病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤

细胞和组织的适应、损伤细胞和组织的适应、损伤适应性反应适应性反应萎缩、肥大、增生和化生萎缩、肥大、增生和化生损伤性变化损伤性变化 变性（细胞水肿、脂肪变性变性（细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变、玻璃样变、淀、淀粉样变、粘液样变性粉样变、粘液样变性、病理性钙化），、病理性钙化），细胞死亡（坏死、凋亡细胞死亡（坏死、凋亡）细胞和组织的适应、损伤适应性反应1 1细胞适应和损伤的关系细胞适应和损伤的关系细胞适应和损伤的关系细胞适应和损伤的关系细胞适应和损伤的关系2 2适应性反应适应性反应 细胞和由其构成的组织、器官耐受内、细胞和由其构成的组织、器官耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应活的过程，称为适应（adaptation）。包括萎缩包括萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生适应性反应 细胞和由其构成的组织、器官耐受内、3 31.1.萎缩萎缩（atrophy）概念：概念：萎缩指发育正常的实质细胞、组织或器官的体萎缩指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小积缩小。萎缩萎缩发育不全发育不全（hypoplasia）及未发育及未发育（aplasia）,即指器官或组织未充分发育至正常即指器官或组织未充分发育至正常大小，或处于根本未发育的状态。大小，或处于根本未发育的状态。萎缩萎缩假性肥大，即实质细胞萎缩（如胸腺、假性肥大，即实质细胞萎缩（如胸腺、肌肉）时，继发间质（结缔组织、脂肪组织）增肌肉）时，继发间质（结缔组织、脂肪组织）增生，使组织、器官的体积甚至比正常还大。生，使组织、器官的体积甚至比正常还大。1.萎缩（atrophy）概念：4 4分类与原因分类与原因萎缩包括生理性萎缩和病理性萎缩两种。萎缩包括生理性萎缩和病理性萎缩两种。病理性萎缩原因可分为全身性和局部性两类，病理性萎缩原因可分为全身性和局部性两类，有如下几种。有如下几种。营营养养不不良良，如如动动脉脉粥粥样样硬硬化化症症、摄摄入入蛋蛋白白不不足足量量、疾疾病病(如如肿肿瘤瘤)使使营营养养物物消消耗耗过过多多引引起起的的萎萎缩缩，常常先先累累及及脂脂肪肪及及骨骨骼骼肌肌，其其次次为为平平滑滑肌肌、脾、肝等器官，心、脑萎缩最后发生。脾、肝等器官，心、脑萎缩最后发生。压压迫迫性性萎萎缩缩，如如肾肾盂盂积积水水、脑脑积积水水压压迫迫肾肾、脑脑实质；实质；分类与原因萎缩包括生理性萎缩和病理性萎缩两种。5 5废废用用性性萎萎缩缩，如如骨骨折折后后肢肢体体不不活活动动引起；引起；去去神神经经性性萎萎缩缩，如如脑脑、脊脊髓髓神神经经损伤所致肌肉的萎缩；损伤所致肌肉的萎缩；内内 分分 泌泌 性性 萎萎 缩缩，如如 西西 蒙蒙 病病(Simmonds disease)垂垂体体功功能能低低下下，引引起起靶靶器器官官甲甲状状腺腺、肾肾上上腺腺及及性性腺腺萎萎缩缩等等。此此外外如如鼻鼻咽咽癌癌放放射射治治疗疗后后可致涎腺萎缩。可致涎腺萎缩。废用性萎缩，如骨折后肢体不活动引起；6 6病理变化病理变化肉眼：肉眼：萎缩器官体积缩小、重量减轻、功能低萎缩器官体积缩小、重量减轻、功能低下、颜色变深或呈褐色，质地可变韧，包下、颜色变深或呈褐色，质地可变韧，包膜稍增厚。心脏萎缩时表面冠状动脉弯曲膜稍增厚。心脏萎缩时表面冠状动脉弯曲如蛇行状，大脑萎缩时沟宽、回窄。如蛇行状，大脑萎缩时沟宽、回窄。病理变化肉眼：7 7镜下：镜下：萎缩器官实质细胞体积缩小或萎缩器官实质细胞体积缩小或兼有细胞数目减少，兼有细胞数目减少，间质结缔组织略有增生，间质结缔组织略有增生，脂褐素脂褐素(1ipofuscin)，心肌及，心肌及肝细胞核的两端或周围胞浆中可肝细胞核的两端或周围胞浆中可见褐色颗粒，电镜下为自噬泡内见褐色颗粒，电镜下为自噬泡内细胞器碎片未消化的残存小体。细胞器碎片未消化的残存小体。镜下：8 8There are some muscle fibers here that show atrophy.The number of cells is There are some muscle fibers here that show atrophy.The number of cells is the same as before the atrophy occurred,but the size of some fibers is reduced.the same as before the atrophy occurred,but the size of some fibers is reduced.This is a response to injury by downsizing to conserve the cell.In this case,This is a response to injury by downsizing to conserve the cell.In this case,innervation of the small fibers in the center was lost.This is a trichrome stain.innervation of the small fibers in the center was lost.This is a trichrome stain.There are some muscle fibers h9 9去神经性萎缩去神经性萎缩肾脏萎缩肾脏萎缩去神经性萎缩肾脏萎缩1010The testis at the right has undergone atrophy and is much smaller than the The testis at the right has undergone atrophy and is much smaller than the normal testis at the left.normal testis at the left.The testis at the right has