消化系统的药物课件

消化系消化系统的的药物物消化系统的药物消化系统的药物消化系统的药物分 分分 类类n n抗酸药抗酸药抗酸药抗酸药:氧化镁，氢氧化铝氧化镁，氢氧化铝氧化镁，氢氧化铝氧化镁，氢氧化铝n n抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 1.1.1.1.H H H H2 2 2 2受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药:“替丁替丁替丁替丁”类类类类 2.2.2.2.H H H H+-K-K-K-K+-ATP -ATP -ATP -ATP 酶抑制药酶抑制药酶抑制药酶抑制药：“拉唑拉唑拉唑拉唑”类类类类 3.M 3.M 3.M 3.M 胆碱受体阻断药：胆碱受体阻断药：胆碱受体阻断药：胆碱受体阻断药：哌仑西平哌仑西平哌仑西平哌仑西平 4.4.4.4.胃泌素受体阻断药：胃泌素受体阻断药：胃泌素受体阻断药：胃泌素受体阻断药：丙谷胺丙谷胺丙谷胺丙谷胺n n增强胃粘膜屏障功能药：增强胃粘膜屏障功能药：增强胃粘膜屏障功能药：增强胃粘膜屏障功能药：PGPGPGPG衍生物，硫糖铝，铋剂衍生物，硫糖铝，铋剂衍生物，硫糖铝，铋剂衍生物，硫糖铝，铋剂等等等等n n抗幽门螺杆菌药：抗幽门螺杆菌药：抗幽门螺杆菌药：抗幽门螺杆菌药：阿莫西林，甲硝唑，庆大霉素等阿莫西林，甲硝唑，庆大霉素等阿莫西林，甲硝唑，庆大霉素等阿莫西林，甲硝唑，庆大霉素等2021/4/272分 类抗酸药:氧化镁，氢氧化铝2021/4/（-）H2受体的阻断药受体的阻断药 n n H H2 2受体：存在胃壁细胞上受体：存在胃壁细胞上H H2 2受体激动受体激动 激活激活AC AC 激活激活H H H H+-K-K-K-K+-ATP-ATP-ATP-ATP酶酶 胃酸分泌增加胃酸分泌增加2021/4/273（-）H2受体的阻断药 H2受体：存在胃壁细胞上2021/西咪替丁（甲氰咪胍）西咪替丁（甲氰咪胍）【药理作用】【药理作用】n 抑制胃酸分泌（基础胃酸分泌抑制作用强）抑制胃酸分泌（基础胃酸分泌抑制作用强）n n 胃蛋白酶分泌减少，保护胃粘膜胃蛋白酶分泌减少，保护胃粘膜【不良反应】【不良反应】胃肠道反应；神经系统；胃肠道反应；神经系统；内分泌系统（乳腺内分泌系统（乳腺发育）发育）；肝药酶的抑制剂肝药酶的抑制剂2021/4/274西咪替丁（甲氰咪胍）【药理作用】2021/4/274H2受体的阻断药受体的阻断药作用比较作用比较 西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 胃粘膜保护作胃粘膜保护作胃粘膜保护作胃粘膜保护作 抗胃酸作用抗胃酸作用抗胃酸作用抗胃酸作用 肝药酶的抑制作用肝药酶的抑制作用肝药酶的抑制作用肝药酶的抑制作用 抗雄激素作用抗雄激素作用抗雄激素作用抗雄激素作用 促催乳素作用促催乳素作用促催乳素作用促催乳素作用 2021/4/275H2受体的阻断药作用比较 西咪替丁（二）（二）H+-K+-ATP酶抑制药酶抑制药 （质子泵抑制药）（质子泵抑制药）【药理作用】H H H H+-K-K-K-K+-ATP-ATP-ATP-ATP酶：当壁细胞受到刺激后，酶：当壁细胞受到刺激后，ATPATP酶由酶由胞浆移至壁细胞的分泌小管膜上并被激活，胞浆移至壁细胞的分泌小管膜上并被激活，在有在有H H+以及以及MgMg2+2+和和ATPATP存在时，存在时，H H H H+-K-K-K-K+-ATP-ATP-ATP-ATP酶被酶被磷酸化，将磷酸化，将H H+转移至胞外，又与胞外转移至胞外，又与胞外K K+结合，结合，将将K K+转运至胞内。转运至胞内。H H H H+-K-K-K-K+-ATP-ATP-ATP-ATP酶抑制剂：与酶抑制剂：与H H H H+-K-K-K-K+-ATP-ATP-ATP-ATP酶结合，抑制酶结合，抑制H H+分泌。分泌。2021/4/276（二）H+-K+-ATP酶抑制药 （质子泵抑制药）奥美拉唑奥美拉唑(omeprazoleomeprazole,洛塞克洛塞克)1.1.