神经核医学--医药类ppt课件

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神经核医学神经核医学神经核医学神经核医学神经核医学血脑屏障的血脑屏障的血脑屏障的血脑屏障的完整性破坏完整性破坏完整性破坏完整性破坏局部脑血流局部脑血流局部脑血流局部脑血流量发生改变量发生改变量发生改变量发生改变脑内受体数脑内受体数脑内受体数脑内受体数量功能改变量功能改变量功能改变量功能改变局部脑代谢局部脑代谢局部脑代谢局部脑代谢及血流下降及血流下降及血流下降及血流下降概述【研究内容】神经核医学血脑屏障的局部脑血流脑内受体数局部脑血流灌注显像脑血流灌注显像【原理】【原理】正常正常血脑屏障血脑屏障脑细胞脑细胞脑细胞脑细胞摄取摄取摄取摄取ECTECT显像显像显像显像脑血流灌注显像【原理】显像剂通过完整无损血脑屏障并被脑细胞摄脑血流灌注显像脑血流灌注显像【显像剂显像剂】脑血流灌注显像【显像剂】特点:电中性、脂溶性、小分子量脑血流灌注显像脑血流灌注显像【显像剂显像剂】脑血流灌注显像【显像剂】99mTc-ECD脑血流灌注显像脑血流灌注显像【显像剂显像剂】50%脑血流灌注显像【显像剂】123I-IMP50%脑血流灌注显像脑血流灌注显像【显像方法】【显像方法】脑血流灌注显像【显像方法】患者准备脑血流灌注显像脑血流灌注显像【介入试验】【介入试验】脑血流灌注显像【介入试验】原理脑血流灌注显像脑血流灌注显像【介入试验】【介入试验】脑血流灌注显像【介入试验】类型脑血流灌注显像脑血流灌注显像【介入试验】【介入试验】静息显像静息显像静息显像静息显像(444MBq444MBq)介入试验介入试验介入试验介入试验 666MBq666MBq再次显像再次显像再次显像再次显像(介入负荷状态)(介入负荷状态)(介入负荷状态)(介入负荷状态)脑血流灌注显像【介入试验】方法静息显像介入试验再次显像脑血流灌注显像脑血流灌注显像【介入试验】【介入试验】脑血流灌注显像【介入试验】乙酰唑胺介入试验脑血流灌注显像脑血流灌注显像【图像分析】【图像分析】脑血流灌注显像【图像分析】正常图像正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像 横断面横断面正常脑血流灌注显像 横断面正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像 冠状面冠状面正常脑血流灌注显像 冠状面正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像正常脑血流灌注显像 矢状面矢状面正常脑血流灌注显像 矢状面脑血流灌注显像脑血流灌注显像【图像分析】【图像分析】脑血流灌注显像【图像分析】异常图像(至少个以上层面出现异常脑血流灌注显像脑血流灌注显像【图像分析】【图像分析】脑血流灌注显像【图像分析】定量分析脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】脑血流灌注显像【临床应用】缺血性脑血管病(TIA、脑梗塞)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作图像上呈明确的稀疏缺损区图像上呈明确的稀疏缺损区梗塞周围区过度灌注梗塞周围区过度灌注交叉性小脑失联络现象交叉性小脑失联络现象脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】脑梗塞图像上呈明确的稀疏缺损区脑血流灌注显像【临床应用】急性大脑后动脉梗塞(发病初期及2周CT)急性脑梗塞(大脑中动脉)急性脑梗塞(大脑中动脉)急性脑梗塞(大脑中动脉)右侧大脑中动脉供血区梗塞伴交叉性小脑失联络右侧大脑中动脉供血区梗塞伴交叉性小脑失联络右侧大脑中动脉供血区梗塞伴交叉性小脑失联络脑出血前后血流脑出血前后血流显像显像脑出血前后血流显像左图:左大脑中动脉脉管炎左大脑中动脉脉管炎右图:左颈内动脉阻塞左颈内动脉阻塞左图:左大脑中动脉脉管炎右图:左颈内动脉阻塞脑梗塞术后伴缺血脑梗塞术后伴缺血脑梗塞术后伴缺血左基底节梗塞左基底节梗塞左基底节梗塞脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】评价脑循环的储备功能是诊断缺血性脑血管病评价脑循环的储备功能是诊断缺血性脑血管病的有效方法。乙酰唑胺介入试验的优点:快速的有效方法。乙酰唑胺介入试验的优点:快速可信、简便。可信、简便。对于提高对于提高TIA检出率、评价脑部检出率、评价脑部病变条件下脑血管病变条件下脑血管扩张能力、判断疗扩张能力、判断疗效及预后有重要临效及预后有重要临床价值。床价值。乙酰唑胺介入试验脑血流灌注显像【临床应用】评价脑循环的储备功(局部或伴交叉性小脑失联络现象)(局部或伴交叉性小脑失联络现象)脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】癫痫致痫灶的定位(局部或伴交叉性小脑失联络现象)脑血流灌注显癫痫发作期局部脑血流显像癫痫发作期局部脑血流显像癫痫发作期局部脑血流显像 癫痫局部脑血流显像癫痫局部脑血流显像 癫痫局部脑血流显像发作期 发作间脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】脑血流灌注显像【临床应用】痴呆(早老性痴呆、多发性脑梗塞痴呆 