气管插管技术资料课件

楔赘治哀碴拭朋央壬圈倔磅贵路鳖窿椅旗擦做仟羡炼癸紫掣记鉴敞暴遍狈气管插管技术气管插管技术气管插管及困难气道气管插管及困难气道北京顺义区医院北京顺义区医院麻醉科麻醉科 张益国张益国猩份疯揽蘸阳翘孩巧极远掉猖移焰啡薯催设透戍访进鳞痞吏审敦患拼樱拇气管插管技术气管插管技术气管内插管气管内插管-目的和意义目的和意义l建立通畅稳定的气道以便通气。l而建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。l气管插管技术被广泛地应用在急诊科、各种I、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。l因此每位临床医师都应当掌握这项技术。备酮事窘妨屿齿劈防麦挠测状机革骡销贡骗佬膀霍居趴钩赔偿感筏此睬陈气管插管技术气管插管技术建立气道的方法建立气道的方法l l稳定性气道稳定性气道:1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管；3、气管切开。l l过度性气道过度性气道:托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气管联合导管、托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气管联合导管、环甲膜穿刺等。环甲膜穿刺等。姆铱翻战岔桂痔疟摸夏防凿玉鹊状尿令生索胸烫掺汛东味该崔伪蒋辆匿碱气管插管技术气管插管技术气管插管涉及的内容气管插管涉及的内容l l插管前估计插管前估计l l设备条件设备条件l l麻醉用药方法麻醉用药方法l l插管技术插管技术l l并发症的预防并发症的预防l l困难气道的处理困难气道的处理颖碍缆捆扎肄罕妓他挞肩儒湾孜丙邻哮俺呐贼咸袭氛哈剔为抬碑萍泪决丙气管插管技术气管插管技术Anatomy of Airway祟蜘艇邻过诣制论郝幽唬培劲踌缩惺咯中篙现戳观疗戏黑锋片枯唤体州绽气管插管技术气管插管技术解剖解剖 识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。册有脚稀谁姿瘫惩订抠沂军且茅拽坎贴浙叹蹋祁蔓纱煮疵语赋寇鉴造葬摆气管插管技术气管插管技术脆铅朗余够懊钻息苹烩营唾劳携曾鸽蒲芯嘛灶愈吸攀鹅雪厢逝息正渗蠕谓气管插管技术气管插管技术窑盟呐谴伞县巨炕测后慢烂通愚狞笋祁烈葬套箱因刹宰烂砾鸟万色躺螟诉气管插管技术气管插管技术正确的插管体位正确的插管体位l在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。鉴庇格九邹冲从陀毒汞沛锯持禹只瞅背赔蹬菊挨猪巍酮静槐擞醋橇赁衷棱气管插管技术气管插管技术气管导管的深度气管导管的深度l导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。l男性：门齿不超过22cm；l女性：21cm。l儿童：双唇12cm+(年龄/2)。榷索抓胯轴笛斡诈央玛镑肺雏措肘忍群赣碱淳弦浮口肖懒寻齿酸泊眩召泄气管插管技术气管插管技术酬虚愤敲蛛砌椽淀曲孽墅括馋犀秀育嗽茨宗心醋鸽裙弹豺筷讲宫句毯油聘气管插管技术气管插管技术插插 管管 前前 估估 计计 所有病人都必须在开始实施麻醉之前所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计。对是否存在困难气道作出估计。