肉毒素的神经内科临床应用程鹏课件

肉毒毒素的神经内科临肉毒毒素的神经内科临床应用床应用程鹏肉毒毒素的神经内科临床应用程鹏1内容提要肉毒毒素概述肉毒毒素概述肉毒毒素的神经内科临床应用指南更新内容提要肉毒毒素概述2概述肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素菌外毒素不同的菌株产生不同亚型的神神经毒素毒素分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,其中A型型毒力最强，是导致肉毒中毒(Botulism)的原因概述肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素3肉毒毒素的经典作用机制BTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断A）结合：结合至运动或交感神经的“受体”部位，B）内吞：进入神经末端后酶成分活化；C）阻断：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制乙酰胆碱的释放。肉毒毒素的经典作用机制BTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断4肉毒毒素的作用机制对神经肌肉接头的作用躯体运动神经元-梭外肌-收缩减少梭内肌-传入信号减弱 对副交感神经元的作用内脏运动神经元内脏平滑肌收缩减少腺体分泌减少对感觉神经的止痛效果痛觉感受器肉毒毒素阻滞位点肉毒毒素的作用机制对神经肌肉接头的作用对副交感神经元的作用对5内容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神肉毒毒素的神经内科内科临床床应用用指南更新内容提要肉毒毒素概述6卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛7脑瘫肌痉挛脑瘫肌痉挛8脊髓损伤-神经痛、尿失禁等脊髓损伤-神经痛、尿失禁等9神经源性膀胱BTX-ABTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌肌-尿道外括约肌协同失调（尿道外括约肌协同失调（DESDDESD）治疗。）治疗。BTX-ABTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术的适应症：成人保守治疗无尿道内括约肌或膀胱颈注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道内括约肌（膀胱效的逼尿肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道内括约肌（膀胱颈）松弛障碍或痉挛、逼尿肌颈）松弛障碍或痉挛、逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。膀胱颈协同失调等治疗。神经源性膀胱BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治10网球肘通通过降低肌肉降低肌肉张力起到力起到镇痛作用痛作用网球肘通过降低肌肉张力起到镇痛作用11颈痛颈痛12肉毒毒素的神经内科临床应用卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。肉毒毒素的经典作用机制肉毒毒素的神经内科临床应用适应症，预期治疗效果？分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,其中A型毒力最强，是导致肉毒中毒(Botulism)的原因梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为阳性通过降低肌肉张力起到镇痛作用卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛适应症，预期治疗效果？神经病学学会(AAN,American Academy of Neurology)最新指南卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛肉毒毒素的神经内科临床应用BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。肉毒毒素的神经内科临床应用国产：A 型肉毒素（兰州衡力）进口：A 型肉毒素保妥适BOTOX腰痛肉毒毒素的神经内科临床应用腰痛13梨状肌综合征 直腿抬高试验：在60以前出现疼痛为阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，疼痛明显，但超过60以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为阳性梨状肌综合征 直腿抬高试验：在60以前出现疼痛为阳性，因为14偏瘫后肩痛偏瘫后肩痛15骨关节炎骨关节炎16带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛17神经根性疼痛神经根性疼痛18臂丛神经损伤后疼痛臂丛神经损伤后疼痛19复杂区域疼痛综合征复杂区域疼痛综合征20放疗后颈痛放疗后颈痛21偏头痛偏头痛22眼肌、面肌痉挛眼肌、面肌痉挛23BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。国产：A 型肉毒素（兰州衡力）肉毒毒素的神经内科临床应用肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。BTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断进口：A 型肉毒素保妥适BOTOX神经病学学会(AAN,American Academy of Neurology)最新指南BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。BTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道内括约肌（膀胱颈）松弛障碍或痉挛、逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。C）阻断：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制乙酰胆碱的释放。痉挛性斜颈BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿24肉毒毒素临床应用适应症，预期治疗效果？肌痉挛与肌挛缩的鉴别?运动学分析靶肌肉的确定徒手定位技术电刺激定位技术肌电图引导定位技术超声引导定位技术进口：A 型肉毒素保妥适BOTOX国产：A 型肉毒素（兰州衡力）肉毒毒素临床应用适应症，预期治疗效果？运动学分析徒手定位技术25 神神经病学学病学学会会(AAN,American Academy of Neurology)最新指南最新指南 AAN实实践指南：肉毒毒素治践指南：肉毒毒素治疗疗眼眼睑痉挛睑痉挛、颈颈部肌部肌张张力障碍、成力障碍、成人人痉挛痉挛和和头头痛痛 神经病学学会(AAN,American Acade26FDA批准上市的肉毒毒素种类FDA批准上市的肉毒毒素种类27肉毒毒素疗效临床证据更新肉毒毒素疗效临床证据更新28Thats AllThank you!Thats AllThank you!29肉毒素的神经内科临床应用程鹏课件30