重症评分量表课件

重症评分系统重症评分系统重症评分系统1表表1 肺损伤评分的内容和分值肺损伤评分的内容和分值 项项 目目评评 分分1.胸片评分胸片评分 无肺泡浸润无肺泡浸润 肺泡浸润限于肺泡浸润限于1个象限个象限 肺泡浸润限于肺泡浸润限于2个象限个象限 肺泡浸润限于肺泡浸润限于3个象限个象限 肺泡浸润限于肺泡浸润限于4个象限个象限012342.低氧血症评分低氧血症评分 PaO 2/Fi O 2300 225299 175224 100174 240或或ARDS=0分分 240且无且无ARDS证据证据=2分分5.胸像胸像 无浸润影无浸润影=0分分 弥漫性弥漫性(或斑片状或斑片状)浸润浸润=1分分 局限性浸润局限性浸润=2分分6.气道吸取标本的培养气道吸取标本的培养(半定量半定量:0-1-2或或3+)培养致病菌培养致病菌1+或未生长或未生长=0分分 培养致病菌培养致病菌1+=1分分 +革兰染色发现相同致病菌革兰染色发现相同致病菌 1+=+1分分注注:总分为总分为1212分分,CPIS6分提示存在医院获得性肺炎分提示存在医院获得性肺炎表2 临床肺部感染评分Clinical pulmonar6表表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准昏迷评分标准.睁眼动作睁眼动作得分得分.言语反应言语反应得分得分 自主睁眼自主睁眼 言语呼唤后睁眼言语呼唤后睁眼 疼痛刺激后睁眼疼痛刺激后睁眼 无睁眼无睁眼4321 有定向力有定向力 对话混乱对话混乱 不适当的用语不适当的用语 不能理解语言不能理解语言 无反应无反应54321.运动反应运动反应得分得分.瞳孔对光反应瞳孔对光反应得分得分 能遵嘱运动能遵嘱运动 肢体对疼痛有局限反应肢体对疼痛有局限反应 肢体有屈曲逃避反应肢体有屈曲逃避反应 肢体异常屈曲肢体异常屈曲 肢体伸展肢体伸展 无反应无反应654321正常正常迟钝迟钝两侧反应不同两侧反应不同大小不等大小不等无反应无反应54321表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准.7表表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准昏迷评分标准.脑干反射脑干反射得分得分.抽搐抽搐得分得分 全部存在全部存在 睫毛反射消失睫毛反射消失 角膜反射消失角膜反射消失眼脑及眼前庭反射消失眼脑及眼前庭反射消失 上述反射均消失上述反射均消失54321 无抽搐无抽搐 局限性抽搐局限性抽搐 阵发性大发作阵发性大发作 连续大发作连续大发作 松弛状态松弛状态 54321.自主呼吸自主呼吸得分得分 正常正常 周期性周期性 中枢过度换气中枢过度换气 不规则或低呼吸不规则或低呼吸 无无54321表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准.8表表4 多器官功能障碍（多器官功能障碍（MODS）评分）评分器官系统器官系统评评 分分01234呼吸呼吸(PaO2/FiO2)3002263001512257615075肾脏肾脏(血清肌酐血清肌酐)100101200201350351500240肝脏肝脏(血清胆红素血清胆红素)20216061120121240300心血管系统心血管系统(PAR)10.010.115.015.120.220.130.030.0血液系统血液系统(血小板计血小板计数数)120811205180215020神经系统神经系统(GCS)1513141012796表4 多器官功能障碍（MODS）评分器官系统评 9表表5 序贯器官功能衰竭评分序贯器官功能衰竭评分SOFA评分变量评分变量1234PaO 2/Fi O 2400300200100血小板血小板15010050205.2低血压低血压MAP5或或Epi0.1或或NE 0.1Dopa15或或Epi0.1或或NE 0.1Glasgow评分评分13141012696肌酐肌酐(或尿量或尿量)106.1168176.8300.6309.4433,2(442.1(38.0或或90/分分10呼吸频率呼吸频率20/分或分或PaCO 212.010*9/L或或0.1010符合两项或两项以上者，可定义为符合两项或两项以上者，可定义为SIRS表6 SIRS评分表参 数分 值符 合不符合体11表表7 重症重症SIRS评分表评分表变变 量量分分 值值123体温体温()体温体温38.0()或或12.010*9/L或或0.10_心率心率90130_呼吸呼吸202428表7 重症SIRS评分表变 量分 值123体12表表8 8社区获得性肺炎社区获得性肺炎CURB-65CURB-65和和CRB-65CRB-65评分评分临临 床床 指指 标标 分分 值值意识障碍意识障碍 1 1血尿素氮血尿素氮7mmol/L(19mg/L)1 7mmol/L(19mg/L)1 呼吸频率呼吸频率3030次次/分分 1 1收缩压收缩压90mmHg25%50%75%或或Sct335umol/L或或Sct升高升高44.2umol/L 4周周 终末期肾病终末期肾病 持续肾功能完全丢失持续肾功能完全丢失3个月个月 表10 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准 17其其 他他l急性生理和慢性健康状况评价系统：急性生理和慢性健康状况评价系统：(A Acute cute P Physiology hysiology A And nd C Chronic hronic H Health ealth E Evaluation)valuation)APACHE APACHE lDICDIC评分系统评分系统l特定器官功能障碍评分特定器官功能障碍评分其 他急性生理和慢性健康状况评价系统：18l综合评价，动态评分；综合评价，动态评分；l个性与共性；个性与共性；l借鉴既往经验指导诊治。借鉴既往经验指导诊治。重症评分量表课件19