un1111This is cerebral atrophy in a patient with Alzheimers disease.The gyri(gyrusThis is cerebral atrophy in a patient with Alzheimers disease.The gyri(gyrus的复数的复数)are narrowed and the sulci widened toward to frontal pole.)are narrowed and the sulci widened toward to frontal pole.This is cerebral atrophy in a 1212脑萎缩脑萎缩脑萎缩1313 1414心脏萎缩心脏萎缩心脏萎缩1515病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤1616 心脏萎缩心脏萎缩 心脏萎缩1717Here is the centrilobular portion of liver next to a central vein.The cells have Here is the centrilobular portion of liver next to a central vein.The cells have reduced in size or been lost from hypoxia.The pale brown-yellow pigment is reduced in size or been lost from hypoxia.The pale brown-yellow pigment is lipochrome that has accumulated as the atrophic and dying cells undergo lipochrome that has accumulated as the atrophic and dying cells undergo autophagocytosis.autophagocytosis.Here is the centrilobular port1818The pale golden brown finely granular pigment seen here in nearly all The pale golden brown finely granular pigment seen here in nearly all hepatocytes is lipchrome(lipofuscin).One such deposit within a hepatocyte is hepatocytes is lipchrome(lipofuscin).One such deposit within a hepatocyte is marked by the arrow.marked by the arrow.The pale golden brown finely g19192.2.肥大肥大 肥大指细胞、组织和器官体积的增大，包括生理肥大指细胞、组织和器官体积的增大，包括生理性和病理性肥大。性和病理性肥大。肥大组织常伴细胞数量增多（增生），即肥大肥大组织常伴细胞数量增多（增生），即肥大常与增生并存。常与增生并存。肥大包括：如运动员肌肉生理性肥大，高血压肥大包括：如运动员肌肉生理性肥大，高血压时左室肌病理性肥大。时左室肌病理性肥大。肥大组织和器官通常具有功能代偿，属代偿性肥大组织和器官通常具有功能代偿，属代偿性肥大肥大（compensatory hypertrophy）；肥大器官）；肥大器官超过其代偿限度时即失代偿超过其代偿限度时即失代偿，如肥大心肌失代偿引发心力衰竭。如肥大心肌失代偿引发心力衰竭。如妊娠子宫和哺乳期乳腺生理性肥大常兼有增如妊娠子宫和哺乳期乳腺生理性肥大常兼有增生，属激素引发的肥大称为内分泌性肥大生，属激素引发的肥大称为内分泌性肥大（endocrine hypertrophy）。2.肥大 肥大指细胞、组织和器官体积的增大，包括生理性2020This is cardiac hypertrophy involving the left ventricle.This is cardiac hypertrophy involving the left ventricle.The number of The number of myocardial fibers does not increase,but their size can increase in response to myocardial fibers does not increase,but their size can increase in response to an increased workload,leading to the marked thickening of the left ventricle in an increased workload,leading to the marked thickening of the left ventricle in this patient with systemic hypertension.this patient with systemic hypertension.This is cardiac hypertrophy in2121病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤22223.3.增生增生 增生指器官或组织的实质细胞数目增多，常伴增生指器官或组织的实质细胞数目增多，常伴有体积增大。有体积增大。细胞增生常与激素和生长因子有关，表现为生细胞增生常与激素和生长因子有关，表现为生理性和病理性增生，如女性青春期乳腺增生，理性和病理性增生，如女性青春期乳腺增生，属生理性增生；雌激素属生理性增生；雌激素子宫内膜、乳腺子宫内膜、乳腺增生，属病理性增生。增生，属病理性增生。但过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生。但过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生。