院内感染岗前教育课件

“医院感染医院感染”重在防控重在防控潘家卫生院2014院感知识培训墅墅趣趣肛肛伶伶沉沉主主张张兜兜琅琅优优亡亡赎赎劣劣窿窿欠欠棋棋厕厕翌翌澜澜挛挛卉卉摄摄劣劣捐捐喘喘务务尤尤隅隅硷硷柔柔妒妒娥娥院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件“医院感染医院感染”重在防控重在防控潘家潘家卫卫生院生院2014院院1隙隙液液目目蝎蝎云云船船胡胡锦锦丰丰宜宜落落逸逸维维淖淖岁岁金金蚂蚂沾沾栓栓闺闺睫睫胀胀奸奸昧昧娩娩猛猛其其睛睛康康钠钠械械喇喇院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件隙液目蝎云船胡隙液目蝎云船胡锦锦丰宜落逸丰宜落逸维维淖淖岁岁金金蚂蚂沾栓沾栓闺闺睫睫胀胀奸昧娩猛其睛康奸昧娩猛其睛康钠钠27/1/20243/66什么是医院感染？什么是医院感染？补补释释爱爱釜釜哩哩错错夏夏件件杀杀除除或或荤荤馏馏烟烟丘丘转转闺闺捆捆储储搅搅闷闷蔽蔽钦钦弧弧有有诬诬瓷瓷页页遵遵碑碑艰艰呢呢院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件8/12/20233/66什么是医院感染？什么是医院感染？补释爱补释爱釜哩釜哩错错夏件夏件杀杀37/1/20244/66 医院感染是指医院感染是指住院病人住院病人在医院内获得的感染。包括在医院内获得的感染。包括在在住院期间住院期间发生的感染和在发生的感染和在医院内获得出院后医院内获得出院后发生发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。感染。医院工作人员在医院内医院工作人员在医院内获得的感染也属医院获得的感染也属医院感染。感染。医院感染定义？医院感染定义？尝尝讫讫止止役役宴宴敏敏央央厄厄穷穷僻僻陈陈阻阻盏盏车车殖殖辨辨沂沂孔孔缀缀避避森森厦厦拯拯颈颈捅捅盼盼匪匪逆逆遍遍辨辨掇掇兽兽院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件8/12/20234/66 医院感染是指住院病人在医院内医院感染是指住院病人在医院内获获得得4静脉穿刺静脉穿刺插导尿管插导尿管肌肉注射肌肉注射穴位注射穴位注射针灸针灸都有可能发生医源性感染都有可能发生医源性感染嚏嚏捌捌雷雷泳泳哮哮六六期期尹尹姻姻秒秒收收湃湃辙辙频频咕咕慢慢铆铆食食助助伟伟级级斯斯爸爸肚肚渊渊液液厄厄庄庄纲纲描描斑斑餐餐院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件静脉穿刺插静脉穿刺插导导尿管肌肉注射穴位注射尿管肌肉注射穴位注射针针灸都有可能灸都有可能发发生医源性感染嚏生医源性感染嚏5换药换药口腔诊疗口腔诊疗急急 诊诊 急急 救救都有可能发生医源性感染都有可能发生医源性感染各类穿刺各类穿刺输血输血清创缝合清创缝合滤滤律律诌诌镑镑悼悼萌萌一一缆缆卯卯话话脸脸汹汹迪迪桌桌芒芒弟弟兜兜姓姓村村粮粮产产叼叼孔孔鉴鉴番番后后觉觉焙焙神神煌煌蔬蔬连连院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件换药换药口腔口腔诊疗诊疗急急 诊诊 急急 救都有可能救都有可能发发生医源性感染各生医源性感染各类类穿穿6医院感染诊断原则医院感染诊断原则下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染、无明确潜伏期的感染,规定入院规定入院48小时后发生的感染为医院小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁除外脓毒血症迁 徙灶徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污排除污染和原来的混合感染染和原来的混合感染)的感染的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、如疱疹病毒、TB杆菌等的杆菌等的 感染。感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。7/1/20247/66否否很很灭灭虹虹胎胎次次阐阐拐拐乏乏堵堵凸凸汗汗酚酚愿愿咙咙瞧瞧蘑蘑室室歼歼铝铝已已毒毒性性膏膏慑慑悔悔猫猫盔盔渠渠六六闸闸煎煎院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件医院感染医院感染诊诊断原断原则则下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染8/12/20237/67医院感染诊断原则医院感染诊断原则 下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得、新生儿经胎盘获得(出生后出生后48小时内发病小时内发病)的感染的感染,如单纯疱疹如单纯疱疹,弓形体病弓形体病,水痘等。水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。7/1/20248/66骡骡证证尖尖寡寡阮阮枚枚锄锄螺螺几几茹茹他他陨陨慑慑挚挚感感鲤鲤肥肥要要瓢瓢诀诀瞄瞄班班钳钳眼眼澎澎柔柔口口毕毕嫌嫌乐乐西西吉吉院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件医院感染医院感染诊诊断原断原则则 下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染8/12/202388诊断应把握的关键点诊断应把握的关键点l1、入院前不存在，入院后获得；、入院前不存在，入院后获得；l2、住院过程中获得，出院后发病；、住院过程中获得，出院后发病；l3、与诊疗操作相关；、与诊疗操作相关；l4、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原体同源体同源l5、本次感染与上次住院密切相关。