脊柱正常MRI表现和常见疾病培训ppt课件

MRI常规扫描方位SagittalCoronal Axial1脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024MRI常规扫描方位SagittalCoronal Axial1MRIMRI常规扫描序列常规扫描序列T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。TIRM:turbo inversion recovery magnitude,快速反转恢复,压脂功能。2脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024MRI常规扫描序列T1WI:T1 weighted imag2正常脊柱的正常脊柱的MRIMRI解剖解剖3脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常脊柱的MRI解剖3脊柱正常MRI表现和常见疾病8/123脊柱的主要构成脊柱的主要构成 脊椎骨脊椎骨 椎间盘椎间盘 脊髓脊髓 韧带韧带 周围肌肉周围肌肉4脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱的主要构成 4脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/2045脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/20245脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202356脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/20246脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202367脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/20247脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202378脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/20248脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202389脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/20249脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/2023910脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202410脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231011脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202411脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231112脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202412脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231213脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202413脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231314脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202414脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231415脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202415脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231516脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202416脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231617脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202417脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231718脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202418脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231819脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202419脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231920脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202420脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20232021脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202421脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20232122脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202422脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20232223脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202423脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20232324脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202424脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20232425脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202425脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20232526脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/202426脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202326正常脊柱的正常脊柱的MRMR信号表现信号表现 T1WI信号信号 T2WI信号信号 TIRM(压脂脂)信号信号 骨髓腔骨髓腔:等等-灰灰等等-灰灰等等-灰灰骨皮质：骨皮质：低低-黑黑低低-黑黑低低-黑黑椎间盘髓核椎间盘髓核:等等-灰灰高高-白白高高-白白椎间盘纤维环：椎间盘纤维环：低低-黑黑低低-黑黑低低-黑黑脑脊液：脑脊液：低低-黑黑高高-白白高高-白白脊髓脊髓:等等-灰灰等等-灰灰等等-灰灰神经：神经：等等-灰灰等等-灰灰等等-灰灰韧带：韧带：低低-黑黑低低-黑黑低低-黑黑脂肪：脂肪：高高-白白高高-白白低低-黑黑肌肉肌肉：等等-灰灰低低-黑黑等等-灰灰27脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024 27正正常常脊脊柱柱全全貌貌T1WIT2WIT1WI28脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常脊柱全貌T1WIT2WIT1WI28脊柱正常MRI表现28正常椎体Sagittal29脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常椎体Sagittal29脊柱正常MRI表现和常见疾病8/29正常椎间盘30脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常椎间盘30脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202330正常椎小关节31脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常椎小关节31脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20231正常脊髓及蛛网膜下腔32脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常脊髓及蛛网膜下腔32脊柱正常MRI表现和常见疾病8/1232正常马尾及黄韧带33脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常马尾及黄韧带33脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/233脊柱脊柱常见常见病变病变退变退变外伤外伤感染感染肿瘤肿瘤34脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱常见病变退变34脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/234脊柱退变脊柱退变35脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱退变35脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202335脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄36脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱退变椎间盘病变36脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/36椎间盘病变椎间盘病变椎间盘变性椎间盘变性椎间盘突出椎间盘突出椎间盘膨出椎间盘膨出椎间盘脱出椎间盘脱出许莫氏结节许莫氏结节37脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024椎间盘病变椎间盘变性37脊柱正常MRI表现和常见疾病8/1237椎间盘变性椎间盘变性正常椎间盘髓核在正常椎间盘髓核在T2WIT2WI像为白色高信号像为白色高信号当信号减低为当信号减低为黑色黑色，提示为椎间盘变性，提示为椎间盘变性正常正常变性变性38脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024椎间盘变性正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号正常变性3838椎间盘突出椎间盘突出椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘四型：四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型黄色黄色：“极外侧区极外侧区”，此区椎间盘突出罕，此区椎间盘突出罕见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺激激“交感神经系统交感神经系统”导致下肢反射性交感导致下肢反射性交感神经萎缩症（神经萎缩症（RSD）样症状。）样症状。