抑制质子泵，减少抑制质子泵，减少H H+分泌：分泌：抑制（正常抑制（正常人、溃疡患者）基础胃酸分泌和组胺、五人、溃疡患者）基础胃酸分泌和组胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌肽胃泌素等引起的胃酸分泌2.2.体外实验有抗螺杆菌的作用体外实验有抗螺杆菌的作用3.3.不良反应有神经系统、消化系统症状，以不良反应有神经系统、消化系统症状，以及男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血。及男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血。4.4.肝药酶抑制剂肝药酶抑制剂，长期用药检查胃粘膜，长期用药检查胃粘膜2021/4/277奥美拉唑(omeprazole,洛塞克)1.抑制质子泵，兰索拉唑 1.1.第二代质子泵抑制药第二代质子泵抑制药 2.2.抑制胃酸及抗幽门螺旋杆菌更强抑制胃酸及抗幽门螺旋杆菌更强潘多拉唑和雷贝拉唑 1.1.第三代质子泵抑制药。第三代质子泵抑制药。2.2.作用快、强、久；肝药酶抑制作用轻。作用快、强、久；肝药酶抑制作用轻。2021/4/278兰索拉唑2021/4/278（三）（三）M受体阻断药受体阻断药哌仑西平，pirenzepine 1.1.直接作用：阻断胃壁细胞上的直接作用：阻断胃壁细胞上的M M3 3受体受体 2.2.间接作用：减少组胺、胃泌素等间接作用：减少组胺、胃泌素等物物质释放质释放 3.3.解痉作用。解痉作用。4.4.不良反应较阿托品少不良反应较阿托品少 2021/4/279（三）M受体阻断药哌仑西平，pirenzepine2021/（四）胃泌素受体阻断药（四）胃泌素受体阻断药丙谷胺丙谷胺n n与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用泌作用n n促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液HCOHCO3 3-屏障屏障2021/4/2710（四）胃泌素受体阻断药丙谷胺2021/4/2710三、增强胃粘膜屏障功能的药物三、增强胃粘膜屏障功能的药物【药理作用】【药理作用】增强胃粘膜的细胞屏障，增强胃粘膜的细胞屏障，粘液粘液HCOHCO3 3-屏障屏障【药物】【药物】1.1.前列腺衍生物：前列腺衍生物：米索前列醇；恩前列素米索前列醇；恩前列素2.2.硫糖铝硫糖铝3.3.胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋4.4.替普瑞酮替普瑞酮5.5.麦滋林麦滋林2021/4/2711三、增强胃粘膜屏障功能的药物【药理作用】2021/4/271三、增强胃粘膜屏障功能的药物三、增强胃粘膜屏障功能的药物 米索前列醇米索前列醇n n高剂量：抑制胃酸、胃蛋白酶分泌高剂量：抑制胃酸、胃蛋白酶分泌n n低剂量：促进粘液低剂量：促进粘液HCOHCO3 3-分泌分泌n n增加胃黏膜血流，促进胃粘膜受损上增加胃黏膜血流，促进胃粘膜受损上皮的重建和增殖皮的重建和增殖2021/4/2712三、增强胃粘膜屏障功能的药物 米索前列醇2021/4/硫糖铝硫糖铝,胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋.替普瑞酮替普瑞酮.麦滋麦滋林林n n 促进粘膜合成促进粘膜合成PGsPGs，促进粘液，促进粘液HCOHCO3 3-分泌分泌n n铝，铋可抑制幽门螺杆菌铝，铋可抑制幽门螺杆菌三、增强胃粘膜屏障功能的药物三、增强胃粘膜屏障功能的药物2021/4/2713硫糖铝,胶体次枸橼酸铋.替普瑞酮.麦滋林三、增强胃粘膜四、抗幽门螺旋杆菌药四、抗幽门螺旋杆菌药 1 1、抗溃疡病药：、抗溃疡病药：铋制剂、质子泵抑制剂、硫酸铝铋制剂、质子泵抑制剂、硫酸铝 2 2、抗菌药：、抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、四环素甲硝唑、四环素2021/4/2714四、抗幽门螺旋杆菌药 1、抗溃疡病药：2021/4/27科学家巴里科学家巴里马歇尔和罗宾马歇尔和罗宾沃伦沃伦2021/4/2715科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦2021/4/2715n n罗宾罗宾沃伦沃伦与与巴里巴里马歇尔马歇尔一同获得了一同获得了20052005年度诺年度诺贝尔生理学或医学奖。