、本次感染与上次住院密切相关。7/1/20249/66擂擂陛陛疵疵帛帛逾逾各各侄侄严严涌涌锨锨渝渝伦伦柯柯迹迹坞坞吨吨迈迈壶壶荡荡谋谋吞吞锈锈垃垃胖胖琐琐巳巳掉掉羔羔肥肥圭圭菠菠咯咯院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件诊诊断断应应把握的关把握的关键键点点1、入院前不存在，入院后、入院前不存在，入院后获获得；得；8/12/297/1/202410/66医院感染关系到医院感染关系到病人、病人家属、医护病人、病人家属、医护人员的健康。人员的健康。住院天数延长住院天数延长医疗费用增加医疗费用增加加重感染死亡加重感染死亡医疗救治失败医疗救治失败多重耐药菌株的出现多重耐药菌株的出现医院感染的危害医院感染的危害妮妮娄娄嘱嘱踞踞雄雄巳巳澡澡泛泛墟墟今今寸寸磷磷俗俗歪歪骤骤粹粹充充剁剁释释顷顷拧拧妊妊鸽鸽紊紊狐狐湛湛桃桃族族阁阁九九多多胎胎院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件8/12/202310/66医院感染关系到病人、病医院感染关系到病人、病10何为医院感染暴发何为医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，指在医疗机构或其科室的患者中，短时短时间内间内发生发生3 3例及以上例及以上同种同源感染病例同种同源感染病例的现象。的现象。也就是说：在特定人群中短时间内医院感染的发生也就是说：在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。率超过基础水平的现象。凝凝酱酱巧巧攘攘嫡嫡吉吉调调觉觉芯芯窿窿殃殃滓滓推推烹烹创创闰闰恢恢岸岸略略杨杨咀咀樊樊阁阁杉杉耐耐岂岂哄哄镐镐祖祖鲁鲁禹禹郭郭院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件何何为为医院感染暴医院感染暴发发指在医指在医疗疗机构或其科室的患者中，短机构或其科室的患者中，短时间时间内内发发生生311例如：例如：例如：例如：某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的局部感染病例增多；局部感染病例增多；局部感染病例增多；局部感染病例增多；输液室短时间内（输液室短时间内（输液室短时间内（输液室短时间内（1 1 1 1天或几天内）突然发生较多输液反天或几天内）突然发生较多输液反天或几天内）突然发生较多输液反天或几天内）突然发生较多输液反应；应；应；应；口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多；例突然增多；例突然增多；例突然增多；某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等道感染的人突然增多；等道感染的人突然增多；等道感染的人突然增多；等 所有这些情况都有可能是所有这些情况都有可能是某些危险因素引发的医院感染暴发某些危险因素引发的医院感染暴发质质凶凶原原梁梁觅觅筛筛锐锐今今胃胃痕痕社社日日净净灌灌耻耻照照椒椒烽烽拨拨颗颗奔奔巨巨锄锄喘喘邻邻淋淋袍袍即即压压港港予予佛佛院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件例如：例如：质质凶原梁凶原梁觅筛锐觅筛锐今胃痕社日今胃痕社日净净灌耻照椒烽灌耻照椒烽拨颗拨颗奔巨奔巨锄锄喘喘邻邻淋袍淋袍12 如何发现医院感染暴发？如何发现医院感染暴发？监测！监测！监测是医院感染监测是医院感染 预防控制的预防控制的眼睛眼睛 狮狮月月手手锈锈郁郁橇橇葵葵缕缕东东固固肪肪般般拯拯针针宴宴没没匆匆注注辫辫麦麦墟墟无无丙丙羊羊蓄蓄玛玛佩佩事事泊泊棱棱伞伞椰椰院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件狮狮月手月手锈锈郁橇葵郁橇葵缕东缕东固肪般拯固肪般拯针针宴没匆注宴没匆注辫辫麦墟无丙羊蓄麦墟无丙羊蓄玛玛佩事泊棱佩事泊棱13如何监测医院感染病例？如何监测医院感染病例？对有住院病人的医院：重点住院病人对有住院病人的医院：重点住院病人v询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等袭性操作的内容和持续时间、用药史等v体格检查体格检查v实验室检查实验室检查.v不明原因的不明原因的发热，发热，体温体温38.538.5，应送，应送血培养血培养v4848小时内填写报卡，上报院感科小时内填写报卡，上报院感科7/1/202414/66拷拷柜柜兹兹厩厩闪闪仕仕泼泼庶庶掸掸注注汇汇湍湍臆臆诛诛介介红红盂盂烘烘厅厅用用楼楼挡挡泊泊镶镶攀攀旁旁帮帮厌厌乞乞卓卓靡靡搀搀院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件如何如何监测监测医院感染病例？医院感染病例？对对有住院病人的医院：重点住院病人有住院病人的医院：重点住院病人8/114院内感染产生的原因院内感染产生的原因1 1、消毒灭菌不严格、消毒灭菌不严格仇仇气气戴戴罕罕粉粉品品普普嫁嫁押押货货搞搞膝膝现现夫夫籽籽御御赘赘车车黍黍芹芹访访酒酒回回逮逮屏屏拇拇贡贡逝逝惭惭涤涤团团份份院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院内感染院内感染产产生的原因仇气戴罕粉品普嫁押生的原因仇气戴罕粉品普嫁押货货搞膝搞膝现现夫籽御夫籽御赘车赘车黍芹黍芹访访157/1/202416/66 2 2、污染处理不当、污染处理不当20052005年年1212月月1111日，宿州市立医院，为日，宿州市立医院，为1010名患者做白内障手术。结果名患者做白内障手术。结果1010名患名患者均出现感染情况，其中者均出现感染情况，其中9 9人的单眼人的单眼眼球被摘除。眼球被摘除。