艾滋病阳性告知及随访课件

艾滋病阳性告知及随访艾滋病阳性告知及随访1艾滋病阳性告知及随访1主主 要要 内内 容容一、艾滋病阳性结果告知一、艾滋病阳性结果告知二、二、HIV/AIDS的随访的随访三、艾滋病疫情管理工作质量控制三、艾滋病疫情管理工作质量控制2主 要 内 容一、艾滋病阳性结果告知2一、艾滋病阳性结果告知一、艾滋病阳性结果告知3一、艾滋病阳性结果告知3（一）（一）艾滋病检测阳性结果告知规范艾滋病检测阳性结果告知规范1、阳性告知规范制定的依据；2、阳性结果告知的意义；3、组织机构职责；4、告知对象、时限和责任人；5、阳性结果告知的一般程序；6、阳性结果告知的方式；7、阳性结果告知的内容；8、资料的保存及上报4（一）艾滋病检测阳性结果告知规范1、阳性告知规范制定的依1、阳性告知规范制定的依据v国家艾滋病防治条例第四十二条 对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力的，应当告知其监护人。v国家艾滋病防治条例第三十八条 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务：将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；采取必要的防护措施，防止感染他人。51、阳性告知规范制定的依据国家艾滋病防治条例第四十二1、阳性告知规范制定的依据v浙江省艾滋病防治条例第三十六条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，由省人民政府卫生主管部门培训合格的医务人员将诊断结果告知其本人、配偶或者监护人，并给予医学指导.v全国艾滋病检测工作管理办法第十七条艾滋病病毒抗体确证试验结果应当告知本人。61、阳性告知规范制定的依据浙江省艾滋病防治条例第三十2、阳性结果告知的意义阳阳性性告告知知的的意意义义1）使感染者或相关人了解感染情况2）为告知对象提供医学咨询3）宣讲防艾知识及有关法律及政策4）为感染者提供可获得的服务信息5）增强感染者的信任感和配合性72、阳性结果告知的意义阳性告知的意义1）使感染者或相关人了解3、组织机构职责卫卫生生行行政政部部门门负责辖区阳性告知工作的管理，定期组织开展监督检查;省级卫生行政部门组织开展告知人员的培训与发证;市、县级卫生行政部门协调确定辖区内责任告知单位;83、组织机构职责卫生行政部门负责辖区阳性告知工作的管理，定期3、组织机构职责医医疗疗卫卫生生机机构构责任告知机构：各级CDC及其它单位具体承担告知工作;技术指导与评估机构：省CDC负责培训，各级CDC负责技术指导和评估;相关协助机构：检验检疫、公安司法等相关机构协助开展告知工作。93、组织机构职责医疗卫生机构责任告知机构：各级CDC及其它单4、告知对象、时限和责任人告知对象告知时限责 任 人HIV/AIDS及其配偶、未成年或无行为能力者的监护人HIV/AIDS一周内、配偶一个月内、监管人员协商告知时间经省生行政部门培训合格的医疗卫生人员104、告知对象、时限和责任人告知对象告知时限责 任 人HIV/5、阳性告知的一般程序核对身份核对身份告知结果告知结果宣讲知识宣讲知识明确权利义务明确权利义务提供服务信息提供服务信息签署告知书签署告知书提供咨询提供咨询115、阳性告知的一般程序核对身份告知结果宣讲知识明确权利义务提6、阳性结果告知的方式场所要求相对独立、安静无干扰面对面2个责任告知人在场，不得电话、捎信或转告感染者一个月内告诉并促成配偶到责任告知单位接受告知未成年人年满18周岁后，原监护人告诉本人并促成其到责任告知单位接受告知告知书一式两份，对象签名后与告知单位各执一份126、阳性结果告知的方式场所要求相对独立、安静无干扰面对面2个7、阳性结果告知的内容告知确证阳性结果告知确证阳性结果 将经艾滋病确证实验室确证的HIV抗体阳性结果告知感染者，避免将初筛阳性结果当作阳性结果告知;137、阳性结果告知的内容告知确证阳性结果 将经7、阳性结果告知的内容介绍艾滋病防治知识介绍艾滋病防治知识艾滋病病毒感染者的定义;艾滋病病人的定义；艾滋病的病程；艾滋病的传播途径；必要的预防措施。