弥漫性增生弥漫性增生增生的组织、器官弥漫、均匀增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。地增大。在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。3.增生 增生指器官或组织的实质细胞数目增多，常伴有体积2323The prominent folds of endometrium in this uterus opened to reveal the The prominent folds of endometrium in this uterus opened to reveal the endometrial cavity are an example of hyperplasia.Cells forming both the endometrial cavity are an example of hyperplasia.Cells forming both the endometrial glands and the stroma have increased in number.As a result,the endometrial glands and the stroma have increased in number.As a result,the size of the endometrium has increased.This increase is physiologic with a size of the endometrium has increased.This increase is physiologic with a normal menstrual cycle.normal menstrual cycle.The prominent folds of endomet2424This is an example of prostatic hyperplasia.The normal prostate is about 3 to 4 This is an example of prostatic hyperplasia.The normal prostate is about 3 to 4 cm in diameter.The number of prostatic glands,as well as the stroma,has cm in diameter.The number of prostatic glands,as well as the stroma,has increased.The pattern of increase here is not uniform,but nodular.increased.The pattern of increase here is not uniform,but nodular.This is an example of prostati2525Here is one of the nodules of hyperplastic prostate.The cells making up the Here is one of the nodules of hyperplastic prostate.The cells making up the glands are normal in appearance,there are just too many of them.glands are normal in appearance,there are just too many of them.Here is one of the nodules of 26264.4.化生化生 化生指一种分化成熟的组织因受刺激化生指一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。织的过程。化生主要化生主要发生于同源性细胞发生于同源性细胞之间，即之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间，属于上皮细胞之间或间叶细胞之间，属于细胞的转型性分化。可能与干细胞细胞的转型性分化。可能与干细胞（如上皮组织的贮备细胞，间叶组织（如上皮组织的贮备细胞，间叶组织的原始间叶细胞）调控分化的基因重的原始间叶细胞）调控分化的基因重新编程新编程（reprogramming）有关有关。4.化生 化生指一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化2727化生类型：化生类型：鳞状上皮化生，最常见鳞状上皮化生，最常见柱状上皮（子宫颈管和支气管）、移柱状上皮（子宫颈管和支气管）、移行上皮等化生为鳞状上皮（即鳞化）；行上皮等化生为鳞状上皮（即鳞化）；肠上皮化生，萎缩性胃炎胃粘膜上肠上皮化生，萎缩性胃炎胃粘膜上皮化生为肠上皮；皮化生为肠上皮；间叶组织中纤间叶组织中纤维组织可化生为软骨或骨组织。维组织可化生为软骨或骨组织。化生化生意义：意义：可可强化局部抗御能力，强化局部抗御能力，也可恶变，如支气管上皮也可恶变，如支气管上皮鳞化后可鳞化后可变鳞癌，变鳞癌，胃粘膜胃粘膜肠上皮化生可变肠上皮化生可变腺癌。腺癌。化生类型：鳞状上皮化生，最常见柱状上皮（子宫颈管和支气管）2828Metaplasia of esophageal squamous mucosa has occurred here,with gastric Metaplasia of esophageal squamous mucosa has occurred here,with gastric type columnar mucosa at the left.type columnar mucosa at the left.