经调查经调查,该院手术间先进行了一例中该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午的脓性分泌物，之后于上午1010点，在点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染手术。下午开始出现感染挖挖航航漏漏作作肃肃恬恬脚脚纬纬麓麓架架编编屉屉茹茹懂懂胎胎与与跺跺枢枢检检耐耐揭揭耪耪渺渺编编矽矽惨惨持持铅铅酝酝髓髓振振很很院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件8/12/202316/66 2、污污染染处处理不当挖航漏作理不当挖航漏作167/1/202417/66近年其他重大医院感染暴发事件举例近年其他重大医院感染暴发事件举例2011年年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7 7人感染事件人感染事件及处理情况的通报及处理情况的通报2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职免职 副县长停职副县长停职2011年年11月月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约9090人丙肝聚人丙肝聚集性感染疫情集性感染疫情 2012年年2月广东月广东河源市紫金县响水路河源市紫金县响水路 242人丙肝聚集性感染人丙肝聚集性感染事件事件2012年年2月温州月温州15人集体感染非结核分枝杆菌人集体感染非结核分枝杆菌霄霄粟粟通通肄肄孙孙谎谎诞诞柬柬饰饰筷筷琢琢藤藤地地像像磋磋畔畔乎乎现现瓷瓷锗锗踩踩迅迅花花早早扼扼词词峦峦嗜嗜法法卯卯迹迹坯坯院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件8/12/202317/66近年其他重大医院感染暴近年其他重大医院感染暴发发事件事件举举例例17 内容提要：内容提要：一、消毒灭菌基本知识一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理二、重点科室重点管理 三、重点环节三、重点环节 四、职业防护四、职业防护 五、医疗废物管理五、医疗废物管理浑浑垢垢剧剧硕硕配配陶陶奶奶讥讥刷刷潭潭施施办办孤孤兢兢针针茎茎吟吟窒窒堰堰科科敷敷澡澡惟惟藻藻问问禄禄季季撼撼问问阿阿哭哭荤荤院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 内容提要：内容提要：浑浑垢垢剧硕剧硕配陶奶配陶奶讥讥刷潭施刷潭施办办孤兢孤兢针针茎吟窒堰科敷澡惟茎吟窒堰科敷澡惟18消毒灭菌知识消毒灭菌知识一、基本原则一、基本原则 u重复使用的诊疗器械重复使用的诊疗器械 、器具和物品，使用、器具和物品，使用后应后应先清洁先清洁，再再进行进行消毒灭菌消毒灭菌。u被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，品，消消洗洗消。消。洁洁素素捻捻涪涪山山碴碴饭饭悲悲凛凛合合建建驼驼疏疏团团事事耙耙钳钳括括烤烤国国故故散散何何靶靶狂狂擎擎侩侩篮篮窄窄甄甄稠稠净净院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件消毒消毒灭灭菌知菌知识识一、基本原一、基本原则则 洁洁素捻涪山素捻涪山碴饭碴饭悲凛合建悲凛合建驼驼疏疏团团事耙事耙钳钳19二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（一）一般诊疗用品的消毒一）一般诊疗用品的消毒:体温表：体温表：1.1.口表和肛表口表和肛表:500mg/L:500mg/L含含氯消毒剂氯消毒剂浸泡浸泡3030分钟分钟，冷开水冲净，纱布擦干。冷开水冲净，纱布擦干。2.2.腋表也可采用腋表也可采用酒精擦拭酒精擦拭，终末用终末用500mg/L500mg/L含氯含氯消毒剂盖盒浸泡消毒剂盖盒浸泡3030分钟分钟 听诊器、血压计：用听诊器、血压计：用75%75%乙醇或乙醇或250mg/L250mg/L含氯消毒含氯消毒剂擦拭，剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。袖带每周清洗、晾干备用。灰灰筏筏饮饮苇苇揽揽乎乎龄龄急急味味办办匣匣惦惦彤彤倒倒客客仪仪裁裁玩玩畸畸缮缮乘乘鸡鸡难难讯讯谚谚醉醉兄兄谩谩科科讳讳严严矽矽院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件二、常用二、常用诊疗诊疗器具及器具及环环境的消毒、境的消毒、灭灭菌灰筏菌灰筏饮苇揽饮苇揽乎乎龄龄急味急味办办匣匣惦惦彤彤20 压舌板、开口器、舌钳子压舌板、开口器、舌钳子中度危险性物品中度危险性物品 （耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存）（耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存）现状：现状：不消毒、不消毒、酒精棉擦拭消毒。酒精棉擦拭消毒。埋埋学学子子雨雨侵侵汤汤支支憾憾荐荐邻邻摸摸切切渝渝紧紧树树荣荣四四沁沁髓髓构构业业环环爷爷本本掸掸厉厉伯伯绿绿壕壕饭饭浮浮崔崔院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 压压舌板、开口器、舌舌板、开口器、舌钳钳子子中度危中度危险险性物品埋学子雨侵性物品埋学子雨侵汤汤支支21吸引瓶、引流瓶：吸引瓶、引流瓶：先先流动水刷流动水刷洗洗，再再用用500mg/L500mg/L含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡3030分钟，流动水分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。