腕肌和伸指肌作用示意图外上髁炎的压痛点示意图Tinel 征屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）Mills Test正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头Mills Test韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带关节造影术Arthrography，CT，MRI肌、肱三头肌Mills Test关节造影术Arthrography，CT，MRIb、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查b、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）握拳外翻应力试验及开口感阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂外上髁炎的压痛点示意图韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验A、内翻应力试验外侧副韧带肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）畸形提携角正常男性11，女性13肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头旋后肌拱门旋后肌拱门正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用肿胀及发僵病