神经系统疾病的特异性影像学荟萃参考课件

神经系统疾病特征性影像学改变荟萃1 1 神经系统疾病特征性影像学改变荟萃1 CTCTMRIMRIDSADSA影像学的发展影像学的发展改变了神经科改变了神经科影像学特异性影像学特异性改变为临床医生改变为临床医生对神经系统对神经系统疾病的诊断提供疾病的诊断提供巨大帮助巨大帮助2 2 CTMRIDSA影像学的发展2 爆米花征、桑葚征脑海绵状血管瘤3 3 爆米花征、桑葚征脑海绵状血管瘤3 在在在在MRI T2WIMRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环为反复多次少量现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环为反复多次少量现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环为反复多次少量现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致黑铁环征脑海绵状血管瘤4 4 在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的水母头征脑静脉畸形海蛇头征5 5 水母头征脑静脉畸形海蛇头征5 空心三角征静脉窦血栓-高密度三角征增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信号影，周边强化，同时可以看到硬常低信号影，周边强化，同时可以看到硬常低信号影，周边强化，同时可以看到硬常低信号影，周边强化，同时可以看到硬膜膜膜膜轻度轻度轻度轻度均匀性强化。均匀性强化。均匀性强化。均匀性强化。平扫平扫平扫平扫CTCT显示上矢状窦显示上矢状窦显示上矢状窦显示上矢状窦内高密度影，脑实质内高密度影，脑实质内高密度影，脑实质内高密度影，脑实质内未见异常。内未见异常。内未见异常。内未见异常。6 6 空心三角征静脉窦血栓-高密度三角征增强轴位及冠状蝙蝠翼征-脑桥髓鞘溶解“心形心形”PKPK“三叉戟三叉戟/蝙蝠翼蝙蝠翼 7 7 蝙蝠翼征-脑桥髓鞘溶解7 SWI蜂窝征脑淀粉样血管病8 8 SWI蜂窝征脑淀粉样血管病8 薄环征-脑脓肿-戒指征 9 9 薄环征-脑脓肿-戒指征 9 MRIMRI平扫大多表现为平扫大多表现为小圆形囊性病灶，长小圆形囊性病灶，长TITI、长、长T2T2信号，部分信号，部分病灶在病灶在T1WIT1WI上黑色上黑色的低信号内见到点状的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；高信号，即黑靶征；在在T2WIT2WI上白色高信上白色高信号内见到点状低信号，号内见到点状低信号，即白靶征。即白靶征。黑靶征、白靶征脑囊虫病1010 MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，长TI、长T2信号，部分黍米征播散性脑结核/脑转移瘤1111 黍米征播散性脑结核/脑转移瘤11 亚急性联合变性-倒V字征1212 亚急性联合变性-倒V字征12 Creutzfeldt-Jakob Disease Creutzfeldt-Jakob Disease 克克-雅氏病雅氏病-花边花边/绸带征、曲棍球棒征绸带征、曲棍球棒征1313 Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏OPCAOPCA脑桥在轴位脑桥在轴位脑桥在轴位脑桥在轴位T2T2相上形成的相上形成的相上形成的相上形成的高信号十字形影高信号十字形影高信号十字形影高信号十字形影像像像像叫做叫做叫做叫做“十字面十字面十字面十字面包征包征包征包征”（hot cross bun hot cross bun signsign）。十字征、十字征、十字征、十字征、十字面包征十字面包征多系统萎缩多系统萎缩(MSA-(MSA-C/OPCA)C/OPCA)1414 十字征、十字面包征多系统萎缩(MSA-C/OPCA)14 鼠耳征-进行性核上性麻痹（PSP）-牵牛花征 1515 鼠耳征-进行性核上性麻痹（PSP）-牵牛花征 15 在在在在 T2WI T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，上可见双侧苍白球周围呈低信号，上可见双侧苍白球周围呈低信号，上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球低信号围绕着苍白球低信号围绕着苍白球低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心前内侧的高信号中心前内侧的高信号中心前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来常用来常用来常用来 描描描描 述述述述 哈哈哈哈-施施施施 综综综综 合合合合 征征征征（Hallervorden-SpatzHallervorden-Spatz），又称苍白球），又称苍白球），又称苍白球），又称苍白球黑质红核色素变性，目前归于黑质红核色素变性，目前归于黑质红核色素变性，目前归于黑质红核色素变性，目前归于“脑组织铁脑组织铁脑组织铁脑组织铁沉积性神经变性病沉积性神经变性病沉积性神经变性病沉积性神经变性病”。