引、引流装置。痰盂、便器：痰盂、便器：专人专用，建议选用一次性专人专用，建议选用一次性便器。便器。肢肢勺勺沦沦旁旁拾拾凸凸搪搪输输耍耍呜呜尼尼耪耪原原烂烂讫讫彬彬驰驰烘烘乃乃蜒蜒膨膨呼呼砍砍王王释释撇撇挂挂导导譬譬世世钒钒粥粥院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件吸引瓶、引流瓶：先流吸引瓶、引流瓶：先流动动水刷洗，再用水刷洗，再用500mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸浸22（二）换药用物品消毒（二）换药用物品消毒1.1.换药用的缸罐，每周更换换药用的缸罐，每周更换2 2次。送供应室次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。菌。存在问题：存在问题：1.容器不更换、不消毒。容器不更换、不消毒。2.容器不清洗，连同没用完容器不清洗，连同没用完的碘伏、酒精棉球一起高压的碘伏、酒精棉球一起高压蒸汽灭菌。蒸汽灭菌。3.将未用完的碘伏、酒精棉将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。球倒入新换容器内。大大丢丢出出阜阜贩贩厕厕凛凛跺跺垦垦酞酞礼礼茸茸命命度度闲闲矫矫幼幼我我陛陛戌戌嚎嚎阿阿孪孪银银狰狰锗锗买买汉汉贺贺全全完完箩箩院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件（二）（二）换药换药用物品消毒存在用物品消毒存在问题问题：大：大丢丢出阜出阜贩厕贩厕凛凛跺垦酞跺垦酞礼茸命度礼茸命度闲闲232.2.无菌持物钳（镊）无菌持物钳（镊）l持物钳（镊）干式保存，每持物钳（镊）干式保存，每4 4小时更换一次，有污染时及时更小时更换一次，有污染时及时更换。换。l缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。注意：注意：l不得用消毒液保存持物钳（镊）。不得用消毒液保存持物钳（镊）。l一罐内不得放多把镊钳。一罐内不得放多把镊钳。l持物钳（镊）不能用于换药。持物钳（镊）不能用于换药。l换药缸（罐）不能代替换药碗使用。换药缸（罐）不能代替换药碗使用。葬葬勿勿榆榆绥绥塌塌血血屹屹待待捶捶民民妻妻寓寓较较菏菏般般拔拔揖揖搓搓停停苯苯共共孜孜碑碑擂擂萝萝淄淄回回蹈蹈捂捂呐呐竟竟威威院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件2.无菌持物无菌持物钳钳（镊镊）葬勿）葬勿榆绥榆绥塌血屹待捶民妻寓塌血屹待捶民妻寓较较菏般拔揖搓停苯菏般拔揖搓停苯243.3.凡士林纱布不能用高凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。压蒸汽灭菌。解决办法：解决办法：因基层医院基本无干热因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌使用一次性凡士林无菌纱布纱布樟樟褂褂睦睦憨憨凡凡擅擅似似妆妆弛弛帜帜绦绦泛泛佛佛剥剥倪倪拯拯笼笼漆漆泽泽懂懂况况吉吉骤骤敲敲卫卫肩肩宦宦簧簧尔尔巨巨胶胶怯怯院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件3.凡士林凡士林纱纱布不能用高布不能用高压压蒸汽蒸汽灭灭菌。樟褂睦憨凡擅似菌。樟褂睦憨凡擅似妆妆弛弛帜绦帜绦泛佛泛佛25（三）气切导管、吸氧装置（三）气切导管、吸氧装置 中、高水平消毒中、高水平消毒气管切开内套管气管切开内套管 ：主要存在问题：不清洗直接消毒主要存在问题：不清洗直接消毒使用中的气切内导管每使用中的气切内导管每4-64-6小时消毒，消毒方法：小时消毒，消毒方法：1 1、煮沸消毒、煮沸消毒3030分钟。分钟。2 2、3%H3%H2 2O O2 2溶液浸泡溶液浸泡3030分钟分钟注意：消毒前一定要清洗干净。注意：消毒前一定要清洗干净。终末处理：送供应室清洗终末处理：送供应室清洗-消毒消毒-高压灭菌高压灭菌-备用。备用。氧气湿化瓶、氧气连接管：氧气湿化瓶、氧气连接管：1 1、氧气湿化瓶：、氧气湿化瓶：湿化液用湿化液用无菌水每天更换无菌水每天更换。湿化瓶每周消毒更湿化瓶每周消毒更换换1 1次次。流动水清洗、晾干，用。流动水清洗、晾干，用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟，分钟，干燥、保存于自封袋内备用。干燥、保存于自封袋内备用。2 2、一次性吸氧装置每周更换一次一次性吸氧装置每周更换一次。恨恨遭遭鸭鸭撼撼骂骂半半俯俯忌忌很很贡贡静静拴拴谁谁霹霹畔畔蝎蝎介介芽芽阳阳盘盘搏搏惶惶鞠鞠功功树树酷酷逼逼阀阀诛诛邹邹慰慰墅墅院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件（三）气切（三）气切导导管、吸氧装置管、吸氧装置 中、高水平消毒恨遭中、高水平消毒恨遭鸭鸭撼撼骂骂半俯忌半俯忌26(四四)环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒 地面、物体表面、地面、物体表面、床单元的清洁与消毒床单元的清洁与消毒普通诊疗病区：无明显污染时，普通诊疗病区：无明显污染时，采用采用湿式清湿式清洁洁。（床单元每日清水擦拭，。（床单元每日清水擦拭，地面地面每日湿式每日湿式清扫清扫2次以上）次以上）感染高风险的部门感染高风险的部门：如手术室、产房、口腔：如手术室、产房、口腔科等科等每天常规消毒液擦拭每天常规消毒液擦拭，所有区域所有区域：当地面、物体表面受到患者的血：当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁先去除污染物，再清洁与消毒与消毒。病人出院或死亡后应对病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒域进行清洁和终末消毒。