血液医学知识课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节 血液的组成、理化特性一、血液的组成和血量一、血液的组成和血量血细胞：血细胞：红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板 组成组成血血 浆浆水水:90-92%:90-92%溶质溶质:8-10%:8-10%第一节 血液的组成、理化特性一、血液的组成和血量血细胞：1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液医学知识课件2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。上层浅黄色的液体即为血浆上层浅黄色的液体即为血浆下层是红色的红细胞下层是红色的红细胞红细胞层与血浆的交界白色薄层红细胞层与血浆的交界白色薄层是白细胞和血小板是白细胞和血小板（一）血细胞比容（一）血细胞比容：其数值反映其数值反映血液中红细胞数量的相对值。血液中红细胞数量的相对值。男性男性 40 4050%50%女性女性 37 3748%48%新生儿新生儿55%55%上层浅黄色的液体即为血浆（一）血细胞比容：其数值反映血液中红3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）血浆（二）血浆 4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血浆蛋白正常值血浆蛋白正常值:正常成人血浆蛋白总量正常成人血浆蛋白总量（6585g/L)白蛋白（白蛋白（A A）：约）：约404048g/L48g/L 球蛋白（球蛋白（G G）：约）：约151530g/L30g/L 白球比值（白球比值（A/GA/G）=1.5=1.52.5:12.5:1 纤维蛋白原：约纤维蛋白原：约2 24g/L4g/L血浆蛋白正常值:5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血浆蛋白的主要功能形成血浆的胶体渗透压；形成血浆的胶体渗透压；白蛋白、白蛋白、-球蛋白和球蛋白和-球蛋白可作为载体运输球蛋白可作为载体运输激素、脂类物质、离子、维生素及多种代谢产物；激素、脂类物质、离子、维生素及多种代谢产物；参与凝血、抗凝血以及纤溶过程；参与凝血、抗凝血以及纤溶过程；抵抗病原微生物的防御功能；抵抗病原微生物的防御功能；营养和缓冲血浆营养和缓冲血浆pHpH功能等。功能等。血浆蛋白的主要功能形成血浆的胶体渗透压；6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。正常值：占体重的正常值：占体重的7 78%8%，即，即707080ml/kg80ml/kg（三）血量（三）血量（blood volume)blood volume)是指全身血液的总量。是指全身血液的总量。循环血量循环血量储存血量储存血量正常值：占体重的78%，即7080ml/kg（三）血量（7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、血液的理化特性（一）比重（一）比重血液的比重约血液的比重约1.0501.0501.0601.060，主要取决于红，主要取决于红细胞的数量；细胞的数量；血浆的比重约血浆的比重约1.025 1.025 1.030 1.030，主要取决于，主要取决于血浆蛋白含量。血浆蛋白含量。（二）粘滞度（二）粘滞度血液的相对粘滞度约血液的相对粘滞度约4 4 5 5，它主要决定于，它主要决定于红细胞的数量；红细胞的数量；血浆的相对粘滞度约血浆的相对粘滞度约1.6 1.6 2.4 2.4，主要决定，主要决定于血浆蛋白含量。于血浆蛋白含量。二、血液的理化特性（一）比重8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）血浆渗透压 1 1、渗透压、渗透压指溶液含有的溶质颗粒所具有吸引水分子透过指溶液含有的溶质颗粒所具有吸引水分子透过半透膜的能力。半透膜的能力。溶液渗透压与单位体积溶液中溶液渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数量溶质颗粒的数量成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。（三）血浆渗透压 1、渗透压9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2 2、血浆渗透压由两部分组成、血浆渗透压由两部分组成晶体渗透压晶体渗透压，由血浆中，由血浆中小分子小分子物质形成，物质形成，80%80%来来自自NaNa+和和ClCl。