肝硬化病人的护理培训ppt课件

肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理复习肝脏解剖生理知识复习肝脏解剖生理知识 肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能：肝脏的主要功能：肝脏的主要功能：肝脏的主要功能：物质代谢：参与三大物质的代谢物质代谢：参与三大物质的代谢物质代谢：参与三大物质的代谢物质代谢：参与三大物质的代谢合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子灭活激素：灭活激素：灭活激素：灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素雌激素、醛固酮、抗利尿激素雌激素、醛固酮、抗利尿激素雌激素、醛固酮、抗利尿激素解毒作用：清除解毒作用：清除解毒作用：清除解毒作用：清除血氨血氨血氨血氨分泌胆汁：分泌胆汁：分泌胆汁：分泌胆汁：门静脉和肝动脉双重供血门静脉和肝动脉双重供血门静脉和肝动脉双重供血门静脉和肝动脉双重供血门门门门V V V V提供营养提供营养提供营养提供营养肝肝肝肝A A A A提供氧气提供氧气提供氧气提供氧气2肝硬化病人的护理复习肝脏解剖生理知识肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽门静脉门静脉3肝硬化病人的护理门静脉3肝硬化病人的护理病人，女，病人，女，4747岁。有慢性乙型肝炎病岁。有慢性乙型肝炎病 史史2020年，肝功能检查：反复有异常。乏力、年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差纳差2 2个月，腹胀、少尿半月。个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双），双下肢轻度水肿。下肢轻度水肿。初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）4肝硬化病人的护理病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病 史20年，肝功能检结合上述病例请思考该病人：结合上述病例请思考该病人：1 1、为什么诊断该病人是肝硬化？、为什么诊断该病人是肝硬化？2 2、常见并发症有哪些？、常见并发症有哪些？3 3、如何治疗、如何护理？、如何治疗、如何护理？5肝硬化病人的护理 病例导入结合上述病例请思考该病人：5肝硬化病人的护理概概念念 一种由不同病因引起的慢性、进行性、一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结 节形成为特征节形成为特征 临床以临床以肝功能损害和门静脉高压肝功能损害和门静脉高压为主要为主要 表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑 病、继发感染等严重并发症。病、继发感染等严重并发症。6肝硬化病人的护理概 念 一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝硬化流行病学特点肝硬化流行病学特点 人群平均发病率为人群平均发病率为17.1/1017.1/10万（万（WHOWHO，19871987）中国常见疾病和主要死亡疾病之一中国常见疾病和主要死亡疾病之一 占内科总住院人数的占内科总住院人数的4.3%4.3%14.2%(14.2%(中国中国)高发年龄高发年龄 35 35 48 48岁岁 男女比例约为男女比例约为3.6 3.6 81 817肝硬化病人的护理肝硬化流行病学特点 人群平均发病率为17.1/10万（WH酒精中毒酒精中毒.病病因因病毒性肝炎病毒性肝炎.药物和化学毒物药物和化学毒物我国最常见8肝硬化病人的护理 酒精中毒.病 因 病毒性肝炎.药物和化学毒物我国8.其他因素其他因素.胆汁淤积胆汁淤积循环障碍循环障碍9肝硬化病人的护理.其他因素.