预防医学物理因素ppt课件

第四节第四节物理因素及其危害物理因素及其危害气象条件气象条件气象条件气象条件噪声噪声噪声噪声振动振动振动振动电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射非电离辐射非电离辐射非电离辐射非电离辐射一、高温一、高温物理因素物理因素一般都多为自然存在一般都多为自然存在预防措施预防措施 将其控制在将其控制在“正常范围正常范围”“”“适宜范围适宜范围”不是设法消除、替代或不是设法消除、替代或是一概而论地降低其水平是一概而论地降低其水平预防医学物理因素1第四节 物理因素及其危害 物理因素 (一一)高温作业高温作业定义：（1 高温作业高温作业：系指工作地点有生产性系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现热源，当室外实际出现本地区夏季通风本地区夏季通风室外计算温度室外计算温度时，工作地点的气温高于时，工作地点的气温高于室外室外2或或2以上的作业。以上的作业。（2）高温车间高温车间：一般也将热源散热量大于一般也将热源散热量大于23wm3的车间称为高温车间。的车间称为高温车间。预防医学物理因素2(一)高温作业定义：预防医学物理因素2高温作高温作业-系指工作地点具有生系指工作地点具有生系指工作地点具有生系指工作地点具有生产产性性性性热热源源源源,当室外当室外当室外当室外实际实际出出出出现现本本本本地区夏季通地区夏季通地区夏季通地区夏季通风风室外室外室外室外计计算温度算温度算温度算温度时时，工作地点气温高于室外温度，工作地点气温高于室外温度，工作地点气温高于室外温度，工作地点气温高于室外温度2 2或或或或2 2以上的作以上的作以上的作以上的作业业。本地区夏季通风室外计算温度本地区夏季通风室外计算温度本地区夏季通风室外计算温度本地区夏季通风室外计算温度:累累累累积积前十年中每一年气温最高的一个月的日平均气温前十年中每一年气温最高的一个月的日平均气温前十年中每一年气温最高的一个月的日平均气温前十年中每一年气温最高的一个月的日平均气温资资料，料，料，料，其气温均其气温均其气温均其气温均值为值为 。各地区此温度不同各地区此温度不同各地区此温度不同各地区此温度不同,有表可有表可有表可有表可查查。大大大大连连地区地区地区地区为为2727预防医学物理因素3 预防医学物理因素3(二二)高温作业的类型高温作业的类型高温高温+强辐射作射作业:冶金工冶金工业(炼焦焦.炼铁.轧钢车间)机械制造工机械制造工业(铸造造.锻造造.热处理理车间)陶瓷陶瓷.搪瓷搪瓷.玻璃玻璃.砖瓦制造瓦制造(炉窑炉窑车间)火力火力发电.轮船船轮机机舱(锅炉炉车间)高温高温+高湿作高湿作业:印染印染.造造纸.水水产品加工品加工纺织.屠宰屠宰.深深矿井作井作业桑拿浴桑拿浴夏季露天作夏季露天作业:农田田.建筑建筑.搬运等搬运等特点特点:气温高热辐射强度气温高热辐射强度大相对湿度小的大相对湿度小的干热环干热环境境特点特点:温度温度35相对湿度相对湿度80%高温高温.高湿高湿.低气流的低气流的 湿热环湿热环境境特点特点:高温高温.强辐射强辐射的作业的作业环境环境预防医学物理因素4(二)高温作业的类型特点:特点:特点:预防医学物理因素4预防医学物理因素5预防医学物理因素5预防医学物理因素6预防医学物理因素6预防医学物理因素7预防医学物理因素7预防医学物理因素8预防医学物理因素8预防医学物理因素9预防医学物理因素9 (三三三三)高温作高温作高温作高温作业对业对机体的影响机体的影响机体的影响机体的影响1.1.机体生理功能机体生理功能机体生理功能机体生理功能调节调节(1)(1)体温体温体温体温调节调节：在中枢神经（下丘脑）调节下，在中枢神经（下丘脑）调节下，在中枢神经（下丘脑）调节下，在中枢神经（下丘脑）调节下，散热散热散热散热 ，皮肤血管扩张，皮肤血管扩张，皮肤血管扩张，皮肤血管扩张，大量血，大量血，大量血，大量血液流向体表，使皮肤温度上升，液流向体表，使皮肤温度上升，液流向体表，使皮肤温度上升，液流向体表，使皮肤温度上升，汗腺分泌汗腺分泌汗腺分泌汗腺分泌 ,维持体温在正常范围维持体温在正常范围维持体温在正常范围维持体温在正常范围中心体温（通常用直肠温度表示）中心体温（通常用直肠温度表示）中心体温（通常用直肠温度表示）中心体温（通常用直肠温度表示）38383838是高温作业工人生理应激体温的上限值是高温作业工人生理应激体温的上限值是高温作业工人生理应激体温的上限值是高温作业工人生理应激体温的上限值 蓄热过量蓄热过量蓄热过量蓄热过量-超出体温调节超出体温调节超出体温调节超出体温调节能力能力能力能力-发生中暑发生中暑发生中暑发生中暑(2)(2)水水水水盐盐代代代代谢谢：机体重要散：机体重要散：机体重要散：机体重要散热热途径之一。