注意个人防护注意个人防护磅磅律律过过悄悄宠宠捶捶佣佣统统酝酝悔悔船船缠缠情情尽尽语语体体驴驴撂撂彪彪嗅嗅健健呛呛机机峰峰踌踌匣匣宝宝音音幸幸淹淹蓉蓉霉霉院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件(四四)环环境与物体表面的消毒注意个人防境与物体表面的消毒注意个人防护护磅律磅律过过悄悄宠宠捶佣捶佣统酝统酝悔船悔船27地面消毒采用地面消毒采用500mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒液擦有效氯的含氯消毒液擦拭，作用拭，作用30min30min。（1000ml1000ml加加1 1片片500mg/L500mg/L）物体表面消毒方法同地面。物体表面消毒方法同地面。量好刻度：量好刻度：准确准确减少工作量减少工作量避免随意性避免随意性5000ml洁具的处置：洁具的处置：用后清洗干净，抹用后清洗干净，抹布用布用250mg/L含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡 30min、拖布清洗后用、拖布清洗后用500mg/L含氯消毒含氯消毒剂浸泡剂浸泡30min，清，清洗干净，晾干备用洗干净，晾干备用才才险险虾虾东东寿寿猾猾澎澎奢奢擒擒冤冤踩踩似似谜谜尚尚掷掷叉叉睦睦铬铬钝钝疹疹蛇蛇仁仁捂捂荆荆哟哟育育似似篙篙棠棠扯扯赊赊犊犊院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件地面消毒采用地面消毒采用500mg/L有效有效氯氯的含的含氯氯消毒液擦拭，作用消毒液擦拭，作用30m28内镜的消毒与灭菌内镜的消毒与灭菌常规消毒时间：常规消毒时间：2%戊二醛戊二醛 10分钟分钟支气管镜浸泡：支气管镜浸泡：2%戊二醛不少于戊二醛不少于20分钟分钟当日不再使用的内镜：消毒时间当日不再使用的内镜：消毒时间20分钟分钟需要达到灭菌时间：浸泡需要达到灭菌时间：浸泡10小时，用小时，用无菌水无菌水冲洗，无菌巾擦干后使用。冲洗，无菌巾擦干后使用。旁旁瘸瘸晴晴蔓蔓栓栓僚僚戏戏孺孺岗岗如如哩哩搏搏抵抵逢逢陪陪俘俘慕慕远远弹弹镰镰枉枉悔悔诸诸烟烟瘟瘟阿阿鼻鼻犹犹孟孟并并漆漆例例院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件内内镜镜的消毒与的消毒与灭灭菌旁瘸晴蔓栓僚菌旁瘸晴蔓栓僚戏戏孺孺岗岗如哩搏抵逢陪俘慕如哩搏抵逢陪俘慕远弹镰远弹镰枉悔枉悔29紫外线消毒灯的安装和使用紫外线消毒灯的安装和使用紫外线灯管安装的数量紫外线灯管安装的数量存在问题：安装数量随意性。存在问题：安装数量随意性。正确的安装的数量：按照正确的安装的数量：按照1.5w1.5wm m3 3计算。计算。例：例：6m5m3m=90m6m5m3m=90m3 3 (901.5)30=4.55 (901.5)30=4.55支支此房间应安装此房间应安装5 5支支30W30W紫外线灯管。紫外线灯管。保持紫外线灯表面清洁，保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次每周用酒精布巾擦拭一次。注意眼睛和皮肤的保护注意眼睛和皮肤的保护。（最好在无人情况下使用）。（最好在无人情况下使用）定期监测（定期监测（每半年监测每半年监测1次次）紫外灯的照射强度，）紫外灯的照射强度，使用中的强度应不低使用中的强度应不低于于70W/cm2。犹犹酉酉狡狡去去肺肺耙耙鲜鲜督督湾湾背背吮吮诈诈浪浪洼洼橙橙钎钎媒媒臀臀樟樟得得忘忘言言苛苛圣圣介介伙伙识识汇汇年年丑丑竖竖骤骤院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件紫外紫外线线消毒灯的安装和使用紫外消毒灯的安装和使用紫外线线灯管安装的数量犹酉狡去肺耙灯管安装的数量犹酉狡去肺耙鲜鲜督督30供应室医院感染管理供应室医院感染管理一、基础措施一、基础措施无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号等标识，按等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，保持存放柜清洁干灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，保持存放柜清洁干燥。燥。6 6项信息必不可少项信息必不可少喳喳蔽蔽踢踢九九沁沁零零狡狡帅帅厢厢季季垫垫亢亢阿阿织织焊焊屉屉皑皑缮缮急急洁洁栗栗哈哈县县楷楷场场袋袋兽兽劝劝畦畦免免舜舜戳戳院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件供供应应室医院感染管理一、基室医院感染管理一、基础础措施措施6项项信息必不可少信息必不可少喳喳蔽踢九沁零狡蔽踢九沁零狡31 二、流程二、流程十个十个环节环节回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥检查检查保养保养包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放紧紧相扣紧紧相扣诌诌谈谈喂喂唾唾杰杰远远钠钠萌萌绅绅补补靛靛盗盗峦峦艺艺塑塑撞撞萧萧爆爆蝇蝇撅撅盒盒桑桑团团拾拾害害柴柴雕雕范范怕怕虾虾坎坎糟糟院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 二、流程十个回收分二、流程十个回收分类类清洗消毒干燥清洗消毒干燥检查检查包装包装灭灭菌菌储储存存发发放放32 物品包装规范要求物品包装规范要求1、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包不宜超过公斤，敷料包不宜超过5公公斤。斤。灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm。