老年人用药护理-课件

7老年人用老年人用药护理理 ppt课件件7老年人用药护理 ppt课件7老年人用药护理 ppt课件7老1第七章第七章第七章第七章 老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用药药药药与与与与护护护护理理理理重点：老年人用重点：老年人用药药原原则则 老年人用老年人用药药指指导导难难点：老年人用点：老年人用药药特点特点2第七章 老年人的安全用药与护理重点：老年人用药原则难点：老第七章第七章第七章第七章 老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用药药药药与与与与护护护护理理理理第一第一第一第一节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药特点特点特点特点一、老年人一、老年人一、老年人一、老年人药药药药物代物代物代物代谢谢谢谢特点：特点：特点：特点：老年老年药动药动学学定定定定义义义义：老年老年药动药动学是学是研究研究药药物物在老年人体内的吸收、分布、代在老年人体内的吸收、分布、代谢谢和排泄和排泄过过程及程及药药物物浓浓度随度随时间时间在体内在体内发发生生变变化的化的规规律的科学律的科学3第七章 老年人的安全用药与护理第一节 老年人的用药特点一第七章第七章第七章第七章 老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用药药药药与与与与护护护护理理理理第一第一第一第一节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药特点特点特点特点老年人老年人老年人老年人药药药药物代物代物代物代谢动谢动谢动谢动力学特点：力学特点：力学特点：力学特点：1.1.1.1.药药药药代代代代动动动动力学力学力学力学过过过过程降低程降低程降低程降低 2.2.2.2.绝绝绝绝大多数大多数大多数大多数药药药药物的被物的被物的被物的被动转动转动转动转运吸收不运吸收不运吸收不运吸收不变变变变、主主主主动转动转动转动转运吸收减少运吸收减少运吸收减少运吸收减少3.3.3.3.药药药药物代物代物代物代谢谢谢谢能力减弱，能力减弱，能力减弱，能力减弱，药药药药物排泄功能物排泄功能物排泄功能物排泄功能降低，降低，降低，降低，药药药药物消除半衰期延物消除半衰期延物消除半衰期延物消除半衰期延长长长长，血血血血药浓药浓药浓药浓度增高度增高度增高度增高4第七章 老年人的安全用药与护理第一节 老年人的用药特点老第七章第七章第七章第七章 老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用药药药药与与与与护护护护理理理理第一第一第一第一节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药特点特点特点特点一、老年人一、老年人一、老年人一、老年人药药药药物代物代物代物代谢谢谢谢特点：特点：特点：特点：（一）（一）（一）（一）影响影响影响影响药药药药物吸收因素物吸收因素物吸收因素物吸收因素:1.1.1.1.胃液胃液胃液胃液PHPHPHPH升高升高升高升高2.2.2.2.胃胃胃胃肠肠肠肠道及肝血流量减少道及肝血流量减少道及肝血流量减少道及肝血流量减少3.3.3.3.胃排空速度减慢胃排空速度减慢胃排空速度减慢胃排空速度减慢4.4.4.4.肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动减慢减慢减慢减慢5第七章 老年人的安全用药与护理第一节 老年人的用药特点一 一、老年人一、老年人一、老年人一、老年人药药药药物代物代物代物代谢谢谢谢特点：特点：特点：特点：（二）影响（二）影响（二）影响（二）影响药药药药物分布因素：物分布因素：物分布因素：物分布因素：1.1.1.1.药药药药物与血物与血物与血物与血浆浆浆浆蛋白蛋白蛋白蛋白结结结结合的量合的量合的量合的量2.2.2.2.药药药药物与物与物与物与组织组织组织组织的的的的亲亲亲亲和力和力和力和力3.3.3.3.