第十四章支原体衣原体立克次体第十五章梅毒螺旋体课件

第十四章支原体衣原体立克次体第十五章梅毒螺旋体第十四章支原体衣原体立克次体第十五章梅毒螺旋体第十四章支原体1无细胞壁无细胞壁呈多形态性呈多形态性可通过除菌滤器可通过除菌滤器能在无生命的培能在无生命的培 养基中生长繁殖养基中生长繁殖最小的原核细胞型微生物最小的原核细胞型微生物无细胞壁2最小，最小，0.20.20.30.3m m加压可通过除菌滤器加压可通过除菌滤器GiemsaGiemsa染色呈淡紫色染色呈淡紫色无细胞壁、高度多形性无细胞壁、高度多形性球形、双球形、丝状等球形、双球形、丝状等细胞膜：细胞膜：富含胆固醇富含胆固醇三层三层中间层胆固醇含量较多中间层胆固醇含量较多双股环状双股环状DNADNA：基因组小基因组小最小，0.20.3m加压可通过除菌滤器3营养要求较高营养要求较高pHpH值要求严格：值要求严格：pH7.8pH7.88.08.0生长缓慢：生长缓慢：油煎蛋样菌落油煎蛋样菌落抵抗力低抵抗力低对干扰蛋白合成的抗生素敏感对干扰蛋白合成的抗生素敏感红霉素红霉素螺旋霉素螺旋霉素阿奇霉素阿奇霉素营养要求较高4性状性状支原体支原体细菌细菌L型型细胞壁细胞壁无无无无对青霉素敏感性对青霉素敏感性不敏感不敏感不敏感不敏感来源来源自然界、人与动物体内自然界、人与动物体内在一定条件下诱导细菌在一定条件下诱导细菌形成形成培养培养含胆固醇培养基含胆固醇培养基大多需高渗培养大多需高渗培养性状支原体细菌L型细胞壁无无对青霉素敏感性不敏感不敏感来源自5支原体种类支原体种类 致病性致病性 感染性质感染性质肺炎支原体肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染表面感染人型支原体人型支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 表面感染表面感染生殖支原体生殖支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 表面感染表面感染穿透支原体穿透支原体 多见于艾滋病多见于艾滋病 入血入血溶脲脲原体溶脲脲原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 表面感染表面感染第十四章支原体衣原体立克次体第十五章梅毒螺旋体课件6流行情况流行情况季节：秋冬季多发季节：秋冬季多发人群：儿童及青少年人群：儿童及青少年发病年龄：发病年龄：5 51515岁岁传染源传染源病人或带菌者病人或带菌者传染途径传染途径飞沫传播飞沫传播流行情况7咽炎、气管炎、支气管炎肺炎咽炎、气管炎、支气管炎肺炎临床表现临床表现发热（约发热（约3939）头痛）头痛持续性顽固咳嗽（干咳）持续性顽固咳嗽（干咳）间质性肺炎间质性肺炎免疫性免疫性呼吸道呼吸道sIgAsIgA对再感染有防御作用对再感染有防御作用咽炎、气管炎、支气管炎肺炎8解脲脲原体解脲脲原体，也称溶尿脲原体也称溶尿脲原体性传播疾病的病原体性传播疾病的病原体寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道T T株株(tiny strain)tiny strain)：菌落小，菌落小，15-3015-30umum传播途径传播途径垂直传播、性传播垂直传播、性传播引起疾病引起疾病非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎流产、早产及低体重胎儿流产、早产及低体重胎儿不孕不孕解脲脲原体，也称溶尿脲原体9分离培养分离培养血清学检查血清学检查冷凝集试验冷凝集试验快速诊断快速诊断查抗原或抗体：查抗原或抗体：ELISAELISA试验试验检测核酸检测核酸 PCRPCR技术技术 分离培养10病人血清病人血清人人O O型红细胞型红细胞4 4过夜过夜RBCRBC凝集凝集3737凝集又分散开凝集又分散开病人血清4过夜RBC凝集37凝集又分散开11对红霉素、四环素和螺旋霉素敏对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感感没有商品化的疫苗没有商品化的疫苗对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感12支原体支原体生物学性状特点生物学性状特点与细菌与细菌L L型区别型区别支原体属支原体属肺炎支原体肺炎支原体支原体肺炎支原体肺炎解脲脲原体解脲脲原体泌尿生殖系统感染泌尿生殖系统感染支原体131.1.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是（胞型微生物是（)A.A.细菌细菌 B.B.衣原体衣原体 C.C.支原体支原体 D.D.立克次体立克次体 E.E.病毒病毒2.2.关于支原体的生物学性状，下述错误的是关于支原体的生物学性状，下述错误的是A.A.无细胞壁无细胞壁 B.B.能通过滤菌器能通过滤菌器 C.C.呈多形性呈多形性 D.D.有独特生活周期有独特生活周期 E.E.细胞膜中胆固醇含量高细胞膜中胆固醇含量高1.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是（143.3.关于肺炎支原体，下述错误的是关于肺炎支原体，下述错误的是A.A.是原发性非典型性肺炎的病原体是原发性非典型性肺炎的病原体 B.B.主要经呼吸道传播主要经呼吸道传播 C.C.侵入人体后靠顶端结构吸附于细胞表面侵入人体后靠顶端结构吸附于细胞表面 D.D.病理变化以间质性肺炎为主病理变化以间质性肺炎为主 E.E.首选青霉素治疗首选青霉素治疗3.