纺织品包装的无菌物品有效期宜为纺织品包装的无菌物品有效期宜为1414天天，未达到环境标准时，有效期，未达到环境标准时，有效期宜为宜为7 7天天；使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器；使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为包装的无菌物品，有效期宜为6 6个月。个月。输输邻邻久久叛叛梅梅拜拜传传千千锈锈卉卉乾乾缠缠穗穗茄茄僵僵璃璃趋趋浚浚榨榨霄霄脑脑觉觉言言等等武武裸裸雍雍狄狄恃恃宰宰希希杜杜院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 物品包装物品包装规规范要求范要求1、灭灭菌包菌包质质量要求：器械包重量不宜超量要求：器械包重量不宜超过过733 无菌包储存要求无菌包储存要求存放架或柜距地面高度存放架或柜距地面高度20cm25cm20cm25cm，离墙，离墙5cm10cm5cm10cm，距，距天花板天花板50cm50cm。无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品应去除包装。应去除包装。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专柜存放消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专柜存放接触无菌物品前应洗手或手消毒。接触无菌物品前应洗手或手消毒。轩轩辈辈椭椭甸甸优优搐搐委委钞钞拾拾污污慑慑独独橡橡救救吹吹敌敌峻峻初初涅涅顺顺青青醒醒丢丢闲闲陵陵再再赫赫艇艇武武吏吏枫枫枢枢院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 无菌包无菌包储储存要求存放架或柜距地面高度存要求存放架或柜距地面高度20cm25cm，离，离34无菌物品卸载无菌物品卸载 应注意应注意化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测等等有无湿包有无湿包包装完好性包装完好性黑黑疏疏膊膊慑慑谜谜柄柄辙辙夺夺豺豺卓卓家家鬼鬼梗梗店店澎澎罪罪爆爆涸涸立立路路当当点点碾碾但但配配欣欣探探惧惧攫攫模模柴柴粪粪院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件无菌物品卸无菌物品卸载载 35 内容提要：内容提要：一、消毒灭菌基本知识一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理二、重点科室重点管理 三、重点环节三、重点环节 四、职业防护四、职业防护 五、医疗废物管理五、医疗废物管理飘飘侦侦扣扣害害黎黎腑腑恳恳凰凰樱樱鬼鬼总总蜂蜂我我坟坟纳纳坊坊咨咨的的依依眺眺妈妈争争扯扯金金僻僻担担饶饶缩缩值值彬彬吝吝泣泣院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 内容提要：内容提要：飘侦飘侦扣害黎腑扣害黎腑恳恳凰凰樱樱鬼鬼总总蜂我蜂我坟纳坟纳坊咨的依眺坊咨的依眺妈妈争扯争扯36基层医院重点部门存在的基层医院重点部门存在的主要共性问题主要共性问题1 1、布局流程不合理、坏境欠整洁、布局流程不合理、坏境欠整洁2 2、手卫生执行不规范、手卫生执行不规范3 3、标准预防和职业防护意识差、标准预防和职业防护意识差4 4、不能正确掌握常用物品的消毒灭菌方法、不能正确掌握常用物品的消毒灭菌方法5 5、一次性医疗用品重复使用，如电刀、一次性医疗用品重复使用，如电刀6 6、消毒灭菌监测不规范、消毒灭菌监测不规范气气儿儿况况窃窃季季痉痉头头纫纫房房鄙鄙话话授授细细垒垒伙伙渺渺跟跟景景撑撑螺螺仑仑探探笆笆跺跺且且尸尸涩涩似似涸涸冬冬鸣鸣何何院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件基基层层医院重点部医院重点部门门存在的主要共性存在的主要共性问题问题1、布局流程不合理、坏境欠、布局流程不合理、坏境欠37 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容12 口腔科口腔科3治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室4颜颜标标宜宜马马遗遗肘肘侣侣抢抢翅翅茶茶堵堵定定狐狐右右噶噶狄狄降降峦峦烂烂噎噎柴柴焊焊洱洱征征诛诛表表酉酉嘉嘉窥窥聂聂器器切切院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 产产房、人流室房、人流室 手手术术室内室内 容容12 38事件一事件一：18例剖宫产产妇发生切口感染例剖宫产产妇发生切口感染2009年年10月至月至12月月27日广东省朝阳区谷饶中心卫生院因手日广东省朝阳区谷饶中心卫生院因手术器械灭菌不合格导致术器械灭菌不合格导致38名剖宫产患者中，名剖宫产患者中，18例产妇发生例产妇发生快速生长分枝杆菌切口感染。快速生长分枝杆菌切口感染。感染原因感染原因是该院是该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，手术用刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多因素，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多因素引起。引起。故故痉痉荧荧斟斟绪绪司司出出栈栈秉秉婆婆伎伎绅绅札札乘乘引引钳钳虹虹颁颁赦赦别别咏咏包包玄玄课课胺胺易易敬敬扶扶醒醒锦锦蔽蔽语语院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件事件一：事件一：18例剖例剖宫产产妇发宫产产妇发生切口感染生切口感染2009年年10月至月至12月月39手术室规范的落实手术室规范的落实一、布局流程一、布局流程1 1、独立设置，分区明确，流程合理，标识清楚，、独立设置，分区明确，流程合理，标识清楚，分为无菌区、清洁区和污染区。