大量出汗途径之一。大量出汗途径之一。大量出汗途径之一。大量出汗-水水水水盐盐大量大量大量大量丢丢失，失，失，失，导导致水和致水和致水和致水和电电解解解解质质紊乱紊乱紊乱紊乱，甚至引起，甚至引起，甚至引起，甚至引起热痉挛热痉挛(3)(3)循循循循环环系系系系统统：大量出汗使血液：大量出汗使血液：大量出汗使血液：大量出汗使血液浓缩浓缩,血粘稠度加大，血粘稠度加大，血粘稠度加大，血粘稠度加大，有效循有效循有效循有效循环环血量减少血量减少血量减少血量减少；皮肤血；皮肤血；皮肤血；皮肤血管管管管扩张扩张,血血血血压压降低降低降低降低，心跳加快心跳加快心跳加快心跳加快,心心心心输输出量加大，出量加大，出量加大，出量加大，使心肌使心肌使心肌使心肌负负荷加重荷加重荷加重荷加重(4)(4)消化系消化系消化系消化系统统：高温作高温作高温作高温作业时业时，消化，消化，消化，消化酶酶酶酶活性降低，胃活性降低，胃活性降低，胃活性降低，胃肠肠道蠕道蠕道蠕道蠕动动功能下降功能下降功能下降功能下降,机体机体机体机体消化功能降低消化功能降低消化功能降低消化功能降低(5)(5)神神神神经经系系系系统统：运运运运动动区区区区出出出出现现抑制抑制抑制抑制，肌肉活，肌肉活，肌肉活，肌肉活动动减弱而减少减弱而减少减弱而减少减弱而减少产热产热(6)(6)泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系统统：汗腺排出：汗腺排出：汗腺排出：汗腺排出，尿液，尿液，尿液，尿液浓缩浓缩,肾负肾负荷的加重荷的加重荷的加重荷的加重，尿中可出，尿中可出，尿中可出，尿中可出现现蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、红细红细胞胞胞胞管型，甚至可管型，甚至可管型，甚至可管型，甚至可发发生生生生肾肾功能不全功能不全功能不全功能不全预防医学物理因素10 (三)高温作业对机体的影响 预防医学物理因素102.热适应热适应 1热适应是指人在热环境工作一段时间热适应是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。后对热负荷产生适应的现象。2一般在高温环境下劳动数周时间，机一般在高温环境下劳动数周时间，机体可产生热适应，体可产生热适应，3与未热适应者相比较：热适应者汗量与未热适应者相比较：热适应者汗量增加，汗液中无机盐含量却减少，增加，汗液中无机盐含量却减少，体温和心率较低。体温和心率较低。预防医学物理因素112.热适应 1热适应是指人在热环境工作一段时间预防医（四）中暑（四）中暑1 1定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以代谢紊乱等而引起的一种以代谢紊乱等而引起的一种以代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和中枢神经系统和中枢神经系统和中枢神经系统和（或）心血管系统障碍（或）心血管系统障碍（或）心血管系统障碍（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致为主要表现的急性热致为主要表现的急性热致为主要表现的急性热致疾病。疾病。疾病。疾病。2 2致病因素：致病因素：致病因素：致病因素：（1 1）主要致病因素：环境温度过高、湿度大、）主要致病因素：环境温度过高、湿度大、）主要致病因素：环境温度过高、湿度大、）主要致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大，劳动时间过长风速小、劳动强度过大，劳动时间过长风速小、劳动强度过大，劳动时间过长风速小、劳动强度过大，劳动时间过长（2 2）诱因：疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚）诱因：疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚）诱因：疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚）诱因：疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未热适应（易诱发中暑）。