蓝色蓝色：“中央区中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎间，后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。粉红色粉红色：“旁中央区旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常，此区后纵韧带较薄，常在此区出现椎间盘突出。在此区出现椎间盘突出。绿色绿色：“椎间孔区椎间孔区”，此区椎间盘突出很少见，此区椎间盘突出很少见，治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背背根节根节”(DRG)，对于背根节的任何压迫将导致严，对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。重的坐骨神经痛及神经元损伤。CT39脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024椎间盘突出椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘黄色：“极外侧区”39L4/5L4/5椎间盘突出椎间盘突出（中央型）（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI40脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024L4/5椎间盘突出（中央型）Axial-T2WISagitt40L4/5L4/5椎间盘突出椎间盘突出（旁中央型）（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI41脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024L4/5椎间盘突出（旁中央型）Axial-T2WISagit41 椎间盘膨出椎间盘膨出正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘椎间盘边缘椎间盘边缘环状均匀性环状均匀性超出椎体骨性边缘超出椎体骨性边缘-膨出膨出42脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024 椎间盘膨出正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘42脊42Sagittal-T2WI43脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024周缘性膨隆周缘性膨隆Sagittal-T2WI43脊柱正43 椎间盘脱出椎间盘脱出纤维环破裂纤维环破裂 髓核游离髓核游离Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI44脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024 椎间盘脱出Sagittal-T2WISagitt44 许莫氏结节许莫氏结节髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎体松质骨内体松质骨内Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI45脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024 许莫氏结节髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入45根据椎间盘根据椎间盘相邻椎体骨髓信号相邻椎体骨髓信号的异常分为三型的异常分为三型 I 型型 ：骨髓水肿骨髓水肿（T1 WI像像低低信号信号-黑黑，T2 WI像像高高信号信号-白白）II型型：脂肪沉积脂肪沉积（T1 WI像像高高信号信号-白白，T2 WI像像较高高信号信号-灰白灰白）III型型：骨质硬化骨质硬化（T1 WI像、像、T2 WI像均像均为低低信号信号-黑黑）椎间盘退变椎间盘退变-Modic分型分型46脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型椎间盘退变-Mo46I型型47脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024I型47脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202347II型型48脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024II型48脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202348III型型49脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024III型49脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202349脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄50脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱退变椎间盘病变50脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/50椎小关节退变椎小关节间隙变窄椎小关节间隙变窄关节突骨质增生关节突骨质增生软骨下骨侵蚀软骨下骨侵蚀51脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024椎小关节退变椎小关节间隙变窄51脊柱正常MRI表现和常见疾51影像学诊断分级：WeishauptWeishaupt在在1999 1999 年提出的根据年提出的根据CTCT、MRIMRI将腰椎小关节退变程度分为将腰椎小关节退变程度分为4 4 级级,是是目前公认的小关节退变影像学分级法目前公认的小关节退变影像学分级法。