由于晶体物质分子量小，溶质颗。由于晶体物质分子量小，溶质颗粒数较多，晶体渗透压约占血浆总渗透压的粒数较多，晶体渗透压约占血浆总渗透压的99.6%99.6%。胶体渗透压胶体渗透压，由血浆，由血浆蛋白分子蛋白分子颗粒形成。由于颗粒形成。由于血浆蛋白中白蛋白的数量大于球蛋白，而白蛋血浆蛋白中白蛋白的数量大于球蛋白，而白蛋白的分子量较小，因此血浆胶体渗透压白的分子量较小，因此血浆胶体渗透压主要由主要由白蛋白白蛋白形成。胶体渗透压仅占血浆总渗透压的形成。胶体渗透压仅占血浆总渗透压的0.4%0.4%，约，约25mmHg25mmHg。2、血浆渗透压由两部分组成10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类及作用分类及作用 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压 形成形成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 (主要为主要为NaCl)NaCl)(主要为白蛋白主要为白蛋白)压力压力 大大(300mmol/L)(300mmol/L)小（小（1.3mmol/L1.3mmol/L）意义意义 维持细胞内外水分交换维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水平调节毛细血管内外水平 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 衡和维持血浆容量衡和维持血浆容量 （三）血浆渗透压（三）血浆渗透压（osmotic pressure)概念概念:指溶液具有的吸引水分子的力量。指溶液具有的吸引水分子的力量。正常值正常值:300mmol/L:300mmol/L（300mOsm/5790mmHg/7300mOsm/5790mmHg/7个大气个大气 压压770kPa770kPa）分类及作用 （三）血浆渗透压（osmotic pres11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）等渗溶液与等张溶液 等渗溶液等渗溶液渗透压与血浆渗透压相等的溶液渗透压与血浆渗透压相等的溶液0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液(称为生理盐水称为生理盐水)5%5%的葡萄糖溶液的葡萄糖溶液1.9%1.9%尿素溶液尿素溶液等张溶液等张溶液渗透压与血浆渗透压相等，溶质不易通过细胞膜的溶液渗透压与血浆渗透压相等，溶质不易通过细胞膜的溶液NaClNaCl和葡萄糖都不易通过细胞膜和葡萄糖都不易通过细胞膜红细胞可在等张溶液中维持正常的形态和容积红细胞可在等张溶液中维持正常的形态和容积尿素易通过细胞膜，红细胞置于其中会立即出现红细尿素易通过细胞膜，红细胞置于其中会立即出现红细胞肿胀、破裂、溶血胞肿胀、破裂、溶血（四）等渗溶液与等张溶液 等渗溶液等张溶液尿素易通过细胞膜，12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1 1、正常值、正常值：pHpH为为7.357.357.457.452 2、维持、维持pHpH值相对稳定的因素值相对稳定的因素（1 1）血浆中的缓冲物质：）血浆中的缓冲物质：主：主：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3缓冲对缓冲对 次：次：NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4、蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质蛋白质（2 2）通过肺和肾的调节：排出过多的酸和碱）通过肺和肾的调节：排出过多的酸和碱（四）血浆（四）血浆pHpH值值1、正常值：pH为7.357.45（四）血浆pH值13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二节 血细胞生理 （一）红细胞的形态和数量（一）红细胞的形态和数量 正常成年红细胞数量正常成年红细胞数量 男性男性 5.010 5.0101212/L/L 女性女性 4.210 4.2101212/L/L血红蛋白血红蛋白 成年血红蛋白含量成年血红蛋白含量:男性约男性约120120160g/L160g/L 女性约女性约110 110 150 g/L 150 g/L生理功能生理功能运输运输O O2 2和和COCO2 2 双凹圆碟形，直径约双凹圆碟形，直径约7 78m 8m 一、红细胞一、红细胞第二节 血细胞生理 （一）红细胞的形态和数量 双凹圆碟14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液医学知识课件15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。