糖尿病患者的自我管理课件

糖尿病患者的自我管理糖尿病患者的自我管理 安医附院内分泌科安医附院内分泌科 吴丹吴丹 1 饮食调节饮食调节 适量运动适量运动 自我监测自我监测 心理状态自我调节心理状态自我调节 胰岛素应用管理胰岛素应用管理 饮食调节2一、饮食调节一、饮食调节饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法。饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法。当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常，甚至仅有当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常，甚至仅有明显肥胖时，应该采取的首要措施就是控制饮食，明显肥胖时，应该采取的首要措施就是控制饮食，即进行饮食治疗。即进行饮食治疗。糖尿病患者的自我管理课件3 糖尿病营养治疗总原则糖尿病营养治疗总原则控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重维持理想体重平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。糖的食物。糖的食物。糖的食物。高纤维膳食。高纤维膳食。高纤维膳食。高纤维膳食。减少食盐摄入。减少食盐摄入。减少食盐摄入。减少食盐摄入。坚持少吃多餐，定时定量定餐。坚持少吃多餐，定时定量定餐。坚持少吃多餐，定时定量定餐。坚持少吃多餐，定时定量定餐。多饮水，限制饮酒。多饮水，限制饮酒。多饮水，限制饮酒。多饮水，限制饮酒。糖尿病患者的自我管理课件4 糖尿病病人不宜吃或少吃的食物糖尿病病人不宜吃或少吃的食物精精制制糖糖以以及及糖糖果果糕糕点点，蜜蜜饯饯、冰冰激激凌凌、甜甜饮饮料料等等甜食（当出现低血糖时例外）。甜食（当出现低血糖时例外）。含含碳碳水水化化合合物物较较高高的的土土豆豆、山山药药、芋芋头头、藕藕、洋洋葱葱、蒜蒜苗苗、胡胡萝萝卜卜、豌豌豆豆等等可可以以少少吃吃，多多吃吃则则需需减少主食量。减少主食量。糖糖尿尿病病合合并并心心血血管管并并发发症症的的发发生生率率较较高高，故故在在饮饮食食中中应应减减少少动动物物性性脂脂肪肪的的摄摄取取量量，而而以以植植物物性性脂脂肪肪代代替替。肥肥胖胖患患者者少少用用油油脂脂肥肥厚厚的的食食品品，包包括括花花生、核桃等硬果。生、核桃等硬果。5合理控制总热量合理控制总热量热量：是由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂热量：是由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的。的。热量是生命的动力。热量是生命的动力。糖尿病患者的自我管理课件6糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果吃水果最好在两餐之间做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖发生，应将水果的热量计人每日总热量之内。水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。糖尿病患者的自我管理课件7制定合理总热量制定合理总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。定总热能。成人：达到并维持理想体重；成人：达到并维持理想体重；儿童；营养平衡，保证生长发育的需要；儿童；营养平衡，保证生长发育的需要；糖尿病患者的自我管理课件8简单估算理想体重简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）105理想体重：标准体重10%；肥胖：标准体重20%消瘦：标准体重16.8mmol/L）；有明显酮血症或酮症酸中毒；运动治疗的禁忌症：29 三、自我监测三、自我监测 1、低血糖反应 2、糖尿病足糖尿病患者的自我管理课件30低血糖的诱发因素注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。较平时的运动或体力活动增加。没有按时进餐或加餐，或进食量少于平时。食量明显减少而没有减少降糖药用量。情绪骤然变化。糖尿病病情不稳定，尤其是型糖尿病。过量饮酒，尤其是空腹饮酒。低血糖的诱发因素注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。31低血糖的症状典型症状：(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4)头晕或头痛;(5)软弱无力或双手颤抖。不典型症状：(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜间多梦;(4)情绪烦躁或焦虑;(5)注意力不集中。严重症状：(1)言语不清;(2)意识不清或定向障碍;(3)抽 搐;(4)昏迷。低血糖的症状典型症状：(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸32低血糖自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立即检测血糖，当血糖低于3.3 mmol/L时，可以确定为低血糖，无论有无上述症状均应给予治疗；当血糖介于3.35.6 mmol/L时，有上述低血糖症状，亦应给予治疗；若有条件立即检测血糖，而上述症状明显者，也应及时治疗；若血糖5.6 mmol/L，无需治疗。低血糖自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立33低血糖自我救治立即食用下列任何一种可快速升高血糖的食品：(1)饮一杯糖水，含食糖1520 g。(2)饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖1520 g。(3)饮一杯果汁或可乐。(4)吃12汤匙蜂蜜。(5)吃6颗糖块或饼干2块(重约30g)。服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。低血糖自我救治立即食用下列任何一种可快速升高血糖的34低血糖自我救治 用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症 状无明显缓解，再服前述糖类食品一次，如血糖上升，隔1520分钟后进食碳水化合物及肉类食物。应用拜糖平(与其他药物联用)中，一旦发生低血糖，须 口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖方可缓解。处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医 院急诊。低血糖自我救治 用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上35低血糖预防及注意事项 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症 状及自我救治方法。外出时，随身携带含糖食品。携带糖尿病治疗卡片。低血糖预防及注意事项 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的36 爱爱足如爱美人面 糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。糖尿病病友必须重视足部保健，要像爱护双手、眼睛一样，细心呵护我们的双脚。37糖尿病患者的自我管理课件38足部监护 每天检查足和下肢，看看足趾间、足底是否有创伤、发红、感染、磨损、流液、肿胀和擦伤。如不能看见自己的足底，可以使用一面镜子或请别人帮忙。尽早和定期向医生报告足部的问题，每次就诊请医生检查足部。每天以肥皂和温水洗脚，足部入水前先测一下水温。