第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件

第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理第六章老年期常见心理问1第一第一节节 老年期常老年期常见见的心理的心理问题问题第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件2一、老年人心理变化的特点1.1.心理老化与生理老化不同步心理老化与生理老化不同步2.2.老年人的心理老年人的心理变化与老年人个体的心理特点有密切化与老年人个体的心理特点有密切联系系3.3.心理心理变化个体差异化个体差异较大大4.4.心理心理发展的潜能和可塑性展的潜能和可塑性一、老年人心理变化的特点1.心理老化与生理老化不同步3影响老年人心理状影响老年人心理状态态的因素的因素n生理功能逐生理功能逐渐衰退衰退n社会地位改社会地位改变n家庭状况家庭状况n疾病疾病损害害n死亡死亡临近近影响老年人心理状态的因素生理功能逐渐衰退4二、常二、常见心理心理问题-脑衰弱衰弱综合征合征n由于由于脑细胞萎胞萎缩，脑功能逐功能逐渐衰退衰退二、常见心理问题-脑衰弱综合征由于脑细胞萎缩，5脑衰弱衰弱综合征合征常常见原因：原因：n长期期烦恼、焦、焦虑n生活生活过于清于清闲n生活事件影响生活事件影响n脑动脉硬化、脉硬化、脑损伤后后遗症症n慢性酒精中毒慢性酒精中毒n脑缺氧缺氧脑衰弱综合征常见原因：6脑衰弱衰弱综合征合征主要表主要表现n头部不适部不适n脑功能下降功能下降n情情绪改改变n睡眠障碍睡眠障碍脑衰弱综合征主要表现7 常常见心里心里问题-离退休离退休综合征合征n离退休后的适离退休后的适应性障碍性障碍 常见心里问题-离退休综合征离退休后的适应8常常见心里心里问题-离退休离退休综合征合征n好好发人群：平人群：平时工作繁忙、工作繁忙、事事业心心强、争、争强好好胜、毫无思想准毫无思想准备而突然离退休者而突然离退休者n女性女性发生率低生率低常见心里问题-离退休综合征好发人群：平时工作繁忙、9离退休离退休综合征原因合征原因n离退休前缺乏足离退休前缺乏足够的心理准的心理准备n离退休后生活反差太大离退休后生活反差太大n适适应能力差能力差n缺乏社会支持缺乏社会支持n失去价失去价值感感离退休综合征原因离退休前缺乏足够的心理准备10离退休离退休综合征主要表合征主要表现n焦焦虑症状症状n抑郁症状抑郁症状n躯体不适症状躯体不适症状离退休综合征主要表现焦虑症状11离退休适离退休适应问题n（1）等待期）等待期 离退休的离退休的缓冲期，离退休之前开始准冲期，离退休之前开始准备。n（2）离退休期）离退休期 如果在等待期做好了充分的准如果在等待期做好了充分的准备，这一一时期就不会出期就不会出现严重的不适重的不适应。学。学习一些老年一些老年心理心理卫生保健知生保健知识。n （3）适）适应期期 一般在一到两年一般在一到两年时间里大部分老年人都会适里大部分老年人都会适应离退休后的生活。参加各种老年离退休后的生活。参加各种老年组织和和老年老年团体体离退休适应问题（1）等待期 离退休的缓冲期，离退休之前开始12常常见心里心里问题-空巢空巢综合征合征n空巢：指无子女或子女空巢：指无子女或子女长大后相大后相继分离出去，只剩下老年人独自生活，分离出去，只剩下老年人独自生活，这些空巢老人、老夫些空巢老人、老夫妇或两代老人居住的家庭就形成或两代老人居住的家庭就形成“空巢家庭空巢家庭”。n空巢空巢综合征：指老年人生活在空巢合征：指老年人生活在空巢环境下，由于人境下，由于人际关系疏关系疏远而而产生被分离舍弃的感生被分离舍弃的感觉，常出，常出现孤独、空虚寂寞、孤独、空虚寂寞、伤感、精神萎靡、情感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失低落等一系列心理失调症状。症状。常见心里问题-空巢综合征空巢：指无子女或子女长大后相继13常常见心里心里问题-空巢空巢综合征合征n生活在空巢中，生活在空巢中，由于人由于人际疏疏远而而产生被离弃感生被离弃感常见心里问题-空巢综合征生活在空巢中，14空巢空巢综合征原因合征原因n老人独居老人独居时间增多增多n传统观念冲念冲击n社会养老不健全社会养老不健全空巢综合征原因老人独居时间增多15空巢空巢综合征主要表合征主要表现n情感方面情感方面n认知方面知方面n行行为方面方面空巢综合征主要表现情感方面16预防防n和和谐的婚姻的婚姻n有有业余余爱好好n保持一定的社会交往保持一定的社会交往n全社会共同关心和全社会共同关心和爱护老年人老年人预防和谐的婚姻17常常见心里心里问题-高楼住宅高楼住宅综合征合征n长期居住在城市的期居住在城市的高高层闭合式住宅里，合式住宅里，与外界很少交往，与外界很少交往，也很少到也很少到户外活外活动常见心里问题-高楼住宅综合征长期居住在城市的18 高楼住宅高楼住宅综合征主要表合征主要表现n精神心理状精神心理状态n身体状身体状态n心理社会状心理社会状态n预防和防和护理理 高楼住宅综合征主要表现精神心理状态19三、老年人心理健康的促进与维护n1.