组织组织组织组织血液灌注量血液灌注量血液灌注量血液灌注量第七章第七章第七章第七章 老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用老年人的安全用药药药药与与与与护护护护理理理理第一第一第一第一节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药特点特点特点特点6 药药物物人体与血人体与血 浆浆蛋白蛋白结结合合 结结合型合型药药物（少）物（少）非非结结合型合型药药物（多）物（多）进进入入细细胞胞产产生生药药物效物效应应药药物效物效应应增增强强药药物毒副作用增大物毒副作用增大易引起不良反易引起不良反应应7 8 一、老年人一、老年人一、老年人一、老年人药药药药物代物代物代物代谢谢谢谢特点：特点：特点：特点：（三）（三）（三）（三）药药药药物的代物的代物的代物的代谢谢谢谢;(;(;(;(肝肝肝肝脏脏脏脏）药药药药物的代物的代物的代物的代谢谢谢谢是指是指是指是指药药药药物在体内物在体内物在体内物在体内发发发发生化学生化学生化学生化学 结结结结构改构改构改构改变变变变的的的的过过过过程程程程.又称生物又称生物又称生物又称生物转转转转化化化化 1.1.1.1.功能性肝功能性肝功能性肝功能性肝细细细细胞减少；胞减少；胞减少；胞减少；2.2.2.2.酶酶酶酶的合成量及的合成量及的合成量及的合成量及酶酶酶酶的活性降低的活性降低的活性降低的活性降低 3.3.3.3.肝肝肝肝脏脏脏脏代代代代谢谢谢谢速度慢，速度慢，速度慢，速度慢，药药药药物物物物转转转转化速度慢，化速度慢，化速度慢，化速度慢，半衰期延半衰期延半衰期延半衰期延长长长长，首，首，首，首过过过过效效效效应应应应能力减低。能力减低。能力减低。能力减低。4.4.4.4.肝肝肝肝细细细细胞合成清蛋白能力降低，游离型胞合成清蛋白能力降低，游离型胞合成清蛋白能力降低，游离型胞合成清蛋白能力降低，游离型 药药药药物物物物浓浓浓浓度增高，度增高，度增高，度增高，药药药药效力增效力增效力增效力增强强强强，易，易，易，易导导导导致致致致 药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应。9 一、老年人一、老年人一、老年人一、老年人药药药药物代物代物代物代谢谢谢谢特点：特点：特点：特点：（四）（四）（四）（四）药药药药物的排泄物的排泄物的排泄物的排泄:(:(肾脏肾脏肾脏肾脏）肾肾肾肾功能减退，由功能减退，由功能减退，由功能减退，由肾肾肾肾以原形排出体外的以原形排出体外的以原形排出体外的以原形排出体外的药药药药物物物物蓄蓄蓄蓄积积积积（药药药药物排泄物排泄物排泄物排泄时间时间时间时间延延延延长长长长，清除率下降，清除率下降，清除率下降，清除率下降，半衰期延半衰期延半衰期延半衰期延长长长长）老年人用老年人用老年人用老年人用药应药应药应药应注意：注意：注意：注意：1.1.减少减少减少减少剂剂剂剂量，量，量，量，2.2.适当延适当延适当延适当延长给药时间长给药时间长给药时间长给药时间 3.3.监测监测监测监测血血血血药浓药浓药浓药浓度度度度10 二、老年人二、老年人二、老年人二、老年人药药药药效学特点：效学特点：效学特点：效学特点：第一第一第一第一节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药特点特点特点特点定定定定义义义义：老年人：老年人：老年人：老年人药药药药效学特点是指机体效效学特点是指机体效效学特点是指机体效效学特点是指机体效应应应应器官器官器官器官对药对药对药对药物的反物的反物的反物的反应应应应随年随年随年随年龄龄龄龄的增的增的增的增长长长长而而而而发发发发生的生的生的生的变变变变化化化化特点：特点：特点：特点：1.1.1.1.对对对对大多数大多数大多数大多数药药药药物的敏感性增高、作用增物的敏感性增高、作用增物的敏感性增高、作用增物的敏感性增高、作用增 强强强强；对对对对少数少数少数少数药药药药物的敏感性降低，作用物的敏感性降低，作用物的敏感性降低，作用物的敏感性降低，作用 减弱；减弱；减弱；减弱；2.2.2.2.对药对药对药对药物的耐受性下降，用物的耐受性下降，用物的耐受性下降，用物的耐受性下降，用药药药药的不良反的不良反的不良反的不良反 应发应发应发应发生率增加生率增加生率增加生率增加11二、老年人药效学特点：第一节 