未热适应（易诱发中暑）。未热适应（易诱发中暑）。未热适应（易诱发中暑）。预防医学物理因素12（四）中暑 1定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐预防医3发病机制与临床表现：发病机制与临床表现：按发病机制中暑可分为按发病机制中暑可分为三种类型三种类型：热：热射病（包括日射病）、热痉挛和热衰竭，临射病（包括日射病）、热痉挛和热衰竭，临床上往往难于区分，我国职业病统称它为中床上往往难于区分，我国职业病统称它为中暑。暑。（1）热射病：）热射病：体温极度升高，损伤机体尤其体温极度升高，损伤机体尤其中枢神经系统的组织所致。临床特点：突然中枢神经系统的组织所致。临床特点：突然发病，体温可高达发病，体温可高达40以上，开始大量出汗，以上，开始大量出汗，以后则以后则“无汗无汗”而呈而呈“干热干热”，并伴有意识，并伴有意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。预防医学物理因素133发病机制与临床表现：按发病机制中 (2)(2)热痉挛热痉挛：多发生在干热型、湿热型高温作业多发生在干热型、湿热型高温作业多发生在干热型、湿热型高温作业多发生在干热型、湿热型高温作业 人体大量出汗造成钠人体大量出汗造成钠人体大量出汗造成钠人体大量出汗造成钠.氯氯氯氯.钾等严重丢失钾等严重丢失钾等严重丢失钾等严重丢失,水和电解质平衡紊水和电解质平衡紊水和电解质平衡紊水和电解质平衡紊乱乱乱乱,引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛 临床特点临床特点临床特点临床特点肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛伴收缩痛伴收缩痛伴收缩痛伴收缩痛,以以以以腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌为多见为多见为多见为多见患者患者患者患者意识清楚意识清楚意识清楚意识清楚，体温多正常体温多正常体温多正常体温多正常。(3)(3)热衰竭：热衰竭：热衰竭：热衰竭：多发生在高气温、强热辐射的生产环境多发生在高气温、强热辐射的生产环境多发生在高气温、强热辐射的生产环境多发生在高气温、强热辐射的生产环境 发病机制不明发病机制不明发病机制不明发病机制不明.多认为是因皮肤血流增加多认为是因皮肤血流增加多认为是因皮肤血流增加多认为是因皮肤血流增加,而导致脑部暂时血供减少而导致脑部暂时血供减少而导致脑部暂时血供减少而导致脑部暂时血供减少 临床特点临床特点临床特点临床特点 起病迅速起病迅速起病迅速起病迅速,主要表现为主要表现为主要表现为主要表现为头昏头昏头昏头昏,头痛头痛头痛头痛,多汗多汗多汗多汗,口渴口渴口渴口渴,恶心恶心恶心恶心,呕吐呕吐呕吐呕吐,面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白,出现出现出现出现皮肤湿冷皮肤湿冷皮肤湿冷皮肤湿冷血压下降血压下降血压下降血压下降、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等体温正常或稍高体温正常或稍高体温正常或稍高体温正常或稍高一般不引起循环衰竭一般不引起循环衰竭一般不引起循环衰竭一般不引起循环衰竭预防医学物理因素14预防医学物理因素144.诊断诊断按照我国按照我国按照我国按照我国职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准(GBZ41-2002(GBZ41-2002）(1)中中暑暑先先兆兆：在在高高温温环环境境工工作作一一定定时时间间后后，出出现现头头昏昏、头头痛痛、口口渴渴、多多汗汗、全全身身疲疲乏乏、心心悸悸、注注意意力力不不集集中中、动动作作不不协协调调等等症症状状，体温正常或略升高体温正常或略升高。