椎小关节退变52脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024影像学诊断分级：椎小关节退变52脊柱正常MRI表现和常见疾52正常人腰椎小关节影像学表现关正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常节间隙正常(2mm)(2mm)正常的腰椎椎小关节正常的腰椎椎小关节-0 0级级CTMRI53脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)正常的腰椎椎53关节间隙变窄关节间隙变窄关节间隙变窄关节间隙变窄(2mm)2mm)2mm)2mm)伴有或不伴有关节突肥大和伴有或不伴有关节突肥大和伴有或不伴有关节突肥大和伴有或不伴有关节突肥大和(或或或或)轻微骨赘形成轻微骨赘形成轻微骨赘形成轻微骨赘形成腰椎椎小关节骨性关节炎腰椎椎小关节骨性关节炎-1 1级级CTMRI54脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024腰椎椎小关节骨性关节炎-1级CTMRI54脊柱正常MRI表54关节间隙变窄关节间隙变窄关节间隙变窄关节间隙变窄(2mm)2mm)2mm)2mm)中度关节突肥大和中度关节突肥大和中度关节突肥大和中度关节突肥大和(或或或或)中度骨赘形成及少量软中度骨赘形成及少量软中度骨赘形成及少量软中度骨赘形成及少量软骨下骨侵蚀骨下骨侵蚀骨下骨侵蚀骨下骨侵蚀腰椎椎小关节骨性关节炎腰椎椎小关节骨性关节炎-2 2级级CTMRI55脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024腰椎椎小关节骨性关节炎-2级CTMRI55脊柱正常MRI表55关节间隙变窄关节间隙变窄关节间隙变窄关节间隙变窄(2mm)2mm)2mm)2mm)重度关节突肥大和重度关节突肥大和重度关节突肥大和重度关节突肥大和(或或或或)巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀和蚀和蚀和蚀和(或或或或)软骨下囊肿可见软骨下囊肿可见软骨下囊肿可见软骨下囊肿可见腰椎椎小关节骨性关节炎腰椎椎小关节骨性关节炎-3 3级级CTMRI56脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024关节间隙变窄(2mm)腰椎椎小关节骨性关节炎-3级56脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄57脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱退变椎间盘病变57脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/57上位椎体相对于下位椎体发生移位上位椎体相对于下位椎体发生移位前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱病因：病因：退变退变-椎间盘、椎小关节椎间盘、椎小关节 椎弓峡部裂椎弓峡部裂椎体滑脱椎体滑脱58脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024上位椎体相对于下位椎体发生移位椎体滑脱58脊柱正常MRI表现58椎体滑脱椎体滑脱-分度分度59脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024椎体滑脱-分度59脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/2059退变性滑脱退变性滑脱特点：特点：特点：特点：退变导致的椎体椎弓的移位退变导致的椎体椎弓的移位退变导致的椎体椎弓的移位退变导致的椎体椎弓的移位多为多为多为多为11椎间隙可有狭窄椎间隙可有狭窄椎间隙可有狭窄椎间隙可有狭窄椎弓完整椎弓完整椎弓完整椎弓完整鉴别诊断：鉴别诊断：椎弓峡部裂：椎弓峡部裂：椎弓峡部椎弓峡部单侧或双侧断裂单侧或双侧断裂椎管椎管前后径增宽前后径增宽60脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024退变性滑脱特点：鉴别诊断：60脊柱正常MRI表现和常见疾病860L4-5椎间盘脱出、L4椎体向后1度滑移T1WIT2WIT2WI61脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024L4-5椎间盘脱出、L4椎体向后1度滑移T1WIT2WIT261脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄62脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱退变椎间盘病变62脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/62椎管狭窄椎管狭窄定义：定义：定义：定义：构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常引起椎管引起椎管引起椎管引起椎管有效容积有效容积有效容积有效容积减少减少减少减少压迫脊髓、神经和血管等结构压迫脊髓、神经和血管等结构压迫脊髓、神经和血管等结构压迫脊髓、神经和血管等结构,引起临床症状和体征引起临床症状和体征引起临床症状和体征引起临床症状和体征临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：颈椎：椎管前后径小于颈椎：椎管前后径小于颈椎：椎管前后径小于颈椎：椎管前后径小于10mm 10mm 10mm 10mm（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）腰椎：椎管前后径小于腰椎：椎管前后径小于腰椎：椎管前后径小于腰椎：椎管前后径小于10mm 10mm 10mm 