记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用ppt课件

记忆合金内固定系统在髋臼骨折记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用中的应用洪斌洪斌洪斌洪斌 黄永红黄永红黄永红黄永红 任学通任学通任学通任学通陕西省宝鸡市中医医院陕西省宝鸡市中医医院陕西省宝鸡市中医医院陕西省宝鸡市中医医院 骨伤三科骨伤三科2017.82017.8记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用记忆合金内固定系统在髋臼骨折记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用中的应用洪斌洪斌 黄永红黄永红 任学通任学通1n n髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而折块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小任其畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致，局部压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关节炎。创伤性关节炎。概述概述n n髋臼系位于髋骨中下部髋臼系位于髋骨中下部髋臼系位于髋骨中下部髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹，向前、的半球形深凹，向前、的半球形深凹，向前、的半球形深凹，向前、下、外倾斜。由髋骨的下、外倾斜。由髋骨的下、外倾斜。由髋骨的下、外倾斜。由髋骨的前柱（髂耻柱）、前壁前柱（髂耻柱）、前壁前柱（髂耻柱）、前壁前柱（髂耻柱）、前壁和后柱（髂坐柱）、和后柱（髂坐柱）、和后柱（髂坐柱）、和后柱（髂坐柱）、后后后后壁组壁组壁组壁组 。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折块移位可导致髋关髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折块移位可导致髋关2髋臼构成髋臼构成记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用髋臼构成记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用髋臼构成记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用3髋臼骨折的特点：髋臼骨折的特点：1 1 1 1、高能量损伤；、高能量损伤；、高能量损伤；、高能量损伤；2 2 2 2、常见于青壮年；、常见于青壮年；、常见于青壮年；、常见于青壮年；3 3 3 3、可合并其他的骨盆骨折或内脏损伤；、可合并其他的骨盆骨折或内脏损伤；、可合并其他的骨盆骨折或内脏损伤；、可合并其他的骨盆骨折或内脏损伤；4 4 4 4、解剖结构复杂，手术难度大；、解剖结构复杂，手术难度大；、解剖结构复杂，手术难度大；、解剖结构复杂，手术难度大；5 5 5 5、致残率高，常遗留髋关节骨性关节炎及、致残率高，常遗留髋关节骨性关节炎及、致残率高，常遗留髋关节骨性关节炎及、致残率高，常遗留髋关节骨性关节炎及股骨头坏死并发症。股骨头坏死并发症。股骨头坏死并发症。股骨头坏死并发症。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用髋臼骨折的特点：记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用髋臼骨折的特点：记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用4分分 型型n nLetournel-JudetLetournel-JudetLetournel-JudetLetournel-Judet分型分型分型分型 主要是从解剖结构主要是从解剖结构主要是从解剖结构主要是从解剖结构的改变来分的改变来分的改变来分的改变来分 记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用分分 型型Letournel-Judet记忆合金内固定系统在记忆合金内固定系统在5髋臼骨折患者近年来日益增多，随着社会的发展，髋臼骨折患者近年来日益增多，随着社会的发展，人们越来越追求高质量的生活，因此对于患者来人们越来越追求高质量的生活，因此对于患者来讲能不能骨折后不留后遗症，或不要对今后的生讲能不能骨折后不留后遗症，或不要对今后的生活造成过多的影响至关重要。髋臼骨折往往造成活造成过多的影响至关重要。