脊髓前动脉综合症Beck综合征ppt课件

脊髓前动脉综合症脊髓前动脉综合症（Beck综合征）综合征）湖北省恩施市中心医院湖北省恩施市中心医院袁鹰袁鹰脊髓前动脉综合症Beck综合征1脊髓前动脉综合症（Beck综合征）脊髓前动脉综合症Beck临床表现与诊断1、起病大多急骤，呈卒中样，也有数小时或数日内逐渐、起病大多急骤，呈卒中样，也有数小时或数日内逐渐起病者。起病者。2、首发症状多为病变水平急性疼痛、麻木，呈根性和弥、首发症状多为病变水平急性疼痛、麻木，呈根性和弥漫性。漫性。3、以脊髓中胸段和下颈段多见，短时间出现病灶水平以、以脊髓中胸段和下颈段多见，短时间出现病灶水平以下的瘫痪，并进行性加重，常为不完全性瘫痪，双侧下的瘫痪，并进行性加重，常为不完全性瘫痪，双侧均受累，偶有单侧性，早期可表现脊髓休克。均受累，偶有单侧性，早期可表现脊髓休克。4、病变以下分离性感觉障碍，痛、温觉缺失，深感觉正、病变以下分离性感觉障碍，痛、温觉缺失，深感觉正常，触觉轻度障碍。由于脊髓冠状动脉的侧枝循环，常，触觉轻度障碍。由于脊髓冠状动脉的侧枝循环，故感觉障碍轻且时间短。故感觉障碍轻且时间短。5、尿便障碍可早期出现，早期为尿潴留，后期为尿失禁。、尿便障碍可早期出现，早期为尿潴留，后期为尿失禁。6、可有褥疮、出汗异常和冷热感等植物神经症状。、可有褥疮、出汗异常和冷热感等植物神经症状。7、椎管通畅，脑脊液蛋白多增高。、椎管通畅，脑脊液蛋白多增高。8、诊断主要依靠典型的临床表现。、诊断主要依靠典型的临床表现。脊髓前动脉综合症Beck综合征2临床表现与诊断1、起病大多急骤，呈卒中样，也有数小时或数日内脊髓解剖脊髓解剖外部结构上端与延髓在枕骨大孔处相连，下端形成脊髓圆锥至第1腰椎的下缘，全长42 45cm发出31对脊神经，颈8，胸12，腰5，骶5，尾1；脊髓也相应分为31个节段脊髓前动脉综合症Beck综合征3脊髓解剖外部结构脊髓前动脉综合症Beck综合征3脊髓解剖脊髓解剖外部结构外部结构脊髓前动脉综合症Beck综合征4脊髓解剖外部结构脊髓前动脉综合症Beck综合征4脊髓解剖脊髓解剖颈颈髓髓节节段段较较颈颈椎椎高高1节节椎椎骨骨，上上、中中段段胸胸髓髓节节段段较较相相应应胸胸椎椎高高2节节椎椎骨骨，下下胸胸髓髓则则高高3节节椎椎骨骨，腰腰髓髓相相当当于于第第1012胸胸椎椎水水平，骶髓相当与第平，骶髓相当与第12胸椎和第胸椎和第1腰椎水平腰椎水平脊脊髓髓有有两两个个膨膨大大部部分分，颈颈膨膨大大(C5至至T2水水平平)和腰膨大和腰膨大(L1至至S2水平水平)脊髓前动脉综合症Beck综合征5脊髓解剖颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上、中段胸髓节段较相应胸椎脊髓解剖脊髓解剖脊髓由三层结缔组织的被膜包裹：脊髓由三层结缔组织的被膜包裹：最外层为硬脊膜最外层为硬脊膜最内层紧贴脊髓表面为软脊膜；硬脊膜最内层紧贴脊髓表面为软脊膜；硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与硬脊与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下腔膜之间为硬膜下腔脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔脊髓前动脉综合症Beck综合征6脊髓解剖脊髓由三层结缔组织的被膜包裹：脊髓前动脉综合症Bec脊髓解剖脊髓解剖脊髓前动脉综合症Beck综合征7脊髓解剖脊髓前动脉综合症Beck综合征7脊髓解剖脊髓解剖内部结构脊髓由白质和灰质组成(横切面)H形灰质中间的横杆为灰质联合，两旁分别为前角和后角，C8L2及S24尚有侧角白质分为前索、侧索和后索三部分。