贝尔生理学或医学奖。幽门螺旋杆菌的发现：幽门螺旋杆菌的发现：1979197919791979年年年年4 4 4 4月，澳大利亚珀月，澳大利亚珀月，澳大利亚珀月，澳大利亚珀斯皇家医院斯皇家医院斯皇家医院斯皇家医院42424242岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体标本中，标本中，标本中，标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线意外地发现一条奇怪的蓝线意外地发现一条奇怪的蓝线意外地发现一条奇怪的蓝线，他用高倍显，他用高倍显，他用高倍显，他用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。也许他微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。也许他微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。也许他微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。也许他当时没有意识到，这是一项能够在当时没有意识到，这是一项能够在当时没有意识到，这是一项能够在当时没有意识到，这是一项能够在2005200520052005年获得诺贝年获得诺贝年获得诺贝年获得诺贝尔生理学或医学奖的重大发现。尔生理学或医学奖的重大发现。尔生理学或医学奖的重大发现。尔生理学或医学奖的重大发现。沃伦把自己的发现拿给同事们看，但同事们沃伦把自己的发现拿给同事们看，但同事们沃伦把自己的发现拿给同事们看，但同事们沃伦把自己的发现拿给同事们看，但同事们都说看不到。这让沃伦十分气恼。于是他尝试着对都说看不到。这让沃伦十分气恼。于是他尝试着对都说看不到。这让沃伦十分气恼。于是他尝试着对都说看不到。这让沃伦十分气恼。于是他尝试着对切片进行了染色处理，结果细菌清晰可见，而且数切片进行了染色处理，结果细菌清晰可见，而且数切片进行了染色处理，结果细菌清晰可见，而且数切片进行了染色处理，结果细菌清晰可见，而且数量比预想的更多。接下来，沃伦继续在其他活体标量比预想的更多。接下来，沃伦继续在其他活体标量比预想的更多。接下来，沃伦继续在其他活体标量比预想的更多。接下来，沃伦继续在其他活体标本中寻找这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性本中寻找这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性本中寻找这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性本中寻找这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系。疾病可能有密切关系。疾病可能有密切关系。疾病可能有密切关系。2021/4/2716罗宾沃伦与巴里马歇尔一同获得了2005年度诺贝尔生理学或n n工夫不负有心人。工夫不负有心人。工夫不负有心人。工夫不负有心人。1981198119811981年，一位名叫巴里年，一位名叫巴里年，一位名叫巴里年，一位名叫巴里马歇马歇马歇马歇尔的年轻人出现在沃伦面前。马歇尔当时是珀斯尔的年轻人出现在沃伦面前。马歇尔当时是珀斯尔的年轻人出现在沃伦面前。马歇尔当时是珀斯尔的年轻人出现在沃伦面前。马歇尔当时是珀斯皇家医院的消化科医生，他有些偶然地到沃伦的皇家医院的消化科医生，他有些偶然地到沃伦的皇家医院的消化科医生，他有些偶然地到沃伦的皇家医院的消化科医生，他有些偶然地到沃伦的课题组寻找机会。