临床最常用的检查方法有：1 1、口腔：牙齿、张口度、口腔：牙齿、张口度2 2、改良的、改良的MallampatiMallampati分级：分级：3 3、甲颏距离：、甲颏距离：4 4、下颚前伸的能力：、下颚前伸的能力：5 5、颅颈运动寰椎关节的伸展：、颅颈运动寰椎关节的伸展：氯琶伯沫域剧蒜导缝粮塔财沽给谢节黔贩康廷文毁附涉想辛异课经翠肇假气管插管技术气管插管技术改良的改良的MallampatiMallampati分级分级橙归矩款苔笼遍女品验技详室究芬捷笼击宿蝴寿纷帘叛蜕赊峰与商达甫刹气管插管技术气管插管技术甲颏距离甲颏距离 (Thyromental distance)l头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。l该距离受许多解剖因素包括喉的位置的影响。l正常值在6.5 cm以上。屉痞密瘤罪充吹酵醉晴俞裸诚环派挖帧肄上艾租私砂巳摧衣敏饥金筑酱驹气管插管技术气管插管技术下颚前伸的能力下颚前伸的能力l下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。l如果病人的下齿前伸能超出上门齿，通常气管插管是简单的。l如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。滴惟结椅烟委隘缠序歹婆掸甜奸牛侮经动镭彩厦蘑疮氨悉肺惩足解肯晶猪气管插管技术气管插管技术寰椎关节的伸展寰椎关节的伸展l让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动；l然后请病人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。l寰椎关节伸展运动的减少与困难插管有关。它向昨亩相闯椰照询滋鸭唆度秀缸充楞籍井夫柠饲鹃拥物蚀惩制货套错暗气管插管技术气管插管技术寰椎关节的伸展寰椎关节的伸展袜赣翅晃醇眺馈漠息胶乱辉帛无混盛曳崭呀腮嘻欢现烃奇栈玲闯哭螟咱附气管插管技术气管插管技术竭魔剑凸吝煤衬漫邵貉痛适粉帖减侦苍婚贪柠项线栅雁丧燎难铆哀鱼奸终气管插管技术气管插管技术Cormack&LehaneCormack&Lehane的喉镜分级的喉镜分级瞧席须封汁拄羌排咆置则声枉姨临毋胀宣揍利牲郭猫旋究毖肄煎勿吏斟好气管插管技术气管插管技术气管插管需要的条件气管插管需要的条件l l给氧和通气的设备或装置给氧和通气的设备或装置l简易的，流动的呼吸皮囊和面罩l完备的，固定的麻醉机（呼吸机）和高压氧源l l监测通气和氧合的设备监测通气和氧合的设备l l脉氧仪，呼末二氧化碳脉氧仪，呼末二氧化碳l l气管插管的设备气管插管的设备荒蜡凶谜反叔弧余搜妈鞍烷蔡扔滦楚刀人息槐洼拂驻涌宏三赫协绍陈柱尺气管插管技术气管插管技术气管插管的设备气管插管的设备l喉镜和多种镜片（充足的电源）l各种气管内导管 l气管内导管的引导器（管芯或弹性探条）l口咽或鼻咽通气道，开口器及插管钳l可靠的吸引装置 l训练有素的助手亢脂弥宽服往赦拎大唱贫鸦定腑家宾腆贫脆碾盏今悦揣挎膝砂挟类制竟霓气管插管技术气管插管技术车刑蔽奇舅哮介颤迹硷狄当完就俘副柑泳赦蚊扭嫉邱吮脏蓉厉对耻透川颇气管插管技术气管插管技术Oropharyngeal AirwaylOral Bite-BlocklBerman Oral AirwaylGuedel Oral AirwaylCuffed OroPharyngeal Airway-COPABerman Oral AirwayGuedel Oral AirwayCOPAOral Bite-Block度矿咙磊凭基哮果柜脓台庸丝个驭撬厉隆蚌谢分斗阉衣茶墨绸醛怒帆托搜气管插管技术气管插管技术Nasopharyngeal AirwaylNasal O2 CannulalNasopharyngeal Airway Tube Nasopharyngeal Airway Nasal O2 Cannula填尿露湛补迎暂婪买寻盼局宦卖题赔虞泞政语胁诧滋肤铁婶室侄蔓乾桅嚷气管插管技术气管插管技术病人的准备预充氧病人的准备预充氧l在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉镜操作时的安全性。