胆汁淤积循环障碍9肝硬化病人的护理病因病因病毒性肝炎病毒性肝炎:乙型最常见乙型最常见10肝硬化病人的护理病因病毒性肝炎:乙型最常见10肝硬化病人的护理酒精中毒酒精中毒:摄入乙醇摄入乙醇80g/d，10年以上年以上降低肝对毒物抵抗力降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎酒精性肝炎 肝硬化肝硬化病因病因酒精中毒酒精中毒:摄入乙醇摄入乙醇80g/d，10年以上年以上降低肝对毒物抵抗力降低肝对毒物抵抗力 乙醇乙醇及其中间代谢产物及其中间代谢产物乙醛乙醛 酒精性肝炎酒精性肝炎 肝硬化肝硬化11肝硬化病人的护理酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗病因病因n胆汁淤积胆汁淤积慢性心衰、缩窄性心包炎慢性心衰、缩窄性心包炎n循环障碍循环障碍肝淤血缺氧肝淤血缺氧肝细胞坏死、纤维化肝细胞坏死、纤维化淤血性肝硬化淤血性肝硬化12肝硬化病人的护理病因胆汁淤积慢性心衰、缩窄性心包炎循环障碍肝淤血缺氧肝细胞坏病因病因13肝硬化病人的护理病因13肝硬化病人的护理发病机制发病机制各各种种病病因因反反复作用肝脏复作用肝脏肝肝细细胞胞变变性性、坏坏死死，纤纤维维支架塌陷，结缔组织增生支架塌陷，结缔组织增生将将肝肝小小叶叶重重新新分分割形成假小割形成假小叶叶再生结节形成再生结节形成肝硬化肝硬化肝功能减退肝功能减退 门静脉高压门静脉高压14肝硬化病人的护理发病机制各种病因反复作用肝脏肝细胞变性、坏死，纤维支架塌陷，病理特点病理特点为广泛地肝细胞变性坏死、为广泛地肝细胞变性坏死、结缔组织增生，正常肝小叶结构结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏，假小叶形成。破坏，假小叶形成。15肝硬化病人的护理病理特点 为广泛地肝细胞变性坏死、结缔组 肝小叶模式肝小叶模式图图中央静脉中央静脉肝小叶肝小叶肝动脉肝动脉门静脉门静脉16肝硬化病人的护理 肝小叶模式图中央静脉肝小叶肝动脉门静脉16肝硬化病人的护各种病因各种病因肝细胞变性坏死肝细胞变性坏死血管受到挤压血管受到挤压肝小叶模式图肝小叶模式图17肝硬化病人的护理各种病因 肝细胞变性坏死 肝小叶模式图17肝硬化正常肝小叶正常肝小叶纤维增生纤维增生假小叶假小叶血管闭塞扭曲血管闭塞扭曲18肝硬化病人的护理正常肝小叶纤维增生 假小叶血管闭塞扭曲18肝硬化正常肝脏正常肝脏19肝硬化病人的护理正常肝脏19肝硬化病人的护理肝硬化20肝硬化病人的护理肝硬化20肝硬化病人的护理健健康康史史心理心理社会社会状况状况身身体体状状况况护护 理理 评评 估估实实验验室室检检查查21肝硬化病人的护理健心理社会状况身体护 理 评 估实验室检查21肝硬化病人的护健康史健康史病史用药史22肝硬化病人的护理健康史病史22肝硬化病人的护理身体状况代偿期代偿期2失代偿期失代偿期1肝硬化有哪些临床表现呢肝功能减退肝功能减退门静脉高压门静脉高压23肝硬化病人的护理身体状况代偿期2失代偿期1肝硬化有哪些23肝硬化病人的护理（一）肝功能代偿期（一）肝功能代偿期 早期症状较轻，早期症状较轻，缺乏特异性缺乏特异性症状症状乏力、纳差、恶心乏力、纳差、恶心腹胀、腹泻、腹胀、腹泻、上腹隐痛上腹隐痛体征体征消瘦消瘦肝、脾轻度肿大肝、脾轻度肿大实验室检查实验室检查肝功肝功基本正常基本正常24肝硬化病人的护理（一）肝功能代偿期 症状乏力、纳差、恶心体征消瘦实验室检查肝功失代偿期肝功失代偿期肝功能减退肝功能减退（1）全身症状：）全身症状：肝病面容肝病面容（2）消化道症状）消化道症状食欲减退食欲减退消瘦消瘦乏力乏力肝病病容肝病病容厌食厌食黄疸黄疸25肝硬化病人的护理肝功失代偿期肝功能减退消瘦乏力肝病病容厌食黄疸25肝硬化病人临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期肝功能减退肝功能减退（3）出血、贫血：出血、贫血：凝血因子减少凝血因子减少脾功能亢进脾功能亢进毛细血管脆性增加有关毛细血管脆性增加有关营养不良营养不良肠道吸收障碍肠道吸收障碍胃肠失血胃肠失血脾功能亢进脾功能亢进出出血血贫贫血血胃肠道紫癜胃肠道紫癜26肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期肝功能减退出血贫血胃肠道紫癜26肝硬临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期肝功能减退肝功能减退内分泌紊乱内分泌紊乱蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌肝掌男性乳房发育男性乳房发育色素沉着色素沉着雌激素雌激素肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能醛固酮醛固酮 