糖尿病护理查房案例课件

11181118糖尿病糖尿病护理理查房案例房案例1118糖尿病护理查房案例1118糖尿病护理查房案例11181胰胰岛素分泌不足、胰素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同素作用缺陷或二者同时存在存在遗传因素因素环境因素境因素共共同同作作用用血糖升高血糖升高为特征特征各种器官各种器官并并发症症慢性慢性全身性全身性代代谢疾病疾病IDF Diabetes Altas,4th edition.International Diabetes Federation,2009什么是糖尿病？什么是糖尿病？2胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素糖尿病的糖尿病的诊断断标准准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）如何如何诊断糖尿病？断糖尿病？3糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）如何诊1 1型糖尿病和型糖尿病和2 2型糖尿病的区型糖尿病的区别点点41型糖尿病和2型糖尿病的区别点4临 床床 表表 现多多饮皮肤搔痒皮肤搔痒体重减体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿多食多食疲乏疲乏体重减体重减轻皮肤瘙痒皮肤瘙痒5临床表现多饮皮肤搔痒体重减轻多食疲乏多尿多食疲乏体重减 糖尿病糖尿病酮症酸中毒症酸中毒 高血糖高渗状高血糖高渗状态 感染感染 低血糖低血糖糖尿病的糖尿病的急性并急性并发症症6糖尿病的急性并发症6糖尿病的慢性并糖尿病的慢性并发症症7糖尿病的慢性并发症7糖尿病患者因末梢神糖尿病患者因末梢神经病病变，下肢，下肢动脉供血不足以及脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病、肢端坏疽等病变，统称称为糖尿病足。糖尿病足。糖尿病足糖尿病足8糖尿病足8治治疗要点要点饮食治食治疗 运运动治治疗血糖血糖监测药物治物治疗健康教育健康教育9治疗要点饮食治疗运动治疗血糖监测药物治疗健康教育9IDF、ADA和和CDS均在指南中均在指南中要求要求对糖尿病患者糖尿病患者进行糖尿病行糖尿病教育管理教育管理积极的糖尿病教育可帮助患者极的糖尿病教育可帮助患者获得正确的糖尿病知得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式不良的生活方式提高患者自我管理糖尿病的能力，包括学会科学提高患者自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与食与运运动、正确、正确监测血糖、血糖、规范注射胰范注射胰岛素等素等早早诊断、早治断、早治疗、早达、早达标、早、早获益益健康宣教健康宣教10IDF、ADA和CDS均在指南中积极的糖尿病教育可帮助患者获减减轻胰胰岛负担担纠正代正代谢紊乱紊乱控制体重在合理范控制体重在合理范围内内控制血糖在正常范控制血糖在正常范围科学科学饮食可以帮助患者食可以帮助患者 肉肉类（蛋白（蛋白质）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜饮食食护理理11减轻胰岛负担科学饮食可以帮助患者肉类主食蔬菜饮食护理1中国居民膳食指南（2011年版）提示：提示：肾功能受功能受损时，应限制蛋白限制蛋白质摄入量，宜限制在入量，宜限制在0.8g/kg体重以下体重以下关于肉、蛋关于肉、蛋类的的摄入入尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量3050克，也可吃510克坚果替代相应的大豆。12中国居民膳食指南（2011年版）提示：肾功能受损时，应限制蛋中国居民膳食指南（2011年版）15 15 粒花生米粒花生米 一小把瓜子一小把瓜子一一矿泉水瓶盖的泉水瓶盖的盐 6 6克克一啤酒瓶瓶盖的一啤酒瓶瓶盖的盐 3 3克克 10毫升油毫升油油脂油脂类和和盐的的摄入入每日油脂每日油脂类摄入量入量应不超不超过25253030克克在允在允许范范围内尽量内尽量选择富含多不富含多不饱和脂肪酸和和脂肪酸和单不不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等油、茶油、菜籽油等应经常更常更换烹烹调油的种油的种类警惕看不警惕看不见的油脂的油脂坚果果类食食盐的的摄入量每日不入量每日不应超超过6 6克克13中国居民膳食指南（2011年版）15粒花生米一矿泉水瓶炖、清蒸、炖、清蒸、烩、凉拌、煮、凉拌、煮、汆、煲优点：点：营养成分养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.