主要由上行(感觉)和下行(运动)传导束组成脊髓前动脉综合症Beck综合征8脊髓解剖内部结构脊髓前动脉综合症Beck综合征8脊髓解剖脊髓解剖C8L2侧侧角角内内主主要要是是交交感感神神经经细细胞胞，发发出的纤维支配内脏、腺体功能出的纤维支配内脏、腺体功能C8、T1侧侧角角发发出出的的交交感感纤纤维维，支支配配同同侧侧瞳瞳孔孔扩扩大大肌肌、睑睑板板肌肌、眼眼眶眶肌肌，另另一一部部分支配同侧面部血管和汗腺分支配同侧面部血管和汗腺S24侧侧角角为为脊脊髓髓的的副副交交感感中中枢枢，发发出出的的纤维支配膀胱、直肠和性腺纤维支配膀胱、直肠和性腺脊髓前动脉综合症Beck综合征9脊髓解剖C8L2侧角内主要是交感神经细胞，发出的纤维支配内脊髓解剖脊髓解剖皮皮质质脊脊髓髓束束-传传递递对对侧侧大大脑脑皮皮质质的的运运动动冲冲动至同侧前角细胞，支配随意运动动至同侧前角细胞，支配随意运动脊脊髓髓丘丘脑脑束束-传传递递对对侧侧躯躯体体皮皮肤肤的的痛痛、温温觉和轻触觉至大脑皮层觉和轻触觉至大脑皮层脊髓前动脉综合症Beck综合征10脊髓解剖皮质脊髓束-传递对侧大脑皮质的运动冲动至同侧前角细胞脊髓解剖脊髓解剖薄薄束束、楔楔束束-分分别别传传递递同同侧侧下下上上半半身身深深感感觉与识别性触觉觉与识别性触觉脊脊髓髓小小脑脑前前后后束束-传传递递本本体体感感觉觉至至小小脑脑，参与维持同侧躯干与肢体的平衡与协调参与维持同侧躯干与肢体的平衡与协调脊髓前动脉综合症Beck综合征11脊髓解剖薄束、楔束-分别传递同侧下上半身深感觉与识别性触觉脊脊髓解剖脊髓解剖脊髓前动脉综合症Beck综合征12脊髓解剖脊髓前动脉综合症Beck综合征12脊髓解剖脊髓解剖脊髓的血液供应脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅内段，供应脊髓横断面前2/3，系终末支易发生缺血脊髓后动脉：供应脊髓横断面的后1/3 根动脉：分为根前动脉与根后动脉，分别与脊前动脉与脊后动脉吻合脊髓前动脉综合症Beck综合征13脊髓解剖脊髓的血液供应脊髓前动脉综合症Beck综合征13脊髓解剖脊髓解剖脊髓的血液供应脊髓的血液供应脊髓前动脉综合症Beck综合征14脊髓解剖脊髓的血液供应脊髓前动脉综合症Beck综合征14脊髓病变定位思路1.横横-解剖回顾解剖回顾2.纵纵-解剖回顾解剖回顾定位应从横纵两方面考虑定位应从横纵两方面考虑脊髓前动脉综合症Beck综合征15脊髓病变定位思路1.横-解剖回顾2.纵-解剖回顾定位应从横纵脊髓病变定位思路横横-方面考虑方面考虑(横断面定位横断面定位)根据脊髓内部灰质核团的解根据脊髓内部灰质核团的解剖和功能剖和功能,脊髓侧索、前角脊髓侧索、前角受损则出现运动障碍受损则出现运动障碍(肌力肌力下降、腱反射亢进或下降、下降、腱反射亢进或下降、有或无肌萎缩、病理反射有或无肌萎缩、病理反射阳性或阴性阳性或阴性)、后索受损出、后索受损出现相应深感觉障碍现相应深感觉障碍,以及前、以及前、后根后根,前索前索,侧索侧索,后索内的传后索内的传入、传出纤维损害症状来入、传出纤维损害症状来确定确定.定位应从横纵两方面考虑定位应从横纵两方面考虑脊髓前动脉综合症Beck综合征16脊髓病变定位思路横-方面考虑(横断面定位)根据脊髓内脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓横断面定位脊髓侧索脊髓侧索脊髓灰质前角及前根脊髓灰质前角及前根脊髓前动脉综合症Beck综合征17脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓侧索脊髓灰质前角及前根脊髓脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓横断面定位脊髓后索脊髓后索脊髓中央灰质脊髓中央灰质脊髓前动脉综合症Beck综合征18脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓后索脊髓中央灰质脊髓前动脉脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓横断面定位脊髓灰质前角，前根脊髓灰质前角，前根与侧索与侧索脊髓后根及灰质后角脊髓后根及灰质后角脊髓前动脉综合症Beck综合征19脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓灰质前角，前根与侧索脊髓后脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓横断面定位脊髓半切综合征脊髓半切综合征脊髓横断性损害脊髓横断性损害脊髓前动脉综合症Beck综合征20脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓半切综合征脊髓横断性损害脊脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓横断面定位脊髓前动脉综合症Beck综合征21脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓前动脉综合症Beck综合征脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓横断面定位脊髓前动脉综合症Beck综合征22脊髓病变定位思路脊髓横断面定位脊髓前动脉综合症Beck综合征脊髓病变定位思路纵纵-方面考虑方面考虑(脊髓节段定位脊髓节段定位)根据感觉障根据感觉障碍节段水平碍节段水平,以及运动、以及运动、反射、植物反射、植物神经节段的神经节段的功能障碍来功能障碍来推断推断.定位应从横纵两方面考虑定位应从横纵两方面考虑脊髓前动脉综合症Beck综合征23脊髓病变定位思路纵-方面考虑(脊髓节段定位)根据感觉脊髓节段病变的定位高颈段高颈段(C14)：损害平面以下各种感觉缺失损害平面以下各种感觉缺失四肢呈上运动神经元性瘫痪四肢呈上运动神经元性瘫痪括约肌功能障碍括约肌功能障碍其其他他：C35损损害害可可出出现现膈膈肌肌瘫瘫痪痪、呼呼吸吸困困难难；三三叉叉神神经经脊脊束束核核受受损损，出出现现同同侧侧面部痛温觉丧失等面部痛温觉丧失等脊髓前动脉综合症Beck综合征24脊髓节段病变的定位高颈段(C14)：脊髓前动脉综合症Bec脊髓节段病变的定位颈膨大颈膨大(C5T2)：双双上上肢肢呈呈周周围围性性瘫瘫痪痪，双双下下肢肢呈呈中中枢枢性性瘫痪瘫痪病变平面以下各种感觉缺失病变平面以下各种感觉缺失括约肌障碍括约肌障碍上上肢肢有有节节段段性性感感觉觉减减退退或或消消失失，肩肩部部及及上肢根痛上肢根痛C8T1侧角受损时产生侧角受损时产生同侧Horner征脊髓前动脉综合症Beck综合征25脊髓节段病变的定位颈膨大(C5T2)：脊髓前动脉综合症Be脊髓节段病变的定位胸髓胸髓(T312)：双下肢呈上运动神经元性瘫痪双下肢呈上运动神经元性瘫痪(截瘫截瘫)病变平面以下各种感觉缺失病变平面以下各种感觉缺失出汗异常，大小便障碍出汗异常，大小便障碍伴相应胸腹部根痛或束带感伴相应胸腹部根痛或束带感病变在病变在T10时，可出现时，可出现Beevor征征脊髓前动脉综合症Beck综合征26脊髓节段病变的定位胸髓(T312)：脊髓前动脉综合症Bec脊髓节段病变的定位腰膨大腰膨大(L1S2)：受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪双下肢及会阴部感觉丧失，大小便功能双下肢及会阴部感觉丧失，大小便功能障碍障碍损害平面在损害平面在L24时膝反射消失；在时膝反射消失；在S12时踝反射消失；时踝反射消失；S13受损出现阳痿受损出现阳痿脊髓前动脉综合症Beck综合征27脊髓节段病变的定位腰膨大(L1S2)：脊髓前动脉综合症Be脊髓节段病变的定位脊髓圆锥脊髓圆锥(S35和尾节和尾节)：无下肢瘫痪及锥体束征无下肢瘫痪及锥体束征肛肛门门周周围围及及会会阴阴部部皮皮肤肤感感觉觉缺缺失失，呈呈鞍鞍状分布状分布髓内病变可有分离性感觉障碍髓内病变可有分离性感觉障碍肛门反射消失和性功能障碍肛门反射消失和性功能障碍圆锥病变可出现真性尿失禁圆锥病变可出现真性尿失禁脊髓前动脉综合症Beck综合征28脊髓节段病变的定位脊髓圆锥(S35和尾节)：脊髓前动脉综合脊髓节段病变的定位马尾：马尾：损害症状及体征可为单侧或不对称损害症状及体征可为单侧或不对称根痛多见且严重，位于会阴部、股部或根痛多见且严重，位于会阴部、股部或小腿小腿下肢可有下运动神经元性瘫痪下肢可有下运动神经元性瘫痪大小便功能障碍常不明显或出现较晚大小便功能障碍常不明显或出现较晚脊髓前动脉综合症Beck