10mm（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）椎管前后径椎管前后径椎管前后径椎管前后径10-15mm(10-15mm(10-15mm(10-15mm(相对狭窄）相对狭窄）相对狭窄）相对狭窄）侧隐窝：前后径小于侧隐窝：前后径小于侧隐窝：前后径小于侧隐窝：前后径小于3mm3mm3mm3mm（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）椎间孔（神经根管）：前后径小于椎间孔（神经根管）：前后径小于椎间孔（神经根管）：前后径小于椎间孔（神经根管）：前后径小于3mm 3mm 3mm 3mm（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）（绝对狭窄）63脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024椎管狭窄定义：63脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/2063病因：病因：病因：病因：先天性先天性先天性先天性(发育性发育性发育性发育性)椎管狭窄椎管狭窄椎管狭窄椎管狭窄 1 1 1 1 粘多糖病粘多糖病粘多糖病粘多糖病 2 2 2 2 软骨发育不全软骨发育不全软骨发育不全软骨发育不全 获得性椎管狭窄获得性椎管狭窄获得性椎管狭窄获得性椎管狭窄 1 1 1 1退变性退变性退变性退变性 2 2 2 2脊椎滑脱脊椎滑脱脊椎滑脱脊椎滑脱(峡部裂峡部裂峡部裂峡部裂)3 3 3 3 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 4.4.4.4.创伤创伤创伤创伤部位部位部位部位：中心型椎管狭窄中心型椎管狭窄中心型椎管狭窄中心型椎管狭窄、侧隐窝狭窄侧隐窝狭窄侧隐窝狭窄侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄椎间孔狭窄椎间孔狭窄椎间孔狭窄椎管狭窄椎管狭窄64脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024病因：椎管狭窄64脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/2064病因：病因：病因：病因：椎间盘病变：突出椎间盘病变：突出椎间盘病变：突出椎间盘病变：突出/脱出脱出脱出脱出/膨出膨出膨出膨出骨质增生骨质增生骨质增生骨质增生:椎体椎体椎体椎体/椎小关节椎小关节椎小关节椎小关节椎体退行性滑脱椎体退行性滑脱椎体退行性滑脱椎体退行性滑脱韧带增厚、钙化或骨化韧带增厚、钙化或骨化韧带增厚、钙化或骨化韧带增厚、钙化或骨化:后纵韧带、黄韧带后纵韧带、黄韧带后纵韧带、黄韧带后纵韧带、黄韧带MRIMRIMRIMRI表现：表现：表现：表现：椎管、椎间孔、侧隐窝狭窄椎管、椎间孔、侧隐窝狭窄椎管、椎间孔、侧隐窝狭窄椎管、椎间孔、侧隐窝狭窄由轻到重：硬膜外脂肪受压由轻到重：硬膜外脂肪受压由轻到重：硬膜外脂肪受压由轻到重：硬膜外脂肪受压硬膜囊受压硬膜囊受压硬膜囊受压硬膜囊受压脊髓脊髓脊髓脊髓、马尾、马尾、马尾、马尾受压受压受压受压椎管狭窄椎管狭窄-退变退变65脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024病因：椎管狭窄-退变65脊柱正常MRI表现和常见疾病8/1265腰椎间盘突出腰椎间盘突出椎管狭窄椎管狭窄 T1WIT2WI66脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024腰椎间盘突出T1WIT2WI66脊柱正常MRI表现和常见疾病66颈椎间盘脱出颈椎间盘脱出椎管狭窄椎管狭窄 67脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024颈椎间盘脱出67脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20267黄韧带增厚黄韧带增厚 椎管狭窄椎管狭窄 68脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024黄韧带增厚 68脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/20268颈后纵韧带增厚、钙化颈后纵韧带增厚、钙化椎管狭窄椎管狭窄CTMRI-T2WI69脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024颈后纵韧带增厚、钙化椎管狭窄CTMRI-T2WI69脊柱正69请思考：有哪些病变？请思考：有哪些病变？70脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024请思考：有哪些病变？70脊柱正常MRI表现和常见疾病8/1270L3L3L3L3、4 4 4 4向前向前向前向前1 1 1 1度滑脱度滑脱度滑脱度滑脱,L3/4,L3/4,L3/4,L3/4、L4/5L4/5L4/5L4/5椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出,L4,L4,L4,L4椎体下缘许莫氏结节，骨质增生，黄韧椎体下缘许莫氏结节，骨质增生，黄韧椎体下缘许莫氏结节，骨质增生，黄韧椎体下缘许莫氏结节，骨质增生，黄韧带增厚带增厚带增厚带增厚,椎管狭窄椎管狭窄椎管狭窄椎管狭窄,骶管囊肿骶管囊肿骶管囊肿骶管囊肿71脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024L3、4向前1度滑脱,L3/4、L4/5椎间盘突出,L4椎体71脊柱外伤脊柱外伤72脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱外伤72脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202372脊柱骨折脊柱骨折-分类分类依据骨折的依据骨折的依据骨折的依据骨折的稳定性稳定性稳定性稳定性分类：分类：分类：分类：(1)(1)稳定性骨折：属轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。