老年人的心理健康老年人的心理健康标准准n（1）认知正常。知正常。n（2）情）情绪愉快而愉快而稳定定n（3）人）人际关系的和关系的和谐n（4）适）适应环境境n（5）心理行）心理行为符合年符合年龄特征和角色特征。特征和角色特征。n（6）人格完整，行）人格完整，行为正常。正常。三、老年人心理健康的促进与维护1.老年人的心理健康标准20n2.老年人心理健康的促老年人心理健康的促进与与维护n（1）尽快适）尽快适应离退休后的生活。离退休后的生活。n（2）培养良好的生活）培养良好的生活习惯。n（3）创造尊老、敬老、造尊老、敬老、爱老的社会氛老的社会氛围。n（4）建立广泛的社会支持系）建立广泛的社会支持系统，为老年人提供老年人提供优质的心理的心理卫生服生服务。2.老年人心理健康的促进与维护21心理健康心理健康n药补不如食不如食补，n食食补不如不如动补，n动补不如静不如静补，n静静补不如心不如心补，n万万补不如心不如心补。心理健康药补不如食补，22化解化解烦恼的六法的六法 n、离开、离开现场 n、自我、自我劝慰慰 n、迅速、迅速遗忘忘 n、学会宣泄、学会宣泄n、寻找快找快乐 n、增、增强自信自信 化解烦恼的六法、离开现场 23第二第二节节 老年期常老年期常见见精神障碍的精神障碍的护护理理第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件24一、老年期抑郁症一、老年期抑郁症 Depression n复复习1、什么叫抑郁症、什么叫抑郁症2、抑郁症的、抑郁症的临床表床表现3、抑郁症的治、抑郁症的治疗和和护理理一、老年期抑郁症 Depression 复习25抑郁症抑郁症现状状n是精神科自是精神科自杀率最高的疾病率最高的疾病n抑郁症抑郁症发病率很高，几乎每病率很高，几乎每10个成年人中就有个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称个抑郁症患者，因此它被称为精神病学精神病学中的感冒中的感冒n在西方被称在西方被称为“蓝色色隐忧”抑郁症现状是精神科自杀率最高的疾病26抑郁症抑郁症类型型n一、内源性抑郁症一、内源性抑郁症 即有即有懒、呆、呆、变、忧、虑“五五D征征”抑郁症类型一、内源性抑郁症 271、懒n无原因地突然无原因地突然变得疲乏无力（得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者有种全身无力感，只有肝炎患者有类似体会），自似体会），自觉懒散散无能，甚至无能，甚至连简单的日常生活、工作、学的日常生活、工作、学习、作、作业或做家或做家务亦亦懒于于应付。付。n一位一向勤快工作的人，感到上班是一种一位一向勤快工作的人，感到上班是一种负担，一种担，一种压力，畏惧工作。一位重点中学平力，畏惧工作。一位重点中学平时勤勤奋求学的高材生，突然会感到自己学求学的高材生，突然会感到自己学习无能，听不无能，听不进，学不下去，上，学不下去，上课无精打采，无精打采，作作业无法完成，悲无法完成，悲叹自己不是自己不是学学习的料子的料子。1、懒无原因地突然变得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者282、呆、呆n较严重的抑郁症患者，精神活重的抑郁症患者，精神活动异常异常迟钝，但是，但是绝大多数患者外表粗看无异常表大多数患者外表粗看无异常表现。通。通常患本病以后常患本病以后动作减少，行作减少，行为不敏、思不敏、思维迟钝、构思困、构思困难、记忆力下降、注意力力下降、注意力难以集以集中、理解力和中、理解力和脑功能明功能明显减退。减退。n这一切一切对正在学正在学习的各的各类学生，学生，导致学致学习障碍是不言而障碍是不言而喻的。随的。随这而来的而来的厌学、恐学和学、恐学和拒学是必然拒学是必然趋势，不少好学生，突然，不少好学生，突然坚决地向家决地向家长提出退学要求，到此提出退学要求，到此时才引起家才引起家长注注意。意。2、呆较严重的抑郁症患者，精神活动异常迟钝，但是绝大多数患者293、变n性格明性格明显改改变，前后判若两人，自我感，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和很差、精力、体力和脑力大不如以前。力大不如以前。n一位一向外向一位一向外向乐观合群的人，逐合群的人，逐渐变得沉默寡言，不得沉默寡言，不爱说笑，笑，见人避开。人避开。许多多临床抑郁床抑郁症状病人症状病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因，不敢外出，不敢离开家庭，因为他他们事事事事处处都感到困都感到困难重重，回避外重重，回避外界减少自己困界减少自己困难和和烦恼。3、变性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和304、忧n情情绪低下，低下，忧郁悲郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱快感。