抗利尿激素抗利尿激素 27肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期肝功能减退蜘蛛痣肝掌男性乳房发育色素肝肝 掌掌蜘蛛痣蜘蛛痣（4 4）内分泌功能紊乱）内分泌功能紊乱腹水腹水28肝硬化病人的护理肝 掌蜘蛛痣（4）内分泌功能紊乱腹水28肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期门静脉高压门静脉高压29肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期门静脉高压29肝硬化病人的护理门脉高压症门脉高压症脾大脾大 脾亢脾亢 侧支循环建立与开放：侧支循环建立与开放：食管胃底静脉曲张：破裂出血食管胃底静脉曲张：破裂出血腹壁静脉曲张：水母头状腹壁静脉曲张：水母头状痔静脉扩张痔静脉扩张 腹水腹水？30肝硬化病人的护理门脉高压症 脾大 脾亢？30肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期门静脉高压门静脉高压脾大、脾功能亢进脾大、脾功能亢进：全血细胞减少：全血细胞减少31肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期门静脉高压31肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期门静脉高压门静脉高压腹水：是最突出的表现腹水：是最突出的表现腹水、脐疝形成腹水、脐疝形成32肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期门静脉高压腹水、脐疝形成32肝硬化病蛙腹蛙腹行走困难行走困难呼吸困难呼吸困难脐疝、胸水脐疝、胸水腹水：腹水：最突出的临床表现最突出的临床表现33肝硬化病人的护理蛙腹腹水：33肝硬化病人的护理腹水形成机制腹水形成机制腹水的形成腹水的形成门静脉高压门静脉高压抗利尿激素抗利尿激素醛固酮醛固酮有效循环血量有效循环血量不足不足淋巴液生成淋巴液生成低蛋白血症低蛋白血症34肝硬化病人的护理腹水形成机制腹水的形成门静脉高压抗利尿激素有效循环血量淋巴液三侧支循环三侧支循环脾大脾大腹水腹水35肝硬化病人的护理三侧支循环脾大腹水35肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期侧支循环的建立与开放侧支循环的建立与开放36肝硬化病人的护理临床表现-肝功失代偿期侧支循环的建立与开放36肝硬化病人的体征-肝功失代偿期肝功失代偿期肝触诊肝触诊37肝硬化病人的护理体征-肝功失代偿期肝触诊37肝硬化病人的护理并发症并发症 1.1.上消化道出血：最常见的并发症上消化道出血：最常见的并发症 2.2.肝性脑病：最严重的并发症肝性脑病：最严重的并发症 3.3.感染感染 4.4.肝肾综合征（功能性肾衰）肝肾综合征（功能性肾衰）5.5.原发性肝癌原发性肝癌 6.6.体液平衡失调体液平衡失调 7.7.肝肺综合征肝肺综合征38肝硬化病人的护理并发症38肝硬化病人的护理临床表现并发症并发症上消化道出血：上消化道出血：最常见最常见的并发症的并发症 常突然发生常突然发生表现：呕血、黑便表现：呕血、黑便 休克或休克或诱发肝性脑病诱发肝性脑病原因：原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂急性胃黏膜糜烂 39肝硬化病人的护理临床表现并发症上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生表现上消化道出血的原因上消化道出血的原因食管下段静脉曲张食管下段静脉曲张急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎40肝硬化病人的护理上消化道出血的原因食管下段静脉曲张急性糜烂性胃炎40肝硬化病临床表现并发症并发症n肝性脑病肝性脑病 