HbHb有有 2 2条条 肽肽 链链和和2 2条条肽肽链。链。每每条条肽肽链链上上有有一一个个亚亚铁铁血血红素。红素。每每个个亚亚铁铁血血红红素素能能结结合合一一个个O O2 2分子。分子。Hb有2条肽链和2条肽链。16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）红细胞的生理特征1.1.红细胞膜的红细胞膜的通透性通透性O O2 2、COCO2 2、脂溶性小分子物质均可自由通过、脂溶性小分子物质均可自由通过膜内外的膜内外的NaNa+、K K+浓度差依靠浓度差依靠NaNa+-K-K+泵维持泵维持低温低温2.2.红细胞的红细胞的可塑变形性可塑变形性红细胞可发生卷曲变形挤过直径比它小的毛细血管和红细胞可发生卷曲变形挤过直径比它小的毛细血管和血窦孔隙，过后又恢复原状，这种特性称为可塑变血窦孔隙，过后又恢复原状，这种特性称为可塑变形性形性衰老的红细胞、球形红细胞、血红蛋白异常均可降低衰老的红细胞、球形红细胞、血红蛋白异常均可降低红细胞的可塑变形能力。红细胞的可塑变形能力。（二）红细胞的生理特征1.红细胞膜的通透性17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。RBC可塑变形性可塑变形性RBC可塑变形性18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性红细胞能悬浮于血浆中不易下沉的特性，称为悬红细胞能悬浮于血浆中不易下沉的特性，称为悬浮稳定性。来源于摩擦力。浮稳定性。来源于摩擦力。血沉血沉以红细胞在第一小时末下沉的距离（高度）表示以红细胞在第一小时末下沉的距离（高度）表示红细胞的沉降速度，即血沉。红细胞的沉降速度，即血沉。男性约男性约0 015mm/15mm/小时小时女性约女性约0 020mm/20mm/小时。小时。在于血浆成分改变而不在于红细胞本身。在于血浆成分改变而不在于红细胞本身。3红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4 红细胞的渗透脆性 渗透脆性渗透脆性红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性，称为红细胞的渗透脆性。特性，称为红细胞的渗透脆性。正常成人的红细胞正常成人的红细胞在在0.42%0.42%的的NaClNaCl溶液中开始溶溶液中开始溶在在0.35%0.35%的的NaClNaCl溶液中完全溶血。溶液中完全溶血。4 红细胞的渗透脆性 渗透脆性20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）红细胞的生理功能三）红细胞的生理功能运输运输O O2 2和和COCO2 2；缓冲酸碱度缓冲酸碱度 运输运输O O2 2依靠血红蛋白，运输依靠血红蛋白，运输 CO CO2 2 除依靠血红蛋除依靠血红蛋白外，还依靠红细胞内含有的丰富的碳酸酐酶白外，还依靠红细胞内含有的丰富的碳酸酐酶。（三）红细胞的生理功能运输O2和CO2；缓冲酸碱度21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）红细胞的生成及其调节（四）红细胞的生成及其调节1.1.红细胞的生成过程红细胞的生成过程 起源于造血干细胞。造血中心依次卵黄囊、肝、起源于造血干细胞。造血中心依次卵黄囊、肝、脾、骨髓（婴儿出生时）。脾、骨髓（婴儿出生时）。成人造血成人造血-红骨髓。红骨髓。红细胞生成历经三个阶段：多能干细胞阶段、红系红细胞生成历经三个阶段：多能干细胞阶段、红系祖细胞、原红细胞进一步发育成熟为成熟的红细祖细胞、原红细胞进一步发育成熟为成熟的红细胞。胞。（四）红细胞的生成及其调节22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。红细胞的生成经历以下阶段红细胞的生成经历以下阶段:红系定向组细胞红系定向组细胞造血干细胞造血干细胞 晚幼红细胞晚幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞网织红细胞网织红细胞原红细胞原红细胞成熟红细胞成熟红细胞早幼红细胞早幼红细胞红细胞的生成经历以下阶段:红系定向组细胞造血干细胞 晚幼红细23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.