（BarrettBarrett食道）食道）Metaplasia of esophageal squam2929Metaplasia of laryngeal respiratory epithelium has occurred here in a smoker.Metaplasia of laryngeal respiratory epithelium has occurred here in a smoker.The chronic irritation has led to an exchanging of one type of epithelium(the The chronic irritation has led to an exchanging of one type of epithelium(the normal respiratory epithelium at the right)for another(the morenormal respiratory epithelium at the right)for another(the more resilient resilient squamous epithelium at the left).Metaplasia is not a normal physiologic squamous epithelium at the left).Metaplasia is not a normal physiologic process and may be the first step toward neoplasia.process and may be the first step toward neoplasia.（恢复、有弹性的恢复、有弹性的）Metaplasia of laryngeal respir3030病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤3131小结：小结：萎缩、肥大、增生和化生萎缩、肥大、增生和化生 小结：萎缩、肥大、增生和化生 3232组织、细胞的损伤组织、细胞的损伤 损伤损伤(injury)指细胞和组织遭受不能耐受的指细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激后引起的代谢、功能和形态有害因子刺激后引起的代谢、功能和形态结构的变化。结构的变化。原因：原因：包括包括缺氧、理化因素和缺氧、理化因素和药物因素、生物因物因素、生物因子、子、营养失衡、免疫反养失衡、免疫反应、内分泌因素、内分泌因素、遗传变异、衰老、社会异、衰老、社会-心理心理-精神因素和医精神因素和医源性因素等，其中不良社会心理源性因素等，其中不良社会心理精神刺激精神刺激是是日益受重日益受重视的因素，的因素，这种种因因思想、情感思想、情感障碍引障碍引发细胞胞损伤所所致致器器质性疾病称心身性疾病称心身疾病疾病（psychosomatic disease）。组织、细胞的损伤 损伤(injury)指细胞和组织遭受3333损伤发生机制：发生机制：细胞膜的破坏细胞膜的破坏 缺氧的缺氧的损伤作用作用 活性活性氧氧类类的的损伤作用作用细胞胞浆内高游离内高游离钙的的损伤作用作用化学性化学性损伤 遗传变异异 各种损伤的形态学变化：各种损伤的形态学变化：损伤发生机制：3434变性变性 变性变性是指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的是指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多有各种异常物质或是正常物质的异常增多。变性包括：变性包括：细胞水肿细胞水肿（cellular swelling）脂肪变性脂肪变性 （fatty degeneration）玻璃样变玻璃样变（hyaline change）淀粉样变淀粉样变 amyloidosis）粘液样变性粘液样变性 （mucoid degeneration）病理性钙化病理性钙化 （pathologic calcification）病理性色素沉着病理性色素沉着（pathologic pigmentation）变性 变性是指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某35351.1.细胞水肿（水变性）细胞水肿（水变性）指细胞内水、钠增多。指细胞内水、钠增多。好发部位好发部位：肝、心、肾等实质细胞；：肝、心、肾等实质细胞；原因：缺氧、感染和中毒；原因：缺氧、感染和中毒；机制：缺氧机制：缺氧 细胞细胞ATPATP生成生成 膜膜NaNa+-K-K+泵功能泵功能 导致胞浆内导致胞浆内 NaNa+、水增多。、水增多。1.细胞水肿（水变性）指细胞内水、钠增多。3636病理变化病理变化：肉眼，病变器官体积肿大、被膜紧张、肉眼，病变器官体积肿大、被膜紧张、切面隆起、边缘外翻、颜色苍白而混切面隆起、边缘外翻、颜色苍白而混浊，曾称混浊肿胀。浊，曾称混浊肿胀。光镜，细胞肿胀，光镜，细胞肿胀，胞浆可见细小红染颗胞浆可见细小红染颗粒（颗粒变性粒（颗粒变性）；重者胞浆淡染、清；重者胞浆淡染、清亮（气球样变）见于病毒性肝炎。亮（气球样变）见于病毒性肝炎。电镜，电镜，线粒体、内质网线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。等肿胀呈囊泡状。结局：去除病因，水肿细胞可恢复常，结局：去除病因，水肿细胞可恢复常，若病因持续，水肿细胞可死亡。若病因持续，水肿细胞可死亡。病理变化：3737病理变化：病理变化：大体特点：大体特点：病理变化：大体特点：3838镜下特点：镜下特点：红色颗粒红色颗粒肿胀的内质网和线粒体肿胀的内质网和线粒体镜下特点：3939病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤4040补照片:陈佳 病理学彩色图谱：1-15崔秀娟 病理解剖学彩色图谱：图3补照片:4141补照片:崔秀娟 病理解剖学彩色图谱：图1b补照片:42422.2.脂肪变性脂肪变性脂脂肪肪变变性性：指指非非脂脂肪肪细细胞胞胞胞浆浆内内出出现现明明显脂滴。显脂滴。好好发发部部位位：肝肝细细胞胞（最最多多）、心心肌肌细细胞胞和肾小管上皮细胞。和肾小管上皮细胞。原因：营养障碍、感染、中毒和缺氧等。原因：营养障碍、感染、中毒和缺氧等。2.脂肪变性脂肪变性：指非脂肪细胞胞浆内出现明显脂滴。4343病病理理变变化化：电电镜镜，胞胞浆浆内内出出现现脂脂肪肪小小体，进而融合成脂滴。体，进而融合成脂滴。光光镜镜，胞胞浆浆内内有有大大小小不不等等圆圆形形空空泡泡（脂脂滴滴），严严重重时时胞胞核核被被 挤挤向向一一侧侧（肝肝），苏苏丹丹染染色色可可见见橘红色脂滴。