不过，马歇尔最初对沃伦的工课题组寻找机会。不过，马歇尔最初对沃伦的工课题组寻找机会。不过，马歇尔最初对沃伦的工课题组寻找机会。不过，马歇尔最初对沃伦的工作不感兴趣。但碍于情面，马歇尔为沃伦提供了作不感兴趣。但碍于情面，马歇尔为沃伦提供了作不感兴趣。但碍于情面，马歇尔为沃伦提供了作不感兴趣。但碍于情面，马歇尔为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。但他一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。但他一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。但他一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。但他惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。由此，惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。由此，惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。由此，惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。由此，马歇尔对这种不知名的细菌表现出极大兴趣，并马歇尔对这种不知名的细菌表现出极大兴趣，并马歇尔对这种不知名的细菌表现出极大兴趣，并马歇尔对这种不知名的细菌表现出极大兴趣，并全身心投入到研究中。全身心投入到研究中。全身心投入到研究中。全身心投入到研究中。n n 然而，这项发现并不符合当时然而，这项发现并不符合当时然而，这项发现并不符合当时然而，这项发现并不符合当时“正统正统正统正统”的医学理的医学理的医学理的医学理念。当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因念。当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因念。当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因念。当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因为胃酸会将人吞入的细菌迅速杀灭。众人的质疑，为胃酸会将人吞入的细菌迅速杀灭。众人的质疑，为胃酸会将人吞入的细菌迅速杀灭。众人的质疑，为胃酸会将人吞入的细菌迅速杀灭。众人的质疑，并没有动摇沃伦的看法。并没有动摇沃伦的看法。并没有动摇沃伦的看法。并没有动摇沃伦的看法。2021/4/2717工夫不负有心人。1981年，一位名叫巴里马歇尔的年轻人出现n n为了打消科学界同仁对人体肠胃内存在幽门螺杆为了打消科学界同仁对人体肠胃内存在幽门螺杆为了打消科学界同仁对人体肠胃内存在幽门螺杆为了打消科学界同仁对人体肠胃内存在幽门螺杆菌的疑问，马歇尔喝下了一份含有这种细菌的培菌的疑问，马歇尔喝下了一份含有这种细菌的培菌的疑问，马歇尔喝下了一份含有这种细菌的培菌的疑问，马歇尔喝下了一份含有这种细菌的培液。马歇尔还是为此一度付出了健康代价。当时，液。马歇尔还是为此一度付出了健康代价。当时，液。马歇尔还是为此一度付出了健康代价。当时，液。马歇尔还是为此一度付出了健康代价。当时，“我打算让自己患上溃疡，再自己施行治疗我打算让自己患上溃疡，再自己施行治疗我打算让自己患上溃疡，再自己施行治疗我打算让自己患上溃疡，再自己施行治疗”。他的目的，是要他的目的，是要他的目的，是要他的目的，是要“证明幽门螺杆菌可以是普通人证明幽门螺杆菌可以是普通人证明幽门螺杆菌可以是普通人证明幽门螺杆菌可以是普通人体内的一种病体体内的一种病体体内的一种病体体内的一种病体”。n n为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才治好。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对治好。