红细胞生成所需的原料红细胞生成所需的原料 （1 1）蛋白质和）蛋白质和FeFe2+2+成人每天需要成人每天需要202030mg30mg铁用于红细胞生成每天只铁用于红细胞生成每天只需从食物中吸收需从食物中吸收1mg1mg以补充排泄的铁，其余均来以补充排泄的铁，其余均来自体内铁的再利用自体内铁的再利用 低色素小细胞性贫血低色素小细胞性贫血还需要维生素还需要维生素B B6 6、B B2 2、C C、E E微量元素微量元素CuCu、MnMn、CoCo、ZnZn等等铁供应不足，均可导致血红蛋白合成不足，引起，铁供应不足，均可导致血红蛋白合成不足，引起，即缺铁性贫血。即缺铁性贫血。2.红细胞生成所需的原料 铁供应不足，均可导致血红蛋白合成不24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。叶酸：叶酸：体内过程：蝶酰单谷氨酸体内过程：蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血经肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸多谷多谷氨酸氨酸参入参入DNADNA合成。合成。临临 床：叶酸吸收障碍床：叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （常在（常在2 27 7个月内导致贫血）个月内导致贫血）VitB12VitB12：体体内内过过程程：胃胃粘粘膜膜壁壁细细胞胞分分泌泌的的内内因因子子促促进进其其吸吸收收：内内因因子子B12=B12=复合物：复合物：.防防B12B12被蛋白酶水解；被蛋白酶水解；.与与回回肠肠细细胞胞膜膜上上的的特特异异受受体体结结合合B12B12吸吸收收入血入血部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合参入参入DNADNA合成。合成。临临 床床：机机体体缺缺乏乏内内因因子子或或体体内内产产生生抗抗内内因因子子抗抗体体时时B12B12吸吸收障碍收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （2 2）维生素）维生素B B1212和叶酸和叶酸 叶酸：（2）维生素B12和叶酸 25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3 红细胞的生成调节红细胞的生成调节两种造血调节因子：两种造血调节因子：糖蛋白糖蛋白（爆式促进因子），可加强早期红（爆式促进因子），可加强早期红系祖细胞的增殖活动；系祖细胞的增殖活动；促红细胞生成素，促红细胞生成素，促进晚期红系祖细胞的促进晚期红系祖细胞的发育、增殖。低氧时发育、增殖。低氧时3 红细胞的生成调节两种造血调节因子：26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞（BFU-EBFU-E）晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（CFU-ECFU-E）可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网幼红细胞网幼红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓促红细胞生成素促红细胞生成素爆式促进活性爆式促进活性雄激素雄激素（）（）（）（）干 细 胞促红细胞生成素爆式促进活性雄激素（）（）27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3 T3生长素生长素PO2 RBC成纤维细胞肝细胞（次）雄激素28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。红细胞的平均寿命约红细胞的平均寿命约120120天天,每天约有每天约有0.8%0.8%的的红细胞被破坏。红细胞被破坏。血管外破坏血管外破坏：在脾、肝、骨髓等处进行在脾、肝、骨髓等处进行(90%)(90%)。血管内破坏：血管内破坏：是指红细胞在血流湍急处因机械碰是指红细胞在血流湍急处因机械碰撞而破坏撞而破坏(10%)(10%)、衰老的红细胞破裂，释放出血红、衰老的红细胞破裂，释放出血红蛋白。蛋白。（五五）红细胞的破坏）红细胞的破坏 红细胞的平均寿命约120天,每天约有0.8%的红细胞被29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、白细胞二、白细胞（一）数量和分类（一）数量和分类 是一类无色有核的血细胞。