有万念俱厌之感，心情之感，心情压抑，沮抑，沮丧、忧愁，愁，说不完的苦不完的苦闷。n本病本病还有一个重要特征有一个重要特征-对外界一切事物都缺乏外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼趣。患者如戴上一副灰色眼镜，看世，看世间万物都是灰暗无万物都是灰暗无华，毫无生气。，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天胡呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天胡思乱想各种苦思乱想各种苦恼悲悲观的想法，无法排除，患者会的想法，无法排除，患者会荫生生强烈的烈的生不如死生不如死的消极自的消极自杀念念头和言行。和言行。4、忧情绪低下，忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉315、虑n多思多多思多虑、焦、焦虑不安、一筹莫展、自不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数病，少数病人犹如焦人犹如焦虑症。症。5、虑多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、32抑郁症抑郁症类型型n二、反二、反应性抑郁症性抑郁症 n即由各种精神刺激，挫折打即由各种精神刺激，挫折打击所所导致的抑郁症。致的抑郁症。抑郁症类型二、反应性抑郁症 33抑郁症抑郁症类型型n三、三、隐匿性抑郁症匿性抑郁症 n情情绪低下和低下和忧郁症状并不明郁症状并不明显，常常表，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等不适、气短、出汗、消瘦、失眠等 抑郁症类型三、隐匿性抑郁症 34抑郁症抑郁症类型型n四、以学四、以学习困困难为特征的抑郁症特征的抑郁症 n会会导致学生致学生产生学生学习困困难，注意力，注意力涣散，散，记忆力下降，成力下降，成绩全面下降或突然下降，全面下降或突然下降，厌学、学、恐学、逃学或拒学。恐学、逃学或拒学。抑郁症类型四、以学习困难为特征的抑郁症 35抑郁症抑郁症类型型n五、五、药物引起的物引起的继发性抑郁症性抑郁症 n如有的高血如有的高血压患者，服用降患者，服用降压药后，后，导致情致情绪持持续忧郁、消沉郁、消沉抑郁症类型五、药物引起的继发性抑郁症 36抑郁症抑郁症类型型n六、躯体疾病引起的六、躯体疾病引起的继发性抑郁症性抑郁症 n如心如心脏病、肺部疾病、内分泌代病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高疾病甚至重感冒、高热等，都可引等，都可引发这类抑郁症。抑郁症。抑郁症类型六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 37抑郁症抑郁症类型型n七、七、产后抑郁症后抑郁症 n其特其特别是是对自己的自己的婴儿儿产生生强烈内疚、自卑（尤其是烈内疚、自卑（尤其是农村村妇女生女女生女婴后，受到婆母或丈后，受到婆母或丈夫的歧夫的歧视时）、痛恨、不）、痛恨、不爱或或厌恶孩子的反常心理孩子的反常心理n哭泣、失眠、吃不下哭泣、失眠、吃不下东西，西，忧郁，是郁，是这类抑郁症患者的常抑郁症患者的常见症状症状抑郁症类型七、产后抑郁症 38相关相关问题n1、什么叫抑郁症、什么叫抑郁症n2、抑郁、抑郁发作的典型症状、核心症状作的典型症状、核心症状n3、激越性抑郁症？、激越性抑郁症？n4、抑郁性木僵？、抑郁性木僵？n5、隐匿性抑郁症？匿性抑郁症？n6、抑郁症患者、抑郁症患者发生自生自杀的最危的最危险时期期相关问题1、什么叫抑郁症39抑郁症抑郁症 VS AD 抑郁症抑郁症AD起病和起病和发展展较快，快，发展迅速展迅速 起病、起病、发展展缓慢慢 情情绪抑郁症状持久抑郁症状持久 变化多，不化多，不稳定定 智能障碍智能障碍暂时性、部分性性、部分性 全面性全面性进行性的行性的恶化化 中枢神中枢神经系系统症状、体征症状、体征无无 可有可有 抗抑郁抗抑郁药物物有效有效不起任何作用不起任何作用 抑郁症 VS AD 抑郁症AD起病和发展较快，发展迅速40老年期抑郁症的病因老年期抑郁症的病因n遗传n生化代生化代谢异常异常n大大脑组织结构改构改变n心理社会因素心理社会因素n病前人格特征病前人格特征老年期抑郁症的病因遗传41老年期抑郁症的特点老年期抑郁症的特点1、心因性突出、心因性突出2、自卑、自卑观念突出念突出3、孤独感明、孤独感明显4、易出、易出现记忆力、注意力下降力、注意力下降5、隐匿性抑郁症多匿性抑郁症多见6、抑郁症性假性痴呆、抑郁症性假性痴呆 