综合征29脊髓节段病变的定位马尾：脊髓前动脉综合症Beck综合征29脊髓损害的临床表现脊髓损害主要表现：脊髓损害主要表现：运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍自主神经功能障碍自主神经功能障碍脊髓前动脉综合症Beck综合征30脊髓损害的临床表现脊髓损害主要表现：脊髓前动脉综合症Beck脊髓损害的临床表现脊髓受损节段的判断：脊髓受损节段的判断：节节段段性性症症状状：节节段段性性肌肌萎萎缩缩、相相应应节节段段腱腱反反射射消消失失、根根痛痛或或根根性性分分布布的的感感觉觉障障碍节段碍节段感感觉觉障障碍碍的的平平面面：对对病病变变节节段段定定位位也也有有极大的帮助极大的帮助脊髓前动脉综合症Beck综合征31脊髓损害的临床表现脊髓受损节段的判断：脊髓前动脉综合症Bec判定脊髓病灶上界依据根性症状：最上位根痛、根性感觉缺失、根性症状：最上位根痛、根性感觉缺失、节段性肌无力或肌萎缩部位节段性肌无力或肌萎缩部位传导束性感觉缺失平面：皮肤感觉支配传导束性感觉缺失平面：皮肤感觉支配三根定律三根定律脊髓前动脉综合症Beck综合征32判定脊髓病灶上界依据根性症状：最上位根痛、根性感觉缺失、节段判定脊髓病灶上界依据反射的改变：反射的改变：C56,肱二头肌反射肱二头肌反射、桡骨膜反射桡骨膜反射C78,肱三头肌反射肱三头肌反射 L24,膝腱反射膝腱反射S12,踝踝反射反射脊髓前动脉综合症Beck综合征33判定脊髓病灶上界依据反射的改变：脊髓前动脉综合症Beck综合判定脊髓病灶上界依据自主自主神经征：神经征：反反 射射 性性 皮皮 肤肤 划划 纹纹 症症(reflectivedermatography)头颈部立毛反射头颈部立毛反射(pilomotorreflex)阿阿斯斯匹匹林林发发汗汗试试验验(Aspirins weting test)中断处，均为脊髓病变上界中断处，均为脊髓病变上界脊髓前动脉综合症Beck综合征34判定脊髓病灶上界依据自主神经征：脊髓前动脉综合症Beck综合脊髓横贯性损害推算脊柱节段分三步走：分三步走：脊髓病变上界脊髓病变上界=皮节皮节 1病变上界病变上界脊柱节段脊柱节段=脊髓病变上界脊髓病变上界 n病变中心层面脊柱节段病变中心层面脊柱节段=病变上界脊柱节病变上界脊柱节段段+1 脊髓前动脉综合症Beck综合征35脊髓横贯性损害推算脊柱节段分三步走：脊髓前动脉综合症Beck回顾回顾-脊髓血液循环解剖脊髓血液循环解剖脊脊髓髓前前动动脉脉：起源于两侧椎动脉颅内段，供应脊髓横断面前2/3，系终末支易发生缺血脊髓后动脉：供应脊髓横断面的后1/3 根动脉：分为根前动脉与根后动脉，分别与脊前动脉与脊后动脉吻合脊髓前动脉综合症Beck综合征36回顾-脊髓血液循环解剖脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅内段，供脊髓血液循环的特点脊髓血液循环的特点脊髓血供十分丰富，一般不易发生缺血。脊髓血供十分丰富，一般不易发生缺血。循环最不充足节段常位于相邻两条根动脉分布交界区。循环最不充足节段常位于相邻两条根动脉分布交界区。C34,T34和和L12最易发生供血不足，称危险区。最易发生供血不足，称危险区。横切面看，脊髓有三个供血薄弱区，即中央管部，皮横切面看，脊髓有三个供血薄弱区，即中央管部，皮质脊髓侧索和脊髓前角。质脊髓侧索和脊髓前角。脊髓颈段和腰段血供较胸段为佳，故胸段发病较多见。脊髓颈段和腰段血供较胸段为佳，故胸段发病较多见。脊髓前动脉发出沟（连合）动脉（中央动脉）时不一脊髓前动脉发出沟（连合）动脉（中央动脉）时不一定是成对的。定是成对的。沟动脉系脊髓前动脉终末支，易发生缺血性病变导致沟动脉系脊髓前动脉终末支，易发生缺血性病变导致脊髓前动脉综合征。脊髓前动脉综合征。脊髓前动脉综合症Beck综合征37脊髓血液循环的特点脊髓血供十分丰富，一般不易发生缺血。