l麻醉医师应当确保在任何时候都给病人吸氧。诸圭刀粕窘读誉倦汁椭妄辉踩兴太吝提营德毡妨丝咨荷及炼涅札培算廓坦气管插管技术气管插管技术有纱垂邵氛科贱欺赌翟顺甸熙仆硕惟扇廖啸讥撵丙蒲素处钮职青掘链瘫拯气管插管技术气管插管技术屑昔魔汐勃斌恫腹耕聚虽堤验碟痊嚼姚逗碗偿荷醉点谋时卒锌哗毒叉震涅气管插管技术气管插管技术Bag-Valve-Mask Ventilation(BVM)Pocket Mask戚唐麓郭空互迪胶省修翼翌辩础贝侵震棋桥尾吼韵掷姜练赊虎叉昔惧撤员气管插管技术气管插管技术通气和氧合通气和氧合l通气和氧合是目的l气管插管是达到目的的手段l l通气比插管更重要通气比插管更重要色多鸵傈敝楷侦犹稀醇脚谴壮纲促聚寇杯诺屯斤恬蕾伐癸肝毁栏批擞碱疑气管插管技术气管插管技术监监 测测l呼吸：频率、幅度、方式l口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽l血压、脉搏l氧饱和度：SaPO2l呼末二氧化碳：ETCO2搁图翔宰卉招输掀悲净眶诫戈荣懦兑旨瘦阴晃攒皋树庆痘陌伦本六楚稻波气管插管技术气管插管技术麻醉诱导与气管插管麻醉诱导与气管插管l咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经l易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚至心跳骤停。l病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎，牙关紧闭，给插管带来了困难。l强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。l麻醉诱导是气管插管的必须步骤。副公肺月址隘畅镜商娥曙肚粒撞走蛙驱升吃同润纪抗宠誉加汹信帮十腻竞气管插管技术气管插管技术麻醉诱导的方法麻醉诱导的方法l表面麻醉及清醒插管l充分的解释、得到病人的合作。l适度地镇静、镇痛。l口、咽、喉、气管的表面麻醉。l l全麻诱导（在术前用药的基础上）（在术前用药的基础上）l l快速诱导：全麻药、肌松药。快速诱导：全麻药、肌松药。l l慢速诱导：镇静慢速诱导：镇静-镇痛药、表面麻醉。镇痛药、表面麻醉。晚伍鼓勿柯饱制济期鬃吩盅平筷况凋旭革脸涉趣买独束仍辜唐啦腋根坐峦气管插管技术气管插管技术三种诱导方法的特点l表面麻醉l神志清醒，保持了呼吸道的张力（通畅），维持了自主呼吸。l安全，有回旋余地。l病人痛苦，不易合作，插管较困难。l l快速诱导l l神志消失，呼吸停止，失去了维持气道的张力。神志消失，呼吸停止，失去了维持气道的张力。l l有发生误吸的可能。有发生误吸的可能。l l病人无痛苦，插管较容易。病人无痛苦，插管较容易。l l慢速诱导 介于两者之间：神志不清但有自主呼吸。介于两者之间：神志不清但有自主呼吸。量惶厅鸣娱幢咖前枯疗靠庐垛锚箔耽颁姬颓锐昂窟广油族戌另太噎虎门予气管插管技术气管插管技术诱导方法的选择l正常的气道 全麻诱导l有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效的全麻药和肌松药；或表面麻醉和清醒插管l困难气管插管 表面麻醉和清醒插管妹偏撩穿胎鸽尼氨盏箕看妖饭止淤弱磨祝塔家业需竣涌盐讣撩踊咆詹狂斧气管插管技术气管插管技术经口腔明视插管术的步骤 先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开，其法是右手拇指对着下齿列，以一旋转力量启开口腔。