稳定性骨折：属轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。稳定性骨折：属轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。稳定性骨折：属轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。(2)(2)不稳定性骨折不稳定性骨折不稳定性骨折不稳定性骨折：脊柱三柱中二柱骨折脊柱三柱中二柱骨折脊柱三柱中二柱骨折脊柱三柱中二柱骨折爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折累及脊柱三柱的骨折脱位，常有神经障碍症状累及脊柱三柱的骨折脱位，常有神经障碍症状累及脊柱三柱的骨折脱位，常有神经障碍症状累及脊柱三柱的骨折脱位，常有神经障碍症状依据依据依据依据骨折形态骨折形态骨折形态骨折形态分类：分类：分类：分类：(1)(1)压缩骨折压缩骨折压缩骨折压缩骨折(2)(2)爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折(3)(3)撕脱骨折撕脱骨折撕脱骨折撕脱骨折(4)Chance(4)Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。(5)(5)骨折骨折骨折骨折-脱位脱位脱位脱位(fracture-dislocation)(fracture-dislocation)：脊柱骨折合并脱位。：脊柱骨折合并脱位。：脊柱骨折合并脱位。：脊柱骨折合并脱位。73脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱骨折-分类依据骨折的稳定性分类：(1)稳定性骨折：属73脊柱的脊柱的“三柱三柱”(Ferguson)前柱前柱前柱前柱-前纵韧带、椎体和椎间盘的前前纵韧带、椎体和椎间盘的前前纵韧带、椎体和椎间盘的前前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/32/3中柱中柱中柱中柱-椎体和椎间盘的后椎体和椎间盘的后椎体和椎间盘的后椎体和椎间盘的后1/31/3、后纵韧带、后纵韧带、后纵韧带、后纵韧带后柱后柱后柱后柱-脊柱附件、黄韧带、椎小关节囊和后韧带集合体脊柱附件、黄韧带、椎小关节囊和后韧带集合体脊柱附件、黄韧带、椎小关节囊和后韧带集合体脊柱附件、黄韧带、椎小关节囊和后韧带集合体中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是经系统，特别是经系统，特别是经系统，特别是中柱中柱中柱中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，管的前部，管的前部，管的前部，损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓。74脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱的“三柱”(Ferguson)前柱-前纵韧带、椎体和椎74脊柱的脊柱的“三柱三柱”(Ferguson)75脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱的“三柱”(Ferguson)75脊柱正常MRI表现和常75脊柱的脊柱的“三柱三柱”(Ferguson)X-RayC-SpineL-Spine76脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱的“三柱”(Ferguson)X-RayC-SpineL76脊柱骨折的影像学检查脊柱骨折的影像学检查平片平片CTCTMRIMRI77脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱骨折的影像学检查平片77脊柱正常MRI表现和常见疾病8/77平片：平片：平片：平片：优点：优点：优点：优点：空间分辨力好空间分辨力好空间分辨力好空间分辨力好了解了解了解了解脊柱损伤全貌脊柱损伤全貌脊柱损伤全貌脊柱损伤全貌缺点：缺点：缺点：缺点：不易观察粉碎性骨折移位情况不易观察粉碎性骨折移位情况不易观察粉碎性骨折移位情况不易观察粉碎性骨折移位情况不易区分单纯压缩不易区分单纯压缩不易区分单纯压缩不易区分单纯压缩/爆裂性骨折爆裂性骨折爆裂性骨折爆裂性骨折易漏诊隐匿性和微小骨折易漏诊隐匿性和微小骨折易漏诊隐匿性和微小骨折易漏诊隐匿性和微小骨折/骨挫伤骨挫伤骨挫伤骨挫伤无法了解脊髓及软组织损伤情况无法了解脊髓及软组织损伤情况无法了解脊髓及软组织损伤情况无法了解脊髓及软组织损伤情况78脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024平片：78脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202378X-Ray79脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024X-Ray79脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202379CTCT平扫平扫平扫平扫优势：优势：优势：优势：清晰显示清晰显示清晰显示清晰显示骨折线骨折线骨折线骨折线及椎管周围软组织损伤情况及椎管周围软组织损伤情况及椎管周围软组织损伤情况及椎管周围软组织损伤情况清楚显示椎管序列、判定突入椎管清楚显示椎管序列、判定突入椎管清楚显示椎管序列、判定突入椎管清楚显示椎管序列、判定突入椎管骨碎片及骨折定位骨碎片及骨折定位骨碎片及骨折定位骨碎片及骨折定位观察椎体骨折压缩程度和关节突脱位情况观察椎体骨折压缩程度和关节突脱位情况观察椎体骨折压缩程度和关节突脱位情况观察椎体骨折压缩程度和关节突脱位情况缺点：缺点：缺点：缺点：易漏诊隐匿性骨折易漏诊隐匿性骨折易漏诊隐匿性骨折易漏诊隐匿性骨折/骨挫伤骨挫伤骨挫伤骨挫伤不易了解脊髓及神经损伤情况不易了解脊髓及神经损伤情况不易了解脊髓及神经损伤情况不易了解脊髓及神经损伤情况80脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024