髋臼骨折往往造成其他合并伤，其危害极大，但对于髋臼骨其他合并伤，其危害极大，但对于髋臼骨折来说，手术难度也非常大，由于髋臼骨折发生折来说，手术难度也非常大，由于髋臼骨折发生在关节内，骨折愈合后是否影响到关节功能就成在关节内，骨折愈合后是否影响到关节功能就成为评价治疗效果好坏的关键。髋臼位置深，并且为评价治疗效果好坏的关键。髋臼位置深，并且与股骨头构成髋关节，其负重大，活动度大，故与股骨头构成髋关节，其负重大，活动度大，故易损伤。如果骨折后复位效果不佳，达不到解剖易损伤。如果骨折后复位效果不佳，达不到解剖复位，将影响到髋关节的功能，如何选择复位后复位，将影响到髋关节的功能，如何选择复位后的固定材料一直困扰着医生。的固定材料一直困扰着医生。回回顾顾记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用髋臼骨折患者近年来日益增多，随着社会的发展，人们越来越追求高髋臼骨折患者近年来日益增多，随着社会的发展，人们越来越追求高6文献回顾文献回顾n n 髋臼骨折复杂多样、治疗困难髋臼骨折复杂多样、治疗困难髋臼骨折复杂多样、治疗困难髋臼骨折复杂多样、治疗困难,对不稳定性髋臼对不稳定性髋臼对不稳定性髋臼对不稳定性髋臼骨折切开复位内固定可以较好地稳定骨折断端骨折切开复位内固定可以较好地稳定骨折断端骨折切开复位内固定可以较好地稳定骨折断端骨折切开复位内固定可以较好地稳定骨折断端,恢恢恢恢复关节功能复关节功能复关节功能复关节功能,目前髋臼骨折切开复位内固定系统较目前髋臼骨折切开复位内固定系统较目前髋臼骨折切开复位内固定系统较目前髋臼骨折切开复位内固定系统较常用的有髋臼重建钢板常用的有髋臼重建钢板常用的有髋臼重建钢板常用的有髋臼重建钢板,其具有固定确实可靠等较其具有固定确实可靠等较其具有固定确实可靠等较其具有固定确实可靠等较多优点，但固定螺钉多、钢板不易塑形服帖、手多优点，但固定螺钉多、钢板不易塑形服帖、手多优点，但固定螺钉多、钢板不易塑形服帖、手多优点，但固定螺钉多、钢板不易塑形服帖、手术时间长、出血多、创伤大、异位骨化发生率高术时间长、出血多、创伤大、异位骨化发生率高术时间长、出血多、创伤大、异位骨化发生率高术时间长、出血多、创伤大、异位骨化发生率高为其缺点。卢世璧认为为其缺点。卢世璧认为为其缺点。卢世璧认为为其缺点。卢世璧认为,髋臼重建钢板存在着一定髋臼重建钢板存在着一定髋臼重建钢板存在着一定髋臼重建钢板存在着一定的局限性的局限性的局限性的局限性,不适用于严重粉碎性髋臼骨折或距臼缘不适用于严重粉碎性髋臼骨折或距臼缘不适用于严重粉碎性髋臼骨折或距臼缘不适用于严重粉碎性髋臼骨折或距臼缘2cm2cm2cm2cm以内髋臼骨折的手术内固定。以内髋臼骨折的手术内固定。以内髋臼骨折的手术内固定。以内髋臼骨折的手术内固定。n n传统重建钢板虽然可以某种程度弯曲，但由于髋传统重建钢板虽然可以某种程度弯曲，但由于髋传统重建钢板虽然可以某种程度弯曲，但由于髋传统重建钢板虽然可以某种程度弯曲，但由于髋臼形状特殊，外观呈碗状，边缘圆滑，故重建钢臼形状特殊，外观呈碗状，边缘圆滑，故重建钢臼形状特殊，外观呈碗状，边缘圆滑，故重建钢臼形状特殊，外观呈碗状，边缘圆滑，故重建钢板达不到手术要求。板达不到手术要求。板达不到手术要求。板达不到手术要求。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用文献回顾文献回顾 髋臼骨折复杂多样、治疗困难髋臼骨折复杂多样、治疗困难,对不稳定性髋臼骨折切开对不稳定性髋臼骨折切开7？如何解决，如何更如何解决，如何更好地固定骨折？好地固定骨折？问题问题记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用？如何解决，如何更好地固定骨折？问题记忆合金内固定如何解决，如何更好地固定骨折？问题记忆合金内固定8 记忆合金的出现，由于其拥有良好的特性已逐渐记忆合金的出现，由于其拥有良好的特性已逐渐应用于医疗行业，记忆合金有优越的柔韧及延展性，应用于医疗行业，记忆合金有优越的柔韧及延展性，良好的强度，重量极轻，可以随着温度的变化而塑形，良好的强度，重量极轻，可以随着温度的变化而塑形，并且其拥有良好的生物相容性，以及弹性，耐疲劳性。并且其拥有良好的生物相容性，以及弹性，耐疲劳性。应用于手术中使手术变得更简单，减少了手术的时间，应用于手术中使手术变得更简单，减少了手术的时间，降低了风险。降低了风险。骨折解剖复位后能得到良好的固定效果。骨折解剖复位后能得到良好的固定效果。