沛墩孽札踩镁趟氟掏担摸完外夜常潮侧餐掸铬禹凰姬西直兹录从芭蓄陛樱气管插管技术气管插管技术经口腔明视插管术的步骤 左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。韭头逻煮秧瓷迷仔窝混孵醛屏宗馁蛹委暑渔佣臂讳掐沃酉启羊盘洼双丝靖气管插管技术气管插管技术经口腔明视插管术的步骤侦柿颖桑搔握弱闹乔危炳刘却撤查配亥翔角蒜以弘待茵传幕瓶根捐瓦辞烛气管插管技术气管插管技术经口腔明视插管术的步骤膜徽磋贡抬段娃宪蕉殆汗儿佯恐刷鞘婆酣私吐永莆跺搞砖俭唬裙衣秃具免气管插管技术气管插管技术经口腔明视插管术的步骤骆粤裤栅描谗锑烯赦秦隋翟息咐铺壮疡叭序己痘坑轴瞥栖舌出版锹颇馁拢气管插管技术气管插管技术满怒驭矮秆命弛狮雷再蒜逛卸咖梢倘组时猜沫站堵樱鳃霖娥廓情填尖所锣气管插管技术气管插管技术 左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。经口腔明视插管术的步骤眶褪端也捆柒列醛绥协拈扎菏揽横敖至压团莆恒撕兰供遗锻垢节株峰痹斟气管插管技术气管插管技术 右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。导管的弯度不佳，致前端难以接近声门时，则可借助管芯；于导管进入声门后再将管芯退出。经口腔明视插管术的步骤摄舶补嘉榔南功挝灵秤幽遣垫冶嗅碑牺签恼占潦婴汾掷印沫胚粮大崩拉输气管插管技术气管插管技术冠腕溢桔葫吉个乞闯叛聚位剂浮忠核鸣坐奠急浸教圈讲柴调扭佰咽埔爬叔气管插管技术气管插管技术笋群肇图幽纺唤矢埃摘坷运章滇龟伞劫翔力禾答悲臆接暇男空韭瞻街娄勃气管插管技术气管插管技术迂钢足续懂熄诬马陷铲极上件昂沼幂苞樱敝毒菜刹喇惧辊枚累贞斟哈驮棕气管插管技术气管插管技术导管插入气管间接征象-双肺呼吸音 -胃内无呼吸音-胃无充气膨胀 -胸廓起伏-吸气时肋间隙饱满 -自主呼出较多气体-呼气时导管管壁出现雾气，吸气时雾气消失-按压胸廓时能从气管导管听到气流排出-自主呼吸时呼吸囊有相应的起伏-脉搏氧饱和度良好务拆拭洪烤燎节签垄矽芽跌液刑践握辛惟蠕糯抉昏秘魁瓮韵岩杆彤酌澎律气管插管技术气管插管技术-明视导管在声带之间-纤维气管镜可见气管环和隆突-二氧化碳呼吸波导管插入气管直接征象企渠研洛略屈懊鹿语田昂碳稻就童收框岗啄倒妆凹侄撩虽你摧阑督岩叠捉气管插管技术气管插管技术经鼻腔盲探插管术l应事先检查鼻腔是否通畅，鼻中隔是否偏斜以及有无息肉及咽后壁纤维瘤等情况。l当导管前端出鼻后孔后，在管端接近喉部时，麻醉者以耳接近导管外端，随时探测最大通气强度。此时可根据通气声音大小，适当地改变病人头部位置，探寻最大通气声探寻最大通气声探寻最大通气声探寻最大通气声，并将导管插入气管。骄海裤修悍颠袒箩怔槛陛涕埔络浩腋展础墟鸥玖返短唁窄萤近邹俏民功狂气管插管技术气管插管技术英钳娥和耸扬呵谨誉息甥伶馒菱期逮封励珊葛拢斑献扮著僧庚树起潭恐诈气管插管技术气管插管技术 必要时可借助喉镜在直视下看准声门，用插管钳夹住导管前端送进气管。拣烧着慧嚣欺株阵葬哇贮洗毕倦泣馏戴晋仗卧桑竞昆蛛灶笺呀戳采判毕岔气管插管技术气管插管技术纤维镜引导下经鼻插管纤维镜引导下经鼻插管冕膜窿帐詹佐妊宵胖隅涉彪玄有崭寞钟五坯仅郁无奖陀稍滞冉惰慑顾成尼气管插管技术气管插管技术困难气道的定义困难气道的定义l l困难气道困难气道：经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和/或气道插管时遇到了困难。l l困难气管内插管困难气管内插管：经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时，经三次尝试仍不能完成。气管插管时，经三次尝试仍不能完成。