147、阳性结果告知的内容介绍艾滋病防治知识艾滋病病毒感染者的7、阳性结果告知的内容明确明确HIV/AIDS的的权利权利和和义务义务就医、就业、学习、社会保障、婚姻、参加社会活动、享受保密、享受国家和地方艾滋病治疗关怀政策配合医务人员接受随访、就医和结婚前告知、性关系使用安全套、保护他人、不威胁他人、1个月内告诉配偶157、阳性结果告知的内容明确HIV/AIDS的权利和义务就医7、阳性结果告知的内容提供可获得的支持和服务信息提供可获得的支持和服务信息艾滋病关怀救助政策：“四免一关怀”政策及当地有关关怀政策；社会支持服务机构：介绍机构，如热线电话、咨询机构、协会、志愿者组织、互助小组等；医疗服务信息：提供当地定点艾滋病诊治医院等医疗机构或心理咨询机构。167、阳性结果告知的内容提供可获得的支持和服务信息艾滋病关怀7、阳性结果告知的内容提供咨询提供咨询讲明抗病毒治疗可以延缓发病延长生命的道理，鼓励感染者正视事实、保持乐观情绪、积极治疗并正确对待疾病和生活。提供感染者、病人手册和安全套提供感染者、病人手册和安全套 向病人提供一些宣传资料和安全套。177、阳性结果告知的内容提供咨询讲明抗病毒治疗可以延缓发病延8、资料的保存及上报 责任告知单位将阳性告知书等相关信息资料按保密要求妥善保存，并定期报至当地疾病预防控制机构。县级CDC按季度上报浙江省艾滋病检测阳性结果告知登记表及浙江省艾滋病检测阳性结果告知季报表至市CDC，并于年终上报年报表。188、资料的保存及上报 责任告知单位将阳性告知书（二）（二）阳性结果告知工作经验总结阳性结果告知工作经验总结1、阳性告知现场工作的几点经验；2、目前阳性告知工作中存在的困惑；19（二）阳性结果告知工作经验总结1、阳性告知现场工作的几点经验1、阳性告知现场工作的几点经验告知必须面对面，并应在告知前明确感告知必须面对面，并应在告知前明确感 染者身份染者身份 为了防止感染者的亲友或家人冒充感染者本人以获取感染者的感染信息，告知切岂电话中进行，面对面告知前，必须要求被告知人出示身份证，核对其姓名。201、阳性告知现场工作的几点经验告知必须面对面，并应在告知前1、阳性告知现场工作的几点经验根据不同对象，有针对性的进行告知根据不同对象，有针对性的进行告知 告知过程中应该掌握感染者个体的不同需求，从而根据不同的告知对象，有针对性和侧重点的进行阳性结果告知。比如文化层次不同的告知对象，他们的需求自然会不相同。211、阳性告知现场工作的几点经验根据不同对象，有针对性的进行1、阳性告知现场工作的几点经验合理安排告知的各项程序合理安排告知的各项程序 告知各项程序应合理安排，特别是某些关键步骤的顺序不能颠倒。首次随访可以在同一时间完成，但必须要安排到告知程序的后面。221、阳性告知现场工作的几点经验合理安排告知的各项程序221、阳性告知现场工作的几点经验艾滋病常识和相关政策宣讲必须深入艾滋病常识和相关政策宣讲必须深入 阳性告知过程同时也是一个知识传递的过程。告知过程中的相关知识和政策讲解必须深入，这对于减轻告知对象心理压力，遏制病毒进一步传播意义重大。231、阳性告知现场工作的几点经验艾滋病常识和相关政策宣讲必须1、阳性告知现场工作的几点经验尊重感染者，注意语言表达形式，提高尊重感染者，注意语言表达形式，提高 依从性依从性 要接受、理解、尊重感染者。语言表达不宜居高临下，而应态度和蔼，以诚相待。感染者对于亲和力强的告知人员，往往依从性也强。241、阳性告知现场工作的几点经验尊重感染者，注意语言表达形式1、阳性告知现场工作的几点经验 某些特殊情况下，可考虑采用强硬的态度进行告知，但不提倡。251、阳性告知现场工作的几点经验 某些特殊情况下1、阳性告知现场工作的几点经验树立威信，便于日后随访树立威信，便于日后随访 告知人员应对告知内容了如指掌，用词果断，条理清晰。只有在首次告知过程中树立威信，才能使感染者对自己产生信任感，从而有益于日后的随访和管理。261、阳性告知现场工作的几点经验树立威信，便于日后随访262、目前阳性告知工作中存在的困惑阳性感染者不配合问题阳性感染者不配合问题 感染者群体来源复杂，不配合告知现象常见。如不愿意和医务人员沟通而造成失访，对医务人员心存戒意而不愿意提供真实信息等。这些情况，都会直接影响到告知工作的顺利开展。272、目前阳性告知工作中存在的困惑阳性感染者不配合问题272、目前阳性告知工作中存在的困惑阳性配偶的告知问题阳性配偶的告知问题 实际工作中，可能会有一些感染者不愿意将感染情况告知自己的配偶，从而会想尽办法阻挠告知人员对其配偶进行告知。阳性配偶的“强行”告知，仍是个难题。282、目前阳性告知工作中存在的困惑阳性配偶的告知问题282、目前阳性告知工作中存在的困惑阳性告知与病人管理分离的问题阳性告知与病人管理分离的问题 有关规定是谁报告，谁告知。然而，诸多感染者现住址并非报告地，即告知医生并非随访管理医生，这种告知与管理分离现象可能会对日后感染者的依从性产生一定影响。