橘红色脂滴。肉眼，肉眼，*肝肝-体体积积增增大大、边边缘缘钝钝、色色淡淡黄黄、质质软软，切切面面油油腻腻感感，称称为为脂脂肪肪肝肝；重重度度脂脂变变的的肝肝细细胞胞可可坏坏死死，继继发肝硬化。发肝硬化。病理变化：电镜，胞浆内出现脂肪小体，进而融合成脂滴。4444l大体特点：大体特点：大体特点：4545Here is fatty metamorphosis(fatty change)of the liver in which deranged Here is fatty metamorphosis(fatty change)of the liver in which deranged lipoprotein transport from injury(most often alcoholism)leads to lipoprotein transport from injury(most often alcoholism)leads to accumulation of lipid in the cytoplasm of hepatocytes.accumulation of lipid in the cytoplasm of hepatocytes.Here is fatty metamorphosis(f4646 镜下特点：镜下特点：H.EH.E染色染色 镜下特点：H.E染色4747苏丹苏丹IIIIII染染色色苏丹III染色4848肝脏肝脏脂肪变分布模式：脂肪变分布模式：肝脏脂肪变分布模式：4949肝脂肪变机制：肝脂肪变机制：脂脂类类入入肝肝（肝肝内内脂脂肪肪酸酸）高高脂脂饮饮食食或或皮皮下下等等处处脂脂肪肪分分解解使使血血脂脂肪肪酸酸、肝肝内内缺缺氧氧时时脂脂肪肪酸酸产产能能、糖糖酵酵解解的的乳乳酸酸脂脂肪肪酸酸；酗酒致酗酒致-磷酸甘油磷酸甘油使甘油三酯合成使甘油三酯合成 脂脂类类出出肝肝缺缺氧氧、营营养养不不良良、CCl4使使载载脂脂蛋蛋白白、脂脂蛋蛋白白、磷磷脂脂、胆胆固固醇醇合合成成入入血血。肝脂肪变机制：5050*心心肌肌-因因严严重重贫贫血血、长长期期缺缺氧氧心心肌肌脂脂肪肪变，常累及左室内膜下、乳头肌，变，常累及左室内膜下、乳头肌，表表现现黄黄色色条条纹纹，与与未未脂脂肪肪变变的的暗暗红红色色心心肌肌相间，似虎皮斑纹，称为虎斑心。相间，似虎皮斑纹，称为虎斑心。心心外外膜膜处处显显著著增增多多的的脂脂肪肪组组织织沿沿心心肌肌间间质质向向心心腔腔方方向向伸伸入入，心心肌肌因因受受伸伸入入脂脂肪肪组组织织的的挤挤压压而而萎萎缩缩变变薄薄，称称为为心心肌肌脂脂肪肪浸浸润润（fatty infiltration），），重重度度心心肌肌脂脂肪肪浸浸润润 心心肌肌破破裂裂、出出血血，或猝死。或猝死。*肾肾-病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤5151 心脏心脏脂肪变脂肪变 大体特点：大体特点：心肌脂肪变常累心肌脂肪变常累及左心室的内膜及左心室的内膜下和乳头肌下和乳头肌。分为灶性和弥分为灶性和弥漫性两种漫性两种 病变病变心肌呈淡黄色心肌呈淡黄色常见原因是中毒和常见原因是中毒和严重缺氧严重缺氧 心脏脂肪变 大体特点：心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和5252 镜下特点：镜下特点：苏丹苏丹IIIIII染色染色 镜下特点：5353与心肌脂肪浸润的区别与心肌脂肪浸润的区别与心肌脂肪浸润的区别5454 肾脏肾脏脂肪变脂肪变常见原因是原常见原因是原尿脂蛋白含量尿脂蛋白含量增加，以及肾增加，以及肾小管上皮重吸小管上皮重吸收脂蛋白增多。收脂蛋白增多。镜下特点：镜下特点：苏丹苏丹IIIIII染色染色 肾脏脂肪变镜下特点：苏丹III染色55553.3.玻璃样变玻璃样变（透明变性透明变性）玻璃样变：指细胞内、纤维结缔组织玻璃样变：指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在间质或细动脉壁等，在HEHE染片中呈现染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。质蓄积。结结缔缔组组织织玻玻璃璃样样变变（胶胶原原纤纤维维老老化化）：见见于于纤纤维维结结缔缔组组织织生生理理性性/病病理理性性增增生生（如如萎萎缩缩的的子子宫宫、乳乳腺腺、睾睾丸丸/瘢瘢痕痕、A A粥粥样样硬硬化化斑斑块块、肾肾小小球球纤纤维维化、心瓣膜病、浆膜粘连等）。化、心瓣膜病、浆膜粘连等）。3.玻璃样变（透明变性）玻璃样变：指细胞内、纤维结缔组织间质5656机机理理：胶胶原原蛋蛋白白交交联联增增多多 胶胶原原纤纤维维大大量量融融合合，糖糖蛋蛋白白蓄蓄积积；或或是是胶胶原原蛋蛋白白变变性性、融融合合的结果。的结果。镜镜下下：胶胶原原纤纤维维变变粗粗、融融合合成成均均质质、淡淡红红染染索索状状、片片状状结结构构；其中有极少纤维细胞。其中有极少纤维细胞。肉肉眼眼：大大范范围围透透明明变变性性的的纤纤维维结结缔缔组组织织(例例如如大大块块瘢瘢痕痕)呈呈灰灰白白色、均质半透明，质坚韧。色、均质半透明，质坚韧。机理：胶原蛋白交联增多 胶原纤维大量融合，糖蛋白蓄积；或5757结结缔缔组组织织玻玻璃璃样样变变是是胶胶原原纤纤维维老老化化的的表表现现，见见于于纤纤维维结结缔缔组组织织的的生生理理性性增增生生，例例如如发发生生于于萎萎缩缩的的子子宫宫、乳乳腺腺、睾睾丸丸等等和和病病理理性性增增生生，例例如如瘢瘢痕痕、动动脉脉粥粥样样硬硬化化斑斑块块、肾肾小小球球纤纤维维化化、硅硅肺肺、心心瓣瓣膜膜病病、浆浆膜膜粘连、血栓或坏死组织的机化等。粘连、血栓或坏死组织的机化等。肉眼观肉眼观：大范围透明变性的纤维结缔：大范围透明变性的纤维结缔组织组织(例如大块瘢痕例如大块瘢痕)呈灰白色、均质呈灰白色、均质半透明，较硬韧。半透明，较硬韧。镜下镜下：增生的胶原纤维变粗、融合，：增生的胶原纤维变粗、融合，形成均质、粉色或淡红染的索、片状形成均质、粉色或淡红染的索、片状结构，其中很少纤维细胞和血管。结构，其中很少纤维细胞和血管。