癫痫病人的护理ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.概念概念l癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂性的大脑功能障碍的一种慢性疾病。l 具有突然发生.反复发作的特点。一.概念癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂性的大脑功1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二.临床表现临床表现 l 发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍。二.临床表现 发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.护理措施护理措施l（一）病情观察l1.密切观察病人发作特征，如发作的诱因.发作时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。三.护理措施（一）病情观察3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l2.严密观察发作的特点，主要以抽搐为主，还是以意识丧失为主。l3.观察发作后的表现，如有无头疼.乏力.恶心.呕吐等。l4.持续癫痫发作后常伴有脑水肿和颅内压升高，表现为意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转.生命体征恶化.抽搐幅度变小变频。2.严密观察发作的特点，主要以抽搐为主，还是以意识丧失为主。4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急救护理急救护理l1.发作护理l2.间歇期护理l3.饮食护理急救护理1.发作护理5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四四.常见护理问题常见护理问题 l（1）清理呼吸道效；（2）气体交换受阻；（3）有外伤的危险；（4）有误吸的危险；（5）生活自理缺陷；（6）知识缺乏：l（7）自我形象紊乱；（8）排便失禁。四.常见护理问题（1）清理呼吸道效；（2）气体交6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)清理呼吸道无效清理呼吸道无效l相关因素相关因素l喉头痉挛。l口腔或呼吸道分泌物增多。l癫痫持续状态。l主要表现主要表现l肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。l体温升高（高热）。l分泌物粘稠，不易排出。l护理目标护理目标l病人呼吸道通畅。(一)清理呼吸道无效相关因素7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清理呼吸道无效清理呼吸道无效l护理措施护理措施 保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。l病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。l每2小时给病人翻身，拍背1次.及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。l给予低流量输氧。清理呼吸道无效护理措施 保证充足的摄入量，每天20008文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清理呼吸道无效清理呼吸道无效l重点评价重点评价 病人呼吸音及其节律、频率是否得到改善；观察有无痰液潴留，呼吸道是否通畅。清理呼吸道无效重点评价 病人呼吸音及其节律、频率是否得9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)气体交换受阻气体交换受阻l相关因素相关因素l癫痫发作时间长，导致误吸。l喉头肌肉痉挛，导致换气减少。l主要表现主要表现l病人呼吸困难、气促。l紫绀或SaO2降低。(二)气体交换受阻相关因素10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气体交换受阻气体交换受阻l护理目标护理目标l病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。l护理措施l癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。l必要时利用负压吸痰，给予吸氧。l遵医嘱予以解痉药物。l必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。气体交换受阻护理目标11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气体交换受阻气体交换受阻l重点评价重点评价l病人能否恢复良好的气体交换功能，呼吸是否平稳，紫绀是否消失。l癫痫发作时及发作后的呼吸状态。气体交换受阻重点评价12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)有外伤的危险有外伤的危险l相关因素相关因素l突然意识丧失。l抽搐、惊厥。l癫痫持续状态。l主要表现主要表现l头晕、突然倒地致跌伤。l舌被咬伤。l抽搐导致骨折。(三)有外伤的危险相关因素13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有外伤的危险有外伤的危险l护理目标护理目标l病人身体不发生受伤。l病人及其家属能采取癫痫发作时受伤的防护措施。有外伤的危险护理目标14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有外伤的危险有外伤的危险l护理措施护理措施l嘱病人有前驱症状时立即平卧。l癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。l癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌，也可使用口咽通气管。l尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。l遵医嘱予以抗惊厥药物。l癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。l发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。有外伤的危险护理措施15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有外伤的危险有外伤的危险l重点评价重点评价l是否发生舌咬伤、骨折、脱臼等意外伤。l病人及家属能否掌握癫痫发作的前驱症状并采取有效的防护措施。有外伤的危险重点评价16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(四四)有误吸的危险有误吸的危险l相关因素相关因素l口腔及呼吸道分泌物增多。l癫痫持续状态。l主要表现主要表现l痰液粘稠，不易或有效排出。l抽搐时，牙关紧闭，口吐泡沫。l呼吸伴痰鸣音。(四)有误吸的危险相关因素17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有误吸的危险有误吸的危险l护理目标护理目标l病人不发生误解。l护理措施l昏迷病人保持平卧头偏向一侧或侧卧位；抽搐时不能强行喂水.l备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。l及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。l严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。l每天口腔护理2次，保持口腔清洁。有误吸的危险护理目标18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有误吸的危险有误吸的危险l重点评价重点评价l住院期间是否发生误吸。有误吸的危险重点评价19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(五五)生活自理缺陷生活自理缺陷l相关因素相关因素l癫痫持续状态。l主要表现主要表现l病人卧床，不能自我照料生活，需要他人照顾。