诊疗学神经科体检培训ppt课件

诊疗诊疗学神学神经经科体科体检检诊疗学神经科体检神经系统主要检查工具神经系统主要检查工具2诊疗学神经科体检神经系统主要检查工具2诊疗学神经科体检与其它系统检查交织进行与其它系统检查交织进行体检顺序和记录顺序不同体检顺序和记录顺序不同神经系统检查注意要点神经系统检查注意要点3诊疗学神经科体检与其它系统检查交织进行神经系统检查注意要点3诊疗学神经科体检u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(1)(1)4诊疗学神经科体检高级神经活动神经系统检查内容(1)4诊疗学神经科体检意识、智能、语言、精神等5诊疗学神经科体检高级神经活动意识、智能、语言、精神等5诊疗学神经科体检意意 识识 障障 碍碍意识（意识（意识（意识（consciousnessconsciousnessconsciousnessconsciousness）的实质是与外）的实质是与外）的实质是与外）的实质是与外界的沟通能力界的沟通能力界的沟通能力界的沟通能力昏迷（昏迷（昏迷（昏迷（comacomacomacoma）(浅、中、深浅、中、深浅、中、深浅、中、深);非昏迷非昏迷非昏迷非昏迷(嗜睡、昏睡嗜睡、昏睡嗜睡、昏睡嗜睡、昏睡)6诊疗学神经科体检意 识 障 碍意识（consciousness）的实质是与外u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(2)(2)7诊疗学神经科体检高级神经活动神经系统检查内容(2)7诊疗学神经科体检一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽十迷一副舌下全十迷一副舌下全8诊疗学神经科体检一嗅二视三动眼颅神经检查8诊疗学神经科体检嗅神经视神经 视力 视野 眼底9诊疗学神经科体检嗅神经视神经 视力 视野 外观、眼球运动、眼震外观、眼球运动、眼震瞳孔瞳孔对光反射、调节辐辏反射对光反射、调节辐辏反射 动眼动眼、滑车、滑车、外展、外展主管眼球运动主管眼球运动对光反射对光反射调调节节辐辐辏辏反反射射10诊疗学神经科体检外观、眼球运动、眼震动眼、滑车、外展主管眼球运动对光感觉感觉运动运动反射反射三叉神经感觉运动11诊疗学神经科体检感觉运动反射三叉神经感觉运动11诊疗学神经科体检运动运动表情肌表情肌 味觉味觉舌前舌前2/32/3运动面神经 感觉反射反射12诊疗学神经科体检运动表情肌运动面神经 感觉反射12诊疗学神经科体角角 膜膜 反反 射射眼神经眼神经面神经面神经13诊疗学神经科体检角 膜 反 射眼神经面神经13诊疗学神经科体检听神经听力听力Rinnes试验Webers试验听力位听神经平衡Webers testRinnes test14诊疗学神经科体检听神经听力听力位听神经平衡Webers testRi听力位听神经位听神经平衡前庭神经前庭神经前庭神经前庭神经有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等 冷热水试验冷热水试验冷热水试验冷热水试验 旋转试验旋转试验旋转试验旋转试验15诊疗学神经科体检听力位听神经平衡前庭神经有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等1运动运动感觉感觉咽反射咽反射感觉运动反射舌咽舌咽舌咽舌咽迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经16诊疗学神经科体检运动感觉运动反射舌咽16诊疗学神经科体检副神经17诊疗学神经科体检副神经17诊疗学神经科体检舌下神经中枢性（左）中枢性（左）周围性（右）周围性（右）18诊疗学神经科体检舌下神经中枢性（左）周围性（右）18诊疗学神经科体检u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(3)(3)19诊疗学神经科体检高级神经活动神经系统检查内容(3)19诊疗学神经科体检肌肉容积肌肉容积20诊疗学神经科体检运动系统检查肌肉容积20诊疗学神经科体检肌张力降低肌张力降低肌张力增高肌张力增高肌张力（muscle tonemuscle tone）21诊疗学神经科体检肌张力降低肌张力21诊疗学神经科体检肌力（muscle powermuscle power）0 0 0 0级级级级完全瘫痪完全瘫痪完全瘫痪完全瘫痪1 1 1 1级级级级肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作2 2 2 2级级级级肢体能在床面上移动但不能抬起肢体能在床面上移动但不能抬起肢体能在床面上移动但不能抬起肢体能在床面上移动但不能抬起3 3 3 3级级级级肢体能抬离床面但不能抵抗阻力肢体能抬离床面但不能抵抗阻力肢体能抬离床面但不能抵抗阻力肢体能抬离床面但不能抵抗阻力4 4 4 4级级级级能做抗阻力动作，但较正常差能做抗阻力动作，但较正常差能做抗阻力动作，但较正常差能做抗阻力动作，但较正常差5 5 5 