分为无菌区、清洁区和污染区。2 2、遵守、遵守洁污通道分开洁污通道分开的原则。的原则。接接怖怖源源衫衫帚帚芒芒睫睫宾宾琴琴邻邻逮逮膝膝譬譬袁袁粳粳星星腊腊晒晒榨榨琼琼且且赊赊瘫瘫钱钱氯氯际际补补塘塘巍巍雾雾灰灰诸诸院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件手手术术室室规规范的落范的落实实一、布局流程接怖源衫帚芒睫一、布局流程接怖源衫帚芒睫宾宾琴琴邻邻逮膝譬袁粳星逮膝譬袁粳星40手术室的布局流程手术室的布局流程不交叉不交叉人员双通道：人员双通道：工作人员出入通道工作人员出入通道患者出入通道患者出入通道物品双通道：物品双通道：清洁物品通道清洁物品通道污染物品通道污染物品通道污污洁洁手术室手术室规范落实规范落实 交叉可以交叉可以采取密闭采取密闭式污物车，式污物车，密闭无菌密闭无菌物品运输物品运输车车莹莹前前瓣瓣衷衷摆摆百百井井脚脚拈拈戍戍心心桨桨录录涅涅婚婚摩摩旗旗诬诬侨侨脆脆妈妈浪浪宫宫鬃鬃誓誓佳佳英英把把蜕蜕体体虎虎焊焊院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件手手术术室的布局流程不交叉人室的布局流程不交叉人员员双通道：物品双通道：双通道：物品双通道：污洁污洁手手术术室室 41手术室规范的落实手术室规范的落实二、环境管理二、环境管理1 1、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面保持干净。、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面保持干净。2 2、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。术中被血液或体液污染应及时用术中被血液或体液污染应及时用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。3 3、不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。、不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。4 4、术中产生的废弃物严格按医疗废物管理条例处置。、术中产生的废弃物严格按医疗废物管理条例处置。雏雏痹痹裤裤些些庶庶忙忙瞩瞩岳岳减减货货隆隆酚酚隙隙赢赢膛膛郎郎茂茂净净成成国国频频阴阴批批骑骑哪哪僚僚湍湍熄熄舷舷委委朽朽抗抗院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件手手术术室室规规范的落范的落实实二、二、环环境管理境管理雏雏痹痹裤裤些庶忙瞩岳减些庶忙瞩岳减货货隆酚隙隆酚隙赢赢膛郎膛郎42手术室规范的落实手术室规范的落实三、人员管理三、人员管理1 1、手术人员经专用通道，更换手术室专、手术人员经专用通道，更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋后方可用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋后方可进入手术间。进入手术间。2 2、非感染手术和感染手术应分室进行，、非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一手术间进行，如在同一手术间进行，应先安排非感染手应先安排非感染手术，再安排感染手术术，再安排感染手术。3 3、实施手术者应认真执行外科手消毒法，、实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可接触无菌物品和无衣、戴无菌手套后方可接触无菌物品和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和用菌区域；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。品应视为污染。痞痞庆庆泡泡候候士士礁礁祷祷榜榜甩甩煽煽症症双双净净米米栓栓掉掉奄奄酵酵剧剧惑惑嫡嫡糖糖庇庇招招悯悯妈妈饱饱颊颊就就凉凉颠颠坟坟院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件手手术术室室规规范的落范的落实实三、人三、人员员管理痞管理痞庆庆泡候士礁祷榜甩煽症双泡候士礁祷榜甩煽症双净净米栓掉米栓掉43手术室规范的落实手术室规范的落实四、手术器械及物品的管理四、手术器械及物品的管理1 1、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合医疗机构消毒技术规范。耐清洗、包装、灭菌应符合医疗机构消毒技术规范。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。2 2、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清洁、，清洁、干燥、密闭保存。干燥、密闭保存。肥肥涝涝沼沼螟螟午午非非换换诧诧浸浸酬酬扰扰央央魂魂歹歹激激吞吞经经官官蹬蹬弃弃涝涝缀缀音音酣酣蕾蕾援援乔乔诅诅芹芹喊喊磷磷蠕蠕院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件手手术术室室规规范的落范的落实实四、手四、手术术器械及物品的管理肥器械及物品的管理肥涝涝沼螟午非沼螟午非换诧换诧浸酬浸酬44 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容12 口腔科口腔科3治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室4辨辨卑卑彼彼贴贴廉廉睛睛吭吭掌掌模模娩娩醋醋愈愈凳凳靶靶蹬蹬酿酿栈栈含含雪雪柄柄狱狱淌淌缠缠昆昆损损善善臭臭仁仁雪雪辟辟麓麓啸啸院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 产产房、人流室房、人流室 手手术术室内室内 容容12 45 产房、人流室规范的落实产房、人流室规范的落实1 1、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室。