耳穴综合疗法治疗偏头痛课件

耳穴综合疗法 治疗偏头痛耳穴耳穴综综合合疗疗法法 治治疗疗偏偏头头痛痛1历史渊源与发展n最先报道耳综疗法见于1970年新医药通讯n针灸科70年代末期开始开展此疗法n论文发表二篇n2001年国家中医药管理局“百项技术诊疗整理”入围n2004年12月通过专家鉴定n2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目历历史渊源与史渊源与发发展最先展最先报报道耳道耳综疗综疗法法见见于于1970年新医年新医药药通通讯讯2课题任务书课题课题任任务书务书3鉴定会照片鉴鉴定会照片定会照片4研究课题n2002年山东省博士基金1项n2003年山东省中医药科技发展计划1项n2009年山东省自然科学基金1项n2009年山东省中医药科技发展计划1项n2009年列为国家中医药管理局“50项中医特色临床诊疗技术规范化的示范研究”课题研究研究课题课题2002年山年山东东省博士基金省博士基金1项项5研究成果n获奖1、2007年度山东省科技进步三等奖2、2009年度山东中医药科学技术一等奖3、2009年度山东省高等学校优秀科研成果三等奖n学术论文 8篇研究成果研究成果获奖获奖6获奖证书获奖证书获奖证书7获奖证书获奖证书获奖证书8代表论文代表代表论论文文9发表论文发发表表论论文文10前言诊断标准鉴别诊断耳穴综合疗法操作流程 前言前言11 前 言一、流行病学 偏头痛是神经内科的常见病、多发病,其发病率在国内外均较高。据19911991年我国流行病学调查患病率是 985 985、2/102/10万;年发病率为7979、7/107/10万,以青年人,尤其是青年女性较为多见,男女患病比率为1:4,1:4,青年发病率有增加趋势。前前 言言12二、临床表现 头痛暴作,疼痛剧烈,或左或右,反复发作为特征,因本病易反复发作,迁延难愈,给患者极易造成较大痛苦和心理压力,患者长期为头痛烦恼、痛苦、抑郁和焦虑等。二、二、临临床表床表现现 头头痛暴作痛暴作,疼痛疼痛剧剧烈烈,或左或右或左或右,反复反复发发13三、分型 偏头痛的类型多种多样,主要有典型偏头痛(先兆偏头痛)和普通型偏头痛(无先兆偏头痛)两种类型,其中普通型偏头痛(无先兆偏头痛)占偏头痛总数80%左右。三、分型三、分型 偏偏头头痛的痛的类类型多种多型多种多样样,主要有典型偏主要有典型偏头头痛痛(先兆先兆14四、治疗概况 由于其发病机制一直在探究中,目前尽管有多种药物可用于偏头痛发作的治疗,如舒马曲坦类、麦角胺类、多巴胺拮抗剂等,但没有一种药物能够根治,仅仅是对症治疗,这些对症治疗并不是对所有的患者都有效,有的即刻止痛效果尚可,但远期疗效欠佳,况且有些药物的应用时机难以掌握,有些药物治疗的副作用也较明显。因此探讨一种疗效确切的治疗方法具有特别重要的现实意义。四、治四、治疗疗概况概况 由于其由于其发发病机制一直在探究中病机制一直在探究中,目目15西医诊断标准 至少有符合下列二项至四项的5次发作。1、头痛发作持续4-72h(未经治疗或治疗不满意者)。2、头痛至少包括下列二项:(1)单侧性头痛;(2)搏动性;(3)中等到严重疼痛(妨碍日常生活);(4)因上下楼梯等日常体力活动而加重。西医西医诊诊断断标标准准 16西医诊断标准3、在发作过程中至少有下述1项:(1)恶心和/或呕吐。(2)畏光或畏声。4、出现下列中一项:(1)临床上能排除器质性疾患引起的头痛。(2)尽管临床上怀疑器质性疾患,通过检查可否定。(3)即使存在器质性疾患,据其经过可否定与偏头痛的关系。西医西医诊诊断断标标准准3、在、在发发作作过过程中至少有下述程中至少有下述1项项:17中医标准 参照国家中药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的“头风诊断与疗效评定标准”中医中医标标准准 参照国家中参照国家中药药管理局全国管理局全国脑脑病急症病急症协协作作18 1、主症:反复发作性头痛,病程在六个月以上,或至少有5次发作。(a)疼痛部位多在一侧额颞、前额、巅顶,或左或右辗转发作或呈全头痛。(b)疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等。(c)头痛每次发作可持续数分钟,数小时,数天,也有持续数周者,可自行缓解。1、主症主症:反复反复发发作性作性头头痛痛,病程在六个月以病程在六个月以19n2 2、急性或亚急性起病,起止如常。n3 3、病发可有诱因,未发前常有先兆症状。n4 4、经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查能够除外脑外伤与脑内器质性病变引起者。2、急性或、急性或亚亚急性起病急性起病,起止如常。起止如常。20鉴别诊断先兆偏头痛:头痛发作前2424小时内出现情感变化、抑郁、食欲改变、口渴等症状,同时估计出现同向视觉障碍、一侧感受异常或麻木、一侧无力、失语及不能分类的语言困难等。紧张性头痛:持续性钝痛、持续时间长达7 7天,无恶心、呕吐,没有声音过敏、光线过敏症状。鉴别诊鉴别诊断先兆偏断先兆偏头头痛痛:头头痛痛发发作前作前24小小时时内出内出现现情感情感变变化、抑郁、化、抑郁、21耳穴综合疗法的操作过程n耳背静脉放血n自体血穴注n耳穴点刺耳穴耳穴综综合合疗疗法的操作法的操作过过程耳背静脉放血程耳背静脉放血22耳穴综合疗法的操作过程 一、所需器械及药品1ml一次性皮内针注射器10ml一次性注射器(抽取肝素0、2ml1、8ml注射用水)一次性注射针头无菌手术包一次性尖头手术刀片利多卡因注射液,肝素,注射用水、消毒用品、创可贴等耳穴耳穴综综合合疗疗法的操作法的操作过过程程 一、所需器械及一、所需器械及药药品品23一、所需器械及药品一、所需器械及一、所需器械及药药品品24病人体位n治疗桌子上放一软枕,让病人戴无菌头帽,双手交叉,放在软枕上,病人俯伏坐位。