(五)生活自理缺陷相关因素20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活自理缺陷生活自理缺陷l护理目标护理目标l病人的生活需要得到满足。l病人能够接受医务人员的生活帮助。生活自理缺陷护理目标21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活自理缺陷生活自理缺陷l护理措施护理措施l定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。l掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。l着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。l保持会阴部清洁干燥，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。l给病人进行生活护理时，注意提供隐蔽和舒适的环境，并注意保暖，避免过久或过分暴露，防止感冒。生活自理缺陷护理措施22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活自理缺陷生活自理缺陷l重点评价重点评价l病人的基本需要是否得到满足。l病人进食、起居、卫生、入厕等生活自理能力是否得到提高。生活自理缺陷重点评价23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(六六)知识缺乏知识缺乏l相关因素相关因素l缺乏信息。l误解信息。l主要表现主要表现l对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效地配合和积极参与治疗护理活动。l不能有效地预防或者有效地应对癫痫发作，不会采取自我保护措施。l病人出现自卑、忧郁等心理障碍，疏于与人交往，不能服从或盲目服从治疗。(六)知识缺乏相关因素24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。知识缺乏知识缺乏l护理目标护理目标l病人能够了解疾病过程、治疗与预后的关系。l病人了解并且能够采取有关安全防护措施。l病人能避免诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。知识缺乏护理目标25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。知识缺乏知识缺乏l护理措施护理措施l与病人一起讨论疾病过程，共同制定治疗康复计划。l告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。l解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性，告诉病人定期复查。l指导病人保持良好的生活规律，避免过度劳累。睡眠不足。情绪激动等等。l指导病人保持良好的生活习惯，避免过饱。饥饿，食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。l指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进行适当活动与工作。l指导病人注意安全，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人陪行，平时不宜从事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。l保持环境安静，避免惊吓等诱发因素，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒 知识缺乏护理措施26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。知识缺乏知识缺乏l重点评价重点评价l病人对疾病及治疗的了解程度是否加深。l病人对学习有关知识的愿望是否增强。知识缺乏重点评价27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、自我形象紊乱七、自我形象紊乱l相关因素相关因素l1.癫痫发作。l2.药物依赖或长期服药。l主要表现l1.不配合治疗护理活动。l2.病人精神不振，消极倦怠，不注重自我形象的完善。l3.疏于与人交往，拒绝与人交流，感情淡漠，心情沮丧，被动处世生活。七、自我形象紊乱相关因素28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自我形象紊乱自我形象紊乱l护理目标护理目标l病人能够正确对待疾病，注意完善自我形象。l护理措施l1.鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。l2.鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通。l3.帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。l4.耐心解释病情治疗与预后的关系，多关心询问病人的自觉症状，给予情感支持，消除病人及家属的孤独恐惧心理，使其树立信心。自我形象紊乱护理目标29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自我形象紊乱自我形象紊乱l重点评价重点评价l病人自我感觉及异常表现的程度如何，能否正确对待疾病。自我形象紊乱重点评价30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、排便失禁八、排便失禁l相关因素相关因素l1.高级中枢抑制作用减弱。l2.癫痫持续状态。l主要表现l1.病人不自主排尿，尿床。l2.大便次数增加，不能自控。八、排便失禁相关因素31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。排便失禁排便失禁l护理目标护理目标l1.病人尿床次数减少。l2.病人肛周皮肤完整，不发生褥疮。l护理措施l1.每次抽搐发作后，检查有无尿床及大便排出，及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱。l2.做好会阴部清洁卫生工作：用温热水擦洗，涂肤疾散；热毛巾擦洗肛周皮肤，有大便失控者可涂鞣酸软膏或四环素软膏，以保护肛周皮肤。l3.必要时留置导尿管，每4小时放尿1次，训练膀胱功能，同时每天更换引流袋，预防泌尿系感染。排便失禁护理目标32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癫痫病人的健康指导ll1.癫痫患者大脑中可能存在某种的病变，日常生活要有规律，环境宜癫痫患者大脑中可能存在某种的病变，日常生活要有规律，环境宜安静，睡眠应充足，避免过度劳累、精神紧张、感染发热、低血糖、低安静，睡眠应充足，避免过度劳累、精神紧张、感染发热、低血糖、低血钙等发作诱因，饮食要有节制，进水量应适宜，忌烟酒，防止呼吸急血钙等发作诱因，饮食要有节制，进水量应适宜，忌烟酒，防止呼吸急促使促使CO2排出增多，诱发癫痫。排出增多，诱发癫痫。l2.癫痫病人应适当参加体育锻炼及脑力活动，以增进身心健康，勿癫痫病人应适当参加体育锻炼及脑力活动，以增进身心健康，勿从事高空、水上、司炉、驾驶等工作，避免游泳、登高活动，以保障病从事高空、水上、司炉、驾驶等工作，避免游泳、登高活动，以保障病人安全。人安全。l3.癫痫反复发作可造成大脑功能严重的不可逆损伤，发作后应及时癫痫反复发作可造成大脑功能严重的不可逆损伤，发作后应及时到医院就诊，给医生提供发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程到医院就诊，给医生提供发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为、智能等方面的信息，为合理准确用药提供依据。中行为、智能等方面的信息，为合理准确用药提供依据。l4.发现癫痫患者烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕时，要及时给予安发现癫痫患者烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕时，要及时给予安慰，使其平静，预防发作。慰，使其平静，预防发作。癫痫病人的健康指导33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢!谢谢!34