脊髓前脊髓血管疾病脊髓血管疾病分三类：缺血性出血性血管畸形脊髓前动脉综合症Beck综合征38脊髓血管疾病分三类：脊髓前动脉综合症Beck综合征38脊髓缺血性疾病分类脊髓缺血性疾病分类脊髓短暂性缺血发作（间歇性跛行和下肢远端发作性无力为其典型特征）脊髓梗死（脊髓前动脉综合征；脊髓后动脉综合征；中央动脉综合征）脊髓前动脉综合症Beck综合征39脊髓缺血性疾病分类脊髓短暂性缺血发作（间歇性跛行和下肢远端发脊髓缺血性疾病的临床特点脊髓缺血性疾病的临床特点1.起病急骤，呈卒中样，少数数小时或数日内缓起病急骤，呈卒中样，少数数小时或数日内缓慢起病逐渐进展。慢起病逐渐进展。2.多发生于脊髓多发生于脊髓C34,T34,L12这三个危险区。这三个危险区。3.易疲劳或易受外损的肌肉较易发生萎缩与瘫痪。易疲劳或易受外损的肌肉较易发生萎缩与瘫痪。4.有时运动障碍与感觉障碍水平并不一致，谓之有时运动障碍与感觉障碍水平并不一致，谓之镶嵌式症状。镶嵌式症状。5.症状体征常与全身循环状态一致，全身循环良症状体征常与全身循环状态一致，全身循环良好时症状减轻，反之加重。好时症状减轻，反之加重。6.椎管腔常通畅，脑脊液蛋白质常增多。椎管腔常通畅，脑脊液蛋白质常增多。脊髓前动脉综合症Beck综合征40脊髓缺血性疾病的临床特点1.起病急骤，呈卒中样，少数数小时或脊髓缺血性疾病的缺血性疾病的诊断依据1.发病前多无感染，中毒病史，而常有血发病前多无感染，中毒病史，而常有血管病变或外伤史，或两者兼有；管病变或外伤史，或两者兼有；2.症状多样化，比较符合脊髓血管解剖的症状多样化，比较符合脊髓血管解剖的特点；特点；3.病情常随着全身血液循环状态而波动；病情常随着全身血液循环状态而波动；4.采用改善血循环功能的治疗有效。采用改善血循环功能的治疗有效。脊髓前动脉综合症Beck综合征41脊髓缺血性疾病的诊断依据1.发病前多无感染，中毒病史，而常有脊髓梗死脊髓梗死流行病学流行病学罕见罕见,50岁以上多见岁以上多见脊髓前动脉综合症Beck综合征42脊髓梗死流行病学脊髓前动脉综合症Beck综合征42脊髓梗死脊髓梗死动脉硬化动脉硬化胸腹部动脉瘤胸腹部动脉瘤主动脉手术主动脉手术系统性低血压系统性低血压感染感染栓塞病变栓塞病变脊柱动静脉畸形脊柱动静脉畸形病因及发病机制病因及发病机制 特发性特发性脊髓前动脉综合症Beck综合征43脊髓梗死病因及发病机制特发性脊髓前动脉综合症Beck综合脊髓梗死的临床表现突然发作的无力及感觉缺失突然发作的无力及感觉缺失迅速的进行性神经损伤，在数小时内达迅速的进行性神经损伤，在数小时内达最大损害程度最大损害程度脊髓前动脉综合症Beck综合征44脊髓梗死的临床表现突然发作的无力及感觉缺失脊髓前动脉综合症B脊髓梗死的影像学表现一般特征一般特征 最佳影像线索：脊髓轻度增粗，在最佳影像线索：脊髓轻度增粗，在T2W1上呈局部高信上呈局部高信号号MR所见所见脊髓正常或轻度增粗，晚期萎缩脊髓正常或轻度增粗，晚期萎缩T1W1信号无明显异常信号无明显异常灰质，灰质伴临近白质或整个脊髓的断面在灰质，灰质伴临近白质或整个脊髓的断面在T2W1上呈上呈高信号高信号局部出血可在局部出血可在T1W1上呈高信号，在上呈高信号，在T2W1上呈低信号上呈低信号亚急性期呈轻度局灶状及斑片状增强亚急性期呈轻度局灶状及斑片状增强可以显示大血管异常，如动脉瘤或夹层瘤可以显示大血管异常，如动脉瘤或夹层瘤椎体梗塞时，可见椎体前部或临近终板的深部髓（松骨椎体梗塞时，可见椎体前部或临近终板的深部髓（松骨）质部分在）质部分在T2W1上呈高信号上呈高信号脊髓前动脉综合症Beck综合征45脊髓梗死的影像学表现一般特征脊髓前动脉综合症Beck综合征4脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征46脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征46脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征47脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征47脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征48脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