病人体位治病人体位治疗疗桌子上放一桌子上放一软软枕枕,让让病人戴无菌病人戴无菌头头帽帽,双手交叉双手交叉,放在放在25耳穴耳穴综综合合疗疗法治法治疗疗偏偏头头痛痛课课件件26耳穴耳穴综综合合疗疗法治法治疗疗偏偏头头痛痛课课件件27二、详细操作步骤1、耳背放血:先在耳背处按摩35min左右使耳背充血明显。二、二、详细详细操作步操作步骤骤1、耳背放血、耳背放血:28施术者按摩耳廓 施施术术者按摩耳廓者按摩耳廓 29寻找血管n医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓,在耳背上1/3区以右手食指指腹轻触及血管充盈搏动处,并用指甲在所选部位切掐一“”字形纹或作一切迹。寻寻找血管医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓找血管医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓,在耳背上在耳背上1/30寻找血管寻寻找血管找血管31 局部用碘酒、酒精常规消毒后,左手执无菌纱布,用拇指、食指和中指固定耳廓,右手持装有利多卡因注射液1ml皮内注射器在“”字形纹处作一小皮丘。2、消毒及局麻 局部用碘酒、酒精常局部用碘酒、酒精常规规消毒后消毒后,左手左手执执无菌无菌纱纱布布,用拇指、用拇指、32局麻局麻局麻33 右手持手术刀片,用刀尖着力作一长0、10、2cm、深0、10、2cm 细小切口,出血后迅速用装有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入,并轻微摇匀防止凝血,一般一侧耳背可出血13ml不等。3、点压、划割血管 右手持手右手持手术术刀片刀片,用刀尖着力作一用刀尖着力作一长长0、10、2cm、34点压、划割血管点点压压、划割血管、划割血管35耳穴耳穴综综合合疗疗法治法治疗疗偏偏头头痛痛课课件件364 4、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中 4、将自体血回抽至含抗凝、将自体血回抽至含抗凝剂剂的的针针管中管中 37采血后创面采血后采血后创创面面385、创可贴敷盖 最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖。5、创创可可贴贴敷盖敷盖 最后用无菌最后用无菌纱纱布包扎或布包扎或创创可可贴贴覆盖。覆盖。39另一侧耳背放血重复上述操作。耳穴耳穴综综合合疗疗法治法治疗疗偏偏头头痛痛课课件件406、自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉,注射局部常规消毒,按穴位注射常规操作规程,风池穴可注射1ml1、5ml,阳陵泉注射2ml左右。6、自体血穴位注射、自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血将吸入注射器的自体血选选取双取双侧风侧风池、双池、双41风池穴自血注射风风池穴自血注射池穴自血注射42阳陵泉自血注射阳陵泉自血注射阳陵泉自血注射437、耳穴点刺 在选准的耳穴,颞(枕)、胰胆、神门、交感、皮质下、内分泌,局部常规消毒后,用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺,使之轻微点状出血。7、耳穴点刺、耳穴点刺 在在选选准的耳穴准的耳穴,颞颞(枕枕)、胰胆、神、胰胆、神门门、交、交44耳穴点刺耳穴点刺耳穴点刺45治疗时间及疗程 治疗时间选择在发作期或缓解期均可,一般连续治疗3次为一疗程,每次治疗间隔710天。治治疗时间疗时间及及疗疗程程 治治疗时间选择疗时间选择在在发发作期或作期或缓缓解期均可解期均可,一般一般连连46注意事项 n 严格无菌操作,以防感染。n使用本法3天内局部幸免洗浴。n对晕针患者,施术前应耐心解释,以消除其疑虑,以防晕针。n自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的进针方向,针尖朝向鼻尖,进针后有针感后再将自体血缓慢推入穴位。注意事注意事项项 严严格无菌操作格无菌操作,以防感染以防感染。47注意事项n耳穴点刺时要求快、准、轻,轻微出血最佳。n选择血管的切点宜遵循从外到内的原则,即先选择距离耳根较远部位的血管划割,逐渐向内递进。注意事注意事项项耳穴点刺耳穴点刺时时要求快、准、要求快、准、轻轻,轻轻微出血最佳。微出血最佳。48几点经验体会n1、出血情况:快慢不一动脉相对快些。也因血管粗细有关。几点几点经验经验体会体会1、出血情况、出血情况:49几点经验体会n2、创口尽量小,损伤亦小 刀口不出血,或者出血量过少,可考虑再选一出血部位n3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方,如此刀口压下去后估计划破血管后出血。几点几点经验经验体会体会2、创创口尽量小口尽量小,损伤损伤亦小亦小50几点经验体会n4、选择血管尽量在耳背上1/3部位,实在没有可选择中部的血管。n5、对血管的保护基本上遵循由外到内。n6、习惯症待于进一步扩大。几点几点经验经验体会体会4、选择选择血管尽量在耳背上血管尽量在耳背上1/3部位部位,实实在没有可在没有可选选51感谢您的聆听！感感谢谢您的聆听！您的聆听！52