虎眼征苍白球黑质红核色素变性1616 在 T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球戴帽征脑积水1717 戴帽征脑积水17 铠甲征低颅压综合症1818 铠甲征低颅压综合症18 蝴蝶征胼胝体的胶质瘤或淋巴瘤 1919 蝴蝶征胼胝体的胶质瘤或淋巴瘤 19 MSMS病灶常见位置为侧脑室病灶常见位置为侧脑室病灶常见位置为侧脑室病灶常见位置为侧脑室旁白质、胼胝体。双侧脑旁白质、胼胝体。双侧脑旁白质、胼胝体。双侧脑旁白质、胼胝体。双侧脑室旁的病灶长轴与脑室室旁的病灶长轴与脑室室旁的病灶长轴与脑室室旁的病灶长轴与脑室“垂直垂直垂直垂直”分布，称为分布，称为分布，称为分布，称为“直角直角直角直角脱髓鞘征脱髓鞘征脱髓鞘征脱髓鞘征”。直角脱髓鞘征多发性硬化Dawsons手指征2020 MS病灶常见位置为侧脑室旁白质、胼胝体。双侧脑室旁的病灶长轴多发性硬化煎蛋征2121 多发性硬化煎蛋征21 开环征脱髓鞘性假瘤 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特殊的中枢神经系统中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特殊的中枢神经系统中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特殊的中枢神经系统中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病脱髓鞘性疾病脱髓鞘性疾病脱髓鞘性疾病 ,常误诊为脑肿瘤。常误诊为脑肿瘤。常误诊为脑肿瘤。常误诊为脑肿瘤。T1T1强化出现强化出现强化出现强化出现开环征开环征开环征开环征（openring sign openring sign）对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。）对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。）对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。）对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。强化意味着活动病灶有强化意味着活动病灶有强化意味着活动病灶有强化意味着活动病灶有BBBBBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强破坏，脱髓鞘一旦完成，强破坏，脱髓鞘一旦完成，强破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。化消失。化消失。化消失。2222 开环征脱髓鞘性假瘤 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特同心圆征同心圆性硬化洋葱皮征2323 同心圆征同心圆性硬化洋葱皮征23 蝙蝠翼征蝙蝠翼征-肾上腺脑白质营养不良肾上腺脑白质营养不良 一种一种X X链隐性遗传病链隐性遗传病 ，临床表现为步态障碍及视临床表现为步态障碍及视听力减退，听力减退，智能障碍智能障碍等等 影像表现为侧脑室三角区脑白质对称性、由后向影像表现为侧脑室三角区脑白质对称性、由后向前进展的脱髓鞘改变前进展的脱髓鞘改变2424 蝙蝠翼征-肾上腺脑白质营养不良 一种X链隐性遗传病，临床胡椒粉样强化征胡椒粉样强化征CLLIPERS综合征综合征 Chronic Lymphocytic Inflammation and Pontine Perivascular Enhancement Responsive to Steroids (类固醇激素反应性慢性类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎伴脑桥周围淋巴细胞炎伴脑桥周围血管强化征血管强化征)2525 胡椒粉样强化征CLLIPERS综合征25 神经科医生神经科医生影像科医生影像科医生“同病异像；同像异病同病异像；同像异病”临床工作中请注意2626 神经科医生影像科医生“同病异像；同像异病”临床工作中同病异像同病异像多发性硬化多发性硬化2727 同病异像多发性硬化27 同像异病同像异病环形强化环形强化2828 同像异病环形强化28 2929 29 3030 谢谢！30