结缔组织玻璃样变是胶原纤维老化的表现，见于纤维结缔组织的生理5858病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤5959细动脉壁玻璃样变（细动脉硬化，细动脉壁玻璃样变（细动脉硬化，arteriolosclerosis）常累及缓进性高血压、糖尿病时肾、脑、常累及缓进性高血压、糖尿病时肾、脑、脾和视网膜处细小脾和视网膜处细小A A壁。玻变细小壁。玻变细小A A壁壁因蛋白质蓄积因蛋白质蓄积血管壁增厚、变硬，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄管腔狭窄局部缺血；管壁弹性局部缺血；管壁弹性、脆性脆性血管扩张、破裂出血。血管扩张、破裂出血。细动脉壁玻璃样变（细动脉硬化，arterioloscler6060细胞内玻璃样变：细胞内玻璃样变：指蓄积于细胞（胞浆）内异常蛋白指蓄积于细胞（胞浆）内异常蛋白形成均质、红染近圆形小体。形成均质、红染近圆形小体。例如，蛋白尿时肾小管上皮内重吸例如，蛋白尿时肾小管上皮内重吸收蛋白形成的玻璃样小滴、浆细收蛋白形成的玻璃样小滴、浆细胞胞浆中胞胞浆中Russell（蓄积的免疫球（蓄积的免疫球蛋白）、蛋白）、酒精性肝病时肝细胞内酒精性肝病时肝细胞内的的Mallory小体等。小体等。细胞内玻璃样变：6161细细细细胞胞胞胞内内内内玻玻玻玻璃璃璃璃样样样样变变变变：蓄蓄蓄蓄积积积积于于于于细细细细胞胞胞胞内内内内的的的的异异异异常常常常蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质形形形形成成成成均均均均质质质质、红红红红染染染染的的的的近圆形小体，通常位于细胞浆内。近圆形小体，通常位于细胞浆内。近圆形小体，通常位于细胞浆内。近圆形小体，通常位于细胞浆内。常常常常见见见见的的的的有有有有肾肾肾肾小小小小管管管管上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞的的的的玻玻玻玻璃璃璃璃样样样样小小小小滴滴滴滴变变变变性性性性(蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿时时时时由由由由原原原原尿尿尿尿中中中中重重重重吸吸吸吸收收收收的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质)、浆浆浆浆细细细细胞胞胞胞胞胞胞胞浆浆浆浆中中中中的的的的RussellRussellRussellRussell小小小小体体体体(蓄蓄蓄蓄积积积积的的的的免免免免疫疫疫疫球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白)和和和和酒酒酒酒精精精精性性性性肝肝肝肝病病病病时时时时肝肝肝肝细细细细胞胞胞胞胞胞胞胞浆浆浆浆中中中中的的的的MalloryMalloryMalloryMallory小体等。小体等。小体等。小体等。细胞内玻璃样变：蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红6262细细 动动 脉脉 壁壁 玻玻 璃璃 样样 变变：又又 称称 细细 动动 脉脉 硬硬 化化(artiolosclerosis)(artiolosclerosis)。常常见见于于缓缓进进性性高高血血压压和和糖糖尿尿病病患患者者，弥弥漫漫地地累累及及肾肾、脑脑、脾脾和和视视网膜等处的细小动脉壁。网膜等处的细小动脉壁。镜下：镜下：玻璃玻璃样变的细小动脉样变的细小动脉壁因有蛋白质蓄壁因有蛋白质蓄积而显增厚、均积而显增厚、均质性红染，管腔质性红染，管腔狭窄。狭窄。细动脉壁玻璃样变：又称细动脉硬化(artiolosclero6363病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤6464Arteriolosclerosis is typically seen in the kidneys.One form,called hyaline Arteriolosclerosis is typically seen in the kidneys.One form,called hyaline arteriolosclerosis,is seen in the elderly,but more advanced lesions are seen in arteriolosclerosis,is seen in the elderly,but more advanced lesions are seen in persons with diabetes mellitus and/or with hypertension.persons with diabetes mellitus and/or with hypertension.Arteriolosclerosis is typicall6565Here are Mallory bodies(the red globular material)composed of cytoskeletal Here are Mallory bodies(the red globular material)composed of cytoskeletal filaments in liver cells chronically damaged from alcoholismfilaments in liver cells chronically damaged from alcoholismHere are Mallory bodies(the r66664.4.淀粉样变淀粉样变 指细胞外间质内、尤其小血管指细胞外间质内、尤其小血管BMBM处蛋白质处蛋白质-粘多粘多糖复合物蓄积，蓄积物显示淀粉样呈色反应糖复合物蓄积，蓄积物显示淀粉样呈色反应（+I+I棕，棕，+酸酸兰）。包括：兰）。包括：局部性淀粉样变，发生于皮肤、结膜、舌、喉、局部性淀粉样变，发生于皮肤、结膜、舌、喉、气管、肺、膀胱及恶性淋巴瘤、神经内分泌肿瘤；气管、肺、膀胱及恶性淋巴瘤、神经内分泌肿瘤；全身性淀粉样变分原发性，淀粉样为全身性淀粉样变分原发性，淀粉样为IgIg的轻链的轻链 继发性，见于慢性炎症如肺继发性，见于慢性炎症如肺TbTb、化脓性骨髓炎、化脓性骨髓炎 镜下：均质、粉红或淡红色，刚果红染成红色、镜下：均质、粉红或淡红色，刚果红染成红色、甲基紫染成紫红色甲基紫染成紫红色4.