白血病慢粒慢淋八制2021推荐课件

白血病慢粒慢淋八制白血病慢粒慢淋八制临床表现各年龄组均可发病，以中年最多见，男性多于女性。起病缓慢，早期常无自觉症状或非特异性症状，可因血象异常或脾大而被疑诊，进而确诊。临床表现各年龄组均可发病，以中年最多见，男性多于女性。起病缓实验室和辅助检查1血象：1、慢性期，WBC，一般50109/L，以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞、晚幼和杆状粒细胞居多，原始细胞2%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。2、早期PLT正常或增高，晚期减少。实验室和辅助检查1 血象：实验室和辅助检查2骨髓：1、增生明显或极度活跃，以粒系为主，粒/红，中性中幼、晚幼及杆状明显增多，原始粒女，多50岁；起病：缓慢，多无自觉症状。症状：乏力疲倦、消瘦、发热、盗汗。体征：淋巴结肿大、肝脾肿大。其他：自身免疫性表现；副瘤综合症。病毒或细菌感染引起的淋巴细胞增多。临 床 表 现老年，男女实验室及辅助检查1血象：淋巴细胞5109/L，至少持续三个月。以小淋巴细胞为主，偶见少数原淋、幼淋或不典型淋巴细胞；中性比值；随病情发展，PLT、Hb。实验室及辅助检查1 血象：2骨髓和淋巴结检查：有核细胞增生活跃，淋巴细胞40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系，伴有溶血时，幼红可增生。对淋巴结的浸润多呈弥漫性。2 骨髓和淋巴结检查：6 异基因造血干细胞移植 allo-HSCT用于对IM耐药或IM不能耐受的CML患者。4 造血干细胞移植（HSCT）传统化疗不能治愈、年轻患者(65岁)可考虑。第四节：慢性淋巴细胞白血病C L L预后好，无此突变者预后较差。1、其它原因引起的脾大SMIg、CD20弱阳性；A期：无需治疗，定期复查。1、CML首选治疗药物，第一个用于用于CML的靶向治疗药。形成BCR-ABL融合基因，其编码蛋白主要为P210，具酪氨酸激酶活性致粒细胞不断增殖并抑制凋亡，导致CML发生。幼淋白血病（PLL）。40%80%患者有染色体异常。病毒或细菌感染引起的淋巴细胞增多。6 异基因造血干细胞移植 allo-HSCT2、白消安（马利兰）：烷化剂，作用于早期祖细胞，起效慢。按分期和患者全身情况而定。3免疫分型：B淋巴细胞呈单克隆性：CD5、CD19、CD23、CD27、CD43阳性；SMIg、CD20弱阳性；6 异基因造血干细胞移植 allo-HSCT3 免疫4细胞遗传学40%80%患者有染色体异常。预后较好的为13q-和正常核型；预后较差的包括+12、11q-、17p-等。5分子生物学50%-60%的CLL有IgV基因突变。预后好，无此突变者预后较差。4 细胞遗传学诊断与鉴别诊断诊断：1.结合临床表现;2.淋巴细5109/L且至少持续3个月；3.淋巴细38）、盗汗2周；进行性脾大（肋下6cm）；淋巴结肿大直径10cm或进行性肿大；进行性淋巴细胞增生：2个月内增加50%，或倍增时间38）、盗汗2周；有AIHA和（或）血小板减少对皮质激素治疗反应较差；骨髓进行性衰竭：贫血和（或）血小板减少出现或加重。C期：化学治疗白血病慢粒慢淋八制2021推荐课件1化学治疗1.烷化剂（1）苯丁酸氮芥（CLB）（2）环磷酰胺（CTX）2.核苷酸类似物：氟达拉滨等3.联合化疗1 化学治疗2免疫治疗1.利妥昔单抗2.阿伦单抗3化疗联合免疫治疗增强抗肿瘤作用同时不增加骨髓抑制，如FR、FCR。2 免疫治疗4造血干细胞移植（HSCT）传统化疗不能治愈、年轻患者(65岁)可考虑。5放射治疗仅用于缓解淋巴结肿大引起的压迫、痛性骨病、不能切脾的痛性脾大等。需与其他治疗联用。4 造血干细胞移植（HSCT）谢谢观看谢谢观看谢谢观看33谢谢观看谢谢观看谢谢观看34