征48脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征49脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征49脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征50脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征50脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征51脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征51脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征52脊髓梗死的影像学表现脊髓前动脉综合症Beck综合征52脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断特发性横贯性脊髓炎特发性横贯性脊髓炎病灶部位为中央性病灶部位为中央性长度有长度有34节段节段在横断面上病灶占在横断面上病灶占2/3以上面积以上面积不伴颅内病灶不伴颅内病灶疾病不会突然发作疾病不会突然发作脊髓前动脉综合症Beck综合征53脊髓梗死的鉴别诊断特发性横贯性脊髓炎脊髓前动脉综合症Beck脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征54脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征54脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征55脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征55脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征56脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征56脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断多发性硬化多发性硬化病灶部位在脊髓边缘病灶部位在脊髓边缘长度少于两个椎体长度少于两个椎体少于脊髓横断面积的一半少于脊髓横断面积的一半90伴有颅内病灶伴有颅内病灶临床过程表现为复发及缓解交替发生临床过程表现为复发及缓解交替发生脊髓前动脉综合症Beck综合征57脊髓梗死的鉴别诊断多发性硬化脊髓前动脉综合症Beck综合征5脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征58脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征58脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征59脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征59脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓肿瘤脊髓肿瘤脊髓均有膨胀或增粗脊髓均有膨胀或增粗弥漫性或结节状增强弥漫性或结节状增强广泛瘤周水肿广泛瘤周水肿伴有囊性变伴有囊性变临床起病缓慢临床起病缓慢脊髓前动脉综合症Beck综合征60脊髓梗死的鉴别诊断脊髓肿瘤脊髓前动脉综合症Beck综合征60脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征61脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征61脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征62脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征62脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征63脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征63脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征64脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征64脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征65脊髓梗死的鉴别诊断脊髓前动脉综合症Beck综合征65脊髓梗死的治疗脊髓梗死的治疗减轻脊髓水肿（根据水肿程度选择脱水减轻脊髓水肿（根据水肿程度选择脱水剂）剂）系统灌注法维持系统灌注法维持静脉注射皮质激素（无绝对禁忌症）静脉注射皮质激素（无绝对禁忌症）抗凝（早期）抗凝（早期）脊髓前动脉综合症Beck综合征66脊髓梗死的治疗减轻脊髓水肿（根据水肿程度选择脱水剂）脊髓前脊髓梗死的预后脊髓梗死的预后大多数患者预后不良大多数患者预后不良,神经功能神经功能恢复较差恢复较差.脊髓前动脉综合症Beck综合征67脊髓梗死的预后大多数患者预后不良,神经功能 恢复相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献(脑与神经杂志脑与神经杂志脑与神经杂志脑与神经杂志2005200520052005年第年第年第年第13131313卷第卷第卷第卷第5 5 5 5期期期期)脊髓前动脉综合症Beck综合征68相 关 资 料 及 文 献(脑与神经杂志200相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献(国外医学内科分册国外医学内科分册国外医学内科分册国外医学内科分册2003200320032003年第年第年第年第30303030卷第卷第卷第卷第11111111期期期期)脊髓前动脉综合症Beck综合征69相 关 资 料 及 文 献(国外医学内科分册2相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献(中国临床医学影像杂志中国临床医学影像杂志中国临床医学影像杂志中国临床医学影像杂志2002200220022002年第年第年第年第13131313卷第卷第卷第卷第2 2 2 2期期期期)脊髓前动脉综合症Beck综合征70相 关 资 料 及 文 献(中国临床医学影像杂相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献(医学信息医学信息医学信息医学信息1999199919991999年第年第年第年第12121212卷第卷第卷第卷第3 3 3 3期期期期)脊髓前动脉综合症Beck综合征71相 关 资 料 及 文 献(医学信息1999年相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献(中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志1996199619961996第第第第13131313卷第卷第卷第卷第2 2 2 2期期期期)脊髓前动脉综合症Beck综合征72相 关 资 料 及 文 献(中风与神经疾病杂志相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献(中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志1996199619961996第第第第12121212卷第卷第卷第卷第2 2 2 2期期期期)脊髓前动脉综合症Beck综合征73相 关 资 料 及 文 献(中风与神经疾病杂志