解决问题解决问题记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用 记忆合金的出现，由于其拥有良好的特性已逐渐应用于记忆合金的出现，由于其拥有良好的特性已逐渐应用于9西脉髋臼系统内固定记忆接骨器西脉髋臼系统内固定记忆接骨器SMA Acetabular fixation system memory connector 记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用西脉髋臼系统内固定记忆接骨器西脉髋臼系统内固定记忆接骨器SMA Acetabular 10 西脉弓齿形记忆接骨器的类型西脉弓齿形记忆接骨器的类型SMA Bow pro connector type 记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用 西脉弓齿形记忆接骨器的类型西脉弓齿形记忆接骨器的类型SMA Bow pr11适应症适应症:内侧单侧软骨磨损（胫骨近端内侧开放楔形截骨术、内内侧单侧软骨磨损（胫骨近端内侧开放楔形截骨术、内侧单髁膝关节病、胫骨近端对线不良、胫骨近端特发性或创侧单髁膝关节病、胫骨近端对线不良、胫骨近端特发性或创伤性内翻畸形）的患者。伤性内翻畸形）的患者。调查：根据世界卫生组织调查：根据世界卫生组织(WHO)(WHO)的统计数据，目前中国有八千万退化性关节炎病人。而欧美的临床经验显示，仅内侧的统计数据，目前中国有八千万退化性关节炎病人。而欧美的临床经验显示，仅内侧软骨磨损而接受关节置换的病人，约占全部手术者的三分之一。此结果显示软骨磨损而接受关节置换的病人，约占全部手术者的三分之一。此结果显示PKSPKS可以造福二千多万的膝关节病人，使其免可以造福二千多万的膝关节病人，使其免除或过早接受膝关节的置换。除或过早接受膝关节的置换。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用12适应症适应症:内侧单侧软骨磨损（胫骨近端内侧开放楔形截骨术内侧单侧软骨磨损（胫骨近端内侧开放楔形截骨术适应症与术前规划适应症与术前规划1.1.可应用于所有需手术治疗的髋臼骨折。可应用于所有需手术治疗的髋臼骨折。2.2.术前拍片及术前拍片及CTCT扫描，进行术前规划，可行三扫描，进行术前规划，可行三维重建，并模拟手术治疗，确定使用的记忆合维重建，并模拟手术治疗，确定使用的记忆合金类型及数量。金类型及数量。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用13适应症与术前规划适应症与术前规划1.可应用于所有需手术治疗的髋臼骨折。记忆合可应用于所有需手术治疗的髋臼骨折。记忆合 我院骨伤三科，将其技术引进，成功完成多例髋臼骨折手术，为患者解除病痛，随访至今疗效满意。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用 我院骨伤三科，将其技术引进，成功完成多我院骨伤三科，将其技术引进，成功完成多14优优 点点n n器械操作简单器械操作简单,术中无需预弯塑形。术中无需预弯塑形。n n尤其适用于髋臼严重粉碎性骨折的内固定治疗。尤其适用于髋臼严重粉碎性骨折的内固定治疗。n n手术时间短手术时间短,出血少。出血少。n n骨折愈合时间短。骨折愈合时间短。n n固定牢固固定牢固,可早期功能锻炼可早期功能锻炼,骨折愈合与功能恢复同步。骨折愈合与功能恢复同步。n n记忆合金内固定治疗髋臼骨折尤其是严重粉碎性记忆合金内固定治疗髋臼骨折尤其是严重粉碎性髋臼骨折时髋臼骨折时,可在其内固定的基础上结合克氏针和可在其内固定的基础上结合克氏针和松质骨拉力螺钉治疗。松质骨拉力螺钉治疗。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用优优 点点器械操作简单器械操作简单,术中无需预弯塑形。记忆合金内固定系统在术中无需预弯塑形。记忆合金内固定系统在15Case 1记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用Case 1记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用16Case 1记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用Case 1记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用17Case 2患者患者患者患者 张小贤张小贤张小贤张小贤 男男男男 4242岁岁岁岁车祸伤。车祸伤。车祸伤。车祸伤。记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用Case 2患者患者 张小贤张小贤 男男 42岁记忆合金内固定系统岁记忆合金内固定系统18Case 2记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用Case 2记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用19记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用谢谢指正！记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用谢谢指正！记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用20