老年期抑郁症的特点1、心因性突出42老年期抑郁症的治老年期抑郁症的治疗n药物治物治疗用量用量为1/31/2普通普通剂量量n睡眠剥睡眠剥夺治治疗n心理支持治心理支持治疗n电抽搐治抽搐治疗老年期抑郁症的治疗药物治疗用量为1/31/2普通剂量43老年期抑郁症的安全老年期抑郁症的安全护理理n护理巡理巡视n有效有效评估估n环境安全境安全n成立成立监护小小组老年期抑郁症的安全护理护理巡视44二、老年期焦老年期焦虑症症n复复习：n1、焦焦虑症包括内容症包括内容n2、临床表床表现二、老年期焦虑症复习：45相关相关问题n1、慢性焦慢性焦虑的的临床表床表现n2、惊恐、惊恐发作的表作的表现、持、持续时间、意、意识状状态相关问题1、慢性焦虑的临床表现46三、老年期三、老年期谵妄妄n复习：n1、什么叫、什么叫谵妄妄n2、谵妄的最突出的妄的最突出的临床表床表现症状症状三、老年期谵妄复习：47老年期老年期谵妄更容易妄更容易发生的原因生的原因n1、老年人多伴有、老年人多伴有脑器器质性病性病变n2、药物的不良反物的不良反应n3、下丘、下丘脑-垂体垂体-肾上腺素上腺素轴调节能力减弱能力减弱n4、环境适境适应能力减退能力减退老年期谵妄更容易发生的原因1、老年人多伴有脑器质性病变48四、老年期痴呆四、老年期痴呆n概念概念n类型型n概述概述四、老年期痴呆概念49第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件50第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件51美国前美国前总统里根患上了老年痴呆症。里根患上了老年痴呆症。美国前总统里根患上了老年痴呆症。52第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件53病因病因n遗传n神神经生化改生化改变n有害金属有害金属脑内蓄内蓄积n其他其他病因遗传54临床表床表现n认知功能障碍知功能障碍n人格改人格改变n精神行精神行为症状症状n神神经系系统症状症状临床表现认知功能障碍55第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件56分期分期n第一期第一期n第二期第二期n第三期第三期分期第一期57第一期：健忘期第一期：健忘期n记忆力明力明显减退，例如开始减退，例如开始时忘忘记讲过的的话、做、做过的事或重要的的事或重要的约会等，慢慢地会等，慢慢地连远事也事也遗忘了。忘了。n与此同与此同时，思，思维分析、判断能力、分析、判断能力、视空空间辨辨别功能、功能、计算能力等也有所降低，但有算能力等也有所降低，但有时还可以保持可以保持过去熟悉的工作或技能。去熟悉的工作或技能。第一期：健忘期记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过58第二期：混乱期第二期：混乱期n症状加重外，很突出的表症状加重外，很突出的表现是是视空空间辨辨认障碍明障碍明显加重，很容易迷路。加重，很容易迷路。n还有穿衣也很困有穿衣也很困难，或把，或把裤子当衣服穿；不子当衣服穿；不认识朋友或朋友或亲人的面貌，也人的面貌，也记不起他不起他们的名字，不能和的名字，不能和别人交人交谈，尽管有，尽管有时会自言自会自言自语。第二期：混乱期症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显59第三期：极度痴呆期第三期：极度痴呆期n病人病人进入全面衰退状入全面衰退状态，生活不能自理，如吃，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。，便尿失禁。第三期：极度痴呆期病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃60护理n生活生活护理理n认知障碍知障碍护理理n安全管理安全管理n心理心理护理理n照照顾者者护理与支持理与支持n健康指健康指导护理生活护理61老年痴呆症的老年痴呆症的预防防1、维生素生素E2、多吃、多吃鱼3、用、用脑活活动即文化保健，如猜即文化保健，如猜谜、下棋、下棋、阅读4、健康心健康心态、积极地面极地面对生活生活5、频繁活繁活动手指手指 老年痴呆症的预防1、维生素E62第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件63第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件64第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件65小小结展示目展示目标要求要求掌握老年期常见的心理问题及护理掌握老年期抑郁症和AD的特点及护理熟悉老年期焦虑症和谵妄的特点和护理小结展示目标要求掌握老年期常见的心理问题及护理66第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理课件67谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏68