皮肤性病学之性传播疾病概论课件

皮肤性病学之性传播疾病皮肤性病学之性传播疾病概论概论皮肤性病学之性传播疾病概论皮肤性病学之性传播疾病概论性传播疾病定义性传播疾病定义n n主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等的主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等的主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等的主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等的一组传染性疾病一组传染性疾病一组传染性疾病一组传染性疾病n n不仅引起泌尿生殖器官的皮肤粘膜发生病变，还可不仅引起泌尿生殖器官的皮肤粘膜发生病变，还可不仅引起泌尿生殖器官的皮肤粘膜发生病变，还可不仅引起泌尿生殖器官的皮肤粘膜发生病变，还可通过淋巴系统泌尿生殖系统所属的淋巴结，甚至通通过淋巴系统泌尿生殖系统所属的淋巴结，甚至通通过淋巴系统泌尿生殖系统所属的淋巴结，甚至通通过淋巴系统泌尿生殖系统所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官过血行播散侵犯全身各重要组织和器官过血行播散侵犯全身各重要组织和器官过血行播散侵犯全身各重要组织和器官n nSTDSTD严重危害患者的身心健康，给患者个人、家庭严重危害患者的身心健康，给患者个人、家庭严重危害患者的身心健康，给患者个人、家庭严重危害患者的身心健康，给患者个人、家庭和社会带来极大影响和社会带来极大影响和社会带来极大影响和社会带来极大影响2性传播疾病定义主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等的一性传播疾病定义主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等的一性病与性传播疾病性病与性传播疾病n n经典性病经典性病经典性病经典性病n n包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿n n性传播疾病性传播疾病性传播疾病性传播疾病n n世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织19831983年年年年1111月正式确定用月正式确定用月正式确定用月正式确定用“性传播疾病性传播疾病性传播疾病性传播疾病”(Sexually Transmitted Diseases,STD)(Sexually Transmitted Diseases,STD)代替代替代替代替“性病性病性病性病”(Venereal Diseases,VD)(Venereal Diseases,VD)n n性传播疾病的种类性传播疾病的种类性传播疾病的种类性传播疾病的种类n nSTDSTD将所有可通过性接触传播的感染性疾病全部纳入将所有可通过性接触传播的感染性疾病全部纳入将所有可通过性接触传播的感染性疾病全部纳入将所有可通过性接触传播的感染性疾病全部纳入n n包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性泌尿生殖道感染、包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性泌尿生殖道感染、包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性泌尿生殖道感染、包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性泌尿生殖道感染、生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿、艾滋病、腹股沟生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿、艾滋病、腹股沟生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿、艾滋病、腹股沟生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿、艾滋病、腹股沟肉芽肿、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴肉芽肿、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴肉芽肿、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴肉芽肿、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴虱、疥疮、传染性软疣、股癣、乙型肝炎、阿米巴病等虱、疥疮、传染性软疣、股癣、乙型肝炎、阿米巴病等虱、疥疮、传染性软疣、股癣、乙型肝炎、阿米巴病等虱、疥疮、传染性软疣、股癣、乙型肝炎、阿米巴病等3性病与性传播疾病经典性病性病与性传播疾病经典性病3可通过性传播途径传染的病原体及疾病（一）可通过性传播途径传染的病原体及疾病（一）分类分类病原体病原体病种病种螺旋体螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体(TPM)梅毒梅毒细菌细菌淋病双球菌淋病双球菌(NG)淋病淋病杜克雷嗜血杆菌杜克雷嗜血杆菌软下疳软下疳肉芽肿荚膜杆菌肉芽肿荚膜杆菌腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿真菌真菌念珠菌念珠菌外阴、阴道念珠菌病外阴、阴道念珠菌病皮肤癣菌皮肤癣菌股癣股癣病毒病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(HSV-I、HSV-II)生殖器疱疹生殖器疱疹人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒(HPV)尖锐湿疣尖锐湿疣传染性软疣病毒传染性软疣病毒(MCV)传染性软疣传染性软疣乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)乙型肝炎乙型肝炎艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)艾滋病艾滋病(AIDS)4可通过性传播途径传染的病原体及疾病（一）分类病原体病种螺旋体可通过性传播途径传染的病原体及疾病（一）分类病原体病种螺旋体可通过性传播途径传染的病原体及疾病（二）可通过性传播途径传染的病原体及疾病（二）分类分类病原体病原体病种病种支原体支原体解脲支原体解脲支原体(UU)人型肺炎支原体人型肺炎支原体(MPE)非淋菌性尿道炎（宫颈炎）和盆腔炎非淋菌性尿道炎（宫颈炎）和盆腔炎衣原体衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体(CTS L1L3)性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体沙眼衣原体(CTS BK)非淋菌性尿道炎（宫颈炎）非淋菌性尿道炎（宫颈炎）原虫原虫溶组织阿米巴溶组织阿米巴阿米巴痢疾阿米巴痢疾滴虫滴虫滴虫病滴虫病寄生虫寄生虫疥螨疥螨疥疮疥疮阴虱阴虱阴虱病阴虱病5可通过性传播途径传染的病原体及疾病（二）分类病原体病种支原体可通过性传播途径传染的病原体及疾病（二）分类病原体病种支原体性传播疾病特点性传播疾病特点n n病原体种类多，人群普遍易感病原体种类多，人群普遍易感病原体种类多，人群普遍易感病原体种类多，人群普遍易感n n传播途经涉及个人隐私传播途经涉及个人隐私传播途经涉及个人隐私传播途经涉及个人隐私n n临床表现多样，有混合感染，可互相影响病程临床表现多样，有混合感染，可互相影响病程临床表现多样，有混合感染，可互相影响病程临床表现多样，有混合感染，可互相影响病程n n缺乏预防药物，避免危险行为是有效的预防措施缺乏预防药物，避免危险行为是有效的预防措施缺乏预防药物，避免危险行为是有效的预防措施缺乏预防药物，避免危险行为是有效的预防措施n n流行范围广泛，发病年龄降低，症状隐匿患者增多，流行范围广泛，发病年龄降低，症状隐匿患者增多，流行范围广泛，发病年龄降低，症状隐匿患者增多，流行范围广泛，发病年龄降低，症状隐匿患者增多，病原体耐药趋势增加病原体耐药趋势增加病原体耐药趋势增加病原体耐药趋势增加n n危害身心健康，危害社会发展危害身心健康，危害社会发展危害身心健康，危害社会发展危害身心健康，危害社会发展6性传播疾病特点病原体种类多，人群普遍易感性传播疾病特点病原体种类多，人群普遍易感6我国我国STD流行情况流行情况n n19491949年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和腹股沟年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和腹股沟年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和腹股沟年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和腹股沟肉芽肿普遍存在，建国后得到有效控制肉芽肿普遍存在，建国后得到有效控制肉芽肿普遍存在，建国后得到有效控制肉芽肿普遍存在，建国后得到有效控制n n目前我国目前我国目前我国目前我国STDSTD发病率逐年提高，淋病、尖锐湿疣和发病率逐年提高，淋病、尖锐湿疣和发病率逐年提高，淋病、尖锐湿疣和发病率逐年提高，淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降，非淋菌性尿道宫颈炎和生殖器疱梅毒略有下降，非淋菌性尿道宫颈炎和生殖器疱梅毒略有下降，非淋菌性尿道宫颈炎和生殖器疱梅毒略有下降，非淋菌性尿道宫颈炎和生殖器疱疹小幅增长，艾滋病大幅度增加，进入快速增长期疹小幅增长，艾滋病大幅度增加，进入快速增长期疹小幅增长，艾滋病大幅度增加，进入快速增长期疹小幅增长，艾滋病大幅度增加，进入快速增长期n n20112011年度梅毒、淋病和艾滋病发病率分别为年度梅毒、淋病和艾滋病发病率分别为年度梅毒、淋病和艾滋病发病率分别为年度梅毒、淋病和艾滋病发病率分别为1010万、万、万、万、1010万和万和万和万和 1010万；与万；与万；与万；与20102010年相比，梅毒和艾滋病发年相比，梅毒和艾滋病发年相比，梅毒和艾滋病发年相比，梅毒和艾滋病发病率分别增长病率分别增长病率分别增长病率分别增长9.71%9.71%和和和和27.37%27.37%，淋病下降，淋病下降，淋病下降，淋病下降7.62%7.62%；梅毒和淋病报告发病数分别居发病的传染病第梅毒和淋病报告发病数分别居发病的传染病第梅毒和淋病报告发病数分别居发病的传染病第梅毒和淋病报告发病数分别居发病的传染病第3 3位位位位和第和第和第和第5 5位；艾滋病报告死亡位；艾滋病报告死亡位；艾滋病报告死亡位；艾滋病报告死亡92249224人，居法定传染病人，居法定传染病人，居法定传染病人，居法定传染病第一位（中国疾病预防控制中心第一位（中国疾病预防控制中心第一位（中国疾病预防控制中心第一位（中国疾病预防控制中心20122012年中国卫生年中国卫生年中国卫生年中国卫生统计提要统计提要统计提要统计提要）7我国我国STD流行情况流行情况1949年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和我国法定的性传播疾病我国法定的性传播疾病 n n我国我国我国我国19891989年年年年2 2月月月月2121日第七届全国人民代表大会常务日第七届全国人民代表大会常务日第七届全国人民代表大会常务日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，委员会第六次会议通过，委员会第六次会议通过，委员会第六次会议通过，20042004年年年年8 8月月月月2828日第十届全日第十届全日第十届全日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 将将将将艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病、淋淋淋淋病病病病、梅毒梅毒梅毒梅毒三种性传播疾病列为乙类传染病三种性传播疾病列为乙类传染病三种性传播疾病列为乙类传染病三种性传播疾病列为乙类传染病8我国法定的性传播疾病我国法定的性传播疾病 我国我国1989年年2月月21日第七届全国人民日第七届全国人民1998年国务院批准中国预防与控制艾滋病中长期规划（19982010），目标是争取到2010年把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万以内有明确诊断，有客观依据 实验室检查阳性1991年卫生部颁布实施性传播疾病防治管理办法，将8种STD列入监控范围，并建立覆盖全国的监控网络轻度尿道炎、急慢性宫颈炎两端各有一柔性环，使用时底环紧贴阴道末端，外环置于阴道口STD将所有可通过性接触传播的感染性疾病全部纳入沙眼衣原体(CTS BK)包好后丢弃到不可回收垃圾里接触污染的衣被、公用物品或共用卫生器具等世界卫生组织1983年11月正式确定用“性传播疾病”(Sexually Transmitted Diseases,STD)代替“性病”(Venereal Diseases,VD)本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。准确报告STD流行情况，掌握流行规律，预测流行趋势轻度尿道炎、急慢性宫颈炎二期梅毒：泛发红色斑疹（斑疹性梅毒疹）克服了男用安全套必须在阴茎勃起时才能使用的缺点疱液病毒培养和鉴定，疱底刮片细胞学检查（Tzanck涂片）非淋菌性尿道炎（宫颈炎）和盆腔炎传染病防治法第一章第三条规定的传染病传染病防治法第一章第三条规定的传染病 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病、病毒性肝炎、病毒性肝炎、病毒性肝炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病淋病淋病淋病、梅毒梅毒梅毒梅毒、钩端螺旋体病、血吸、钩端螺旋体病、血吸、钩端螺旋体病、血吸、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。虫病、疟疾。虫病、疟疾。虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。染性腹泻病。染性腹泻病。染性腹泻病。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。予以公布。予以公布。予以公布。91998年国务院批准中国预防与控制艾滋病中长期规划（年国务院批准中国预防与控制艾滋病中长期规划（199我国法定的性传播疾病我国法定的性传播疾病 n n我国我国我国我国19911991年年年年8 8月月月月1212日卫生部颁布的日卫生部颁布的日卫生部颁布的日卫生部颁布的性病防治管理性病防治管理性病防治管理性病防治管理办法办法办法办法将将将将梅毒梅毒梅毒梅毒、淋病淋病淋病淋病、尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣、非淋菌性尿道非淋菌性尿道非淋菌性尿道非淋菌性尿道宫颈炎宫颈炎宫颈炎宫颈炎、生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹、软下疳软下疳软下疳软下疳、性病性淋巴肉牙性病性淋巴肉牙性病性淋巴肉牙性病性淋巴肉牙肿肿肿肿和和和和艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病八种疾病列为法定管理的性传播疾病八种疾病列为法定管理的性传播疾病八种疾病列为法定管理的性传播疾病八种疾病列为法定管理的性传播疾病n n我国我国我国我国20132013年年年年1 1月月月月1 1日国家卫生和计划生育委员会新颁日国家卫生和计划生育委员会新颁日国家卫生和计划生育委员会新颁日国家卫生和计划生育委员会新颁布的布的布的布的性病防治管理办法性病防治管理办法性病防治管理办法性病防治管理办法将将将将梅毒梅毒梅毒梅毒、淋病淋病淋病淋病、生殖道生殖道生殖道生殖道沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染、尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣、生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹和和和和艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病六种疾病列为法定管理的性传播疾病，取消了在我六种疾病列为法定管理的性传播疾病，取消了在我六种疾病列为法定管理的性传播疾病，取消了在我六种疾病列为法定管理的性传播疾病，取消了在我国较罕见的国较罕见的国较罕见的国较罕见的软下疳软下疳软下疳软下疳、性病性淋巴肉牙肿性病性淋巴肉牙肿性病性淋巴肉牙肿性病性淋巴肉牙肿两种疾病两种疾病两种疾病两种疾病10我国法定的性传播疾病我国法定的性传播疾病 我国我国1991年年8月月12日卫生部颁布的日卫生部颁布的我国的六种我国的六种STD的病原体及其临床特征的病原体及其临床特征病名病名病原微生物病原微生物临床主要特征临床主要特征淋病淋病淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌尿道刺激症状、尿道口流脓尿道刺激症状、尿道口流脓 梅毒梅毒梅毒螺旋体梅毒螺旋体一期硬下疳、二期梅毒疹、扁一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿平湿疣、三期树胶肿尖锐湿疣尖锐湿疣人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒生殖器乳头状、菜花状新生物生殖器乳头状、菜花状新生物 生殖道沙眼生殖道沙眼衣原体感染衣原体感染沙眼衣原体沙眼衣原体轻度尿道炎、急慢性宫颈炎轻度尿道炎、急慢性宫颈炎 生殖器疱疹生殖器疱疹单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒外阴群集性水疱，反复发作外阴群集性水疱，反复发作 艾滋病艾滋病人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒免疫缺陷、条件致病菌感染、免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤恶性肿瘤11我国的六种我国的六种STD的病原体及其临床特征病名病原微生物临床主要特的病原体及其临床特征病名病原微生物临床主要特传播途径传播途径n n性接触传播性接触传播性接触传播性接触传播n n同性或异性性交（包括口交、肛交等），占同性或异性性交（包括口交、肛交等），占同性或异性性交（包括口交、肛交等），占同性或异性性交（包括口交、肛交等），占9595以上以上以上以上n n手淫、接吻、触摸等行为手淫、接吻、触摸等行为手淫、接吻、触摸等行为手淫、接吻、触摸等行为n n间接接触传播间接接触传播间接接触传播间接接触传播n n接触污染的衣被、公用物品或共用卫生器具等接触污染的衣被、公用物品或共用卫生器具等接触污染的衣被、公用物品或共用卫生器具等接触污染的衣被、公用物品或共用卫生器具等n n血液和血液制品传播血液和血液制品传播血液和血液制品传播血液和血液制品传播n n输入污染的血液或血液制品输入污染的血液或血液制品输入污染的血液或血液制品输入污染的血液或血液制品n n静脉成瘾者共用注射器或针头静脉成瘾者共用注射器或针头静脉成瘾者共用注射器或针头静脉成瘾者共用注射器或针头25传播途径性接触传播传播途径性接触传播25传播途径传播途径n n母婴垂直传播母婴垂直传播母婴垂直传播母婴垂直传播n n患病的母亲通过胎盘感染胎儿患病的母亲通过胎盘感染胎儿患病的母亲通过胎盘感染胎儿患病的母亲通过胎盘感染胎儿n n分娩时胎儿通过产道感染新生儿分娩时胎儿通过产道感染新生儿分娩时胎儿通过产道感染新生儿分娩时胎儿通过产道感染新生儿n n通过母乳喂养感染婴儿通过母乳喂养感染婴儿通过母乳喂养感染婴儿通过母乳喂养感染婴儿n n医源性传播医源性传播医源性传播医源性传播n n被污染的医疗器械经体检、注射、手术等方式感染被污染的医疗器械经体检、注射、手术等方式感染被污染的医疗器械经体检、注射、手术等方式感染被污染的医疗器械经体检、注射、手术等方式感染n n医务人员在医疗操作过程中防护不严或事故而自身感染医务人员在医疗操作过程中防护不严或事故而自身感染医务人员在医疗操作过程中防护不严或事故而自身感染医务人员在医疗操作过程中防护不严或事故而自身感染n n器官移植、人工受精等器官移植、人工受精等器官移植、人工受精等器官移植、人工受精等26传播途径母婴垂直传播传播途径母婴垂直传播26诊断诊断n n诊断依据诊断依据诊断依据诊断依据n n病史病史病史病史n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查n n诊断要求诊断要求诊断要求诊断要求n n有明确诊断，有客观依据有明确诊断，有客观依据有明确诊断，有客观依据有明确诊断，有客观依据 实验室检查阳性实验室检查阳性实验室检查阳性实验室检查阳性n n所有问诊、检查和处理都应得到对方知情同意所有问诊、检查和处理都应得到对方知情同意所有问诊、检查和处理都应得到对方知情同意所有问诊、检查和处理都应得到对方知情同意n n对患者或疑有对患者或疑有对患者或疑有对患者或疑有STDSTD者严格保密者严格保密者严格保密者严格保密27诊断诊断依据诊断诊断依据27相关的病史相关的病史n n近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴等近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴等近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴等近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴等的无保护性的性交的无保护性的性交的无保护性的性交的无保护性的性交n n近期与确诊近期与确诊近期与确诊近期与确诊STDSTD的性伴、具有的性伴、具有的性伴、具有的性伴、具有STDSTD相关症状的性伴相关症状的性伴相关症状的性伴相关症状的性伴等的无保护性的性交等的无保护性的性交等的无保护性的性交等的无保护性的性交n n商业性行为商业性行为商业性行为商业性行为n n性侵犯性侵犯性侵犯性侵犯28相关的病史近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴等的无保相关的病史近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴等的无保相关的症状和体征相关的症状和体征n n男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及单男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及单男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及单男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及单个或数个关节的关节炎，结膜炎等个或数个关节的关节炎，结膜炎等个或数个关节的关节炎，结膜炎等个或数个关节的关节炎，结膜炎等n n男性：尿道分泌物，包皮龟头炎，排尿困难，睾丸男性：尿道分泌物，包皮龟头炎，排尿困难，睾丸男性：尿道分泌物，包皮龟头炎，排尿困难，睾丸男性：尿道分泌物，包皮龟头炎，排尿困难，睾丸疼痛等疼痛等疼痛等疼痛等n n女性：盆腔疼痛，阴道分泌物，月经异常，性交疼女性：盆腔疼痛，阴道分泌物，月经异常，性交疼女性：盆腔疼痛，阴道分泌物，月经异常，性交疼女性：盆腔疼痛，阴道分泌物，月经异常，性交疼痛等痛等痛等痛等29相关的症状和体征男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及单相关的症状和体征男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及单生殖器部位疾病的鉴别诊断生殖器部位疾病的鉴别诊断n n非感染性疾病非感染性疾病非感染性疾病非感染性疾病n n接触性皮炎、多形红斑、银屑病、扁平苔藓、固定型药接触性皮炎、多形红斑、银屑病、扁平苔藓、固定型药接触性皮炎、多形红斑、银屑病、扁平苔藓、固定型药接触性皮炎、多形红斑、银屑病、扁平苔藓、固定型药疹、血管性水肿、白塞病等疹、血管性水肿、白塞病等疹、血管性水肿、白塞病等疹、血管性水肿、白塞病等n n其他感染性疾病其他感染性疾病其他感染性疾病其他感染性疾病n n包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎等等等等n n先天异常或局部刺激性改变先天异常或局部刺激性改变先天异常或局部刺激性改变先天异常或局部刺激性改变n n皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣等皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣等皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣等皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣等n n皮肤肿瘤皮肤肿瘤皮肤肿瘤皮肤肿瘤n n多发性脂囊瘤、汗腺瘤、鲍温病样丘疹病、增殖性红斑、多发性脂囊瘤、汗腺瘤、鲍温病样丘疹病、增殖性红斑、多发性脂囊瘤、汗腺瘤、鲍温病样丘疹病、增殖性红斑、多发性脂囊瘤、汗腺瘤、鲍温病样丘疹病、增殖性红斑、鳞状细胞癌等鳞状细胞癌等鳞状细胞癌等鳞状细胞癌等 30生殖器部位疾病的鉴别诊断非感染性疾病生殖器部位疾病的鉴别诊断非感染性疾病30实验室检查的重要性实验室检查的重要性n n证实有明显症状的感染者证实有明显症状的感染者证实有明显症状的感染者证实有明显症状的感染者n n发现无症状的感染者发现无症状的感染者发现无症状的感染者发现无症状的感染者n n判断治愈判断治愈判断治愈判断治愈n