顺尔宁治疗哮喘ppt课件

20062006年年年年版版版版全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议(Global INitiative for Asthma,GINA)(Global INitiative for Asthma,GINA)2006年版全球哮喘防治创议1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘治疗的目标哮喘治疗的目标强调强调哮喘控制为主要治疗目标哮喘控制为主要治疗目标Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006哮喘治疗的目标强调Global Initiative for2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气道炎症气道炎症。气道高反应性气道高反应性气道高反应性气道高反应性哮喘症状哮喘症状控制控制过敏原病毒空气污染触发因素过敏原运动冷空气SO2粉尘控制控制Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006哮喘治疗的目标哮喘治疗的目标气道炎症。气道高反应性哮喘症状控制过敏原触发因素控制Glob3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘临床控制定义哮喘临床控制定义无（或无（或22次次/周）白天症状。周）白天症状。无日常活动，包括运动受限。无日常活动，包括运动受限。无夜间症状或因哮喘憋醒。无夜间症状或因哮喘憋醒。无无（或（或22次次/周）需接受缓解药治疗。周）需接受缓解药治疗。肺功能正常或接近正常。肺功能正常或接近正常。无哮喘急性加重。无哮喘急性加重。哮喘临床控制定义无（或2次/周）白天症状。4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。控制水平的分级控制水平的分级 控制水平的分级 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘教育 环境控制缓释茶碱缓释茶碱低剂量低剂量ICS加白三烯调节剂加白三烯调节剂抗抗IgE治疗治疗白三烯调节剂白三烯调节剂中中/高剂量高剂量ICS白三烯调节剂白三烯调节剂（受体拮抗剂或（受体拮抗剂或合成抑制剂）合成抑制剂）口服糖皮质激素口服糖皮质激素(最小剂量最小剂量)中中/高剂量高剂量ICS加长效加长效 2-激动剂激动剂低剂量低剂量ICS加长效加长效 2激动剂激动剂低剂量低剂量吸入性糖皮质吸入性糖皮质激素激素(ICS)加用一种或多种加用一种或多种选择一种选择一种可选择控制药物按需使用速效按需使用速效 2-激动剂激动剂 按需使用按需使用速效速效 2-激动剂激动剂第一步第一步第二步第二步第三步第三步第四步第四步第五步第五步增加增加降低降低Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006低剂量低剂量ICS加缓释茶碱加缓释茶碱白三烯调节剂白三烯调节剂哮喘教育 环境控制缓释茶碱低剂量ICS抗IgE治疗白三烯6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。白三烯调节剂白三烯调节剂白三烯调节剂：半胱氨酸白三烯受体拮抗剂、白三烯调节剂：半胱氨酸白三烯受体拮抗剂、白三烯合成抑制剂白三烯合成抑制剂具有轻度扩张支气管、缓解症状、改善肺功能、具有轻度扩张支气管、缓解症状、改善肺功能、减轻气道炎症、减少恶化的作用减轻气道炎症、减少恶化的作用Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006白三烯调节剂白三烯调节剂：半胱氨酸白三烯受体拮抗剂、Glob7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用于轻度持续哮喘的治疗用于轻度持续哮喘的治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者对阿司匹林敏感的哮喘患者减少中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素的用量减少中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素的用量对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能达到有对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能达到有效控制的哮喘患者，可提高控制率效控制的哮喘患者，可提高控制率Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006白三烯调节剂白三烯调节剂用于轻度持续哮喘的治疗Global Initiative f8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病情严重程度各异的病情严重程度各异的5 5岁以上儿童患者，均可从白岁以上儿童患者，均可从白三烯调节剂的治疗中受益，包括显著减少哮喘恶三烯调节剂的治疗中受益，包括显著减少哮喘恶化的次数化的次数对于对于5 5岁及以下的儿童，除以上疗效，还可减少由岁及以下的儿童，除以上疗效，还可减少由病毒诱发的哮喘恶化病毒诱发的哮喘恶化 Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006白三烯调节剂白三烯调节剂病情严重程度各异的5岁以上儿童患者，均可从白三烯调节剂的治疗9因症状就诊的患儿因症状就诊的患儿慢性持续的哮喘患儿慢性持续的哮喘患儿临床缓解期的患儿临床缓解期的患儿因症状就诊的患儿慢性持续的哮喘患儿临床缓解期的患儿10因症状就诊的患儿因症状就诊的患儿因症状就诊的患儿11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。