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对治好。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对治好。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对100100100100例例例例肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠溃疡病人胃内都有这种细菌。溃疡病人胃内都有这种细菌。溃疡病人胃内都有这种细菌。溃疡病人胃内都有这种细菌。2021/4/2718为了打消科学界同仁对人体肠胃内存在幽门螺杆菌的疑问，马歇尔喝 n n马歇尔患病过程中承受了胃痛、恶心和呕吐。他马歇尔患病过程中承受了胃痛、恶心和呕吐。他马歇尔患病过程中承受了胃痛、恶心和呕吐。他马歇尔患病过程中承受了胃痛、恶心和呕吐。他的妻子向他提出要求：不只是科学，还应顾及自己的妻子向他提出要求：不只是科学，还应顾及自己的妻子向他提出要求：不只是科学，还应顾及自己的妻子向他提出要求：不只是科学，还应顾及自己的家人，尤其是孩子。而他所做的就是接受治疗，的家人，尤其是孩子。而他所做的就是接受治疗，的家人，尤其是孩子。而他所做的就是接受治疗，的家人，尤其是孩子。而他所做的就是接受治疗，以恢复健康方式证明了幽门螺杆菌研究的实际意义。以恢复健康方式证明了幽门螺杆菌研究的实际意义。以恢复健康方式证明了幽门螺杆菌研究的实际意义。以恢复健康方式证明了幽门螺杆菌研究的实际意义。这是异常之举，所显示的精神，是为科学奉献自我这是异常之举，所显示的精神，是为科学奉献自我这是异常之举，所显示的精神，是为科学奉献自我这是异常之举，所显示的精神，是为科学奉献自我 ！n n就在同一座城市的最大医内，就在同一座城市的最大医内，就在同一座城市的最大医内，就在同一座城市的最大医内，20202020多年前，沃伦最多年前，沃伦最多年前，沃伦最多年前，沃伦最先发现、随后又与马歇尔一同确认了幽门螺杆菌，先发现、随后又与马歇尔一同确认了幽门螺杆菌，先发现、随后又与马歇尔一同确认了幽门螺杆菌，先发现、随后又与马歇尔一同确认了幽门螺杆菌，即人体罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因。即人体罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因。即人体罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因。即人体罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因。“我当时只是认为那是一项令人激动的新发现，我当时只是认为那是一项令人激动的新发现，我当时只是认为那是一项令人激动的新发现，我当时只是认为那是一项令人激动的新发现，”沃伦说。沃伦说。沃伦说。沃伦说。“从来不想它是能够获得诺贝尔奖的那类从来不想它是能够获得诺贝尔奖的那类从来不想它是能够获得诺贝尔奖的那类从来不想它是能够获得诺贝尔奖的那类（重大）发现。（重大）发现。（重大）发现。（重大）发现。”2021/4/2719 2021/4 英国权威医学期刊柳叶刀报道其成果后，英国权威医学期刊柳叶刀报道其成果后，英国权威医学期刊柳叶刀报道其成果后，英国权威医学期刊柳叶刀报道其成果后，全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物螺杆菌陆续投巨资开发相关药物，专业刊物螺杆菌陆续投巨资开发相关药物，专业刊物螺杆菌陆续投巨资开发相关药物，专业刊物螺杆菌杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，有杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，有杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，有杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。