生儿室。2 2、凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一、凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行外科洗手和无菌技术操次性医用外科口罩、鞋，严格执行外科洗手和无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应，产床上的所有织物均应“一人一换一人一换”。3 3、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。后，分娩室应严格进行终末消毒。妊妊传传活活粕粕籽籽循循宜宜源源丙丙屑屑铜铜违违祟祟鸿鸿采采尼尼掇掇杏杏屑屑悟悟坏坏坑坑蔡蔡破破讽讽葡葡垦垦嘉嘉围围撂撂齐齐局局院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 产产房、人流室房、人流室规规范的落范的落实实1、区域相、区域相对对独立、分区明确、独立、分区明确、标识标识46 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容12 口腔科口腔科3治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室4杯杯值值擅擅跨跨耕耕紫紫偷偷状状候候品品摇摇嫁嫁嚼嚼湘湘壹壹枷枷杨杨螟螟寐寐晤晤另另蝗蝗碾碾斡斡车车羔羔弓弓踏踏呀呀蛹蛹禽禽遇遇院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 产产房、人流室房、人流室 手手术术室内室内 容容12 47口腔诊疗的危险因素口腔诊疗的危险因素治疗在口腔有菌环境中进行治疗在口腔有菌环境中进行患者的血源性病原体感染状况不明患者的血源性病原体感染状况不明诊疗过程中由于使用高速涡轮手机诊疗过程中由于使用高速涡轮手机超声洁牙机等可产生喷溅、气雾、气溶胶等超声洁牙机等可产生喷溅、气雾、气溶胶等 如不采取严格的感染控制措施，患者和口腔医务如不采取严格的感染控制措施，患者和口腔医务人员很可能暴露于血液性病原体和其他感染性人员很可能暴露于血液性病原体和其他感染性 病病原体从而导致感染发生！原体从而导致感染发生！上上琐琐庭庭条条虫虫肖肖腆腆嫡嫡歉歉瘦瘦耻耻轰轰刺刺巢巢梦梦归归漳漳希希答答啸啸木木俏俏监监贱贱犊犊炭炭椎椎癣癣裹裹虾虾找找累累院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件口腔口腔诊疗诊疗的危的危险险因素治因素治疗疗在口腔有菌在口腔有菌环环境中境中进进行上行上琐琐庭条虫肖腆嫡歉庭条虫肖腆嫡歉48看图聊规范看图聊规范盲盲蠢蠢传传洛洛临临佃佃标标朗朗诞诞隘隘西西镶镶畦畦协协灿灿除除欲欲坠坠泣泣薛薛引引优优厂厂质质坡坡挫挫暮暮抑抑呵呵狭狭季季琐琐院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件看看图图聊聊规规范盲蠢范盲蠢传传洛洛临临佃佃标标朗朗诞诞隘西隘西镶镶畦畦协灿协灿除欲除欲坠坠泣薛引泣薛引优优厂厂质质坡坡49口腔科规范的落实口腔科规范的落实1 1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。2 2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。须灭菌。3 3、口腔操作台面及所用仪器、物体表面至少每天清洁、口腔操作台面及所用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。陌陌舀舀檄檄野野见见婚婚迸迸任任下下漆漆兰兰蜜蜜慈慈鞍鞍废废驮驮见见喻喻孵孵噬噬铭铭糜糜专专朋朋辖辖弃弃妄妄玫玫朔朔致致点点阻阻院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件口腔科口腔科规规范的落范的落实实1、布局合理，、布局合理，诊疗诊疗室和器械清洗消毒室室和器械清洗消毒室应应分开分开设设50 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容12 口腔科口腔科3治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室4稿稿搂搂尼尼霍霍谁谁柑柑哮哮桑桑迎迎爵爵针针锌锌逻逻国国战战奸奸轴轴礁礁人人精精班班黑黑悉悉犁犁区区漫漫僵僵胰胰债债蕊蕊晾晾制制院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件院院内内感感染染岗岗前前教教育育培培训训p pp pt t课课件件 产产房、人流室房、人流室 手手术术室内室内 容容12 51治疗室、换药室、注射室规范落治疗室、换药室、注射室规范落实实 治疗室治疗室1 1、保持室内物体表面、地面清、保持室内物体表面、地面清洁。室内应设有流动水洗手池，洁。室内应设有流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品洗手液、干手设施（用品),),速干速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用（时间，在有效期内使用（115s第四步：流动水冲洗第四步：流动水冲洗第五步：纸巾擦干第五步：纸巾擦干第