儿童临床常见的哮喘特征儿童临床常见的哮喘特征先兆症状：（1990年上海014岁儿童哮喘整体抽样调查报告）咳嗽最常见（97.5%）其次是鼻部症状，其总和超过咳嗽打喷嚏（77.3%）鼻塞（74.5%）流涕（73.5%）鼻痒（52）儿童临床常见的哮喘特征先兆症状：（1990年上海014岁儿12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。很多因素会诱发先兆症状很多因素会诱发先兆症状 过敏因素草和树的种子、花粉家里的尘螨真菌孢子宠物的毛发非过敏因素烟/香水/头发定性剂上呼吸道感染（感冒或病毒）运动受凉压力先兆期及时防治有利于控制哮喘发作Global Initiative for Asthma(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention.NHLBI/WHO Workshop Report,National Institutes of Health Publication No.02-3659,Bethesda,MD,2002;Global Initiative for Asthma(GINA).Pocket Guide for Asthma Management and Prevention,National Institutes of Health Publication No.95-3659B,Bethesda,MD,1998.很多因素会诱发先兆症状 过敏因素Global Initiat13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气道炎症气道炎症症状症状先兆症状：先兆症状：咳嗽和鼻部症状咳嗽和鼻部症状受凉感冒受凉感冒运动运动花粉、刺激花粉、刺激性气体等性气体等触发触发触发触发触发触发气道炎症是导致症状的根本原因气道炎症是导致症状的根本原因半胱氨酰白三烯半胱氨酰白三烯是引起哮喘炎症是引起哮喘炎症和反复发作的重和反复发作的重要炎症介质要炎症介质11气道炎症症状先兆症状：受凉感冒运动花粉、刺激性气体等触发触发14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁有效改善哮喘症状顺尔宁有效改善哮喘症状顺尔宁有效改善哮喘症状15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁有效改善哮喘症状顺尔宁有效改善哮喘症状如有先兆症状的患儿尤其针对平时没有用药维持抗炎的患儿顺尔宁顺尔宁顺尔宁可以有效预防哮喘发作顺尔宁可以有效预防哮喘发作不用担心过早使用激素的顾虑不用担心过早使用激素的顾虑医生医生家长和患儿家长和患儿顺尔宁有效改善哮喘症状如有先兆症状的患儿顺尔宁顺尔宁可以有效16慢性持续的哮喘患儿慢性持续的哮喘患儿慢性持续的哮喘患儿17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性持续的患者需要维持治疗慢性持续的患者需要维持治疗“尽管从患者和社会角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但是不正确治疗哮喘的代价会更大。”“对每个患者进行评估以确定其治疗方案。”慢性持续的患者需要维持治疗“尽管从患者和社会角度来看，控制哮18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁的疗效和激素相当顺尔宁的疗效和激素相当作为哮喘长期控制药物，临床研究显示顺尔宁与低剂量激素疗效相当顺尔宁的疗效和激素相当作为哮喘长期控制药物，临床研究显示顺尔19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GINA推荐推荐哮喘教育哮喘教育 环境控制环境控制低剂量低剂量ICS加缓释茶碱加缓释茶碱缓释茶碱缓释茶碱低剂量低剂量ICS加白三烯调节剂加白三烯调节剂抗抗IgE治疗治疗白三烯调节剂白三烯调节剂中中/高剂量高剂量ICS白三烯调节剂白三烯调节剂（受体拮抗剂或（受体拮抗剂或合成抑制剂）合成抑制剂）口服糖皮质激素口服糖皮质激素(最小剂量最小剂量)中中/高剂量高剂量ICS加加LABA低剂量低剂量ICS加加LABA 低剂量低剂量ICS加用一种或多种加用一种或多种加用一种或多种加用一种或多种选择一种选择一种选择一种选择一种可选择可选择控制药物控制药物按需使用速效按需使用速效 2-受体受体激动剂激动剂按需使用速效按需使用速效 2-受体受体激动剂激动剂第一步第一步第二步第二步第三步第三步第四步第四步第五步第五步Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006顺尔宁是哮喘第2步，作为唯一一个和低剂量激素相当的选择控制药物之一。GINA推荐哮喘教育 环境控制低剂量ICS缓释茶碱低剂量20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。