皮肤性病学第7版各论课件

第五章 真菌性皮肤病v真菌病（mycosis）是由真菌引起的感染性疾病。v真菌是广泛存在于自然界。v真菌是真核细胞生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养。v能进行有性繁殖和无性繁殖。v基本形态为菌丝和/或孢子。v在数万种的真菌中，仅有200余种对人类有致病性。v真菌分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。v临床上分为浅部真菌病和深部真菌病。概念1 第五章 真菌性皮肤病真菌病（mycosis）是由真菌引起标题添加点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容前言点击此处输入相关文本内容标题添加点击此处输入相关文本内容2标题添加点击此处输入相点击此处输入前言点击此处输入标题添加点浅部真菌v只侵犯表皮、毛发和甲的真菌叫浅部真菌，至今已发现20余种。v皮肤癣菌毛癣菌属小孢子菌属表皮癣菌属v糠秕孢子菌毛癣菌小孢子菌表皮癣菌糠秕孢子菌 第五章 真菌性皮肤病3浅部真菌只侵犯表皮、毛发和甲的真菌叫浅部真菌，至今已发现20 第五章 真菌性皮肤病 感染途径：可通过接触、吸入或食入而致病，少数可直接致病，而多数真菌在一定条件下致病，称为条件致病菌。4 第五章 真菌性皮肤病 4癣的定义和临床命名v癣的定义由皮肤真菌引起的表皮、毛发和指趾甲的感染叫癣，或称浅部真菌病。v临床命名按发病部位命名：头癣、手癣、股癣、甲癣等根据皮肤损害特征来命名：花斑癣、叠瓦癣等 第五章 真菌性皮肤病5癣的定义和临床命名癣的定义 第五章 真菌性皮肤病5真菌生长繁殖的环境因素v温度 摄氏22-28v湿度 中等湿度时真菌生长较好v氧和二氧化碳vpH值pH5-7之间生长最好 第五章 真菌性皮肤病6真菌生长繁殖的环境因素温度 摄氏22-28 第五章 真菌性癣病的流行与防治v在气候温暖潮湿地区广泛流行，癣病占皮肤科门诊病人的25%。v皮肤癣病为慢性传染病。v癣病也能引起一些比较麻烦的并发症，如丹毒、蜂窝织炎等细菌感染，头癣还可以引起瘢痕而造成永久性脱发。v癣病的防治工作需要引起重视。第五章 真菌性皮肤病7癣病的流行与防治在气候温暖潮湿地区广泛流行，癣病占皮肤科门诊为什么癣病能广泛流行v真菌生长繁殖对营养的需求相对简单v真菌大量存在于我们的周围环境v卫生知识宣传、普及工作做得不够v个人卫生讲究不够v患者不能及时就医和坚持治疗v癣容易治愈，但也容易重新感染v存在遗传易感性，家族多发倾向 第五章 真菌性皮肤病8为什么癣病能广泛流行真菌生长繁殖对营养的需求相对简单 第五章癣的实验检查v直接镜检（直接显微镜检查）将标本置于显微镜下直接寻找致病菌的菌丝和孢子v培养检查培养的目的是为了确定菌种，同时还能补充直接镜检的不足。vWood氏灯检查（滤过紫外线检查）现在已很少有医院开展此项检查 第五章 真菌性皮肤病9癣的实验检查直接镜检（直接显微镜检查）第五章 真菌性皮肤直接镜检和培养 第五章 真菌性皮肤病10直接镜检和培养 第五章 真菌性皮肤病10 第一节 头 癣头癣（tinea capitis）是由皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病。一、病因：黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣由犬小孢子菌或铁 锈色小孢子菌引起；黑点癣由紫色毛癣菌或断发毛癣 菌引起；脓癣由犬小孢子菌或须癣毛癣菌所致 。传播途径：直接接触传染或经污染品间接传染。11 第一节 头 癣头癣（tinea capitis）是由皮二、临床表现1.1.黄癣v俗称“瘌痢头”。v致病菌为许兰毛癣菌。v典型损害为碟形硫磺色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。v愈后留有萎缩性瘢痕，造成头发永久脱落。第一节 头 癣12二、临床表现1.黄癣俗称“瘌痢头”。