关于肺炎支原体，下述错误的是15第三节立克次体第三节立克次体 RickettsiaRickettsia掌握掌握立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性普普氏氏立立克克次次体体，斑斑疹疹伤伤寒寒立立克克次次体体，恙恙虫虫病病立立克次体的传播媒介及引起疾病。克次体的传播媒介及引起疾病。第三节立克次体 Rickettsia掌握16一类严格一类严格细胞内寄生细胞内寄生的原核细胞型微生物，的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病17分类分类普氏立克次体普氏立克次体流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙虫病恙虫病分类18形态染色形态染色多形性多形性革兰染色阴性，常用革兰染色阴性，常用GimenzaGimenza染色，被染成染色，被染成红色或红色或GiemsaGiemsa法染色，染成紫色或蓝色法染色，染成紫色或蓝色普氏立克次体立氏立克次体形态染色普氏立克次体立氏立克次体19培养特性培养特性在活细胞内生长在活细胞内生长代期代期 6 61010小时小时二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖培养方法培养方法动物接种：繁殖动物接种：繁殖鸡胚接种：传代鸡胚接种：传代细胞培养：细胞培养：Vero cellVero cell生物学性状生物学性状培养特性生物学性状20抗原结构抗原结构群特异性抗原群特异性抗原:细胞壁的脂多糖细胞壁的脂多糖外斐试验（外斐试验（Weil-Felix testWeil-Felix test）种特异性抗原种特异性抗原 外膜蛋白外膜蛋白生物学性状生物学性状抗原结构生物学性状21立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如（如OX19OX19、OX2OX2、OXkOXk等）的菌体抗原有共同等）的菌体抗原有共同的抗原成分的抗原成分常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非非特异性凝集反应，特异性凝集反应，这种这种交叉凝集试验交叉凝集试验称为外称为外斐试验斐试验立克次体病的辅助诊断立克次体病的辅助诊断立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、O22变形杆菌OX19OX2OXKIgG立克次体OX19OX2OXK变形杆菌OX19OX2OXK人或动物 血清IgG立克次体OX19OX2OXK变形杆菌OX19OX2OXKIgG立克次体OX19OX2OX23立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体普氏立克次体+-斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体+-恙虫病立克次体恙虫病立克次体-+立克次体变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体+24致病物质致病物质内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似磷脂酶磷脂酶A A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜致病机制：侵犯小血管内皮细胞致病机制：侵犯小血管内皮细胞节肢动物叮咬节肢动物叮咬侵犯小血管侵犯小血管内皮细胞内皮细胞 侵犯全身侵犯全身小血管内皮细胞小血管内皮细胞高热高热 头痛头痛 皮疹皮疹第一次菌血症第一次菌血症第二次菌血症第二次菌血症致病物质节肢动物叮咬侵犯小血管 侵犯全身高热 头痛25所致疾病：所致疾病：流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒传染源：病人传染源：病人 传播媒介：传播媒介：人虱人虱传播方式：传播方式：人虱人虱人虱人虱人人人人流行性斑疹伤寒传播方式流行性斑疹伤寒传播方式所致疾病：流行性斑疹伤寒人虱人虱人人流行性斑疹伤寒传播方式26所致疾病所致疾病地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒传染源传染源鼠等鼠等传播媒介传播媒介鼠蚤鼠蚤传播方式传播方式鼠鼠鼠鼠鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤人人地方性斑疹伤寒传播方式地方性斑疹伤寒传播方式所致疾病鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式27所致疾病：所致疾病：恙虫病恙虫病传染源：鼠等传染源：鼠等传播媒介：传播媒介：恙螨恙螨传播方式：传播方式：恙虫病传播方式恙虫病传播方式鼠鼠类类恙恙螨螨幼幼虫虫卵卵成虫成虫稚虫稚虫卵卵成虫成虫稚虫稚虫第第二二代代幼幼虫虫人人所致疾病：恙虫病恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成虫稚虫卵成虫稚28细胞免疫细胞免疫病后获得较强的免疫力病后获得较强的免疫力细胞免疫29高热、头痛、皮疹高热、头痛、皮疹高热、头痛、皮疹30p丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂31 种类种类种类种类 传染源传染源传染源传染源 媒介昆虫媒介昆虫媒介昆虫媒介昆虫 主要临床表现主要临床表现主要临床表现主要临床表现 免疫力免疫力免疫力免疫力 普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体 人人人人 人虱人虱人虱人虱 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 