气管切开患者的气道护理常规课件

气管切开患者的护理常规整理整理pptppt1 1气管切开患者的护理常规整理ppt1气管切开患者的护理常规n n术后护理n n气管切开常见并发症n n拔管的护理整理整理pptppt2 2气管切开患者的护理常规术后护理整理ppt21 1 术 后后 护 理理整理整理pptppt3 31 术 后 护 理整理ppt3术后护理n n病室管理n n气囊管理n n气道的管理n n呼吸道感染的管理整理整理pptppt4 4术后护理病室管理整理ppt4病室管理n n病室要求 通风良好，室温2022C，湿度60%70%n n病室消毒n n地面、地面、墙墙面多采用含面多采用含氯氯消毒消毒剂剂，拖地每，拖地每8 8小小时时一一次，次，墙墙面一天一次面一天一次n n空气消毒主要采用循空气消毒主要采用循环风环风消毒消毒仪仪，每天三次，每天三次，每次每次2 2小小时时n n探陪人员管理 带口罩、帽子、鞋套、隔离衣整理整理pptppt5 5病室管理病室要求 通风良好，室温2022C，湿度60%气囊管理整理整理pptppt6 6气囊管理整理ppt6气囊管理整理整理pptppt7 7气囊管理整理ppt7气囊管理n n气囊气囊压压力力n n一般最适宜的一般最适宜的压压力力为为2.452.91kPa2.452.91kPan n手捏气囊感手捏气囊感觉觉法不同个体差法不同个体差别较别较大大n n一般充气一般充气510ml510ml，但不能判断出准确，但不能判断出准确压压力力 n n气囊的操作常气囊的操作常规规n n4h6h4h6h做短做短时间时间的气囊放气的气囊放气1 1次次n n放气前放气前应应先吸先吸净净气道上方的分泌物气道上方的分泌物n n放气放气时边时边放松气囊放松气囊边边及及时时吸引渗漏的分泌物，以防止吸引渗漏的分泌物，以防止窒息或窒息或误误吸而致吸入性肺炎吸而致吸入性肺炎 整理整理pptppt8 8气囊管理气囊压力整理ppt8气道的管理n n管道的管理n n体位n n吸痰n n心理护理整理整理pptppt9 9气道的管理管道的管理整理ppt9整理整理pptppt1010整理ppt10管道的管理n n气管切开处伤口的换药n n定期清洗消毒内套管n n气道湿化n n备齐急救药品和物品，某些物品应置床头 整理整理pptppt1111管道的管理气管切开处伤口的换药整理ppt11体位n n气管切开术后应抬高床头3045度，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息n n手术初期病人一般取侧卧位，以利于气道内分泌，但要经常更换体位，防止压疮整理整理pptppt1212体位气管切开术后应抬高床头3045度，头部位置不宜过高或过吸痰的原则n n原则 有痰即吸n n以下情况发生时应及时吸痰n n呼吸音减弱呼吸音减弱n n呼吸困呼吸困难难n n明明显显的痰的痰鸣鸣音音n n咳嗽咳嗽时时气管内有大量分泌物气管内有大量分泌物n n突然突然发发生的血氧生的血氧饱饱和度下降和度下降 整理整理pptppt1313吸痰的原则原则 有痰即吸整理ppt13吸痰的注意事项n n吸痰吸痰动动作要作要轻轻柔迅速，减少柔迅速，减少对对气管壁的气管壁的损伤损伤n n吸痰前吸痰前应应深呼吸深呼吸3-53-5次，使用呼吸机者，需次，使用呼吸机者，需给给予全予全氧吸入氧吸入2-32-3分分钟钟n n吸痰吸痰时时注意无菌操作，操作前洗手，注意无菌操作，操作前洗手，导导管管严严格消格消毒，一根毒，一根导导管只用一次管只用一次n n吸痰吸痰时坚时坚持由内向外的原持由内向外的原则则，先吸气管内分泌物，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物然后再吸鼻、口腔内分泌物n n每次吸痰每次吸痰时间时间不宜超不宜超过过15 s15 sn n吸引吸引负压负压以以6.7kpa(50mmHg)6.7kpa(50mmHg)为为宜禁忌将痰管上宜禁忌将痰管上下提插下提插整理整理pptppt1414吸痰的注意事项吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤整理pp心理护理 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表 