正常成人的白细胞是一类无色有核的血细胞。正常成人的白细胞7.0107.0109 9/L/L，新生儿大大高于成年人。月经期、妊新生儿大大高于成年人。月经期、妊娠期、分娩期升高，下午较清晨高，剧烈运动时增娠期、分娩期升高，下午较清晨高，剧烈运动时增高。高。低于低于4.0104.0109 9/L/L 为白细胞减少，常见于某些病为白细胞减少，常见于某些病毒感染或使用抗癌药物。毒感染或使用抗癌药物。二、白细胞（一）数量和分类 是一类无色有核的血细胞。正30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液医学知识课件31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液医学知识课件32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）白细胞的生理特性和功能（二）白细胞的生理特性和功能血细胞渗出：血细胞渗出：除淋巴细胞外，其他白细胞均有一定除淋巴细胞外，其他白细胞均有一定的变形能力，通过变形运动白细胞可穿毛细血管壁的变形能力，通过变形运动白细胞可穿毛细血管壁进入到组织中，进一步发挥其生理作用。进入到组织中，进一步发挥其生理作用。趋化性趋化性：白细胞具有向某些化学物质游走的特性。白细胞具有向某些化学物质游走的特性。如如 抗原抗原-抗体复合物、机体的代谢产物、细菌产生抗体复合物、机体的代谢产物、细菌产生的肽类等。的肽类等。功能功能:参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物的入侵。的入侵。（二）白细胞的生理特性和功能血细胞渗出：除淋巴细胞外，其他白33资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.中性粒细胞（中性粒细胞（多形核白细胞）多形核白细胞）活跃的变形能力、高度的化学趋向性、较强的活跃的变形能力、高度的化学趋向性、较强的吞噬和消化病原微生物的能力；吞噬和消化病原微生物的能力；吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。反应细胞。颗粒细胞颗粒细胞1.中性粒细胞（多形核白细胞）颗粒细胞34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液医学知识课件35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，防止病原微生物在体内扩散。防止病原微生物在体内扩散。吞噬和清除衰老的红细胞和抗原抗吞噬和清除衰老的红细胞和抗原抗体复合物，参与坏死组织的清除。体复合物，参与坏死组织的清除。因此，在因此，在急性炎症急性炎症时中性粒细胞将明显时中性粒细胞将明显增多。增多。主要作用主要作用 将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，主要作用36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主要存在于组织中主要存在于组织中 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发 型超敏反应中的作用。型超敏反应中的作用。是前列腺素是前列腺素E E的作用；的作用；是可吞噬颗粒；是可吞噬颗粒；是释放酶破坏嗜活性物质。是释放酶破坏嗜活性物质。参与对蠕虫的免疫反应。参与对蠕虫的免疫反应。机体发生过敏性反应和寄生虫感染时增多。机体发生过敏性反应和寄生虫感染时增多。2 2嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 主要存在于组织中2嗜酸性粒细胞37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素：肝素：具有抗凝血作用。具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：组胺和过敏性慢反应物质：毛细血管壁通透毛细血管壁通透性增加、支气管平滑肌收缩而引起荨麻疹、性增加、支气管平滑肌收缩而引起荨麻疹、哮喘等过敏反应。哮喘等过敏反应。趋化因子趋化因子A A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。敏反应。3.嗜碱性粒细胞39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.