为最严重的并发症为最严重的并发症,最常见的死亡原因最常见的死亡原因n感染感染：原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素感染途径：呼吸道感染途径：呼吸道自发性腹膜炎自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减41肝硬化病人的护理临床表现并发症肝性脑病41肝硬化病人的护理临床表现并发症并发症肝肾综合症肝肾综合症（功能性肾衰）（功能性肾衰）特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症氮质血症、稀释性低钠血症42肝硬化病人的护理临床表现并发症肝肾综合症（功能性肾衰）42肝硬化病人的护临床表现并发症并发症原发性肝癌原发性肝癌短期内肝迅速大短期内肝迅速大持续性肝区疼痛或持续性肝区疼痛或腹水呈血性腹水呈血性电解质、酸碱平衡紊乱电解质、酸碱平衡紊乱低钠低钠：摄入不足、摄入不足、利尿、放腹水。利尿、放腹水。低钾、低氯与代碱：低钾、低氯与代碱：摄入不足、呕吐、摄入不足、呕吐、腹泻、利尿腹泻、利尿可诱发肝性脑病。可诱发肝性脑病。考虑考虑43肝硬化病人的护理临床表现并发症原发性肝癌电解质、酸碱平衡紊乱考虑43肝硬化心理、社会评估心理、社会评估麻痹大意，延误病情麻痹大意，延误病情 多见于早期多见于早期患者患者消极、悲观情绪消极、悲观情绪多见于失代偿期多见于失代偿期患者患者44肝硬化病人的护理心理、社会评估麻痹大意，延误病情 多见于早期患者44肝硬辅助检查辅助检查 （1 1）血常规：全血细胞减少）血常规：全血细胞减少 （2 2）肝功能：失代偿期）肝功能：失代偿期ALTALT增高，球蛋白增高，球蛋白增高，白蛋白降低，增高，白蛋白降低，A/GA/G降低或倒置降低或倒置 （3 3）腹水检查）腹水检查:一般为漏出液一般为漏出液45肝硬化病人的护理辅助检查45肝硬化病人的护理（4 4）影像学检查）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。、腹水情况。（5 5）内镜检查：观察到食管）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。胃底静脉曲张。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。（6 6）免疫功能检查）免疫功能检查46肝硬化病人的护理（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾X钡餐检查虫蚀样改变钡餐检查虫蚀样改变47肝硬化病人的护理X钡餐检查虫蚀样改变47肝硬化病人的护理纤维胃镜检查纤维胃镜检查48肝硬化病人的护理纤维胃镜检查48肝硬化病人的护理腹腔镜检查腹腔镜检查49肝硬化病人的护理腹腔镜检查49肝硬化病人的护理50肝硬化病人的护理50肝硬化病人的护理诊诊断断要要点点1.乙肝、酗酒病史乙肝、酗酒病史2.肝功能减退，门脉压升高表现肝功能减退，门脉压升高表现4.病检：假小叶形成病检：假小叶形成3.3.肝质地坚硬，结节感肝质地坚硬，结节感依依据据51肝硬化病人的护理 诊 断 要 点1.乙肝、酗酒治疗要点腹水治疗钠盐钠盐：氯化钠：氯化钠1.2g-2g/日日水水：1限制水、钠的摄入：限制水、钠的摄入：1000ml/日日显著低钠血症显著低钠血症500ml/日日 2利尿剂：利尿剂：安体舒通安体舒通速尿速尿及诱发并发症，及诱发并发症，体重下降体重下降0.5kg/天天原原 则则：联合，小剂量开始，速度宜缓，：联合，小剂量开始，速度宜缓，防止低钾防止低钾利尿剂量不宜过大，速度不宜过快利尿剂量不宜过大，速度不宜过快52肝硬化病人的护理治疗要点腹水治疗钠盐：氯化钠1.2g-2g/日水：1治疗要点治疗要点腹水治疗腹水治疗3、放腹水、放腹水 适应症：大量腹水，需放液减压适应症：大量腹水，需放液减压，并发自，并发自发性腹膜炎发性腹膜炎放液量：放液量：初次小于初次小于3000ml/次次 以免诱发肝性脑病以免诱发肝性脑病53肝硬化病人的护理治疗要点腹水治疗3、放腹水适应症：大量腹水，需放液减压，治疗要点治疗要点腹水治疗腹水治疗4提高血浆渗透压：定期、小量、多次提高血浆渗透压：定期、小量、多次 输注鲜血，白蛋白等输注鲜血，白蛋白等5腹水浓缩回输：腹水浓缩回输：6.手术治疗：手术治疗：各种分流、断流和脾切除术等各种分流、断流和脾切除术等 禁禁 忌忌：感染性或癌性腹水：感染性或癌性腹水并发症：并发症：发热、感染、电解质紊乱发热、感染、电解质紊乱54肝硬化病人的护理治疗要点腹水治疗禁 忌：感染性或癌性腹水并发症：常用护理诊断常用护理诊断1 1、营养失调：营养失调：低于机体需要量。