足部监护 每天检查足和下肢，看看足趾间、足底是否有创伤、39足部监护 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。穿清洁、干燥的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿软底布鞋，切勿赤脚行走。足部监护 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。40足部监护 对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保护，避免扎伤、挤伤及烫伤。发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。发生糖尿足时，要及早去医院治疗。足部监护 对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保41四.心理状态自我调节目前认为，糖尿病的发病是多因性的，除遗传、肥胖、感染、缺乏体力活动外，生活与工作紧张亦是其重要致病因素。四.心理状态自我调节目前认为，糖尿病的发病是多因性的，42心理调节 学习了解糖尿病的知识，充分认识糖尿病是一种慢性病、常见病。糖尿病可导致严重的并发症，而使患者丧失劳动力，甚至引起死亡。这些并发症中有的可以避免，有的可以治好，有的进展相当缓慢。逐步适应糖尿病饮食结构、体力活动，遵医嘱按时用药，是糖尿病治疗的基本措施。心理调节 学习了解糖尿病的知识，充分认识糖尿病是一种慢性病43心理调节 丰富文化生活，如听音乐、参加舞会,使生活丰富多彩。如睡眠及休息不好，可以适当服用镇静药物。学会适应、应付各种生活事件，避免发生紧张的各种因素，认识精神和心理放松是糖尿病有效的辅助治疗方法。心理调节 丰富文化生活，如听音乐、参加舞会,使生活丰富多彩44五、胰岛素应用管理五、胰岛素应用管理胰岛素注射时注意事项：1、剂量准确；2、长效、短效胰岛素合用，先抽短效，后抽长效，并摇匀。中效、长效胰岛素用前摇匀；3、注射部位经常更换，以免影响药物吸收；4、餐前30分钟皮下注射；5、胰岛素置于4-8度温度存放；6、注射后观察有无低血糖反应及过敏反应；糖尿病患者的自我管理课件45糖尿病患者的自我管理课件46糖尿病患者的自我管理课件47糖尿病患者的自我管理课件48糖尿病患者的自我管理课件49糖尿病患者的自我管理课件50糖尿病患者的自我管理课件51糖尿病患者的自我管理课件52 古有扁鹊见蔡桓公的故事：讳疾忌医的蔡桓公不相信自己有病，更拒绝扁鹊为其治疗，直至病入膏盲，才请扁鹊医治，但扁鹊此时已无回天之力。蔡桓公的故事告戒人们，要正视自己的疾病，及早防治，用较小的代价，换取教好的治疗效果 53 谢 谢54优质护理服务优质护理服务55上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！糖尿病患者的自我管理课件56糖尿病患者的自我管理课件57护理改革的紧迫性护理改革的紧迫性病人不满意病人不满意社会不满意社会不满意政府不满意政府不满意护士也不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意58优质护理服务目标优质护理服务目标护士满意护士满意患者满意患者满意医生满意医生满意医院满意医院满意社会满意社会满意政府满意政府满意护理管理者的挑战护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战59“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款601、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对61什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？62优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科63优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改善是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵64FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。65FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院65HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负小时负责责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡66HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组66如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？672、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理683、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：69责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 70责任护士与小组包干相结合模式：7070做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从71实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式72优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制73优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾74优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：75优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优76优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：77优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 78一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护79优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：80优 点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度81护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感优 点 包病人护理医师满意度病人满意度81护士责任感护士价值81存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。存在的问题：82在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。在以后的工作中，我们应该做到：83愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活营造良好的工作环境营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境84优质服务优质服务 护患和谐护患和谐以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向85在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的86Thank You!Thank You!87