单核细胞：单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，溶酶体内颗粒增加，其进入组织转变为巨噬细胞后，溶酶体内颗粒增加，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核单核-巨噬巨噬细胞还细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。无颗粒细胞无颗粒细胞4.单核细胞：无颗粒细胞41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。单核单核-巨噬细胞主要功能是：巨噬细胞主要功能是：吞噬吞噬细胞内细胞内致病物，如病毒、疟原虫以及真致病物，如病毒、疟原虫以及真菌、结核分枝杆菌等；菌、结核分枝杆菌等；能识别和杀伤能识别和杀伤肿瘤肿瘤细胞；细胞；识别和清除识别和清除变性变性的血浆蛋白、的血浆蛋白、衰老衰老与与损伤损伤的的细胞和细胞碎片；细胞和细胞碎片；参与参与激活淋巴细胞激活淋巴细胞的特异性免疫功能；的特异性免疫功能；激活了的单核巨噬细胞能合成与释放多种激活了的单核巨噬细胞能合成与释放多种细胞因子。细胞因子。单核-巨噬细胞主要功能是：42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.5.淋巴细胞：淋巴细胞：参与机体特异性免疫参与机体特异性免疫:对对“异己异己”构型物，构型物，特别是对特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。力。T T 淋巴细胞主要在胸腺的作用下发育成熟，称为胸腺淋巴细胞主要在胸腺的作用下发育成熟，称为胸腺淋巴细胞，与淋巴细胞，与细胞免疫细胞免疫有关；有关；B B 淋巴细胞主要在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟的，淋巴细胞主要在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟的，称为骨髓源淋巴细胞，与称为骨髓源淋巴细胞，与体液免疫体液免疫有关。有关。自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NKNK），在抗肿瘤、抗感染、免疫调节），在抗肿瘤、抗感染、免疫调节和造血等方面有重要作用。和造血等方面有重要作用。5.淋巴细胞：43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液医学知识课件44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。吞噬、水解细菌吞噬、水解细菌吞噬、水解细菌45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）白细胞的生成和调节（三）白细胞的生成和调节 干干 细细 胞胞 白系祖细胞白系祖细胞 定向白系祖细胞定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞 成熟白细胞成熟白细胞集落刺激因子（集落刺激因子（CSFCSF）乳铁蛋白乳铁蛋白转化生长因子转化生长因子-抑制因子抑制因子（四）白细胞的破坏（四）白细胞的破坏（三）白细胞的生成和调节 干 细 胞集落刺激因子（CSF）46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液医学知识课件47资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）白细胞的寿命（四）白细胞的寿命白细胞的寿命较难准确判断。白细胞的寿命较难准确判断。中性粒细胞在组织中中性粒细胞在组织中3 34 4天后死亡经消化道粘膜由天后死亡经消化道粘膜由胃肠道排出；胃肠道排出；单核细胞在血液中单核细胞在血液中3 34 4天后进入组织中继续发育成天后进入组织中继续发育成巨噬细胞，寿命数周至数月；巨噬细胞，寿命数周至数月；淋巴细胞一般寿命较长，不断在血液、组织液、淋淋巴细胞一般寿命较长，不断在血液、组织液、淋巴之间往返，在淋巴结处增值。巴之间往返，在淋巴结处增值。（四）白细胞的寿命白细胞的寿命较难准确判断。