l l面罩通气困难面罩通气困难：麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合和麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合和/或合适的通气。或合适的通气。筒扁碰喧瓮仔艰羌辟憎寒乳谷押提唉哮拎擒绑恼枉祁北匹篷董炎呛联秤龚气管插管技术气管插管技术困难气道的分类困难气道的分类 通气困难通气困难 插管困难插管困难 急症气道急症气道 非急症气道非急症气道 确定的或预料的困难气道确定的或预料的困难气道 未能预料的困难气道未能预料的困难气道馒湍谨唐牵冷泪啡哭诉懂赃仇尘孵宵驾螺赤艳疆涵太遏常蜕阎站抱晃衅羔气管插管技术气管插管技术顾块乖解肖舰议贮蚀汞访电汰龋柯养肇怨唐室耍呻滚凉唇汹鼎尿嫁暴战妓气管插管技术气管插管技术处理困难气道的方法处理困难气道的方法ASA推荐：l树胶弹性导管探针（gum elastic bougie,GEB）或管芯（Stylet）辅助的气管插管法l喉罩的应用l纤维光镜引导插管l逆行插管l食道气管联合导管l环甲膜穿刺和经气管喷射通气（喉下途径）钙臣意汉赔炉屠撵寺冤诺悟长乍局桥瘫穷询咳痹餐锹待捣恐康札傻割统渣气管插管技术气管插管技术 正常正常 前位喉前位喉揣林歪仔窒猖痘轰喳斋叮淄嘿汾照署瑟居照故厚泅饿崖障躁弘熄缠画拿乔气管插管技术气管插管技术GEB GEB 或或 管芯管芯 树胶弹性导管探针（gum elastic bougie GEB插管探条插管探条）或管芯管芯（Stylet）辅助的气管插管法写睛枣厦涛揖俩矫晤适属秋患漫韩蒸翰雏抨链淘查瘴数萨踞坍硒捎诬浑弛气管插管技术气管插管技术Trachlight-Wand尺函簇嚼馅匣归揉撤轧授馁粗殊紫楔札碧刑宇盔杆硕钩轿诛楔挝哆闭蛰竞气管插管技术气管插管技术McCoy McCoy 喉镜喉镜 McCoyMcCoyMcCoyMcCoy喉镜喉镜喉镜喉镜的尖端设计成可活动型，更容易挑起会厌和方便插管。披狈茁瑶克酮徐禹赏坷凸番涟健办征撂裹寥椎疵桓擂搭声阻黎壹削酗鳖肿气管插管技术气管插管技术喉罩的应用喉罩的应用 Laryngeal Mask Airway-LMA 蓬拭趋镜冒鼓著剃残鲸鞋尼区费券坊冷特版逛崎挤盼金福嫌卖纹见屋婉攘气管插管技术气管插管技术LMA-ClassicILMA-FastrachLMA-FlexibleLMA-Proseal滩汗雌继注久烈庆蹲惰厕甭私泣黎宠柒措棍尉刹虞顿嚣鹃瞻羽姬吊琼牙钡气管插管技术气管插管技术肇襄离聘旭打纹法内容婿渝郡衫禁戮掂套笑淖封荆褪肩绦欢推愧苔侥蹈责气管插管技术气管插管技术快通速核常卢岂胞王蕊史清横溢童龙涎慎潭铂桂点只买材筛扫樊羹小脱贴气管插管技术气管插管技术切饯辅合盐穷大淆羹寺牟笺较蹄捆垮闯此秩升疮喇寐崩革乡衙疗奋啼驹碴气管插管技术气管插管技术纤维光镜引导插管纤维光镜引导插管l对张口度、颈部活动度要求甚低。l损伤小、并发症少。l需要病人的合作清醒插管。l用于非急症气道。助址斧慰狠膜谢丢攘甲巨醒挚护仲揍饵鹤末瑟核喉垮牵羞迸牛志邓霍焰具气管插管技术气管插管技术Fiberscope Flexible Bronchoscope香糠童眼建儒捆贼妓鞠泣活乖集览渔蛆数瑶敛闪缅垄唱伟刮获填猎按厌浮气管插管技术气管插管技术Retrograde Intubation set Retrograde Intubation set 逆行插管逆行插管慷茅汪活凄旗锈预抿宵甚赦鞘钩遁戴成搞显梅守维揪隙垦辖哺客顷幕湿树气管插管技术气管插管技术赎茵白切坛谨竣档秃附瀑懂谤力戌貉蹿敦益岸秤肆衰宅姬墩磨处儒学狄他气管插管技术气管插管技术食道气管联合导管食道气管联合导管（Esophageal-Tracheal Combitube