推荐的烹推荐的烹调方法方法不推荐的烹不推荐的烹调方法方法烹烹调方法很重要方法很重要炸，煎，炸，煎，红烧缺点：缺点：对蛋白蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，度氧化，产生致癌物，增加脂肪和生致癌物，增加脂肪和热量量14炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲中华医学会糖尿病学分会糖尿病教包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源。选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食中国居民膳食指南（2011年版）谷物谷物类是能量的主要来源是能量的主要来源15包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源。中国居民蔬菜中含有丰富的蔬菜中含有丰富的维生素和膳食生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量，且多数碳水化合物含量较低低每天蔬菜每天蔬菜摄入量要达到入量要达到300500克克要限制炒菜用的油量，一般每人每天要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升毫升中国居民膳食指南（2011年版）保保证蔬菜的蔬菜的摄入入16蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低中血糖控制的比血糖控制的比较理想理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血糖化血红蛋白蛋白7.5%病情病情稳定（不定（不经常出常出现高血糖或低血糖的情况）高血糖或低血糖的情况）王杰,等.J解放军健康.2009.1:35误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的前提条件吃水果的最佳吃水果的最佳时间：两餐之：两餐之间 患者如何吃水果患者如何吃水果？17血糖控制的比较理想王杰,等.J解放军健康.2009.1王杰,等.J解放军健康.2009.1:35水果的种水果的种类18王杰,等.J解放军健康.2009.1:35水果的种类1控制血糖控制血糖减减轻体重体重增增强胰胰岛素敏感性，降低胰素敏感性，降低胰岛素抵抗素抵抗改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能有利于疾病有利于疾病预防和心理健康防和心理健康合理运合理运动有助于有助于运运动指指导19控制血糖合理运动有助于运动指导19运运动指指导适适应症：症：病情控制病情控制稳定的定的2 2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳适型糖尿病最佳适应症症稳定期的定期的1 1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病定期的妊娠糖尿病禁忌症：禁忌症：合并各种急性感染合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重后加重严重糖尿病重糖尿病肾病、糖尿病足、病、糖尿病足、严重的眼底病重的眼底病变、新近、新近发生的血栓、有明生的血栓、有明显酮症或症或酮症酸中毒症酸中毒血糖控制不佳血糖控制不佳20运动指导适应症：禁忌症：20运运动指指导运运动量量选择：强度：合适的运度：合适的运动强度是病人的心率度是病人的心率应达到个体的最大耗氧量。达到个体的最大耗氧量。达到个体达到个体60的最大耗氧量的最大耗氧量时的心率的心率170年年龄时间：运：运动时间一般一般10分分钟热身，身，2030分分钟运运动，510分分钟放松运放松运动。一般在早晚餐后。一般在早晚餐后1小小时后后为宜。宜。频率：每周率：每周锻炼34次次为最适宜最适宜若每次运若每次运动量量较小，而身体条件又小，而身体条件又较好，每次运好，每次运动后均不后均不觉疲疲劳的患者，运的患者，运动频率可率可为每天每天1次。次。运运动锻炼不不应间断，若运断，若运动间歇超歇超过34天，天，则效果及蓄效果及蓄积作用将减弱作用将减弱21运动指导运动量选择：21运运动指指导运运动注意事注意事项：1.运运动前前评估：血糖高于估：血糖高于14mmol/L，不要运，不要运动血糖血糖6.6mmol/L，可，可进行运行运动；血糖血糖8小时v餐后餐后2h2h血糖血糖：从吃第一口饭时起计时；常规饮食与用药。v随机血糖：随机血糖：24小时内任何时候测定的血糖值34（二）何谓空腹和餐后2小时血糖？