老年人的用药特点定义：老年人二、老年人二、老年人二、老年人二、老年人药药药药效学特点：效学特点：效学特点：效学特点：第一第一第一第一节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药特点特点特点特点（一）老化（一）老化（一）老化（一）老化对药对药对药对药物敏感性、作用的影响物敏感性、作用的影响物敏感性、作用的影响物敏感性、作用的影响对对对对多数多数多数多数药药药药物敏感性增物敏感性增物敏感性增物敏感性增强强强强，即靶器官（靶，即靶器官（靶，即靶器官（靶，即靶器官（靶组织组织组织组织）对药对药对药对药物的敏感性增加；物的敏感性增加；物的敏感性增加；物的敏感性增加；对对对对少数少数少数少数药药药药物的敏感性物的敏感性物的敏感性物的敏感性降低降低降低降低（二）老化（二）老化（二）老化（二）老化对药对药对药对药物耐受性的影响物耐受性的影响物耐受性的影响物耐受性的影响对药对药对药对药物耐受性普遍下降，不良反物耐受性普遍下降，不良反物耐受性普遍下降，不良反物耐受性普遍下降，不良反应发应发应发应发生率明生率明生率明生率明显显显显高于其他人群高于其他人群高于其他人群高于其他人群12二、老年人药效学特点：第一节 老年人的用药特点（一）老化对二、老年人二、老年人二、老年人二、老年人药药药药效学特点：效学特点：效学特点：效学特点：第一第一第一第一节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药特点特点特点特点（三）影响老年人（三）影响老年人（三）影响老年人（三）影响老年人药药药药物物物物疗疗疗疗效的其他因素效的其他因素效的其他因素效的其他因素 1.1.1.1.生理因素生理因素生理因素生理因素 2.2.2.2.病理因素病理因素病理因素病理因素 3.3.3.3.心理状心理状心理状心理状态态态态 4.4.4.4.营营营营养状养状养状养状态态态态 5.5.5.5.药药药药物方面物方面物方面物方面 （1 1 1 1）药药药药物物物物剂剂剂剂量（量（量（量（2 2 2 2）制）制）制）制剂剂剂剂与与与与给药给药给药给药途径途径途径途径 （3 3 3 3）联联联联合用合用合用合用药药药药 6.6.6.6.生活生活生活生活习惯习惯习惯习惯（1 1 1 1）饮饮饮饮酒（酒（酒（酒（2 2 2 2）饮饮饮饮茶（茶（茶（茶（3 3 3 3）吸烟）吸烟）吸烟）吸烟 13二、老年人药效学特点：第一节 老年人的用药特点（三）影响老第二第二第二第二节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药原原原原则则则则一、受益原一、受益原一、受益原一、受益原则则则则：1.有明确的适有明确的适应应症，症，2.用用药药受益受益/风险风险比比值值1二、二、二、二、5 5 5 5种种种种药药药药物原物原物原物原则则则则在在在在执执执执行行行行5 5 5 5种种种种药药药药物原物原物原物原则时则时则时则时要注意：要注意：要注意：要注意：（1 1 1 1）了解）了解）了解）了解药药药药物的局限性物的局限性物的局限性物的局限性（2 2 2 2）抓主要矛盾）抓主要矛盾）抓主要矛盾）抓主要矛盾（3 3 3 3）选选选选用具有兼用具有兼用具有兼用具有兼顾顾顾顾治治治治疗疗疗疗作用的作用的作用的作用的药药药药物物物物（4 4 4 4）重）重）重）重视视视视非非非非药药药药物治物治物治物治疗疗疗疗（5 5 5 5）减少和控制服用）减少和控制服用）减少和控制服用）减少和控制服用补药补药补药补药14第二节 老年人的用药原则一、受益原则：二、5种药物原则14第二第二第二第二节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药药药药原原原原则则则则四、四、四、四、择时择时择时择时原原原原则则则则：选择选择选择选择最佳最佳最佳最佳时间时间时间时间服服服服药药药药五、五、五、五、暂暂暂暂停用停用停用停用药药药药原原原原则则则则六、忌随意六、忌随意六、忌随意六、忌随意滥滥滥滥用用用用药药药药物和保健品物和保健品物和保健品物和保健品三、小三、小三、小三、小剂剂剂剂量原量原量原量原则则则则：从小：从小：从小：从小剂剂剂剂量开始，量开始，量开始，量开始，逐逐逐逐渐渐渐渐达到适宜于个体的最佳达到适宜于个体的最佳达到适宜于个体的最佳达到适宜于个体的最佳剂剂剂剂量量量量15第二节 老年人的用药原则四、择时原则：选择最佳时间服药三、第三第三第三第三节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药护药护药护药护理理理理一、全面一、全面一、全面一、全面评评评评估老年人用估老年人用估老年人用估老年人用药药药药情况情况情况情况（一）用（一）用（一）用（一）用药药药药史史史史评评评评估估估估（二）老化程度（二）老化程度（二）老化程度（二）老化程度评评评评估估估估（三）服（三）服（三）服（三）服药药药药能力能力能力能力评评评评估估估估（四）心理（四）心理（四）心理（四）心理-社会状况社会状况社会状况社会状况评评评评估估估估16第三节 