持久持久持久持久（流行性斑疹伤寒）（流行性斑疹伤寒）（流行性斑疹伤寒）（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤神经系统、心血管系统损伤神经系统、心血管系统损伤神经系统、心血管系统损伤 发病急，较重发病急，较重发病急，较重发病急，较重斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 鼠鼠鼠鼠 鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 持久持久持久持久（地方性斑疹伤寒）（地方性斑疹伤寒）（地方性斑疹伤寒）（地方性斑疹伤寒）鼠虱鼠虱鼠虱鼠虱 发病缓慢，较轻发病缓慢，较轻发病缓慢，较轻发病缓慢，较轻 恙虫病东方体恙虫病东方体恙虫病东方体恙虫病东方体 鼠鼠鼠鼠 恙螨恙螨恙螨恙螨 局部黑色焦痂局部黑色焦痂局部黑色焦痂局部黑色焦痂 持久持久持久持久（恙虫病）（恙虫病）（恙虫病）（恙虫病）发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 内脏损害内脏损害内脏损害内脏损害 种类 传染源 媒介昆虫 主要临床32标本采集标本采集急性期和恢复期双份血清急性期和恢复期双份血清分离培养分离培养首先接种动物，鸡胚或细胞培养首先接种动物，鸡胚或细胞培养血清学试验血清学试验外斐反应外斐反应抗体和核酸的检测方法抗体和核酸的检测方法标本采集33预防预防控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）治疗治疗氯霉素、四环素氯霉素、四环素禁用磺胺类药禁用磺胺类药预防34立克次体概念立克次体概念普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病虫病立克次体的传播媒介及引起疾病立克次体病的防治原则立克次体病的防治原则立克次体概念35支原体、立克次氏体、衣原体与细菌、病毒的比较支原体、立克次氏体、衣原体与细菌、病毒的比较支原体、立克次氏体、衣原体与细菌、病毒的比较36第十五章第十五章 螺旋体螺旋体 一类细长、弯曲、柔软、呈一类细长、弯曲、柔软、呈螺旋状螺旋状、运动活泼的运动活泼的原核细胞型原核细胞型微生物微生物第十五章 螺旋体 一类细长、弯曲、柔软、呈螺旋状、运37n8 81414个致密而规则的小螺旋，个致密而规则的小螺旋，两端两端尖直尖直，运动活泼，运动活泼n革兰染色阴性，不易着染革兰染色阴性，不易着染nFontanaFontana镀银染色法镀银染色法染成棕褐色染成棕褐色一、生物学性状一、生物学性状-形态与染色形态与染色814个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼一、生物学性38n不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖n在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢（二）培养（二）培养n对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感梅毒螺旋体梅毒螺旋体 T.pallidumT.pallidum不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖（二）培养对青霉素、四环39（一）致病物质（一）致病物质荚膜样物质荚膜样物质透明质酸酶透明质酸酶（二）所致疾病（二）所致疾病-梅毒梅毒 （STDSTD）人是梅毒的唯一传染源人是梅毒的唯一传染源获得性梅毒获得性梅毒 性接触传播性接触传播先天性梅毒先天性梅毒 母体母体胎盘胎盘或产道或产道胎儿胎儿 （一）致病物质（二）所致疾病-梅毒（STD）40n期（初期）梅毒期（初期）梅毒感染性极强，破坏性小感染性极强，破坏性小u感染后感染后3 3周左右局部出现无周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般器，一般4 48 8周后，常自愈周后，常自愈期（初期）梅毒41n期梅毒期梅毒感染性强，破坏性小感染性强，破坏性小发生于硬下疳出现后发生于硬下疳出现后2 28 8周。全身皮肤、黏周。全身皮肤、黏膜常有梅毒疹，全身淋膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏骨、关节、眼及其他脏器。器。期梅毒42n期期(晚期晚期)梅毒梅毒：感染性小，破坏性大感染性小，破坏性大u发发生生于于感感染染2 2年年以以后后，亦亦可可长长达达10101515年年的的。病病变变可可波波及及全全身身组组织织和和器器官官。基基本本损损害害为为慢慢性性肉肉芽芽肿肿，局局部部组组织织坏坏死死。损损害害常常进进展展和和消消退退交交替替出出现现。皮皮肤、肝、脾和骨骼常被累及，可危及生命。肤、肝、脾和骨骼常被累及，可危及生命。期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大43先天性梅毒（胎传梅毒）先天性梅毒（胎传梅毒）n多发生于妊娠多发生于妊娠4 4个月之后个月之后n引起胎儿的全身性感染，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎导致流产、早产或死胎；n出生梅毒儿，呈现出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征耳聋等特殊体征先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后44谢谢大家！谢谢大家！45