淀粉样变 指细胞外间质内、尤其小血管BM处蛋白质-粘6767This is a Congo red stain to reveal orange-red deposits of amyloid,which is a This is a Congo red stain to reveal orange-red deposits of amyloid,which is a proteinaceous material that can collect in cells and tissuesproteinaceous material that can collect in cells and tissuesThis is a Congo red stain to r6868This is amyloidosis.Pale deposits of amyloid are present in the cortex,most This is amyloidosis.Pale deposits of amyloid are present in the cortex,most prominently at the upper center.prominently at the upper center.This is amyloidosis.Pale depo6969The amorphous pink depositis of amyloid may be found in and around arteries,The amorphous pink depositis of amyloid may be found in and around arteries,in interstitium,or in glomeruli.in interstitium,or in glomeruli.The amorphous pink depositis o70705.5.粘液样变性粘液样变性 指间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的蓄积。蓄积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时骨髓和脂肪组织等。化和营养不良时骨髓和脂肪组织等。镜下：间质疏松，有多突起的星芒状纤维镜下：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。肉眼：甲状腺功能低下时，见皮肤及皮下肉眼：甲状腺功能低下时，见皮肤及皮下粘液性水肿（粘液性水肿（myxedema），可能是，甲状），可能是，甲状腺素腺素透明质酸酶活性透明质酸酶活性透明质酸等透明质酸等粘液样物质以及水分蓄积粘液样物质以及水分蓄积所致）所致）5.粘液样变性 指间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的蓄积71716.6.病理性色素沉着病理性色素沉着 指有色物质在细胞内、外的异常指有色物质在细胞内、外的异常蓄积。蓄积。沉着的色素包括含铁血黄素、脂褐素、胆红素、沉着的色素包括含铁血黄素、脂褐素、胆红素、黑色素及外源性炭尘、硅尘或纹身染料等。黑色素及外源性炭尘、硅尘或纹身染料等。含铁血黄素含铁血黄素 若干铁蛋白微粒若干铁蛋白微粒 蛋白质蛋白质+FeFe3+3+RBCRBC破裂，见于陈旧出血、溶血或正常肝、破裂，见于陈旧出血、溶血或正常肝、脾内脾内 脂褐素（自噬溶酶体内消化的残体），脂褐素（自噬溶酶体内消化的残体），见于见于萎缩心肌、正常睾丸间质细胞、神经节细胞等萎缩心肌、正常睾丸间质细胞、神经节细胞等 黑色素（黑色素黑色素（黑色素多巴多巴酪氨酸酪氨酸 ）ACTHACTHAddisonAddison病病 胆红素胆红素6.病理性色素沉着 指有色物质在细胞内、外的异常蓄积。7272l大小不一的大小不一的金黄色颗粒，金黄色颗粒，有折光性有折光性l巨噬细胞吞巨噬细胞吞噬噬RBCRBC后形成后形成l常见于肺、常见于肺、脾、肝淤血时脾、肝淤血时l含铁血黄素含铁血黄素与心力衰竭细与心力衰竭细胞胞大小不一的金黄色颗粒，有折光性7373The brown coarsely granular material in macrophages in this alveolus is The brown coarsely granular material in macrophages in this alveolus is hemosiderinhemosiderin The brown coarsely granular ma7474The yellow-green globular material seen in small bile ductules in the liver here The yellow-green globular material seen in small bile ductules in the liver here is bilirubin pigment.is bilirubin pigment.The yellow-green globular mate75757.7.病理性钙化病理性钙化 指骨和牙齿以外的软组织内固体性钙盐（主要是磷酸钙指骨和牙齿以外的软组织内固体性钙盐（主要是磷酸钙指骨和牙齿以外的软组织内固体性钙盐（主要是磷酸钙指骨和牙齿以外的软组织内固体性钙盐（主要是磷酸钙和碳酸钙）的沉积。和碳酸钙）的沉积。和碳酸钙）的沉积。和碳酸钙）的沉积。肉眼，灰白色颗粒状、团块状硬质病灶，有砂粒或硬肉眼，灰白色颗粒状、团块状硬质病灶，有砂粒或硬肉眼，灰白色颗粒状、团块状硬质病灶，有砂粒或硬肉眼，灰白色颗粒状、团块状硬质病灶，有砂粒或硬石感；石感；石感；石感；镜下，钙盐呈蓝色颗粒状、片块状。镜下，钙盐呈蓝色颗粒状、片块状。镜下，钙盐呈蓝色颗粒状、片块状。镜下，钙盐呈蓝色颗粒状、片块状。