48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、血小板三、血小板骨髓中成熟的巨核细胞胞质脱落骨髓中成熟的巨核细胞胞质脱落而成的具有生物活性的胞质小片而成的具有生物活性的胞质小片正常成人的数量约正常成人的数量约16010160109 9/L/L 激活血小板的周激活血小板的周边突起边突起（一）形态和数量（一）形态和数量少于少于50105010501050109 9 9 9/L/L/L/L 时，可产时，可产生异常出血，出现斑点甚生异常出血，出现斑点甚至瘀斑；若血小板数超过至瘀斑；若血小板数超过1000101000101000101000109 9 9 9/L/L/L/L 易发生血栓易发生血栓性疾病性疾病三、血小板骨髓中成熟的巨核细胞胞质脱落而成的具有生物活性的49资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1 1、粘附、粘附 当血液流经受损伤的血管时，血小板被血管内皮当血液流经受损伤的血管时，血小板被血管内皮 下组织表面激活，立即粘附在血管损伤处暴露出来的下组织表面激活，立即粘附在血管损伤处暴露出来的 胶原纤维上，称为血小板粘附。胶原纤维上，称为血小板粘附。所需因子：所需因子：内皮下成分（胶原纤维）内皮下成分（胶原纤维）血浆血浆von Willebrand factorvon Willebrand factor（vWFvWF）血小板膜上的糖蛋白（血小板膜上的糖蛋白（GPGP）（二）（二）血小板的生理特性血小板的生理特性1、粘附 （二）血小板的生理特性50资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1 1）所需物质：）所需物质：纤维蛋白原、纤维蛋白原、Ca Ca2+2+、血小板膜、血小板膜 上的糖蛋白（上的糖蛋白（GPb/aGPb/a）（2 2）影响聚集的因素）影响聚集的因素 致聚剂致聚剂 生理性：生理性：ADPADP、肾上腺素、肾上腺素、5-5-羟色胺、组胺、羟色胺、组胺、胶原、凝血酶、血栓烷胶原、凝血酶、血栓烷A A2 2(TXA(TXA2 2)病理性：细菌、病毒、免疫复合物、药物病理性：细菌、病毒、免疫复合物、药物 抑制因素抑制因素:前列腺素前列腺素I I2 2(PGI(PGI2 2)、阿司匹林、阿司匹林2 2、聚集：血小板彼此聚合的现象、聚集：血小板彼此聚合的现象（1）所需物质：纤维蛋白原、Ca2+、血小板膜 251资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一时相（第一时相（称为可逆性聚集）：称为可逆性聚集）：发生迅速，但聚集后又可解聚发生迅速，但聚集后又可解聚 低浓度的外源性低浓度的外源性ADPADP和凝血酶和凝血酶 第二时相（第二时相（不可逆聚集）：不可逆聚集）：发生较慢，聚集后不能解聚发生较慢，聚集后不能解聚内源性内源性ADPADP ADP ADP是引起血小板聚集最重要的物质是引起血小板聚集最重要的物质 血小板聚集的时相：血小板聚集的时相：第一时相（称为可逆性聚集）：血小板聚集的时相：52资料仅供参考,不当之处，请联系改正。当血小板受到刺激后，在发生粘附和聚当血小板受到刺激后，在发生粘附和聚集集 的同时，向外释放一些生物化学物质，的同时，向外释放一些生物化学物质，这个过这个过 程称为血小板释放。程称为血小板释放。如：如：ADPADP、ATP ATP、CaCa2+2+、5-HT5-HT、-血小板球血小板球蛋白、蛋白、PFPF4 4、PFPF5 5、vWFvWF、纤维蛋白原、纤维蛋白原、TXATXA2 2。3 3、释放、释放 当血小板受到刺激后，在发生粘附和聚集 的同时，向外释53资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4 4、吸附、吸附 血小板表面吸附多种凝血因子，利于血小板表面吸附多种凝血因子，利于血血 液凝固和止血。液凝固和止血。5 5、收缩、收缩 血小板内的收缩蛋白收缩，使血块回血小板内的收缩蛋白收缩，使血块回缩缩 形坚实的止血栓，牢固地封闭血管破形坚实的止血栓，牢固地封闭血管破口。口。4、吸附54资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）血小板的功能（三）血小板的功能 血小板的主要生理功能：血小板的主要生理功能：1.1.参与生理性止血参与生理性止血2.2.促进凝血促进凝血3.3.保持毛细血管内皮细胞的完整性保持毛细血管内皮细胞的完整性（三）血小板的功能 血小板的主要生理功能：55资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）血小板的生成及调节四）血小板的生成及调节 巨核细胞，从骨髓造血干细胞分化而来的。巨核细胞，从骨髓造血干细胞分化而来的。一个巨核细胞可产生一个巨核细胞可产生20020077007700个血小板；个血小板；促血小板生成素促血小板生成素 平均寿命平均寿命714714天天 ，衰老的的血小板主要在，衰老的的血小板主要在肝、脾和肺组织中破坏。肝、脾和肺组织中破坏。（四）血小板的生成及调节 巨核细胞，从骨髓造血干细56