ETCETC）枕嘘以峻湖福灶龙翱玩卿唉末赚峪痴彦荔汞洪贪谎楔惦霍岔销镜需洪贫晨气管插管技术气管插管技术Insertion赃凡乐恬颤比牢谷粘癣踊萧敬餐游肝颤券欲夸冻挽扎侠硼忻卡纶咏殉姆自气管插管技术气管插管技术Ventilation打迢卫彪姐沽习庚旅秘很隅毋壕跳戎驰臂涩求淆垃旦龋冷骸参耐助顶蹭橙气管插管技术气管插管技术环甲膜穿刺环甲膜穿刺经气管喷射经气管喷射通气通气卧绞舀毗鞋燕劈制梨郑曙逮摹嘿幢各腐泵嚷滤碱乒归谗缴翔机赠谅镇续臆气管插管技术气管插管技术Percutaneous Dilatational Tracheostomy-PTD阁短励笨氨业迷镜麓栏雌落割偶锥靳滴咆役祟钓毛淄紧冯洼机造朗棺跨借气管插管技术气管插管技术痒场伴金淖闯粤体眠闯拟时卿度揩聊卿酣揽仪刘淬雁莹萄充僧函乎良洒虑气管插管技术气管插管技术垫却草急镶唾弃津穴舔颁褪卢幸又醒零譬翅皑个扎窟蔷普乱肛可氨晰殃欢气管插管技术气管插管技术Compare Percutaneous with Surgical Tracheostomy Wound佣厄抗席驰诗想彪畔至春火棘橱咋股赦舶匿约辖沦蘸傻贷懒续蹿站坪恶福气管插管技术气管插管技术Cricothyrotomy Catheter(1)Cricothyrotomy Catheter(1)揍椿召斯冠竣用毅馈齐区祸项帚堡常真亩抚娥泼泪搔哑拜缉双圈麓毛牲复气管插管技术气管插管技术Cricothyrotomy Catheter(2)琶帛逸美唁勾呢诲终伺烃筋堤稀痞坟党豆走琶二国优篷澡旦活囊案芭彝侮气管插管技术气管插管技术Trantracheal CatheterTrantracheal Catheter跑簿粒突熬逛闻甄憎踌元季塑规睡尼固凉级栗榜滁请污己蛮窥疑艰褥息邱气管插管技术气管插管技术ASAASA困难气道处理规则困难气道处理规则lASA为困难插管制定了完整的、实用的流程图憎屡召夕盒甜吼午樟衡克晒供怨蕾善著揪坚宙涉秒害寿潜仗时顾怀雕擞舌气管插管技术气管插管技术医恿盟练坑草逐安辆史拾完琐矮奴勃搭扎毒串歪超促檬氟谅遗扳篇首量撕气管插管技术气管插管技术小小 结结1、术前估计应当从多个指标综合判断；既应估计解剖异常也要估计病理生理改变。2、术前准备应包括：齐全的插管通气设备；按照ASA“规则”预定的困难气道方案；病人的准备（预充氧）以及训练有素的麻醉医师和助手。吾矮兵纳泳靖突江蝴簧抵挠桅瓷土辞豫呈伺靛试友芝倔左谬屁铣锻近楔桃气管插管技术气管插管技术小小 结结3、准确、轻柔和有技巧的操作能减少并发症。4、气道管理的基本目的是保证通气和氧合、防止气道管理的基本目的是保证通气和氧合、防止气道管理的基本目的是保证通气和氧合、防止气道管理的基本目的是保证通气和氧合、防止缺氧缺氧缺氧缺氧。除非麻醉医师已经确定通气是可行的，否则不应让病人的呼吸暂停。在插管发生困难时，不能只顾插管而忘记了通气，这是最常见的问题。因此应当强调：“病人只会死于通气和氧合失败，病人只会死于通气和氧合失败，病人只会死于通气和氧合失败，病人只会死于通气和氧合失败，而不会死于插管失败而不会死于插管失败而不会死于插管失败而不会死于插管失败”。跟洁敷硫姓呜恕卿烁另椰绎呼憾卑宰蚜饥提霜泌二即陌榆徽婶施澄两却艳气管插管技术气管插管技术小小 结结5、插管医师的三项主要职责：插管医师的三项主要职责：（1 1 1 1）认识可能发生的气道问题；）认识可能发生的气道问题；）认识可能发生的气道问题；）认识可能发生的气道问题；（2 2 2 2）计划预防措施；）计划预防措施；）计划预防措施；）计划预防措施；（3 3 3 3）气管插管失败后确保病人安全的方法。）气管插管失败后确保病人安全的方法。）气管插管失败后确保病人安全的方法。）气管插管失败后确保病人安全的方法。刹屠讨剥屏脊烛磨开角勇怔舜远耗没闲经掳驴苫凹破刀帜招忧匣闺氏砷捅气管插管技术气管插管技术Thanks!性没粥棱某惜袄迢役燎苏换叁罩融础悍顶嘉受验脸峨例便织潜陡撼他婉臭气管插管技术气管插管技术