真实世界实际疗效真实世界实际疗效真实世界的实际疗效不等同与临床研究的结果患者的依从性很大程度上影响着疗效顺尔宁一天一次，提供真实世界的实际疗效真实世界实际疗效真实世界的实际疗效不等同与临床研究的结果21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁有效改善哮喘症状顺尔宁有效改善哮喘症状对于急性症状控制的轻度哮喘患儿尤其是新诊断的轻度哮喘患儿顺尔宁顺尔宁顺尔宁有效方便提供了顺尔宁有效方便提供了“真实世界真实世界”的实际疗效的实际疗效安全方便，不用担心长期使用的麻烦安全方便，不用担心长期使用的麻烦和副作用和副作用医生医生家长和患儿家长和患儿顺尔宁有效改善哮喘症状对于急性症状控制的轻度哮喘患儿顺尔宁顺22临床缓解期的患儿临床缓解期的患儿临床缓解期的患儿23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘儿童伴过敏性鼻炎的发病率哮喘儿童伴过敏性鼻炎的发病率MOSAIC=Montelukast Study of Asthma in ChildrenAdapted from Kocevar VS et al.Poster presented at the American Thoracic Society(ATS),San Diego,California,USA,May 2025,2005.Patients with asthma(n=925)春天花粉季节过敏往往是哮喘儿童加重的主要因素最初的表现可能只是鼻部症状哮喘儿童伴过敏性鼻炎的发病率MOSAIC=Monteluka24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。运动诱发的支气管收缩（EIB）Woolcock AJ.Asthma.In:Murry,JF,Nadel,JA,eds.Textbool of Respiratory exercise-induced bronchoconstriction in 6-to14-year-old children with asthma活动是较常见的引发哮喘儿童支活动是较常见的引发哮喘儿童支气管收缩的重要因素。气管收缩的重要因素。表现形式可以是活动后出现咳嗽、表现形式可以是活动后出现咳嗽、喘息或胸闷；小年龄儿童可以是喘息或胸闷；小年龄儿童可以是大哭大笑后的咳嗽或喘息。大哭大笑后的咳嗽或喘息。天气转暖，活动增加。由于天气转暖，活动增加。由于EIBEIB可可能干扰会了儿童正常的体育活动能干扰会了儿童正常的体育活动和个人的精神状态。和个人的精神状态。摘自American Lung Association.见:http:/www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=22782;Randolph C Curr Probl Pediatr 1997;27:5377.哮喘患儿哮喘患儿超过超过 80%患有患有EIB运动诱发的支气管收缩（EIB）Woolcock AJ.As25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。受凉感冒也是常见的诱发原因受凉感冒也是常见的诱发原因受凉感冒也是儿童哮喘发作的一个重要因素天气多变、公共场所活动增加、活动出汗后受凉等均可能导致感冒受凉感冒也是常见的诱发原因受凉感冒也是儿童哮喘发作的一个重要26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁帮助儿童开心度过过敏季度顺尔宁帮助儿童开心度过过敏季度每个病人每个病人每年平均每年平均处方数处方数0123457986孟鲁司特孟鲁司特 其他控制剂其他控制剂(n=71)(n=213)(n=33)(n=99)全部患儿全部患儿哮喘合并哮喘合并AR的患儿的患儿6.26.925.37.62p=NSp=0.013Adapted from Travier N et al.Poster presented at the 14th Annual Congress of the European Respiratory Society,Glasgow,Scotland,September 48,2004.一项法国关于一项法国关于614岁儿童初级治疗的研究岁儿童初级治疗的研究 顺尔宁帮助儿童开心度过过敏季度每个病人每年平均处方数012327文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁让哮喘儿童顺畅活动顺尔宁让哮喘儿童顺畅活动顺尔宁让哮喘儿童顺畅活动28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁有效预防发作顺尔宁有效预防发作顺尔宁有效预防发作29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺尔宁帮助儿童开心度过过敏季度顺尔宁帮助儿童开心度过过敏季度对于症状完全控制复诊的患儿，尤其对于伴有过敏体质的儿童顺尔宁顺尔宁顺尔宁可以有效预防各种原因诱发的顺尔宁可以有效预防各种原因诱发的哮喘发作哮喘发作安全方便，提供了良好的顺应性安全方便，提供了良好的顺应性医生医生家长和患儿家长和患儿顺尔宁帮助儿童开心度过过敏季度对于症状完全控制复诊的患儿，顺30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢 谢谢 谢 谢31