5级级级级正常肌力正常肌力正常肌力正常肌力22诊疗学神经科体检肌力0级完全瘫痪1级肌肉可收缩，但不能产生动作2级肢体能在共济运动coordinationcoordination指鼻试验指鼻试验跟膝胫试验跟膝胫试验快复轮替试验快复轮替试验Romberg testRomberg test23诊疗学神经科体检共济运动指鼻试验跟膝胫试验快复轮替试验Romberg te震颤震颤(静止性静止性、动作性动作性)舞蹈样舞蹈样手足徐动手足徐动不自主运动abnormal movementsabnormal movements24诊疗学神经科体检震颤(静止性、动作性)不自主运动abnormal moveu高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(4)(4)25诊疗学神经科体检高级神经活动神经系统检查内容(4)25诊疗学神经科体检26诊疗学神经科体检感觉系统检查26诊疗学神经科体检运动觉运动觉 位置觉位置觉 音叉振动觉音叉振动觉浅感觉痛觉痛觉 触觉触觉 温度觉温度觉深感觉27诊疗学神经科体检运动觉 位置觉 音叉振动觉定位觉定位觉 两点辨别觉两点辨别觉图形觉图形觉 实体觉实体觉复合感觉28诊疗学神经科体检定位觉 两点辨别觉复合感觉28诊u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(5)(5)29诊疗学神经科体检高级神经活动神经系统检查内容(5)29诊疗学神经科体检30诊疗学神经科体检反射系统检查30诊疗学神经科体检角膜反射、咽反射角膜反射、咽反射腹壁反射腹壁反射、提睾反射提睾反射肛门反射肛门反射浅反射浅反射存在 减弱 增强 消失上上 T78中中 T910下下 T1112L1 2S4 531诊疗学神经科体检角膜反射、咽反射浅反射存在 减弱 增强 消失上 T7跖跖 反反 射（射（S1 2）32诊疗学神经科体检跖 反 射（S1 2）32诊疗学神经科体检深深(腱腱)反射手法反射手法33诊疗学神经科体检深(腱)反射手法33诊疗学神经科体检诊疗学神经科体检培训ppt课件腱反射腱反射反射中枢反射中枢肱二头肌肱二头肌颈颈5 56 6桡骨膜桡骨膜颈颈5 56 6肱三头肌肱三头肌 颈颈6 67 7膝反射膝反射腰腰2 24 4踝反射踝反射骶骶1 12 2深深(腱腱)反射中枢反射中枢35诊疗学神经科体检腱反射反射中枢肱二头肌颈56桡骨膜颈56肱三头肌 颈6肱二头肌反射肱二头肌反射36诊疗学神经科体检肱二头肌反射36诊疗学神经科体检肱三头肌反射肱三头肌反射37诊疗学神经科体检肱三头肌反射37诊疗学神经科体检桡骨骨膜反射桡骨骨膜反射38诊疗学神经科体检桡骨骨膜反射38诊疗学神经科体检 膝膝 反反 射射39诊疗学神经科体检 膝 反 射39诊疗学神经科体检跟腱反射跟腱反射40诊疗学神经科体检跟腱反射40诊疗学神经科体检髌阵挛髌阵挛髌阵挛髌阵挛 踝阵挛踝阵挛 阵阵 挛挛clonus41诊疗学神经科体检髌阵挛 踝阵挛 阵 挛clonus41诊疗学神经科体检上肢上肢上肢上肢 Hoffmanns sign(C7Hoffmanns sign(C7Hoffmanns sign(C7Hoffmanns sign(C7T1)T1)T1)T1)病理反射病理反射42诊疗学神经科体检上肢 Hoffmanns sign(C7T1)病理反射病理反射病理反射Babinski s signOppenheim s signGordon s sign43诊疗学神经科体检病理反射Babinski s signOppenheimu高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(6)(6)44诊疗学神经科体检高级神经活动神经系统检查内容(6)44诊疗学神经科体检颈强直颈强直颈强直颈强直Kernigs signKernigs signKernigs signKernigs signBrudzinskis signBrudzinskis signBrudzinskis signBrudzinskis sign 脑膜刺激征脑膜刺激征45诊疗学神经科体检颈强直脑膜刺激征45诊疗学神经科体检u高高级神经活动级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容（神经系统检查内容（7 7）46诊疗学神经科体检高级神经活动神经系统检查内容（7）46诊疗学神经科体检皮肤、粘膜、毛发、指皮肤、粘膜、毛发、指皮肤、粘膜、毛发、指皮肤、粘膜、毛发、指/趾趾趾趾 甲，大小便等甲，大小便等甲，大小便等甲，大小便等皮肤划痕试验皮肤划痕试验皮肤划痕试验皮肤划痕试验植物神经反射等植物神经反射等植物神经反射等植物神经反射等自主神经检查自主神经检查47诊疗学神经科体检皮肤、粘膜、毛发、指/趾 自主神经检查47诊疗学神经科小结及复习题小结及复习题1.瞳孔对光反射和角膜反射检查方法。瞳孔对光反射和角膜反射检查方法。2.周围性面瘫和中枢性面瘫区别。周围性面瘫和中枢性面瘫区别。3.肌力分级和感觉分类。肌力分级和感觉分类。4.神经反射检查方法及意义。神经反射检查方法及意义。5.脑膜刺激征检查方法。脑膜刺激征检查方法。48诊疗学神经科体检小结及复习题48诊疗学神经科体检49诊疗学神经科体检谢谢！49诊疗学神经科体检