早老性痴呆脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】脑血流灌注显像【临床应用】锥体外系疾病(帕金森氏综合症)脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】脑血流灌注显像【临床应用】新生儿缺氧缺血性脑病的诊断与监测脑胶质瘤放疗后复发脑胶质瘤放疗后复发MRIHMPAOMRIHMPAO+脑胶质瘤放疗后复发MRIHMPAOMRIHMPAO+脑血流灌注显像脑血流灌注显像【临床应用】【临床应用】发作期:局灶性异常聚集发作期:局灶性异常聚集发作间期:局灶性稀疏区发作间期:局灶性稀疏区依疾病种类表现多样化,依疾病种类表现多样化,局灶或弥漫性稀疏或聚集区局灶或弥漫性稀疏或聚集区负荷刺激试验有助定位诊断负荷刺激试验有助定位诊断脑血流灌注显像【临床应用】偏头痛发作期:局灶性异常聚集依疾病脑代谢显像脑代谢显像【原理原理】显像剂显像剂显像剂显像剂代谢标记物代谢标记物代谢标记物代谢标记物入脑入脑血脑屏障参与细参与细参与细参与细胞代谢胞代谢胞代谢胞代谢PETPET显像显像显像显像脑代谢显像【原理】将正电子发射体产生的生物机体组成元素或其代脑葡萄糖代谢显像脑葡萄糖代谢显像脑葡萄糖代谢显像显像剂:氟(18F)-脱氧葡萄糖(18F脑葡萄糖代谢显像脑葡萄糖代谢显像【方法】【方法】脑葡萄糖代谢显像【方法】显像方法:禁食48h-视听封闭15 18F-FDG PET肿瘤代谢肿瘤代谢显显像像 18F-FDG PET肿瘤代谢显像脑代谢显像脑代谢显像【临床应用】【临床应用】脑代谢显像【临床应用】恶性肿瘤胶质瘤脑代谢显像胶质瘤脑代谢显像胶质瘤脑代谢显像 胶质瘤脑代谢显像胶质瘤脑代谢显像 患者,女性,患者,女性,44岁,头痛反复发作岁,头痛反复发作10年。年。MRI诊断胶质增生或良性胶质瘤。术后病理胶质瘤。诊断胶质增生或良性胶质瘤。术后病理胶质瘤。胶质瘤脑代谢显像 患者,女性,44岁,头痛反复发脑代谢显像脑代谢显像【临床应用】【临床应用】脑代谢显像【临床应用】脑血管疾病(脑梗塞分期)脑代谢显像脑代谢显像【临床应用】【临床应用】患者患者患者患者15151515岁岁岁岁,癫痫反复发癫痫反复发癫痫反复发癫痫反复发作作作作8 8 8 8年年年年,本次本次本次本次检查时正处检查时正处检查时正处检查时正处发作时发作时发作时发作时脑代谢显像【临床应用】癫痫 患者15岁,脑代谢显像脑代谢显像【临床应用】【临床应用】女,女,女,女,1515岁,癫痫发作岁,癫痫发作岁,癫痫发作岁,癫痫发作1010年,年,年,年,MRIMRI阴性,手术病理,神经阴性,手术病理,神经阴性,手术病理,神经阴性,手术病理,神经细胞减少、胶质细胞增生。细胞减少、胶质细胞增生。细胞减少、胶质细胞增生。细胞减少、胶质细胞增生。脑代谢显像【临床应用】女,15岁,癫痫发作10年,脑代谢显像脑代谢显像【临床应用】【临床应用】脑代谢显像【临床应用】中枢神经变性疾病脑代谢显像脑代谢显像【临床应用】【临床应用】脑代谢显像【临床应用】其它 正电子显像与脑功能正电子显像与脑功能 正电子显像与脑功能正电子显像与精神疾患正电子显像与精神疾患正电子显像与精神疾患脑神经受体显像脑神经受体显像【原理】【原理】显像剂显像剂(受体配体(受体配体(受体配体(受体配体)神经神经受体受体脑神经受体显像【原理】显像剂(受体配体)与脑内神经受体结合后脑神经受体显像脑神经受体显像【显像剂】【显像剂】脑神经受体显像【显像剂】放射性受体配体脑神经受体显像脑神经受体显像【显像剂】【显像剂】脑神经受体显像【显像剂】放射性核素标记的受体配体脑神经受体显像脑神经受体显像【意义】【意义】脑神经受体显像【意义】神经精神疾病的早期诊断与疗效评价脑多巴胺转运体显像脑多巴胺转运体显像【原理】【原理】脑多巴胺转运体显像【原理】脑多巴胺转运体(DAT)是黑质-纹脑多巴胺转运体显像脑多巴胺转运体显像【方法】【方法】脑多巴胺转运体显像【方法】显像剂多巴胺转运体显像多巴胺转运体显像【临床应用【临床应用】多巴胺转运体显像【临床应用】Pakinson病的诊断与鉴别诊多巴胺转运体显像多巴胺转运体显像【临床应用【临床应用】多巴胺转运体显像【临床应用】戒毒成瘾和药物滥用性脑病的研究多巴胺转运体显像多巴胺转运体显像【临床应用【临床应用】戒断综合征戒断综合征治疗前治疗前DATDAT显显像见基底节不像见基底节不同程度损害,同程度损害,君复康君复康治疗后治疗后明显改善。明显改善。多巴胺转运体显像【临床应用】戒断综合征的诊断与疗效评价 脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像原理:脑脊液循环系统显像是脊髓珠网膜下腔、脑网脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像【正常影像】【正常影像】脑脊液间隙显像【正常影像】正常脑池影像脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像【正常图像】【正常图像】脑脊液间隙显像【正常图像】脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像【应用】【应用】显像剂反流显像剂反流入侧脑室,入侧脑室,使其持续显使其持续显影,大脑凸影,大脑凸面延迟显像面延迟显像脑脊液间隙显像【应用】交通性脑积水的诊断显像剂反流脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像【应用】【应用】脑脊液间隙显像【应用】脑积液漏的诊断与定位
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