与肝功能减退低于机体需要量。与肝功能减退 引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。2 2、体液过多体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引与门静脉高压、肝功能减退引 起的钠水潴留有关。起的钠水潴留有关。3 3、活动无耐力：活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。与肝功能减退和大量腹水有关。4 4、潜在并发症潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病：上消化道出血、肝性脑病55肝硬化病人的护理常用护理诊断1、营养失调：低于机体需要量。与肝功能减退55肝护理措施护理措施休息与活动休息与活动代偿期：代偿期：增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧 可参加轻量工作，但避免过度疲劳。可参加轻量工作，但避免过度疲劳。失代偿期：失代偿期：以卧床休息为主以卧床休息为主 56肝硬化病人的护理护理措施休息与活动56肝硬化病人的护理饮食护理饮食护理原则：原则：高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素戒除烟酒，避免刺激性食物戒除烟酒，避免刺激性食物能量来源：能量来源：以碳水化合物为主。以碳水化合物为主。蛋白质：蛋白质：优质蛋白质优质蛋白质（豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼（豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼 、鸡、瘦肉）、鸡、瘦肉）维生素：维生素：多食蔬菜、水果，尤其补充脂溶性的维多食蔬菜、水果，尤其补充脂溶性的维 生素和维生素生素和维生素 57肝硬化病人的护理饮食护理原则：高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素57肝硬化饮食护理饮食护理注意：注意：血氨升高血氨升高限蛋白质限蛋白质 腹水腹水限制水钠限制水钠,盐每天小于盐每天小于2 2克克 曲张静脉曲张静脉 食菜泥、肉末等软食。食菜泥、肉末等软食。禁忌：硬、尖锐、粗糟糠皮、油炸食品。禁忌：硬、尖锐、粗糟糠皮、油炸食品。进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。药物：片剂磨成粉状，水冲服。药物：片剂磨成粉状，水冲服。避免使腹压突然升高的动作。避免使腹压突然升高的动作。58肝硬化病人的护理饮食护理注意：58肝硬化病人的护理皮肤护理皮肤护理保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔痒、长期卧床等）痒、长期卧床等）沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。浴液和皂类。不抓挠皮肤，以防感染。不抓挠皮肤，以防感染。止痒：高糖、维生素止痒：高糖、维生素C C。59肝硬化病人的护理皮肤护理59肝硬化病人的护理病情观察病情观察观察腹水和下肢水肿的消长观察腹水和下肢水肿的消长监测电解质及酸碱平衡监测电解质及酸碱平衡并发症观察并发症观察60肝硬化病人的护理病情观察观察腹水和下肢水肿的消长60肝硬化病人的护理用药护理用药护理（利尿剂）（利尿剂）常用利尿剂有速尿、安体舒通。常用利尿剂有速尿、安体舒通。实施用药监护：观察记录尿量、体重、水实施用药监护：观察记录尿量、体重、水肿、血压。肿、血压。每天减轻体重小于每天减轻体重小于0.50.5千克千克61肝硬化病人的护理用药护理（利尿剂）常用利尿剂有速尿、安体舒通。61肝硬化利尿剂不良反应利尿剂不良反应密切观察不良反应：密切观察不良反应：（1 1）脱水症状：口渴、口腔粘膜干燥、低血压。）脱水症状：口渴、口腔粘膜干燥、低血压。（2 2）低钠血症：肌无力、抽筋和头晕眼花。）低钠血症：肌无力、抽筋和头晕眼花。（3 3）低血钾：疲劳、恶心呕吐、尿量增加、心律失）低血钾：疲劳、恶心呕吐、尿量增加、心律失常。