老年人的用药护理一、全面评估老年人用药情况（一）用第三第三第三第三节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药护药护药护药护理理理理二、密切二、密切二、密切二、密切观观观观察和察和察和察和预预预预防防防防药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应（一）老年人用（一）老年人用（一）老年人用（一）老年人用药药药药后常后常后常后常见见见见的不良反的不良反的不良反的不良反应应应应:毒性反毒性反毒性反毒性反应应应应:副作用副作用副作用副作用:变态变态变态变态反反反反应应应应:反向作用反向作用反向作用反向作用:17第三节 老年人的用药护理二、密切观察和预防药物不良反应（一二、密切二、密切二、密切二、密切观观观观察和察和察和察和预预预预防防防防药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应1 1、镇镇镇镇静催眠静催眠静催眠静催眠药药药药2 2、抗精神病、抗精神病、抗精神病、抗精神病药药药药3 3、防治心、防治心、防治心、防治心绞绞绞绞痛痛痛痛药药药药4 4、抗心律失常、抗心律失常、抗心律失常、抗心律失常药药药药5 5、降、降、降、降压药压药压药压药6 6、抗胆碱、抗胆碱、抗胆碱、抗胆碱药药药药7 7、治、治、治、治疗疗疗疗慢性心功能不全慢性心功能不全慢性心功能不全慢性心功能不全药药药药8 8、抗生素、抗生素、抗生素、抗生素药药药药9 9、激素、激素、激素、激素类药类药类药类药1010、维维维维生素及微量元素生素及微量元素生素及微量元素生素及微量元素药药药药（二）老年人易（二）老年人易（二）老年人易（二）老年人易发发发发生不良反生不良反生不良反生不良反应应应应的常的常的常的常见药见药见药见药物物物物18二、密切观察和预防药物不良反应1、镇静催眠药6、抗胆碱药（二二、密切二、密切二、密切二、密切观观观观察和察和察和察和预预预预防防防防药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应（三）（三）（三）（三）预预预预防防防防药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应的措施：的措施：的措施：的措施：1 1、遵循老年人的用、遵循老年人的用、遵循老年人的用、遵循老年人的用药药药药原原原原则则则则2 2、按医嘱服、按医嘱服、按医嘱服、按医嘱服药药药药3 3、做好、做好、做好、做好药药药药物物物物标记标记标记标记4 4、注意、注意、注意、注意药药药药物之物之物之物之间间间间的相互作用的相互作用的相互作用的相互作用5 5、检查药检查药检查药检查药物物物物质质质质量量量量19二、密切观察和预防药物不良反应（三）预防药物不良反应的措施：二、密切二、密切二、密切二、密切观观观观察和察和察和察和预预预预防防防防药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应（三）（三）（三）（三）预预预预防防防防药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应的措施：的措施：的措施：的措施：6 6、谨谨谨谨防防防防药药药药物物物物过过过过敏敏敏敏7 7、适当的、适当的、适当的、适当的给药给药给药给药方法方法方法方法8 8、慎用新、慎用新、慎用新、慎用新药药药药9 9、防止、防止、防止、防止发发发发生意外生意外生意外生意外1010、定期、定期、定期、定期检测检测检测检测血血血血药浓药浓药浓药浓度度度度20二、密切观察和预防药物不良反应（三）预防药物不良反应的措施：第三第三第三第三节节节节 老年人的用老年人的用老年人的用老年人的用药护药护药护药护理理理理三、老年人用三、老年人用三、老年人用三、老年人用药药药药指指指指导导导导（一）加（一）加（一）加（一）加强强强强老年人用老年人用老年人用老年人用药药药药的指的指的指的指导导导导1.1.选择选择选择选择合理合理合理合理给药给药给药给药途径的指途径的指途径的指途径的指导导导导 2.2.提高用提高用提高用提高用药药药药依从性的指依从性的指依从性的指依从性的指导导导导（1 1）加）加）加）加强强强强给药护给药护给药护给药护理理理理（2 2）指）指）指）指导导导导按按按按时时时时服服服服药药药药（3 3）服）服）服）服药药药药依从性教育依从性教育依从性教育依从性教育21第三节 老年人的用药护理三、老年人用药指导（一）加强老年人三、老年人用三、老年人用三、老年人用三、老年人用药药药药指指指指导导导导（一）加（一）加（一）加（一）加强强强强老年人用老年人用老年人用老年人用药药药药的指的指的指的指导导导导3.3.