第一节 头 癣 第一节 头 癣（黄癣）13 第一节 头 癣（黄癣）13v致病菌为犬小孢子菌或石膏样小孢子菌。偶见铁锈色小孢子菌。v皮损为圆形或不规则形的灰白色鳞屑性斑片。v病发在距头皮3-8mm处折断，发根部有一白色套状物，称菌鞘。v青春期可自愈，不留痕迹。二、临床表现2.2.白癣 第一节 头 癣14致病菌为犬小孢子菌或石膏样小孢子菌。偶见铁锈色小孢子菌。二、第一节 头 癣（白癣）15 第一节 头 癣（白癣）15v致病菌为紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。v皮疹为小点片鳞屑。v病发出头皮时毛发即折断，在毛囊口的发根形成小黑点状。v可发生于儿童及成人。二、临床表现3.3.黑点癣 第一节 头 癣16致病菌为紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。二、临床表现3.黑点癣 第一节 头 癣（黑点癣）17 第一节 头 癣（黑点癣）17v可由小孢子菌或毛癣菌引起，多属亲动物性或亲土性真菌。v也可为白癣或黑点癣炎症加重所致。v机体炎症反应强烈。v早期为化脓性毛囊炎或脓疱性损害，以后形成痈样脓肿，表面柔软，可有多个开口似蜂窝状，挤压时有少量脓液排出。二、临床表现4.4.脓癣 第一节 头 癣18可由小孢子菌或毛癣菌引起，多属亲动物性或亲土性真菌。二、临 第一节 头 癣（脓癣）19 第一节 头 癣（脓癣）19 第一节 头 癣二、临床表现分类 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣发病年龄 儿童及成人 儿童 儿童及成人 儿童临床特点碟形黄痂，毛发无光泽，参差不齐，特殊有臭味。灰白色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头3 34 mm4 mm折断，有白色菌鞘。散在点状鳞屑斑，头发出头皮即断，呈小黑点。化脓性毛囊炎，形成头皮脓肿，多个蜂窝状排脓小孔 。愈后青春期不愈，萎缩性疤痕。青春期自愈，不留疤痕。易发展为脓癣。部分青春期可愈，不留疤痕。可遗留疤痕真菌镜检发内菌丝、痂内鹿角菌丝及孢子。病发根周可见成堆孢子。病发内有链状排列的孢子。发内发外孢子伍氏灯暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光可有亮荧光或无致病菌许兰毛癣菌（犬、石膏样、铁锈色）小孢子菌紫色毛癣菌、断发毛癣菌。亲动物性（犬小、须癣毛癣）癣菌。20 第一节 头 癣二、临床表现分类 黄癣 白癣 三、实验室检查v真菌直接镜检黄癣为发内菌丝及关节孢子，黄癣痂内为鹿角样菌丝及孢子。白癣为发外成堆密集的圆形小孢子。黑点癣为发内链状孢子。v伍德灯检查黄癣为暗绿色荧光白癣为亮绿色荧光黑点癣没有荧光v真菌培养取病发或脓液接种于沙氏培养基上，25摄氏度培养。第一节 头 癣21三、实验室检查真菌直接镜检 第一节 头 癣21四、诊断与鉴别诊断v根据患儿头部皮损特征、真菌镜检、Wood灯检查可进行诊断。v鉴别诊断：脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓肿等。第一节 头 癣22四、诊断与鉴别诊断根据患儿头部皮损特征、真菌镜检、Wood灯问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION23问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTI感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边结束语24感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程感谢聆听Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilm讲师：XXXX日期：20XX.X月25感谢聆听讲师：XXXX日期：20XX.X月25