造血干细胞移植适应症课件

造血干细胞移植适应症课件1 1（一）恶性疾病（一）恶性疾病（一）恶性疾病2 2(1)：患者一般不需要，只在下列情况下有移植指征：(2)初始诱导失败；(3)首次复发的患者，包括分子生物学复发(巩固治疗结束后连续两次阳性按复发处理)、细胞遗传学复发或血液学复发，经再诱导治疗后无论是否达到第次血液学完全缓解，只要仍阳性，具有指征。：患者一般不需要，只在下列情况下有移植指征：3 3)年龄岁：在期具有指征：()(非)：根据强化治疗后变化决定是否移植，如个疗程巩固强化后下降不足 或在强化治疗后由阴性转为阳性分层预后良好组分层预后中危组分层预后高危组经过个以上疗程达到由转化的或治疗相关的)年龄岁：()(非)：根据强化治疗后变化决定是否移植，如个4 4期具有指征：首次血液学复发的患者，经诱导治疗或挽救性治疗达到后，争取尽早进行期的任何类型患者具有移植指征。未获得的：难治及复发性各种类型，可以进行挽救性，在有经验的单位尝试)年龄岁：符合上述条件，身体状况也符合的条件，建议在有经验的单位进行治疗。期具有指征：首次血液学复发的患者，经诱导治疗或挽救性治疗5 5n n期具有指征：原则上推荐岁所有患者在期进行，尤其诱导缓解后周未转阴或具有预后不良临床特征的患者应尽早移植。n n对于部分青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植指征参考儿童部分。()年龄岁：期具有指征：原则上推荐岁所有患者在期进行，尤其诱导缓解后6 6n岁患者，身体状况符合者，可以在有经验的单位尝试在期移植治疗。n患者均具有指征。n挽救性移植：难治、复发后不能缓解患者，可尝试性进行。岁患者，身体状况符合者，可以在有经验的单位尝试在期移植治疗7 7)期患者的移植：用于以下高危患者：未达到血液学达到但周时微小残留病()仍 伴有基因重排阳性，年龄伴有的患者，尤其对泼尼松早期反应不好或 未达到周和周均为阴性标准()年龄岁：)期患者的移植：用于以下高危患者：()年龄岁：8 8)期患者的移植：很早期复发及早期复发患者，建议在期进行；所有以上患者均具有移植指征。)挽救性移植：对于难治、复发未缓解患者，有经验的单位尝试性进行。)期患者的移植：很早期复发及早期复发患者，建议在期进行；所9 9n n新诊断的儿童和青年患者，具有配型相合的同胞供者时；如果有配型较好的其他供体，在家长完全知情和理解移植利弊的情况下，也可以进行移植；n n慢性期患者如果评分高危而风险积分岁、症状；、外周血原始细胞。低危：没有上述危险因素中危：个危险因素中危：个危险因素高危：危险因素个中危和高危原发或继发性骨髓纤维化()：年龄岁、症状；1313年轻患者，尤其具有高危遗传学核型的患者，如(；)；(；)；初次自体造血干细胞移植后疾病进展需要挽救性治疗的患者年轻患者，尤其具有高危遗传学核型的患者，如(；)；(；)；1414霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤难治或后复发患者霍奇金淋巴瘤难治或后复发患者1515非霍奇金淋巴瘤()()()：年轻患者在下列情况下具有指征：)嘌呤类似物无效或获得疗效后个月之内复发；)嘌呤类似物为基础的联合方案或后获得疗效，但个月内复发；)具有高危细胞核型或分子学特征，在获得疗效或复发时；)发生转化。非霍奇金淋巴瘤()()()：年轻患者在下列情况下具有指征：1616)其他：滤泡淋巴瘤、弥漫大细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和淋巴瘤、外周细胞淋巴瘤、细胞淋巴瘤，在复发、难治或患者具有指征。成年套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、外周细胞淋巴瘤、细胞淋巴瘤患者，当配型相合的供者存在时，期患者也可以考虑。)其他：滤泡淋巴瘤、弥漫大细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、淋巴母细1717(二)非恶性血液病(二)非恶性血液病1818()新诊断的：相合，也可以作为一线选择有经验的移植中心可以在患者及家属充分知情条件下尝试其他替代供者的移植()新诊断的：1919经失败或复发，岁的或，有非血缘供者、单倍体相合供者具有移植指征，在有经验的单位，也可以尝试脐血移植；经治疗失败或复发，年龄岁，体能评分，病情为或，有同胞相合供者或非血缘供者也可进行移植。()非 输血依赖()复发、难治复发、难治经失败或复发，岁的或，有非血缘供者、单倍体相合供者具有移2020适用于依赖输血的重型地中海贫血，如重型地中海贫血、重型血红蛋白复合地中海贫血、重型血红蛋白病等。一般建议尽量在患儿(岁)疾病进展到三级前接受。地中海贫血地中海贫血适用于依赖输血的重型地中海贫血，如重型地中海贫血、重型血红蛋2121.、移植参考。.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为或白血病时。其他：如重症联合免疫缺陷综合征()等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。.、移植参考。2222上述疾病，不管是恶性疾病，还是非恶性疾病，时患者应具备下列条件：年龄岁全身一般状态好无心、肺、肝、肾等重要脏器损害无严重或未控制的感染无严重药物过敏无严重精神障碍史。上述疾病，不管是恶性疾病，还是非恶性疾病，时患者应具备下列条2323.、移植参考。.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为或白血病时。其他：如重症联合免疫缺陷综合征()等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。.、移植参考。2424.、移植参考。.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为或白血病时。其他：如重症联合免疫缺陷综合征()等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。.、移植参考。25253.PNH、SAA/PNH移植参考SAA。4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。5其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。3.PNH、SAA/PNH移植参考SAA。2626