关螺杆菌的研究论文不计其数。关螺杆菌的研究论文不计其数。关螺杆菌的研究论文不计其数。沃伦和马歇尔成名后，很多大学和研究所沃伦和马歇尔成名后，很多大学和研究所沃伦和马歇尔成名后，很多大学和研究所沃伦和马歇尔成名后，很多大学和研究所邀请他们加盟。马歇尔先是去了美国弗吉尼亚大邀请他们加盟。马歇尔先是去了美国弗吉尼亚大邀请他们加盟。马歇尔先是去了美国弗吉尼亚大邀请他们加盟。马歇尔先是去了美国弗吉尼亚大学工作，后在学工作，后在学工作，后在学工作，后在1984198419841984年回到西澳大利亚大学工作。年回到西澳大利亚大学工作。年回到西澳大利亚大学工作。年回到西澳大利亚大学工作。而沃伦则一直留在他成名的珀斯皇家医院。而沃伦则一直留在他成名的珀斯皇家医院。而沃伦则一直留在他成名的珀斯皇家医院。而沃伦则一直留在他成名的珀斯皇家医院。运气？运气？2021/4/2720 英国权威医学期刊柳叶刀报n牛顿发现万有引力定律牛顿发现万有引力定律n弗莱明发现青霉素弗莱明发现青霉素n巴斯德的名言：巴斯德的名言：Chnace benefits Chnace benefits onlyonly the the prepared mindprepared mind2021/4/2721牛顿发现万有引力定律2021/4/2721第二节消化功能调节药第二节消化功能调节药 一、助消化药一、助消化药（消化液成分或促进消化液分泌）（消化液成分或促进消化液分泌）胃蛋白酶胃蛋白酶 胰酶胰酶 乳酶生（活乳酸杆菌）乳酶生（活乳酸杆菌）2021/4/2722第二节消化功能调节药 一、助消化二、二、止吐药与胃肠促动药止吐药与胃肠促动药n nH H1 1受体阻断药：苯海拉明受体阻断药：苯海拉明n nM M受体阻断药：东莨菪碱受体阻断药：东莨菪碱n nD D2 2受体阻断药：受体阻断药：n作用于中枢神经系统：氯丙嗪作用于中枢神经系统：氯丙嗪作用于中枢神经系统：氯丙嗪作用于中枢神经系统：氯丙嗪n作用于中枢、外周神经系统：甲氧氯普安作用于中枢、外周神经系统：甲氧氯普安作用于中枢、外周神经系统：甲氧氯普安作用于中枢、外周神经系统：甲氧氯普安n作用于外周神经系统作用于外周神经系统作用于外周神经系统作用于外周神经系统（胃肠促动药）：（胃肠促动药）：（胃肠促动药）：（胃肠促动药）：多潘立多潘立多潘立多潘立酮、西沙必利酮、西沙必利酮、西沙必利酮、西沙必利n n5-HT5-HT3 3受体阻断药：昂丹司琼受体阻断药：昂丹司琼2021/4/2723二、止吐药与胃肠促动药H1受体阻断药：苯海拉明2021/4/外周外周D D2 2受体阻断药受体阻断药n n多潘立酮多潘立酮n增强胃肠运动，加速胃排空增强胃肠运动，加速胃排空增强胃肠运动，加速胃排空增强胃肠运动，加速胃排空n 治疗慢性功能性消化不良治疗慢性功能性消化不良治疗慢性功能性消化不良治疗慢性功能性消化不良n 西沙必利（普瑞博思，全胃肠动力药）西沙必利（普瑞博思，全胃肠动力药）p增强胃肠运动，加速胃排空增强胃肠运动，加速胃排空增强胃肠运动，加速胃排空增强胃肠运动，加速胃排空p增加结肠运动增加结肠运动增加结肠运动增加结肠运动p促进肠壁肌层神经丛释放促进肠壁肌层神经丛释放促进肠壁肌层神经丛释放促进肠壁肌层神经丛释放AchAchAchAchp治疗胃轻瘫，返流性食管炎，结肠运动减弱治疗胃轻瘫，返流性食管炎，结肠运动减弱治疗胃轻瘫，返流性食管炎，结肠运动减弱治疗胃轻瘫，返流性食管炎，结肠运动减弱2021/4/2724外周D2受体阻断药多潘立酮2021/4/2724三、止泻药与吸附药三、止泻药与吸附药n n对因治疗为主，仅用于剧烈、持久腹对因治疗为主，仅用于剧烈、持久腹泻泻n n药物：药物：p阿片酊、复方樟脑酊，地酚诺酯（笨乙阿片酊、复方樟脑酊，地酚诺酯（笨乙哌啶）哌啶）p鞣酸蛋白，次水杨酸铋鞣酸蛋白，次水杨酸铋p思密达，药用炭思密达，药用炭2021/4/2725三、止泻药与吸附药对因治疗为主，仅用于剧烈、持久腹泻2021谢谢！谢谢！谢谢！