示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手 整理整理pptppt1515心理护理 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不呼吸道感染的管理n n感染的原因n n病情危重，呼吸道防御功能受病情危重，呼吸道防御功能受损损n n湿化气道用湿化气道用药药不不规规范范n n吸痰不及吸痰不及时时或不或不彻彻底底n n各种接触物或空气各种接触物或空气污污染等染等 整理整理pptppt1616呼吸道感染的管理感染的原因整理ppt16呼吸道感染的管理n n护理措施n n保持室内空气新保持室内空气新鲜鲜、清、清洁洁n n加加强强口腔口腔护护理理n n内管消毒要内管消毒要严严格格n n各种接触气管的材料，如吸痰管、吸氧管等，各种接触气管的材料，如吸痰管、吸氧管等，要要严严格消毒、格消毒、灭灭菌菌n n各种技各种技术术操作要操作要规规范范n n进进行气管内痰液的行气管内痰液的细细菌培养和菌培养和药药敏敏试验试验，根据，根据结结果果选择选择适宜的抗生素适宜的抗生素n n每日多次更每日多次更换伤换伤口敷料，防止感染口敷料，防止感染整理整理pptppt1717呼吸道感染的管理护理措施整理ppt172 2 常常见并并发症症 整理整理pptppt18182 常见并发症 整理ppt18气管切开常见并发症n n脱管 n n常因固定不牢所致常因固定不牢所致n n脱管是非常脱管是非常紧紧急而急而严严重的情况，如不能及重的情况，如不能及时处时处理将迅速理将迅速发发生窒息，停止呼吸生窒息，停止呼吸n n出血 n n可由气管切开可由气管切开时时止血不止血不彻彻底，或底，或导导管管压压迫、刺迫、刺激、吸痰激、吸痰动动作粗暴等作粗暴等损伤损伤气管壁造成气管壁造成n n患者感胸骨柄患者感胸骨柄处处疼痛或痰中疼痛或痰中带带血血n n一旦一旦发发生大出血生大出血时时，应应立即立即进进行气管插管行气管插管压压迫迫止血止血整理整理pptppt1919气管切开常见并发症脱管 整理ppt19气管切开常见并发症n n皮下气肿 n n为为气管切开气管切开术术比比较较多多见见的并的并发发症症n n气气肿肿部位多部位多发发生于生于颈颈部，偶可延及胸及部，偶可延及胸及头头部部n n当当发现发现皮下气皮下气肿时肿时，可在气，可在气肿边缘肿边缘画以画以标记标记，以利以利观观察察进进展情况展情况 n n感染 n n为为气管切开常气管切开常见见的并的并发发症症n n与室内空气消毒情况、吸痰操作的与室内空气消毒情况、吸痰操作的污污染及原有染及原有病情均有关系病情均有关系整理整理pptppt2020气管切开常见并发症皮下气肿 整理ppt20气管切开常见并发症n n气管壁溃疡及穿孔 n n气管切开后套管气管切开后套管选择选择不合适，或置管不合适，或置管时间较长时间较长，气囊未定气囊未定时时放气减放气减压压等原因均可等原因均可导导致致n n声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄 n n气管切开气管切开术术的晚期并的晚期并发发症症整理整理pptppt2121气管切开常见并发症气管壁溃疡及穿孔 整理ppt213 3 拔管的拔管的护理理整理整理pptppt22223 拔管的护理整理ppt22拔管的指针n n病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验 n n堵管2448小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管整理整理pptppt2323拔管的指针病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解拔管的护理n n拔管后的切口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢23天即可愈合，愈合不良时可以缝合23针n n做好心理护理,尤其对年轻女患者,维护她的自我形象整理整理pptppt2424拔管的护理拔管后的切口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2谢 谢！整理整理pptppt2525谢 谢！整理ppt25