空腹血糖：34护理理查房房基本基本资料料38床，李士清，男性，床，李士清，男性，65岁。诊断：断：2型糖尿病型糖尿病 糖尿病性神糖尿病性神经病病变主主诉：患者患者诉反复口干多反复口干多饮10年余，加重伴双下肢麻木一月年余，加重伴双下肢麻木一月于于2015年年03月月28日入院日入院。现病史：患者病史：患者10余年前出余年前出现口干、多口干、多饮、多尿，空腹血糖升高，确、多尿，空腹血糖升高，确诊为2型糖尿病，未控制型糖尿病，未控制饮食食及运及运动，血糖控制欠佳，平，血糖控制欠佳，平时未未规律律监测血糖，一月前患者自血糖，一月前患者自觉口干多口干多饮症状加重，同症状加重，同时感感双下肢麻木不适，来我院就双下肢麻木不适，来我院就诊，查随机血糖随机血糖13.4mmol/l，收住入院，收住入院.治治疗方案：方案：诺和灵和灵30R，早晚各，早晚各12U皮下注射皮下注射35护理查房基本资料35护理理查体体v生命体征：生命体征：T:36.6 P:78次次/分分 R：16 次次/分分 BP:130/85mmHgv查体：神志清，精神可，双肺呼吸音体：神志清，精神可，双肺呼吸音轻，心律，心律齐，腹部无，腹部无压痛，四肢活痛，四肢活动正常，肌力正常，正常，肌力正常，双下肢无水双下肢无水肿，入院，入院测随机血糖随机血糖13.4mmol/l。36护理查体生命体征：T:36.6P:78次/分RCompany Logo护理理评估估疼痛疼痛评估估0分（无疼痛）分（无疼痛）压疮评估估 19分零分零风险感感觉未受未受损 4无潮湿无潮湿 4 经常步行常步行 4 移移动能力（不受限能力（不受限 4）营养（适当养（适当 3）跌倒跌倒评分：分：15分分近三月有无跌倒（无近三月有无跌倒（无:0）多于一个疾病多于一个疾病诊断断（有（有:15）步行需要帮助（否步行需要帮助（否:0）接受接受药物治物治疗（否（否:0）步步态/移移动（正常（正常:0）精神状精神状态（自主行（自主行为能力能力:0）自理能力：自理能力：90分分修修饰（自理（自理5）上下楼梯（自理上下楼梯（自理5）洗澡（自理洗澡（自理5）小便控制（自理小便控制（自理5）床椅移床椅移动（自理（自理10）大便控制（自理大便控制（自理5进食（自理食（自理10）平地行走（自理平地行走（自理10）如如厕（自理（自理10）穿衣（自理穿衣（自理10）37CompanyLogo护理评估疼痛评估压疮评估感觉住院期住院期间血糖血糖变动38住院期间血糖变动38 患者患者现存存护理理问题1.营养失养失调 2.焦焦虑 3.知知识缺乏缺乏 4.有感染的危有感染的危险 5.潜在并潜在并发症症：酮症酸中毒症酸中毒 低血糖反低血糖反应。39患者现存护理问题39主要主要护理理问题P1营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量（1）相关因素：）相关因素：1)体内胰体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。分解加速。2)由于由于肾小管容量超小管容量超负荷出荷出现尿糖。尿糖。3)不适当地控制不适当地控制饮食。食。(2)护理措施：理措施：1)遵医嘱注射遵医嘱注射诺和灵和灵30R胰胰岛素，餐前素，餐前30分早晚各分早晚各12U皮下注射，按皮下注射，按时治治疗。2)给予糖尿病予糖尿病饮食指食指导。3)按按时进三餐三餐,并并创造良好的造良好的进餐餐环境。境。40主要护理问题P1营养失调：低于机体需要量40理想体重（公斤）理想体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105正常：理想体重正常：理想体重10%之之间肥胖：大于理想体重肥胖：大于理想体重20%以上以上消瘦：小于理想体重消瘦：小于理想体重20%以上以上3838床，床，李士清，李士清，43岁，现卧床，身高卧床，身高168厘米，体重厘米，体重为55公斤公斤计算理想体重和体型：算理想体重和体型：1.1.患者的理想体重：患者的理想体重：168-105=63公斤公斤 2.2.体型体型;消瘦消瘦2.2.根据根据实际体重估算患者的体型体重估算患者的体型1.1.计算患者的理想体重算患者的理想体重确定每日确定每日饮食的食的总热量量*如果体重在如果体重在（101020%20%）之）之间，则属于超重或偏瘦的范畴属于超重或偏瘦的范畴41理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重10%脂肪脂肪20 30%蛋白蛋白质1215%碳水化合物碳水化合物5060%营养要均衡养要均衡42脂肪2030%蛋白质1215%碳水化合物5060三大三大营养物养物质及酒精所提供的及酒精所提供的热量量1克碳水化合物克碳水化合物4千卡千卡 1克蛋白克蛋白质4千卡千卡1克脂肪克脂肪9千卡千卡 1克酒精克酒精-7千卡千卡每日每日应进食三大食三大营养素的量养素的量患者李士清，他每日需要从食物中患者李士清，他每日需要从食物中摄入的入的总热量量为1890千卡千卡碳水化合物占碳水化合物占50%-60%，即，即1890（50%60%）=9451134千卡千卡蛋白蛋白质占占12%-15%，即，即1890（12%15%）=226.8283.5千卡千卡脂肪占脂肪占2030%，即，即1890(20%30%)=378567千卡千卡将以上三大将以上三大营养素的养素的热量量换算成以克算成以克为单位的量。