n获得流行病学资料获得流行病学资料获得流行病学资料获得流行病学资料31实验室检查的重要性证实有明显症状的感染者实验室检查的重要性证实有明显症状的感染者31我国的六种我国的六种STD的实验室检查方法的实验室检查方法病名病名病原微生物病原微生物实验室检查方法实验室检查方法淋病淋病淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌泌尿生殖道分泌物直接涂片，培养泌尿生殖道分泌物直接涂片，培养梅毒梅毒梅毒螺旋体梅毒螺旋体皮疹处分泌物螺旋体暗视野显微镜检查，皮疹处分泌物螺旋体暗视野显微镜检查，血液梅毒血清学检查血液梅毒血清学检查尖锐湿疣尖锐湿疣人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒皮疹组织病理学检查，皮疹中皮疹组织病理学检查，皮疹中HPVHPV的的DNADNA检测，皮疹处醋酸白试验检测，皮疹处醋酸白试验生殖道沙眼衣生殖道沙眼衣原体感染原体感染沙眼衣原体沙眼衣原体泌尿生殖道粘膜上皮衣原体细胞培养，泌尿生殖道粘膜上皮衣原体细胞培养，衣原体抗原检测，免疫荧光检测衣原体抗原检测，免疫荧光检测生殖器疱疹生殖器疱疹单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒疱液病毒培养和鉴定，疱底刮片细胞学疱液病毒培养和鉴定，疱底刮片细胞学检查（检查（TzanckTzanck涂片）涂片）艾滋病艾滋病人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒血液血液HIVHIV抗体检测及免疫功能检查抗体检测及免疫功能检查32我国的六种我国的六种STD的实验室检查方法病名病原微生物实验室检查方法的实验室检查方法病名病原微生物实验室检查方法法规法规n n19911991年卫生部颁布实施年卫生部颁布实施年卫生部颁布实施年卫生部颁布实施性传播疾病防治管理办法性传播疾病防治管理办法性传播疾病防治管理办法性传播疾病防治管理办法，将，将，将，将8 8种种种种STDSTD列入监控范围，并建立覆盖全国的监控网络列入监控范围，并建立覆盖全国的监控网络列入监控范围，并建立覆盖全国的监控网络列入监控范围，并建立覆盖全国的监控网络n n19981998年国务院批准年国务院批准年国务院批准年国务院批准中国预防与控制艾滋病中长期规划中国预防与控制艾滋病中长期规划中国预防与控制艾滋病中长期规划中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998199820102010），目标是争取到，目标是争取到，目标是争取到，目标是争取到20102010年把我国艾滋病病年把我国艾滋病病年把我国艾滋病病年把我国艾滋病病毒感染人数控制在毒感染人数控制在毒感染人数控制在毒感染人数控制在150150万以内万以内万以内万以内n n20002000年卫生部制定颁发年卫生部制定颁发年卫生部制定颁发年卫生部制定颁发性传播疾病诊断标准及治疗原则性传播疾病诊断标准及治疗原则性传播疾病诊断标准及治疗原则性传播疾病诊断标准及治疗原则，把我国，把我国，把我国，把我国STDSTD防治工作逐步纳入规范化管理轨道，对各防治工作逐步纳入规范化管理轨道，对各防治工作逐步纳入规范化管理轨道，对各防治工作逐步纳入规范化管理轨道，对各种种种种STDSTD的诊断、治疗、监控、管理等环节作出了法律上的的诊断、治疗、监控、管理等环节作出了法律上的的诊断、治疗、监控、管理等环节作出了法律上的的诊断、治疗、监控、管理等环节作出了法律上的规定，并为其实施提供了法律保障规定，并为其实施提供了法律保障规定，并为其实施提供了法律保障规定，并为其实施提供了法律保障n n20002000年国务院指导制定年国务院指导制定年国务院指导制定年国务院指导制定中国遏制与防治艾滋病行动计划中国遏制与防治艾滋病行动计划中国遏制与防治艾滋病行动计划中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001200120052005），大幅度增加经费投入和政策支持，大幅度增加经费投入和政策支持，大幅度增加经费投入和政策支持，大幅度增加经费投入和政策支持n n20062006年年年年3 3月月月月1 1日国务院颁布实施日国务院颁布实施日国务院颁布实施日国务院颁布实施艾滋病防治条例艾滋病防治条例艾滋病防治条例艾滋病防治条例n n20132013年卫生计生委新颁布年卫生计生委新颁布年卫生计生委新颁布年卫生计生委新颁布性传播疾病防治管理办法性传播疾病防治管理办法性传播疾病防治管理办法性传播疾病防治管理办法33法规法规1991年卫生部颁布实施性传播疾病防治管理办法，将年卫生部颁布实施性传播疾病防治管理办法，将8防治防治n n性病防治坚持预防为主、防治结合的方针性病防治坚持预防为主、防治结合的方针性病防治坚持预防为主、防治结合的方针性病防治坚持预防为主、防治结合的方针n