292、目前阳性告知工作中存在的困惑阳性告知与病人管理分离的问（三）（三）开展阳性告知工作的开展阳性告知工作的常用知识常用知识HIV和AIDS的定义艾滋病病程（窗口期）艾滋病传播及非传播途径 必要的预防措施国家相关的政策感染者及病人的权利义务艾滋病的随访和治疗30（三）开展阳性告知工作的常用知识HIV和AIDS的定义30（四）阳性告知工作的原则和技巧（四）阳性告知工作的原则和技巧v保密的原则v尊重的原则v不评判的原则v鼓励的原则v坚持职业关系原则原原则则31（四）阳性告知工作的原则和技巧保密的原则原则31四、阳性告知工作的原则和技巧四、阳性告知工作的原则和技巧v倾听/情感回应v提问v非言语行为v归纳/总结v提供心理支持v解决告知人员自身问题技技巧巧32四、阳性告知工作的原则和技巧倾听/情感回应技巧32二、二、HIV/AIDS的随访的随访33二、HIV/AIDS的随访33（一）随访的概念与意义（一）随访的概念与意义概念：指医务人员定期访问HIV/AIDS，了解他们 的病情发展情况，并提供相应服务。意义：1）了解瞬时信息；2）提供及时的服务；3）更好的控制传染源。34（一）随访的概念与意义概念：指医务人员定期访问HIV/AID（二）添加个案随访表（二）添加个案随访表1、首次随访由报告地在10个工作日内完成；2、从第二次随访始，由现住址单位负责完成；3、HIV每6月随访1次，AIDS每3月随访1次；4、随访时需定期完成CD4和病毒载量检测；5、每次随访需填写“个案随访表”，并通过网络直报系统添加随访记录。35（二）添加个案随访表1、首次随访由报告地在10个工作日内完成随访内容（1）u首次随访安排CD4检测;u定期的CD4检测；u治疗者按治疗病人检测频次进行检测；u未治疗者，CD4350每年1次，CD4350 每半年1次（即每次随访时检测）；uAIDS每年1次病毒载量检测。36随访内容（1）36u咨询；u发放安全套和宣传材料；u生活救助和社会支持；u提供转介服务，包括将吸毒者推荐到社区美沙酮维持治疗门诊；将孕妇推荐到妇幼保健机构；将随访中发现的CD4350或怀疑为艾滋病病人者推荐到抗病毒治疗点等，并及时与转介单位联系。随访内容（2）37咨询；随访内容（2）3738383939随访 第_次，次数自动生成，不 能修改。失访 随访期内无法随访到。查无此人 多种途径调查核实姓名、住 址、联系电话等为虚假信息，只有首次随访可填写，以后无 需随访。随 访 状 态40随访 第_次，次数自动生成，不随 访 状 态随访工作的注意事项u随访工作必须在规定时间内完成；u随访必须面对面的完成，信息填写完整；u随访工作必须留有纸质资料（随访表及检查结果），并与网络数据保持一致；u失访者必须定期随访并添加记录；u对于“输入性病例”应特别留意（月初形成定时统计资料）；u随访信息及CD4结果及时添加。41随访工作的注意事项随访工作必须在规定时间内完成；41三、艾滋病疫情管理工作质量控制三、艾滋病疫情管理工作质量控制42三、艾滋病疫情管理工作质量控制42（一）严格审核传染病报告卡及附卡（一）严格审核传染病报告卡及附卡1、管辖病人传染病报告卡应填写完成，特别是身份证号、联系电话与现住址，应详实无误；2、定期查重，删除重复报卡；3、附卡要及时完善，可在做阳性告知或首次随访时补充流调；4、附卡中感染途径不详者不能超过5%。43（一）严格审核传染病报告卡及附卡1、管辖病人传染病报告卡应填（二）阳性告知要规范（二）阳性告知要规范1、开展阳性告知工作的医务人员必须持证上岗；2、加强有关临床医务人员的培训；3、告知过程符合规定；4、过程性资料完善。44（二）阳性告知要规范1、开展阳性告知工作的医务人员必须持证上（三）随访日期的提醒（三）随访日期的提醒1、根据系统提醒时间：2、根据自己制定的时间表：电子表格；纸质随访时间一览表。45（三）随访日期的提醒1、根据系统提醒时间：45（四）了解网络即时疫情信息（四）了解网络即时疫情信息1、每天上网查看辖区疫情状况，有需要开展的工作及时开展；2、定时统计资料每月1号生成，在月底要特别留意“输入性病例”。46（四）了解网络即时疫情信息1、每天上网查看辖区疫情状况，有需（五）学会评估自己的工作（五）学会评估自己的工作1、“资料分析定时统计”中的“首次随访情况统计”47（五）学会评估自己的工作1、“资料分析定时统计”中的“首次随2、“HIV/AIDS随访情况统计”482、“HIV/AIDS随访情况统计”483、“近半年CD4检测情况统计”493、“近半年CD4检测情况统计”49谢谢 谢谢!50谢 谢!50