位的量。患者每日需要患者每日需要摄入量：碳水化合物入量：碳水化合物236236283.5283.5克克 蛋白蛋白质56.756.770.970.9克克 脂肪脂肪42426363克克43三大营养物质及酒精所提供的热量1克碳水化合物4千卡Company Logo主要主要护理理问题P2.焦焦虑 相关因素相关因素 1)健康状况改健康状况改变和角色的和角色的转换。2）环境和日常生活境和日常生活发生改生改变。3）终身疾病的困身疾病的困扰。护理措施：理措施：1.认识到病人的焦到病人的焦虑，听取病人的，听取病人的倾诉，对病人表示理解。病人表示理解。2.主主动向病人介向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。感。3.耐心向病人解耐心向病人解释病情，使病人病情，使病人认识到糖尿病目前到糖尿病目前虽不能根治，但不能根治，但坚持治持治疗一一样可以正常工可以正常工作、生活、学作、生活、学习。4.指指导病人病人摆脱焦脱焦虑情情绪的方法，增加健身运的方法，增加健身运动，音，音乐疗法，适当法，适当户外活外活动，培养有益的，培养有益的兴趣趣爱好如散步，跳广好如散步，跳广场舞等。舞等。44CompanyLogo主要护理问题P2.焦虑44主要主要护理理问题及措施及措施P3.知知识缺乏缺乏 相关因素相关因素:1）信息来源受限）信息来源受限 2）患者及家属文化程度低）患者及家属文化程度低 护理措施：理措施：1.向病人及家属向病人及家属讲述糖尿病的概念，治述糖尿病的概念，治疗及愈后。及愈后。2.教会病人及家属根据教会病人及家属根据标准体重，准体重，热量量标准来准来计算算饮食中的蛋白食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食分配三餐食物及合理安排膳食结构。例如，构。例如，该患者早餐吃（患者早餐吃（1杯牛奶、一个杯牛奶、一个鸡蛋，一个蛋，一个馒头），中餐（米），中餐（米饭2两、瘦肉吃患者掌心大小，两、瘦肉吃患者掌心大小，绿叶蔬菜不限），晚餐（米叶蔬菜不限），晚餐（米饭2两两蔬菜不限）蔬菜不限）3.运运动最快心率不超最快心率不超过：17065=105 时间：一般在早晚：一般在早晚 餐后餐后1小小时后后为宜宜,该患者适宜患者适宜选择散步、慢跑。运散步、慢跑。运动时间一般一般10分分钟热身，身，2030分分钟慢跑运慢跑运动，510分分钟放松运放松运动。频率：每周率：每周锻炼最少最少34次。次。4.告知患者控制血糖水平的重要性，定告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，血糖，该患者每天患者每天测血糖血糖4次，血糖平次，血糖平稳后，每周后，每周最少最少测量一次。量一次。45主要护理问题及措施P3.知识缺乏45Company Logo主要主要护理理问题及措施及措施5.向病人向病人讲述使用胰述使用胰岛素的指征及意素的指征及意义，教会患者自己正确注射胰，教会患者自己正确注射胰岛素。素。6.指指导病人怎病人怎样预防和防和紧急急处理低血糖，如血糖低于理低血糖，如血糖低于3.9mmol/L，出，出现心慌、出冷汗、心慌、出冷汗、饥饿、乏、乏力等症状力等症状时，及，及时测量血糖，并喝糖水等，随身携量血糖，并喝糖水等，随身携带糖尿病救助卡。糖尿病救助卡。46CompanyLogo主要护理问题及措施5.向病人讲述使用Company Logo主要主要护理理问题P4：有感染的危：有感染的危险。相关因素：相关因素：1）机体防御机制减弱）机体防御机制减弱 2）高血糖有利于某些）高血糖有利于某些细菌生菌生长 3）末梢血液循）末梢血液循环不良不良措施：措施：1、指、指导病人皮肤保健：病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡，保持皮肤清常用中性肥皂和温水洗澡，保持皮肤清洁。勤。勤换衣，内衣以棉衣，内衣以棉质，宽松，松，透气透气为好。避免皮肤抓好。避免皮肤抓伤或其它或其它伤害。害。2、指、指导病人足部保健：每天病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，足部，如有疼痛，颜色和温度色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天化或有感染症状，立即就医。