CT平扫80脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202380MPR三维三维重建重建81脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024MPRMPR三维重建81脊柱正常MRI表现和常见疾病8/1281VRTVRTMIPMIP三维三维重建重建82脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024VRTMIP三维重建82脊柱正常MRI表现和常见疾病8/1282MRIMRI检查检查检查检查优势：优势：优势：优势：可了解可了解可了解可了解隐匿性骨折隐匿性骨折隐匿性骨折隐匿性骨折/骨挫伤骨挫伤骨挫伤骨挫伤情况情况情况情况可清晰显示可清晰显示可清晰显示可清晰显示脊髓脊髓脊髓脊髓受压及损伤情况受压及损伤情况受压及损伤情况受压及损伤情况可观察椎管内有无出血及韧带损伤可观察椎管内有无出血及韧带损伤可观察椎管内有无出血及韧带损伤可观察椎管内有无出血及韧带损伤缺点：缺点：缺点：缺点：禁忌较多禁忌较多禁忌较多禁忌较多耗时较长耗时较长耗时较长耗时较长对于粉碎性骨折移位情况显示不及对于粉碎性骨折移位情况显示不及对于粉碎性骨折移位情况显示不及对于粉碎性骨折移位情况显示不及CTCTCTCT法医司法鉴法医司法鉴定定新新/旧骨折旧骨折的鉴别的鉴别隐匿性骨隐匿性骨折折/骨挫伤骨挫伤的检出的检出83脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024MRI检查法医司法鉴定83脊柱正常MRI表现和常见疾病8/183病例：女，62岁，摔倒1天入院，3年前曾有外伤史A-P X-Ray：T11、L1骨折骨折Lateral 84脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024病例：女，62岁，摔倒1天入院，3年前曾有外伤史A-P X-84 进一步检查：进一步检查：MRIMRIMRI：T11T11新鲜骨折，新鲜骨折，L1L1陈旧骨折陈旧骨折T2WIT2WIT1WIT1WITIRMTIRM85脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024 进一步检查：MRIMRI：T11新鲜骨折，L1陈旧骨折T285无骨折脱位颈髓损伤无骨折脱位颈髓损伤T1WIT1WIT2WIT2WITIRMTIRMT2WIT2WI86脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024无骨折脱位颈髓损伤T1WIT2WITIRMT2WI86脊柱正86TIRMTIRMC4C4骨折、脱位，颈髓损伤骨折、脱位，颈髓损伤87脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024TIRMC4骨折、脱位，颈髓损伤87脊柱正常MRI表现和常见87L1L1爆裂骨折、爆裂骨折、L2L2为骨挫伤为骨挫伤T1WIT1WIT2WIT2WITIRMTIRM88脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024L1爆裂骨折、L2为骨挫伤T1WIT2WITIRM88脊柱正88病例：男，32岁，车祸伤X-RayA-PLateral 89脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024病例：男，32岁，车祸伤X-RayA-PLateral 8989Axial SagittalCoronal CT90脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024Axial SagittalCoronal CT90脊柱正常90建议进一步检查：建议进一步检查：MRIT1WIT2WITIRM91脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024建议进一步检查：MRIT1WIT2WITIRM91脊柱正常M91L2、3椎体隐匿性骨折椎体隐匿性骨折Coronal-TIRMAxial-T2WI92脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024L2、3椎体隐匿性骨折Coronal-TIRMAxial-T92脊柱肿瘤脊柱肿瘤93脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱肿瘤93脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202393脊柱肿瘤脊柱肿瘤血管瘤血管瘤脂肪瘤脂肪瘤转移瘤转移瘤94脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱肿瘤血管瘤94脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/2094脊柱血管瘤脊柱血管瘤脊柱血管瘤占全部血管瘤的脊柱血管瘤占全部血管瘤的脊柱血管瘤占全部血管瘤的脊柱血管瘤占全部血管瘤的14%14%14%14%多见于胸椎，尤见于第多见于胸椎，尤见于第多见于胸椎，尤见于第多见于胸椎，尤见于第27272727胸椎，其次是腰、颈和胸椎，其次是腰、颈和胸椎，其次是腰、颈和胸椎，其次是腰、颈和骶椎，可累及附件骶椎，可累及附件骶椎，可累及附件骶椎，可累及附件小的血管瘤一般没有症状，无需治疗；病灶较大小的血管瘤一般没有症状，无需治疗；病灶较大小的血管瘤一般没有症状，无需治疗；病灶较大小的血管瘤一般没有症状，无需治疗；病灶较大时，可压迫脊髓和神经根，手术治疗时，可压迫脊髓和神经根，手术治疗时，可压迫脊髓和神经根，手术治疗时，可压迫脊髓和神经根，手术治疗病理：病理：病理：病理：病灶在髓腔内穿行，部分骨小梁被压迫吸病灶在髓腔内穿行，部分骨小梁被压迫吸病灶在髓腔内穿行，部分骨小梁被压迫吸病灶在髓腔内穿行，部分骨小梁被压迫吸收，其余部分则反应性增粗收，其余部分则反应性增粗收，其余部分则反应性增粗收，其余部分则反应性增粗95脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱血管瘤脊柱血管瘤占全部血管瘤的14%95脊柱正常MRI95脊柱血管瘤脊柱血管瘤CTCTCTCT表现：表现：表现：表现：横断面可见粗大的网点状骨小梁横断面可见粗大的网点状骨小梁横断面可见粗大的网点状骨小梁横断面可见粗大的网点状骨小梁冠状和矢状重建显示粗大的松质骨纹呈栅栏状排列冠状和矢状重建显示粗大的松质骨纹呈栅栏状排列冠状和矢状重建显示粗大的松质骨纹呈栅栏状排列冠状和矢状重建显示粗大的松质骨纹呈栅栏状排列MRIMRIMRIMRI表现：表现：表现：表现：T1WIT1WIT1WIT1WI：等、低混杂信号，内见栅栏状：等、低混杂信号，内见栅栏状：等、低混杂信号，内见栅栏状：等、低混杂信号，内见栅栏状/网眼状低信号网眼状低信号网眼状低信号网眼状低信号T2WIT2WIT2WIT2WI：高信号：高信号：高信号：高信号TIRMTIRMTIRMTIRM：明显高信号，此像与脂肪瘤鉴别：明显高信号，此像与脂肪瘤鉴别：明显高信号，此像与脂肪瘤鉴别：明显高信号，此像与脂肪瘤鉴别96脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱血管瘤CT表现：96脊柱正常MRI表现和常见疾病8/196胸椎血管瘤胸椎血管瘤97脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024胸椎血管瘤97脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/202397T12T12椎体血管瘤椎体血管瘤T2WIT2WIT1WIT1WITIRMTIRM98脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024T12椎体血管瘤T2WIT1WITIRM98脊柱正常MRI表98脊柱脂肪瘤脊柱脂肪瘤比较常见的良性肿瘤比较常见的良性肿瘤脂肪细胞过度生长造成脂肪细胞过度生长造成MRIMRI表现：表现：T1WIT1WI：高信号：高信号T2WIT2WI：较高：较高/等信号等信号TIRMTIRM：低信号（脂肪抑制）低信号（脂肪抑制）99脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱脂肪瘤比较常见的良性肿瘤99脊柱正常MRI表现和常见疾99L2L2椎体脂肪瘤椎体脂肪瘤T1WIT1WIT2WIT2WITIRMTIRM100脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024L2椎体脂肪瘤T1WIT2WITIRM100脊柱正常MRI表100脊柱转移瘤脊柱转移瘤临床特点：临床特点：中年以上，多有中年以上，多有中年以上，多有中年以上，多有原发肿瘤原发肿瘤原发肿瘤原发肿瘤病变病变病变病变全身各处恶性肿瘤均可转移至骨（全身各处恶性肿瘤均可转移至骨（全身各处恶性肿瘤均可转移至骨（全身各处恶性肿瘤均可转移至骨（85%90%85%90%85%90%85%90%为癌，为癌，为癌，为癌，10%15%10%15%10%15%10%15%为肉瘤）为肉瘤）为肉瘤）为肉瘤）转移途径有三种：转移途径有三种：转移途径有三种：转移途径有三种：血行、淋巴、直接侵犯，血行转移最多见。血行、淋巴、直接侵犯，血行转移最多见。血行、淋巴、直接侵犯，血行转移最多见。血行、淋巴、直接侵犯，血行转移最多见。转移性肿瘤的分型：转移性肿瘤的分型：溶骨型溶骨型成骨型成骨型混合型混合型101脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱转移瘤临床特点：溶骨型 成骨型 混合型1101 MRI MRI表现：信号复杂表现：信号复杂转移灶在转移灶在T1WIT1WI上呈低信号或等信号上呈低信号或等信号;T2WIT2WI呈高或低信号或混杂信号呈高或低信号或混杂信号增强扫描病灶呈中等度强化增强扫描病灶呈中等度强化,或明显强化或明显强化 102脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024 MRI表现：信号复杂102脊柱正常MRI表现和常见疾病8/102脊柱转移瘤脊柱转移瘤矢状矢状T1WIT1WI显显示多个椎体示多个椎体及附件呈异及附件呈异常常等等/低低信信号；号；矢状矢状T2WIT2WI显显示多个椎体示多个椎体及附件呈异及附件呈异常常高高信号；信号；椎间盘未受椎间盘未受累累103脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024脊柱转移瘤矢状T1WI显示多个椎体及附件呈异常等/低信号；1103中央型肺癌脊柱转移中央型肺癌脊柱转移T1WIT1WIT2WIT2WI矢状矢状T1WIT1WI、T2WIT2WI显示多显示多个椎体及附件呈异常个椎体及附件呈异常低低信号；信号；椎间盘未受累椎间盘未受累104脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024中央型肺癌脊柱转移T1WIT2WI矢状T1WI、T2WI显104T9椎体单发转移T1WIT1WIT2WIT2WITIRMTIRM105脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024T9椎体单发转移T1WIT2WITIRM105脊柱正常MRI105男，男，6666岁，岁，“颈痛伴左颈痛伴左上肢麻木疼上肢麻木疼痛痛1 1月月”临床诊断：临床诊断：颈椎病？颈椎病？C-SpineX-rayChestX-ray106脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024男，66岁，“颈痛伴左上肢麻木疼痛1月”临床诊断：颈椎病？106周围性肺癌颈椎转移周围性肺癌颈椎转移(C5(C5、6)6)T1WIT1WIT2WIT2WITIRMTIRMT2WIT2WI107脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024周围性肺癌颈椎转移(C5、6)T1WIT2WITIRMT2W107谢谢！108脊柱正常MRI表现和常见疾病6/30/2024谢谢！108脊柱正常MRI表现和常见疾病8/12/2023108