白斑扁平苔藓课件

口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACK TO INDEX1口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACK TO INDEX1口腔白斑病口腔白斑病选择相应内容点击选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔红斑病口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓本课小结本课小结口腔白色角化病口腔白色角化病盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化口腔粘膜下纤维化2口腔白斑病选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣口腔红斑病口口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)1.定义 口腔黏膜上以口腔黏膜上以白色为主白色为主,不具其他任何可定不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT3口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)1白斑转换为舌癌442.病因吸烟（咀嚼烟草,燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔白色念珠菌局部残根刺激其他:微量元素、微循环、遗传素质、NEXT52.病因吸烟（咀嚼烟草,燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔NEXT5吸烟1.烟草及其燃烧烟雾中含有 致癌物质 2.吸烟时对口腔黏膜有温度 刺激 3.饮酒时因为血管扩张,会 使吸烟对口腔黏膜的危害加大。6吸烟1.烟草及其燃烧烟雾中含有677病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT8病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.边界 清晰表面 粗糙色 白色 乳白色形态 高处于黏膜表面质地 较硬3.临床表现临床表现9边界 清晰3.临床表现9(1)分类:均质型 非均质型斑斑块块状状皱皱纸纸状状颗颗粒粒状状疣疣状状溃溃疡疡状状糜糜烂烂状状NEXT10分类:均质型斑块状颗粒状溃疡状NEXT10NEXT11NEXT11(2)好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈(3)自觉症状:粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT12(2)好发部位NEXT121313141415151616171718181919(4)癌变易感因素年龄年龄性别性别部位部位类型类型病程病程刺激因子刺激因子症状症状病理背景病理背景NEXT20(4)癌变易感因素年龄病程NEXT204.病理特征增生性变化上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年）NEXT214.病理特征增生性变化NEXT21轻度轻度:累及上皮层累及上皮层1/3以下以下 中度：累及中度：累及1/32/3 重度：累及重度：累及2/3以上以上 基底细胞极性 消失紊乱 基底细胞增生，复层样变 核浆比增加 钉突滴状增大 上皮层次紊乱 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 上皮浅1/21/2出现 有丝分裂 细胞异型性 核浓染 核仁增大 细胞间粘聚力减低 棘层出现单个或 一群细胞角化NEXT22轻度:累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3癌前病变 Precancerous lesion(WHO 1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT23癌前病变 Precancerous lesion(WHO5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查脱落细胞检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色甲苯胺蓝染色NEXT245.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现NEXT24甲苯胺蓝染色阳性结果甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT25甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT25(2)两段式诊断临时性诊断临床术语 “某某 损害”肯定性诊断去除刺激因素 2 4周后损害仍存在组织学诊断病理NEXT26(2)两段式诊断临时性诊断临床术语 “某某 损害鉴别诊断阿司匹林刺激性病损27鉴别诊断阿司匹林刺激性病损276.防治局部处理全身治疗药物治疗药物治疗理疗理疗手术手术生物治疗生物治疗西西 药药中草药中草药BACK286.防治局部处理药物治疗西 药BACK28五.口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)1.概述非感染疾患非感染疾患,可同时累及粘膜和皮肤可同时累及粘膜和皮肤患病率患病率0.51，女多于男，女多于男慢性疾病，病程迁延反复慢性疾病，病程迁延反复NEXT29五.口腔扁平苔藓(oral lichen planus,2.病因精神因素内分泌因素免疫因素其他:微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等感染因素感染因素微循环障碍因素微循环障碍因素遗传因素遗传因素NEXT302.病因精神因素感染因素NEXT303.临床表现(1)口腔粘膜病损 对称性对称性 广泛性广泛性根据病损部位分根据病损部位分 颊颊 舌舌 唇唇 龈龈 腭腭 NEXT313.临床表现口腔粘膜病损 对称性 广根据病损形态分根据病损形态分网状型网状型:双颊、前庭沟、咽旁双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背斑块型：舌背丘疹型：双颊丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背萎缩型：舌背NEXT32根据病损形态分NEXT32NEXT33NEXT33NEXT34NEXT34(2)皮肤损害多角形扁平丘疹多角形扁平丘疹(3)指（趾）甲损害指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形甲板有纵沟及变形(4)自觉症状自觉症状:粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感,遇遇辛辣、热等刺激时有疼痛感辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXT35皮肤损害多角形扁平丘疹指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形(4)NEXT36NEXT364.病理上皮过度或不全角化颗粒层增厚,棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT374.病理上皮过度或不全角化NEXT375.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查NEXT385.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现NEXT3839394040扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别41扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别416.治疗局部处理全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况西药西药:免疫抑制剂等免疫抑制剂等中草药中草药BACK426.治疗局部处理药物治疗西药:免疫抑制剂等BACK42