常。（4 4）高血钾：焦虑、腹痉挛、心律失常。）高血钾：焦虑、腹痉挛、心律失常。给药：静脉给药时，速度不宜过快，给药：静脉给药时，速度不宜过快，20ml20ml药液通常药液通常在在1 12 2分钟注完。分钟注完。62肝硬化病人的护理利尿剂不良反应密切观察不良反应：62肝硬化病人的护理腹水护理腹水护理（1 1）休息与体位：）休息与体位：大量腹水取半卧位大量腹水取半卧位（2 2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量（3 3）观察利尿剂的效果和不良反应）观察利尿剂的效果和不良反应（4 4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重液量，定期测腹围、体重 （5 5）避免腹内压骤增的情况）避免腹内压骤增的情况（6 6）皮肤护理：预防压疮）皮肤护理：预防压疮63肝硬化病人的护理腹水护理63肝硬化病人的护理腹水的护理腹水的护理饮食饮食限制水盐的摄入限制水盐的摄入 无盐、低盐饮食。钠：无盐、低盐饮食。钠：500500800mg800mg，盐：盐：1.21.22.0g 2.0g 水：小于水：小于1000ml/d 1000ml/d 少食用高钠食品：咸肉、酱油、含钠味少食用高钠食品：咸肉、酱油、含钠味 精、罐头食品精、罐头食品 多食用低钠食品：谷类、瓜茄类、水果等。多食用低钠食品：谷类、瓜茄类、水果等。64肝硬化病人的护理腹水的护理饮食限制水盐的摄入64肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理培训ppt课件咸肉咸肉罐头罐头酱油含含钠钠味味精精66肝硬化病人的护理咸肉罐头酱油含钠味精66肝硬化病人的护理心理护理心理护理向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。节。转移注意力：转移注意力：作些自己喜欢的事情。作些自己喜欢的事情。67肝硬化病人的护理心理护理67肝硬化病人的护理 护理措施健康指导健康指导1、心理指导：、心理指导：2、饮食指导：向其说明，遵循饮食治疗原则和计划、饮食指导：向其说明，遵循饮食治疗原则和计划3、用药指导：、用药指导：4、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力5、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。及时就医，定时复诊和检查肝功能。68肝硬化病人的护理 护理措施健康指导68肝硬化病人的护理1 1诊断分析诊断分析 该病人有乙型肝炎、肝功能异常病史，该病人有乙型肝炎、肝功能异常病史，有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征，符合肝有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征，符合肝硬化诊断。有腹胀、腹部明显膨隆、移动性硬化诊断。有腹胀、腹部明显膨隆、移动性浊音（浊音（+），符合腹水诊断。故初步诊断为：），符合腹水诊断。故初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）。肝硬化（肝功能失代偿期）。69肝硬化病人的护理 病例分析1诊断分析 69肝硬化病人的护理2 2、护理分析、护理分析 腹水腹水限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，观察有无电解质紊乱，观察有无电解质紊乱，配合利尿、抽腹水配合利尿、抽腹水下肢水肿、尿少下肢水肿、尿少皮肤护理皮肤护理 观察尿量、水肿情况观察尿量、水肿情况乏力、消瘦乏力、消瘦饮食、休息护理饮食、休息护理焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理护理心理护理本病知识缺乏本病知识缺乏健康指导健康指导70肝硬化病人的护理2、护理分析 病例分析70肝硬化病人的护理课堂小结课堂小结肝硬化是肝脏弥漫性硬化肝硬化是肝脏弥漫性硬化肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现要表现肝功能损害主要表现为消化道、血液、内分泌功肝功能损害主要表现为消化道、血液、内分泌功能异常能异常门静脉高压导致脾大、腹水、三个侧支循环开放门静脉高压导致脾大、腹水、三个侧支循环开放治疗、护理主要是对症处理治疗、护理主要是对症处理 71肝硬化病人的护理课堂小结肝硬化是肝脏弥漫性硬化71肝硬化病人的护理自测题1.