每天温水洗脚，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用温水洗脚，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器器抠老老茧和和鸡眼。每天穿干眼。每天穿干净袜子，不穿袜口袜子，不穿袜口弹性性过紧的袜子或的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促以促进血液循血液循环。3、口腔保健：定期、口腔保健：定期检查牙牙齿，保持口腔，保持口腔卫生。生。4、预防上呼吸道感染，每天定防上呼吸道感染，每天定时开窗通开窗通风，少去人多的公共，少去人多的公共场所，注意保暖。所，注意保暖。47CompanyLogo主要护理问题P4：有感染的危险。47Company Logo主要主要护理理问题P5：潜在并：潜在并发症症：酮症酸中毒症酸中毒相关因素：由于血糖急相关因素：由于血糖急剧升高引起的胰升高引起的胰岛素素严重不足激重不足激发的酸中毒。的酸中毒。护理措施理措施:1.加加强病房巡病房巡视，观察患者是否出察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快，躁，呼吸深快，有有烂苹果味等情况，如有苹果味等情况，如有则提示有提示有酮症酸中毒。症酸中毒。2.严密密观察并察并记录患者的生命体征及神志，心率患者的生命体征及神志，心率变化情况，准确化情况，准确记录出入量。出入量。3.监测并并记录尿尿酮，血糖，尿糖水平及，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和脉血气分析和电解解质变化情况，如有异常立即通知化情况，如有异常立即通知医生配合医生配合处理。理。4.遵医嘱注射胰遵医嘱注射胰岛素，不要擅自停减胰素，不要擅自停减胰岛素。素。5.告知患者控制血糖水平的重要性，定告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随血糖，定期随访。48CompanyLogo主要护理问题P5：潜在并发症：酮症酸Company Logo主要主要护理理问题及措施及措施P6.潜在并潜在并发症：低血糖症：低血糖相关因素：相关因素：1)使用胰使用胰岛素素时未及未及时进餐。餐。2）运）运动强度大。度大。护理措施：理措施：1.加加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰防，告知病人及家属不能随意更改胰岛素素剂量，定期量，定期监测血糖。血糖。2.指指导患者不要空腹运患者不要空腹运动，活，活动量增加量增加时要减少胰要减少胰岛素的用量，及素的用量，及时加餐。加餐。3.饮食食规律，注射胰律，注射胰岛素后及素后及时进餐。餐。4.一旦确定病人一旦确定病人发生低血糖，生低血糖，应尽快尽快给予糖分予糖分补充。充。49CompanyLogo主要护理问题及措施P6.潜在并发症：出院指出院指导：1 向病人及家属介向病人及家属介绍糖尿病的有关知糖尿病的有关知识，使病人掌握心理治，使病人掌握心理治疗、饮食治食治疗、运、运动治治疗、药物治物治疗及病情及病情监测的重要性。的重要性。2 教会病人或家属胰教会病人或家属胰岛素注射方法，熟悉胰素注射方法，熟悉胰岛素的不良反素的不良反应，有条件的教会病人便携式血糖，有条件的教会病人便携式血糖仪的使用。的使用。3 指指导病人病人规律生活律生活,预防感染。每天防感染。每天检查足部，如有疼痛，足部，如有疼痛，颜色和温度色和温度变化或有感染症状，立即就医。化或有感染症状，立即就医。每天不超每天不超过40度的温水洗脚，平着剪指甲，不要将趾甲剪得很深。不要用度的温水洗脚，平着剪指甲，不要将趾甲剪得很深。不要用锐器器抠老老茧和和鸡眼。每天眼。每天穿干穿干净袜子，不穿袜口袜子，不穿袜口弹性性过紧的袜子。穿合脚舒适的鞋子。每天运的袜子。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促以促进血液循血液循环。4指指导病人有并病人有并发症症发生生应及及时识别、处理或送医院。理或送医院。5 指指导病人做好必要的防范工作，如外出要携病人做好必要的防范工作，如外出要携带一定量的糖一定量的糖类食物，使用胰食物，使用胰岛素者要随身携素者要随身携带急救卡，卡急救卡，卡上上记录急救的有关知急救的有关知识和病人的有关信息，如姓名、家庭住址、和病人的有关信息，如姓名、家庭住址、单位及位及电话号号码等，以便等，以便联系，系，获取取必要的帮助。必要的帮助。50出院指导：1向病人及家属介绍糖尿病的有关知识，使病人掌握心2016年01月25日51ThankYou!2016年01月25日51谢谢！谢谢！52