(2)轻轻度度中中暑暑：除除中中暑暑先先兆兆的的症症状状加加重重外外，出出现现面面色色潮潮红红、大大量量流流汗汗、脉脉搏搏快快速速等等表表现现，体温升高至体温升高至38.5。(3)重重症症中中暑暑：出出现现热热射射病病、热热痉痉挛挛和和热热衰衰竭竭之一者之一者,或混合型者，可诊断为重症中暑。或混合型者，可诊断为重症中暑。预防医学物理因素154.诊断 按照我国职业性中暑诊断标准(GBZ41-2005.中暑治疗中暑治疗 中暑先兆与轻度中暑中暑先兆与轻度中暑：脱离高温作业环境，阴凉：脱离高温作业环境，阴凉通风的地方休息通风的地方休息,补盐补盐,补液补液,对症处理。可选服对症处理。可选服:人丹人丹,十十滴水滴水,藿香正气水藿香正气水.丸丸.片片 重症中暑重症中暑:迅速迅速降低过高的体温降低过高的体温(物理降温物理降温 药物药物降温降温)，纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调(补补液量液量24小时内不超过小时内不超过3000ml。补液不宜过快，以免引。补液不宜过快，以免引发肺水肿和心功能不全发肺水肿和心功能不全),补补VitC,VitB等积极防治休克等积极防治休克和脑水肿和脑水肿预防医学物理因素165.中暑治疗预防医学物理因素16二二.噪声噪声(一一)基本概念基本概念1.声音与噪声声音与噪声 20000Hz次声次声 声频声频超声超声(1)噪声噪声(2)生产性噪声生产性噪声2.声压级、响度级声压级、响度级预防医学物理因素17二.噪声(一)基本概念预防医学物理因素17（二）（二）生产性噪声的特点生产性噪声的特点 声级高，多属宽频带，中、高频噪声的比例大声级高，多属宽频带，中、高频噪声的比例大 当强噪声与振动、不良气象条件、有害物质联合当强噪声与振动、不良气象条件、有害物质联合作用人体时，增加了对健康的危害。作用人体时，增加了对健康的危害。预防医学物理因素18（二）生产性噪声的特点 预防医学物理因素181 听觉适应（听觉适应（auditory adaptation）2 听觉疲劳（听觉疲劳（auditory fatigue）（四）噪声对听觉系统的影响（四）噪声对听觉系统的影响(一一)暂时性听阈位移暂时性听阈位移（temporary threshold shift,TTS）(生理性改变生理性改变)(二二)永久性听阈位移永久性听阈位移(permanent threshold shift,PTS)(病理性改变病理性改变)1听力损伤听力损伤(hearing impairment)2.噪声性耳聋（噪声性耳聋（niose-dnduced deafness）预防医学物理因素191 听觉适应（auditory adaptation）生理性听力下降生理性听力下降生理性听力下降生理性听力下降病理性听力下降病理性听力下降病理性听力下降病理性听力下降(可恢复可恢复可恢复可恢复)()(不能完全或完全不能恢复不能完全或完全不能恢复不能完全或完全不能恢复不能完全或完全不能恢复)听觉适应听觉适应听觉适应听觉适应听觉疲劳听觉疲劳听觉疲劳听觉疲劳听力损失听力损失听力损失听力损失噪声聋噪声聋噪声聋噪声聋功能性改变功能性改变功能性改变功能性改变 器质性改器质性改器质性改器质性改变变变变暂时性听阈位移暂时性听阈位移暂时性听阈位移暂时性听阈位移（）（）（）（）永久性听阈位移永久性听阈位移永久性听阈位移永久性听阈位移（）（）（）（）短时间暴露于强短时间暴露于强烈噪声，听觉器烈噪声，听觉器官敏感性下降，官敏感性下降，听阈上升听阈上升10-15dB 耳鸣耳鸣.听力下降听力下降脱离岗位后脱离岗位后数分钟数分钟内恢复内恢复较长时间暴较长时间暴露于强噪声，露于强噪声，听力明显下听力明显下降降.听阈上听阈上升升15-30dB 脱离岗位后脱离岗位后数小时至数小时至数数十小时十小时可恢可恢复复高频听力下降高频听力下降.在在4000Hz出现出现“V”型凹陷型凹陷耳蜗病理性损耳蜗病理性损伤加重伤加重,语言频语言频段同时受损段同时受损(5002000Hz)预防医学物理因素20 生理性听力下降 老年性耳聋听力曲线老年性耳聋听力曲线正常人听力曲线正常人听力曲线预防医学物理因素21 老年性耳聋听力曲线正常人听力曲线预防医学物理因素2 噪声性耳聋噪声性耳聋(noise-induced deafness)听力曲线听力曲线预防医学物理因素22 噪声性耳聋(noise-induced deafness)预防医学物理因素23预防医学物理因素23急性听力损伤急性听力损伤-亦称暴震性耳聋(explosive deafness)强烈的爆炸产生的振动波强烈的爆炸产生的振动波-听觉器官急性损伤听觉器官急性损伤-听力丧失听力丧失原因原因：发生强烈爆炸时，强大的声压和冲击波作用听觉器官，：发生强烈爆炸时，强大的声压和冲击波作用听觉器官，可出现耳鼓膜破裂，听骨链断裂或错位，内耳组织出血以及柯蒂可出现耳鼓膜破裂，听骨链断裂或错位，内耳组织出血以及柯蒂器的毛细胞损伤。