n遵循依法防治、科学管理、分级负责、专业指导、遵循依法防治、科学管理、分级负责、专业指导、遵循依法防治、科学管理、分级负责、专业指导、遵循依法防治、科学管理、分级负责、专业指导、部门合作、社会参与的原则部门合作、社会参与的原则部门合作、社会参与的原则部门合作、社会参与的原则34防治性病防治坚持预防为主、防治结合的方针防治性病防治坚持预防为主、防治结合的方针34防治防治n n重视宣传教育重视宣传教育重视宣传教育重视宣传教育 n n经常和持久地针对不同人群采取形式多样有针对性的宣传教育，加经常和持久地针对不同人群采取形式多样有针对性的宣传教育，加经常和持久地针对不同人群采取形式多样有针对性的宣传教育，加经常和持久地针对不同人群采取形式多样有针对性的宣传教育，加深对深对深对深对STDSTD危害性的认识，并掌握正确的预防方法危害性的认识，并掌握正确的预防方法危害性的认识，并掌握正确的预防方法危害性的认识，并掌握正确的预防方法n n加强行为干预加强行为干预加强行为干预加强行为干预n n对高危人群进行性健康教育和咨询对高危人群进行性健康教育和咨询对高危人群进行性健康教育和咨询对高危人群进行性健康教育和咨询n n积极推广使用安全套积极推广使用安全套积极推广使用安全套积极推广使用安全套n n规范诊断和治疗规范诊断和治疗规范诊断和治疗规范诊断和治疗n n加强性传播病医疗市场的准入资格管理加强性传播病医疗市场的准入资格管理加强性传播病医疗市场的准入资格管理加强性传播病医疗市场的准入资格管理n n规范统一的诊断标准和治疗方案规范统一的诊断标准和治疗方案规范统一的诊断标准和治疗方案规范统一的诊断标准和治疗方案n n规范疫情报告规范疫情报告规范疫情报告规范疫情报告n n建立健全建立健全建立健全建立健全STDSTD监测系统监测系统监测系统监测系统n n规范和指导各级医疗机构的实验室检查规范和指导各级医疗机构的实验室检查规范和指导各级医疗机构的实验室检查规范和指导各级医疗机构的实验室检查n n准确报告准确报告准确报告准确报告STDSTD流行情况，掌握流行规律，预测流行趋势流行情况，掌握流行规律，预测流行趋势流行情况，掌握流行规律，预测流行趋势流行情况，掌握流行规律，预测流行趋势35防治重视宣传教育防治重视宣传教育 35女用安全套（女用安全套（Female Condom）由聚氨酯材料制成的透明、柔软、坚固的鞘状套由聚氨酯材料制成的透明、柔软、坚固的鞘状套两端各有一柔性环，使用时底环紧贴阴道末端，外环置于阴道口两端各有一柔性环，使用时底环紧贴阴道末端，外环置于阴道口克服了男用安全套必须在阴茎勃起时才能使用的缺点克服了男用安全套必须在阴茎勃起时才能使用的缺点用于女性的主动防护用于女性的主动防护36女用安全套（女用安全套（Female Condom）由聚氨酯材料制成的透）由聚氨酯材料制成的透女用安全套的使用方法女用安全套的使用方法用拇指和中指捏住内环，用拇指和中指捏住内环，用拇指和中指捏住内环，用拇指和中指捏住内环，将食指抵住套底置入阴道将食指抵住套底置入阴道将食指抵住套底置入阴道将食指抵住套底置入阴道内，直至感觉已到正确位内，直至感觉已到正确位内，直至感觉已到正确位内，直至感觉已到正确位置置置置打开包装，区分外环（有打开包装，区分外环（有打开包装，区分外环（有打开包装，区分外环（有开口）和内环开口）和内环开口）和内环开口）和内环37女用安全套的使用方法用拇指和中指捏住内环，将食指抵住套底置入女用安全套的使用方法用拇指和中指捏住内环，将食指抵住套底置入女用安全套的使用方法女用安全套的使用方法捏紧并旋转外环的同时缓捏紧并旋转外环的同时缓捏紧并旋转外环的同时缓捏紧并旋转外环的同时缓慢地将套拉出慢地将套拉出慢地将套拉出慢地将套拉出包好后丢弃到不可回收垃包好后丢弃到不可回收垃包好后丢弃到不可回收垃包好后丢弃到不可回收垃圾里圾里圾里圾里38女用安全套的使用方法捏紧并旋转外环的同时缓慢地将套拉出女用安全套的使用方法捏紧并旋转外环的同时缓慢地将套拉出38性传播疾病总论小结性传播疾病总论小结性传播疾病的定义性传播疾病的定义性传播疾病的定义性传播疾病的定义我国相关法规规定的六种性传播疾病和其病因我国相关法规规定的六种性传播疾病和其病因我国相关法规规定的六种性传播疾病和其病因我国相关法规规定的六种性传播疾病和其病因性传播疾病的传播途径性传播疾病的传播途径性传播疾病的传播途径性传播疾病的传播途径我国规定的六种性传播疾病的相关实验室检查我国规定的六种性传播疾病的相关实验室检查我国规定的六种性传播疾病的相关实验室检查我国规定的六种性传播疾病的相关实验室检查性传播疾病的预防措施性传播疾病的预防措施性传播疾病的预防措施性传播疾病的预防措施39性传播疾病总论小结性传播疾病的定义性传播疾病总论小结性传播疾病的定义39谢谢观看谢谢观看谢谢观谢谢观看看谢谢观看谢谢观看谢谢观谢谢观看看