我国引起肝硬化最常见原因是我国引起肝硬化最常见原因是A酒精中毒、化学毒物或药物损害酒精中毒、化学毒物或药物损害B营养障碍营养障碍C遗传和代谢疾病遗传和代谢疾病D病毒性肝炎病毒性肝炎E循环障碍肝瘀血循环障碍肝瘀血2.肝硬化病人最突出的表现是肝硬化病人最突出的表现是A消化道症状消化道症状B出血倾向出血倾向C腹水腹水D脾功能亢进脾功能亢进E电解质紊乱电解质紊乱3.可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括包括A精神紧张和忧虑精神紧张和忧虑B粗糙食物粗糙食物C咳嗽咳嗽D便秘便秘E腹水回输腹水回输72肝硬化病人的护理自测题1.我国引起肝硬化最常见原因是72肝硬化病人的护理自测题 4.肝硬化病人适宜的饮食为：肝硬化病人适宜的饮食为：A.高热量、高蛋白、高脂肪高热量、高蛋白、高脂肪B.高热量、高蛋白、高维生素高热量、高蛋白、高维生素C.高热量、低蛋白、高脂肪高热量、低蛋白、高脂肪D.高糖、高维生素、高脂肪高糖、高维生素、高脂肪E.低盐、低蛋白、低脂肪低盐、低蛋白、低脂肪73肝硬化病人的护理自测题 4.肝硬化病人适宜的饮食为：73肝硬化病人的护理自测题5.肝硬化病人能量的主要来源是肝硬化病人能量的主要来源是高生物效价蛋白质高生物效价蛋白质B碳水化合物碳水化合物C脂肪补充脂肪补充D高维生素促进代谢高维生素促进代谢E纤维素补充纤维素补充6.丁某，男性，丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅助检查，下列哪项不可能出现辅助检查，下列哪项不可能出现A白、球蛋白降低白、球蛋白降低B转氨酶升高转氨酶升高C腹水呈漏出液腹水呈漏出液DB超示脾静脉和门静脉增宽超示脾静脉和门静脉增宽EX线吞钡检查示胃底静脉曲张线吞钡检查示胃底静脉曲张74肝硬化病人的护理自测题5.肝硬化病人能量的主要来源是74肝硬化病人的护理自测题7、一肝硬化患者，突然出现大量呕血、便血、一肝硬化患者，突然出现大量呕血、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大，最可能休克，腹水迅速增长，脾脏增大，最可能出现的并发症是：出现的并发症是：A.原发性肝癌原发性肝癌B.腹腔感染腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎原发性腹膜炎75肝硬化病人的护理自测题7、一肝硬化患者，突然出现大量呕血、便血、休克，腹水迅自测题8、男，、男，63岁。患肝硬化岁。患肝硬化15年，现因食道静脉曲张年，现因食道静脉曲张破裂大呕血急诊入院。一般状态不好，随时危及破裂大呕血急诊入院。一般状态不好，随时危及生命。医生、护士尽全力抢救，周围环境气氛紧生命。医生、护士尽全力抢救，周围环境气氛紧张，家属又不在身边，此时最主要的护理是：张，家属又不在身边，此时最主要的护理是：A.重视全身营养，防止脏器损伤重视全身营养，防止脏器损伤B.预防交叉感染和并发症预防交叉感染和并发症C.心理护理心理护理D.做好详细记录，以利连续抢救做好详细记录，以利连续抢救E.减少病痛减少病痛76肝硬化病人的护理自测题8、男，63岁。患肝硬化15年，现因食道静脉曲张破裂大自测题A.限制钠盐限制钠盐B.限制蛋白质摄入限制蛋白质摄入C.低糖低脂饮食低糖低脂饮食D.多吃肉汤、鸡汤多吃肉汤、鸡汤E.禁食禁食9肝性脑病应：肝性脑病应：10溃疡病并发急性穿孔应：溃疡病并发急性穿孔应：11慢性萎缩性胃炎应：慢性萎缩性胃炎应：12肝硬化腹水应：肝硬化腹水应：77肝硬化病人的护理自测题 A.限制钠盐 B.限制蛋自测题A.脾脏肿大脾脏肿大B.男性乳房发育男性乳房发育C.顽固性腹水顽固性腹水D.出血出血E.皮肤色素沉着皮肤色素沉着13继发性醛固酮增高会出现继发性醛固酮增高会出现14肝硬化雌雄激素比例失衡会出现肝硬化雌雄激素比例失衡会出现15.肾上腺皮质功能减退会出现肾上腺皮质功能减退会出现16.门静脉高压门静脉高压78肝硬化病人的护理自测题 A.脾脏肿大 B.男性乳房发疼惜自己疼惜自己 从肝脏开始从肝脏开始79肝硬化病人的护理疼惜自己再见79肝硬化病人的护理