病理性钙化有两种：病理性钙化有两种：病理性钙化有两种：病理性钙化有两种：继继继继发发发发于于于于局局局局部部部部变变变变性性性性、坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织或或或或其其其其他他他他异异异异物物物物（如如如如血血血血栓栓栓栓、死死死死亡亡亡亡的的的的寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫卵卵卵卵）内内内内的的的的钙钙钙钙化化化化，称称称称为为为为营营营营养养养养不不不不良良良良性性性性钙钙钙钙化化化化（dystrophic calcifica tiondystrophic calcifica tion）；）；）；）；因因因因甲甲甲甲状状状状旁旁旁旁腺腺腺腺功功功功能能能能亢亢亢亢进进进进、骨骨骨骨肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤破破破破死死死死、VitDVitDVitDVitD摄摄摄摄入入入入过过过过多多多多钙钙钙钙磷磷磷磷代代代代谢谢谢谢障障障障碍碍碍碍（高高高高血血血血钙钙钙钙和和和和高高高高血血血血磷磷磷磷）正正正正常常常常肾肾肾肾小小小小管管管管、肺肺肺肺泡泡泡泡壁壁壁壁、胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜等等等等处处处处多多多多发发发发 性性性性钙钙钙钙化化化化，称称称称为为为为转转转转移移移移性性性性钙钙钙钙化化化化（metastatic calcificationmetastatic calcification）。）。）。）。7.病理性钙化 指骨和牙齿以外的软组织内固体性钙盐（主7676病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤7777This is dystrophic calcification in the wall of the stomach.This is dystrophic calcification in the wall of the stomach.This is dystrophic calcificati7878Here is so-called metastatic calcification in the lung of a patient with a very Here is so-called metastatic calcification in the lung of a patient with a very high serum calcium level(hypercalcemia).high serum calcium level(hypercalcemia).Here is so-called metastatic 7979细胞死亡细胞死亡（cell death）指细胞受严重损伤而累及胞核时，出现代谢停止、指细胞受严重损伤而累及胞核时，出现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。细胞死亡包括坏死、凋亡两类。细胞死亡包括坏死、凋亡两类。1 1坏死坏死（necrosis）指活体内范围不等的局部组织、细胞死亡。指活体内范围不等的局部组织、细胞死亡。死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）崩解、死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）崩解、结构自溶（坏死细胞被自身的溶酶体酶消化），结构自溶（坏死细胞被自身的溶酶体酶消化），局部出现急性炎症反应。局部出现急性炎症反应。细胞死亡（cell death）指细胞受严重损伤而累及胞核8080坏死坏死基本病变基本病变 细胞死亡几小时（如心肌梗死后细胞死亡几小时（如心肌梗死后细胞死亡几小时（如心肌梗死后细胞死亡几小时（如心肌梗死后4 4 4 412121212小时）后，光镜小时）后，光镜小时）后，光镜小时）后，光镜下才可见坏死细胞开始呈现自溶性变化，表现为：下才可见坏死细胞开始呈现自溶性变化，表现为：下才可见坏死细胞开始呈现自溶性变化，表现为：下才可见坏死细胞开始呈现自溶性变化，表现为：*细胞核出现坏死的标志性改变，细胞核出现坏死的标志性改变，细胞核出现坏死的标志性改变，细胞核出现坏死的标志性改变，核固缩（核固缩（核固缩（核固缩（pyknosispyknosis）：即核缩小、凝聚呈深蓝色，）：即核缩小、凝聚呈深蓝色，）：即核缩小、凝聚呈深蓝色，）：即核缩小、凝聚呈深蓝色，DNADNADNADNA停止转录；停止转录；停止转录；停止转录；核碎裂（核碎裂（核碎裂（核碎裂（karyorrhexiskaryorrhexis）：染色质崩解成蓝染碎片，核）：染色质崩解成蓝染碎片，核）：染色质崩解成蓝染碎片，核）：染色质崩解成蓝染碎片，核膜溶解；膜溶解；膜溶解；膜溶解；核溶解（核溶解（核溶解（核溶解（karyolysiskaryolysis）：）：）：）：DNADNADNADNA、核蛋白被、核蛋白被、核蛋白被、核蛋白被DNADNADNADNA酶、蛋白酶酶、蛋白酶酶、蛋白酶酶、蛋白酶分解。分解。分解。分解。*胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失；胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失；胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失；胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失；*间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。*坏死灶周围有急性炎症反应坏死灶周围有急性炎症反应坏死灶周围有急性炎症反应坏死灶周围有急性炎症反应 最后，坏死细胞、崩解最后，坏死细胞、崩解最后，坏死细胞、崩解最后，坏死细胞、崩解间质融合成模糊、无结构、颗粒状红染物。间质融合成模糊、无结构、颗粒状红染物。间质融合成模糊、无结构、颗粒状红染物。间质融合成模糊、无结构、颗粒状红染物。坏死基本病变 细胞死亡几小时（如心肌梗死后412小时8181镜下特点：镜下特点：。镜下特点：8282病理学ppt课件-组织细胞的适应和损伤8383Many nuclei have become pyknotic(shr