器的毛细胞损伤。临床表现临床表现:耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障碍耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障碍或完全丧失。轻症可部分或大部分恢复或完全丧失。轻症可部分或大部分恢复,重症则致重症则致永久性耳聋永久性耳聋。2.听觉外系统的危害听觉外系统的危害 神经系统神经系统-头痛头痛.头晕头晕.心悸心悸.睡眠障碍睡眠障碍.全身乏力等症状全身乏力等症状.记忆力减退和情绪不稳等记忆力减退和情绪不稳等 心血管系统心血管系统-心率加快或减慢，血压不稳心率加快或减慢，血压不稳 消化系统消化系统-胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱.食欲不振食欲不振.胃紧张度降低胃紧张度降低.胃蠕动减慢胃蠕动减慢.胃液分泌减少胃液分泌减少 噪声环境下工作噪声环境下工作-人的注意力不易集中人的注意力不易集中,反应迟钝反应迟钝,易烦躁易烦躁,对工作效率影响对工作效率影响-尤其是脑力劳动影响较大，易引发工伤事故尤其是脑力劳动影响较大，易引发工伤事故预防医学物理因素24 急性听力损伤-亦称暴震性耳聋(explosive de(五五五五)控制噪声危害措施控制噪声危害措施控制噪声危害措施控制噪声危害措施1.1.控制噪声源控制噪声源控制噪声源控制噪声源(根本措施根本措施根本措施根本措施)改革工艺过程、生产设备改革工艺过程、生产设备改革工艺过程、生产设备改革工艺过程、生产设备-控制和消除噪声源控制和消除噪声源控制和消除噪声源控制和消除噪声源如无声的液压代替噪声高的锻压、如无声的液压代替噪声高的锻压、如无声的液压代替噪声高的锻压、如无声的液压代替噪声高的锻压、焊接代替铆接、焊接代替铆接、焊接代替铆接、焊接代替铆接、加强设备维护检修、减少部件的撞击和摩擦、减低振动加强设备维护检修、减少部件的撞击和摩擦、减低振动加强设备维护检修、减少部件的撞击和摩擦、减低振动加强设备维护检修、减少部件的撞击和摩擦、减低振动2.2.控制噪声传播控制噪声传播控制噪声传播控制噪声传播(1)(1)(1)(1)隔声隔声:将噪声源用隔声罩、隔声墙、隔声门窗等封闭，且尽可能小范围将噪声源用隔声罩、隔声墙、隔声门窗等封闭，且尽可能小范围将噪声源用隔声罩、隔声墙、隔声门窗等封闭，且尽可能小范围将噪声源用隔声罩、隔声墙、隔声门窗等封闭，且尽可能小范围(2)(2)(2)(2)消声消声:消声器，以降低噪声消声器，以降低噪声消声器，以降低噪声消声器，以降低噪声传传播播播播(3)(3)(3)(3)吸吸声声:用用用用吸吸吸吸声声声声的的的的多多多多孔孔孔孔材材材材料料料料，吸吸吸吸收收收收辐辐射射射射和和和和反反反反射射射射声声声声，以以以以降降降降低低低低工工工工作作作作环环境境境境噪噪噪噪声声声声强强强强度度度度3.3.加强个体防护加强个体防护加强个体防护加强个体防护 合合合合理理理理使使使使用用用用防防防防声声声声耳耳耳耳塞塞塞塞、耳耳耳耳罩罩罩罩等等等等个个个个人人人人防防防防护护护护用用用用品品品品是是是是保保保保护护护护听听听听觉觉觉觉器器器器官官官官的的的的一一一一项项项项有有有有效效效效措施措施措施措施4.4.预防保健措施预防保健措施预防保健措施预防保健措施 加强对接触噪声工人健康监护加强对接触噪声工人健康监护加强对接触噪声工人健康监护加强对接触噪声工人健康监护就业前体格检查就业前体格检查就业前体格检查就业前体格检查定期健康检查（以听力检查为重点）定期健康检查（以听力检查为重点）定期健康检查（以听力检查为重点）定期健康检查（以听力检查为重点）预防医学物理因素25(五)控制噪声危害措施预防医学物理因素25Thank you!预防医学物理因素26Thank you!预防医学物理因素26