指指指指导导导导正确服用正确服用正确服用正确服用药药药药物物物物4.4.协协协协助正确保管助正确保管助正确保管助正确保管药药药药物物物物5.5.加加加加强强强强老年人用老年人用老年人用老年人用药药药药的健康教育的健康教育的健康教育的健康教育（1 1）加）加）加）加强强强强老年人用老年人用老年人用老年人用药药药药的解的解的解的解释释释释工作工作工作工作（2 2）鼓励老年人首）鼓励老年人首）鼓励老年人首）鼓励老年人首选选选选非非非非药药药药物治物治物治物治疗疗疗疗措施措施措施措施（3 3）指）指）指）指导导导导老年人不随意老年人不随意老年人不随意老年人不随意购买购买购买购买及服用及服用及服用及服用药药药药物物物物（4 4）加）加）加）加强强强强家属的安全用家属的安全用家属的安全用家属的安全用药药药药知知知知识识识识教育教育教育教育22三、老年人用药指导（一）加强老年人用药的指导3.指导正确服用三、老年人用三、老年人用三、老年人用三、老年人用药药药药指指指指导导导导（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用药药药药指指指指导导导导1.1.家庭用家庭用家庭用家庭用药药药药的的的的选择选择选择选择指指指指导导导导（1 1）选药选药选药选药要有要有要有要有针对针对针对针对性性性性（2 2）合理）合理）合理）合理选选选选用用用用药药药药物物物物（3 3）切忌一次）切忌一次）切忌一次）切忌一次购买过购买过购买过购买过多多多多（4 4）注意配伍禁忌）注意配伍禁忌）注意配伍禁忌）注意配伍禁忌（5 5）老年人慎用抗衰老）老年人慎用抗衰老）老年人慎用抗衰老）老年人慎用抗衰老产产产产品品品品23三、老年人用药指导（二）老年人家庭用药指导1.家庭用药的选择三、老年人用三、老年人用三、老年人用三、老年人用药药药药指指指指导导导导（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用药药药药指指指指导导导导2.2.家庭用家庭用家庭用家庭用药药药药的注意事的注意事的注意事的注意事项项项项（1 1）掌握）掌握）掌握）掌握药药药药物的物的物的物的剂剂剂剂量与量与量与量与剂剂剂剂型型型型（2 2）掌握用）掌握用）掌握用）掌握用药药药药的最佳的最佳的最佳的最佳时间时间时间时间（3 3）注意）注意）注意）注意药药药药物之物之物之物之间间间间的相互作用的相互作用的相互作用的相互作用（4 4）指）指）指）指导导导导老年人用老年人用老年人用老年人用药药药药期期期期间发间发间发间发生防止生防止生防止生防止发发发发生意外生意外生意外生意外24三、老年人用药指导（二）老年人家庭用药指导2.家庭用药的注意三、老年人用三、老年人用三、老年人用三、老年人用药药药药指指指指导导导导（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用（二）老年人家庭用药药药药指指指指导导导导3.3.家庭用家庭用家庭用家庭用药药药药的保管的保管的保管的保管（1 1）避免影响）避免影响）避免影响）避免影响药药药药物物物物稳稳稳稳定性的因素定性的因素定性的因素定性的因素（2 2）常用）常用）常用）常用药药药药品分品分品分品分类类类类保管存放保管存放保管存放保管存放（3 3）所有）所有）所有）所有药药药药物物物物应应应应保存原始外包装保存原始外包装保存原始外包装保存原始外包装（4 4）对对对对生活不能自理的老年人或有生活不能自理的老年人或有生活不能自理的老年人或有生活不能自理的老年人或有记忆记忆记忆记忆力、力、力、力、理解力障碍的老年人理解力障碍的老年人理解力障碍的老年人理解力障碍的老年人药药药药物的使用物的使用物的使用物的使用应应应应由家属或由家属或由家属或由家属或老年人照老年人照老年人照老年人照顾顾顾顾者来照者来照者来照者来照顾顾顾顾用用用用药药药药，所有，所有，所有，所有药药药药品不能放在品不能放在品不能放在品不能放在老年人、小孩能老年人、小孩能老年人、小孩能老年人、小孩能轻轻轻轻易拿到的地方。易拿到的地方。易拿到的地方。易拿到的地方。25三、老年人用药指导（二）老年人家庭用药指导3.家庭用药的保管谢谢26谢谢26谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏27