消化性溃疡-医学宣教培训ppt课件

消化性消化性溃疡 医学宣教医学宣教消化性溃疡 医学宣教12教学目标掌握掌握：1.消化性溃疡的临床表现 2.消化性溃疡的常用护理诊断和措施熟悉熟悉：1.消化性溃疡的定义、病因 2.特殊类型消化性溃疡及其并发症 3.消化性溃疡的检查和治疗要点了解了解：消化性溃疡的发病机制消化性溃疡 医学宣教2教学目标掌握：1.消化性溃疡的临床表现消化性溃疡 医学宣教23概述概念概念：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关得名因溃疡形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关得名类型类型：胃溃疡（胃溃疡（gastric ulcer，GU）十二指肠溃疡（十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU)临床表现临床表现：上腹部疼痛，周期性反复发作上腹部疼痛，周期性反复发作 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂消化性溃疡 医学宣教3概述概念：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，3溃疡与糜烂的区别示意图溃疡与糜烂的区别示意图 概述4消化性溃疡 医学宣教溃疡与糜烂的区别示意图 概述4消化性溃疡 医学宣教45概述流行病学情况：流行病学情况：全球性多发病，全世界约有全球性多发病，全世界约有10%的人患过此病的人患过此病 十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡，两者之比约为胃溃疡，两者之比约为 3：1 GU的发病年龄一般的发病年龄一般DU约迟约迟10年年 DU好发于青壮年，好发于青壮年，20-50岁多见，岁多见，GU中老年人多见中老年人多见 男：女男：女 为为 2-4：1 秋冬和冬春之交是好发季节秋冬和冬春之交是好发季节 消化性溃疡 医学宣教5概述流行病学情况：消化性溃疡 医学宣教56病因和发病机制侵袭因素侵袭因素 胃酸、胃蛋白酶、胃酸、胃蛋白酶、HPHP感染感染 胆盐、乙醇、药物等胆盐、乙醇、药物等防御因素防御因素 粘液粘液-碳酸氢盐、粘膜屏障碳酸氢盐、粘膜屏障 粘膜血流量粘膜血流量 前列腺素和表皮生长因子等前列腺素和表皮生长因子等 GU GU 防御因素防御因素 DU DU 侵袭因素侵袭因素攻击因子攻击因子防御因子防御因子消化性溃疡 医学宣教6病因和发病机制侵袭因素 胃酸、胃蛋白酶、HP感染 攻67病因和发病机制HpHp感染感染NSAIDsNSAIDs胃酸及胃蛋白胃酸及胃蛋白酶吸烟吸烟遗传应激激胃十二指胃十二指肠运运动异常异常消化性溃疡 医学宣教7病因和发病机制Hp感染NSAIDs胃酸及胃蛋白酶吸烟消化性78病因和发病机制消化性消化性溃疡患者中患者中HpHp感染率高，感染率高，DU90%,GU70-80%DU90%,GU70-80%根除根除HpHp可促可促进溃疡愈合和愈合和显著降低著降低溃疡复复发HpHp感染改感染改变粘膜侵粘膜侵袭力与防力与防卫力之力之间的平衡的平衡消化性溃疡 医学宣教8病因和发病机制消化性溃疡患者中Hp感染率高，DU90%,G8病因和发病机制9消化性溃疡 医学宣教病因和发病机制9消化性溃疡 医学宣教910病因和发病机制幽门螺杆菌胃泌素胃酸学说幽门螺杆菌胃泌素胃酸学说十二指肠十二指肠-胃上皮化生学说胃上皮化生学说十二指肠分泌碳酸氢盐明显减少十二指肠分泌碳酸氢盐明显减少胃粘膜的屏障功能削弱胃粘膜的屏障功能削弱消化性溃疡 医学宣教10病因和发病机制幽门螺杆菌胃泌素胃酸学说消化性溃疡 医1011病因和发病机制HpHp感染感染NSAIDsNSAIDs胃酸及胃蛋白胃酸及胃蛋白酶吸烟吸烟遗传应激激胃十二指胃十二指肠运运动异常异常消化性溃疡 医学宣教11病因和发病机制Hp感染NSAIDs胃酸及胃蛋白酶吸烟消化1112病因和发病机制5050内内镜下下见胃粘膜糜胃粘膜糜烂出血出血10102525胃或十二指胃或十二指肠溃疡1 12 2出出现出血、穿孔出血、穿孔 局部作用：损害胃粘膜屏障局部作用：损害胃粘膜屏障 系统作用：抑制前列腺素系统作用：抑制前列腺素E E的合成的合成 消化性溃疡 医学宣教12病因和发病机制50内镜下见胃粘膜糜烂出血 局部作用：1213病因和发病机制HpHp感染感染NSAIDsNSAIDs胃酸及胃蛋白胃酸及胃蛋白酶吸烟吸烟遗传应激激胃十二指胃十二指肠运运动异常异常消化性溃疡 医学宣教13病因和发病机制Hp感染NSAIDs胃酸及胃蛋白酶吸烟消化1314病因和发病机制以往认为以往认为“无酸就无溃疡无酸就无溃疡”，胃酸分泌过多是，胃酸分泌过多是消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡的主要原因。但部分胃、十二指肠溃疡患者的胃酸水平正常或但部分胃、十二指肠溃疡患者的胃酸水平正常或低下；而很多胃酸高分泌的人却无溃疡。低下；而很多胃酸高分泌的人却无溃疡。目前认为，目前认为，胃、肠粘膜防御屏障的破坏胃、肠粘膜防御屏障的破坏是导致胃是导致胃酸和酶性消化而形成溃疡的主要原因。酸和酶性消化而形成溃疡的主要原因。消化性溃疡 医学宣教14病因和发病机制以往认为“无酸就无溃疡”，胃酸分泌过多1415“漏屋顶漏屋顶”假说（假说（Leaking Roof Hypothesis）攻击攻击因子因子防御防御因子因子消化性溃疡 医学宣教15“漏屋顶”假说（Leaking Roof Hypothe1516病因和发病机制n n吸烟：吸烟：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，降低幽门括约肌张力n n应激：应激：紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺激，可影响胃酸分泌、胃肠运动、黏膜血流调控引起溃疡n n饮食因素：饮食因素：黏膜损伤，胃酸分泌增多n n病毒感染：病毒感染：型单纯疱疹病毒消化性溃疡 医学宣教16病因和发病机制吸烟：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌16胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶 HPHP感染感染 NSAIDS NSAIDS 吸烟、饮酒吸烟、饮酒 高胃酸分泌高胃酸分泌 十二指肠胃反流十二指肠胃反流幽门狭窄幽门狭窄正常黏膜正常黏膜溃疡形成溃疡形成出血出血癌变癌变穿孔穿孔黏液碳酸氢盐屏障黏液碳酸氢盐屏障 缺血缺血 休克休克 胃排空延迟胃排空延迟损伤因素损伤因素防御因素防御因素防御机制受损防御机制受损损伤增强损伤增强17消化性溃疡 医学宣教胃酸 HP感染幽门狭窄正常黏膜溃疡形成出血癌变穿孔黏液碳酸17DU 95%在球部，少数发生于球后部（球后溃疡）在球部，少数发生于球后部（球后溃疡）GU 85%发生于胃窦发生于胃窦、小弯、胃角、小弯、胃角同一部位有同一部位有2个以上的溃疡称个以上的溃疡称多发性溃疡多发性溃疡胃、十二指肠同时有溃疡称胃、十二指肠同时有溃疡称复合性溃疡复合性溃疡 直径大于直径大于2cm的的DU，大于，大于3cm的的GU称称巨大溃疡巨大溃疡 数量：数量：单个，也可多个单个，也可多个 大小：大小：胃溃疡：直径胃溃疡：直径2.0cm 以内；以内；十二指肠溃疡：一般直径十二指肠溃疡：一般直径1.5cm大小；大小；形状：形状：圆形、椭圆形，漏斗状；圆形、椭圆形，漏斗状；深度：深度：深及肌层甚至浆膜；深及肌层甚至浆膜；边缘：边缘：整齐，状如刀切；整齐，状如刀切；周围粘膜：周围粘膜：以溃疡为中心呈放射状排列。以溃疡为中心呈放射状排列。病病理理变变化化18消化性溃疡 医学宣教DU 95%在球部，少数发生于球后部（球后溃疡）病理变化11819消化性溃疡 医学宣教19消化性溃疡 医学宣教1920消化性溃疡 医学宣教20消化性溃疡 医学宣教20 胃溃疡切面似斜置胃溃疡切面似斜置漏斗状漏斗状，贲门贲门端呈端呈潜掘状潜掘状，幽门幽门端呈端呈斜坡状斜坡状。贲门侧贲门侧幽门侧幽门侧21消化性溃疡 医学宣教 胃溃疡切面似斜置漏斗状，贲门端呈潜掘状21 十十二二指指肠肠溃溃疡疡多多发发生生于于十十二二指指肠肠球球部部，前前壁壁或或后后壁壁。溃溃疡一般较小，直径多在疡一般较小，直径多在1.5cm1.5cm以内，溃疡形态与胃溃疡相似。以内，溃疡形态与胃溃疡相似。22消化性溃疡 医学宣教 十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部，前壁或后壁。溃疡2223临床表现慢性慢性（一）（一）疾病特点疾病特点上腹痛上腹痛主要症状，部分以并发症就诊主要症状，部分以并发症就诊周期性周期性节律性节律性消化性溃疡 医学宣教23临床表现慢性（一）疾病特点上腹痛主要症状，部分以2324临床表现空腹痛空腹痛夜间痛夜间痛餐后痛餐后痛（二）症状（二）症状典型典型上腹痛上腹痛部位、性质、持续时间、特点部位、性质、持续时间、特点症状症状不典型不典型呃逆呃逆反酸、嗳气、腹部烧灼感、肩背胀痛、恶心反酸、嗳气、腹部烧灼感、肩背胀痛、恶心 呕吐呕吐呕血黑便呕血黑便（三）体征：（三）体征：活动期上腹部固定而局限的轻压痛，活动期上腹部固定而局限的轻压痛，DU压压 痛点偏右，缓解期无明显体征痛点偏右，缓解期无明显体征DUDUGUGU消化性溃疡 医学宣教24临床表现空腹痛夜间痛餐后痛（二）症状典型上腹痛部2425临床表现胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡部位部位剑突下正中或偏左剑突下正中或偏左上腹正中或偏右上腹正中或偏右性质性质烧灼感或痉挛感烧灼感或痉挛感饥饿感或烧灼感饥饿感或烧灼感规律规律进食进食-疼痛疼痛-缓解缓解进食后进食后1/21/2小时，小时，至下次进餐前消失，至下次进餐前消失，较少发生夜间痛较少发生夜间痛疼痛疼痛-进食进食-缓解缓解 进食后进食后2 24 4小时，小时，至下次餐后缓解，至下次餐后缓解，常有午夜疼痛常有午夜疼痛消化性溃疡 医学宣教25临床表现胃溃疡十二指肠溃疡部位剑突下正中或偏左上腹正中或25临床表现26消化性溃疡 医学宣教临床表现26消化性溃疡 医学宣教2627临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡复合性溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡球后溃疡球后溃疡巨大溃疡巨大溃疡老年性溃疡老年性溃疡无症状性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡应激性溃疡胃与十二指胃与十二指肠同同时存在存在溃疡多数多数DUDU发生先于生先于GUGU约占全部消化性占全部消化性溃疡的的5%5%消化性溃疡 医学宣教27临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡胃与十二指肠2728临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡复合性溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡球后溃疡球后溃疡巨大溃疡巨大溃疡老年性溃疡老年性溃疡无症状性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡应激性溃疡较为少少见常伴胃酸分泌常伴胃酸分泌过高高餐后立即出餐后立即出现中上腹疼痛中上腹疼痛 剧烈而无烈而无节律性律性对抗酸抗酸药反反应差差易出易出现并并发症症消化性溃疡 医学宣教28临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡较为少见消化2829临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡复合性溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡球后溃疡球后溃疡巨大溃疡巨大溃疡老年性溃疡老年性溃疡无症状性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡应激性溃疡球后壁溃疡球后壁溃疡夜间痛和背部放射性疼痛多夜间痛和背部放射性疼痛多并发大量出血者多并发大量出血者多药物治疗效果差药物治疗效果差消化性溃疡 医学宣教29临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡球后壁溃疡2930临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡复合性溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡球后溃疡球后溃疡巨大溃疡巨大溃疡老年性溃疡老年性溃疡无症状性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡应激性溃疡直径直径2cm2cm的溃疡的溃疡消化性溃疡 医学宣教30临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡直径2cm3031临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡复合性溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡球后溃疡球后溃疡巨大溃疡巨大溃疡老年性溃疡老年性溃疡无症状性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡应激性溃疡胃巨大胃巨大溃疡多多见临床表床表现多不典型，多不典型，疼痛多无疼痛多无规律，律，消瘦、消瘦、贫血等症状血等症状较突出突出消化性溃疡 医学宣教31临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡胃巨大溃疡多3132临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡复合性溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡球后溃疡球后溃疡巨大溃疡巨大溃疡老年性溃疡老年性溃疡无症状性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡应激性溃疡约15%35%15%35%病人无任何症状病人无任何症状尤以老年人多尤以老年人多见消化性溃疡 医学宣教32临床表现（四）特殊类型的消化性溃疡复合性溃疡约15%332防御因子防御因子 攻击因子攻击因子溃疡愈合溃疡愈合防御因子防御因子 攻击因子防御因子10001000毫升毫升 循环障碍循环障碍游离穿孔游离穿孔穿透性溃疡穿透性溃疡瘘管瘘管溃破入腹腔溃破入腹腔实质性器官实质性器官空腔器官空腔器官突发剧烈腹痛突发剧烈腹痛持续加剧持续加剧腹痛顽固腹痛顽固持续持续腹膜炎腹膜炎组织粘连组织粘连局限局限34消化性溃疡 医学宣教1.愈合：肉芽组织增生，粘膜上皮覆盖结局与合并症发生于1534溃疡愈合溃疡愈合35消化性溃疡 医学宣教溃疡愈合35消化性溃疡 医学宣教3536消化性溃疡 医学宣教36消化性溃疡 医学宣教36溃疡出血溃疡出血（hemorrhage）最常见最常见37消化性溃疡 医学宣教溃疡出血（hemorrhage）最常见33738消化性溃疡 医学宣教38消化性溃疡 医学宣教38溃疡穿孔溃疡穿孔39消化性溃疡 医学宣教溃疡穿孔39消化性溃疡 医学宣教39幽门狭窄幽门狭窄40消化性溃疡 医学宣教幽门狭窄40消化性溃疡 医学宣教4041实验室及其他检查a)胃镜检查和粘膜活检胃镜检查和粘膜活检 确诊首选确诊首选b)X线检查龛影线检查龛影c)Hp的检查的检查常规检测项目常规检测项目消化性溃疡 医学宣教41实验室及其他检查 胃镜检查和粘膜活检 确诊首选消化性41normal胃镜42消化性溃疡 医学宣教normal胃镜42消化性溃疡 医学宣教42胃镜43消化性溃疡 医学宣教胃镜43消化性溃疡 医学宣教43胃镜44消化性溃疡 医学宣教胃镜44消化性溃疡 医学宣教442024/6/2945消化性溃疡 医学宣教2023/8/1145消化性溃疡 医学宣教45消化性溃疡-医学宣教培训ppt课件46Hp检查方法幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HPHP）检测：）检测：侵入性试验：侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR非侵入性试验：非侵入性试验：13C、14C尿素呼气试验（13C-UBT、14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、血清学试验47消化性溃疡 医学宣教Hp检查方法幽门螺杆菌（HP）检测：47消化性溃疡 医学宣教4748诊断1.1.病史与主要症状可作出初步诊断病史与主要症状可作出初步诊断2.2.X X线钡餐检查：发现溃疡龛影可帮助线钡餐检查：发现溃疡龛影可帮助确诊，确诊，80%80%90%90%有阳性发现。有阳性发现。溃疡龛影、激惹、局部压痛、变形、溃疡龛影、激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧痉挛性切迹胃大弯侧痉挛性切迹3.3.内镜检查和黏膜活检可以确诊内镜检查和黏膜活检可以确诊消化性溃疡 医学宣教48诊 断病史与主要症状可作出初步诊断消化性溃疡 医学宣教4849治疗目的目的 消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，预防消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生复发，避免并发症发生（一）（一）一般治疗一般治疗休息：生活规律，劳逸适度，乐观积极，合理锻炼休息：生活规律，劳逸适度，乐观积极，合理锻炼饮食：戒烟戒酒，结构合理，避免刺激，定时定量饮食：戒烟戒酒，结构合理，避免刺激，定时定量知识：认识病因，遵嘱用药，正确止痛，定期复诊知识：认识病因，遵嘱用药，正确止痛，定期复诊消化性溃疡 医学宣教49治疗目的 消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发，4950治疗（二）药物治疗（二）药物治疗1.降低胃酸药物降低胃酸药物2.保护胃粘膜药物：保护胃粘膜药物：硫糖铝、枸橼酸铋钾硫糖铝、枸橼酸铋钾3.根除根除H.P.治疗治疗消化性溃疡 医学宣教50治疗消化性溃疡 医学宣教5051降低胃酸药物1.抗酸药：抗酸药：碱性抗酸药如氢氧化铝、铝碳酸镁碱性抗酸药如氢氧化铝、铝碳酸镁2.抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌的药物（1）H2受体拮抗剂（受体拮抗剂（H2RA）：）：西咪替丁、雷尼替丁、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁法莫替丁（2）质子泵抑制剂（质子泵抑制剂（PPI）：）：奥美拉唑奥美拉唑、兰索拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑泮托拉唑消化性溃疡 医学宣教51降低胃酸药物1.抗酸药：碱性抗酸药如氢氧化铝、铝碳酸镁5152根除H.P.治疗（1）三联疗法：）三联疗法：质子泵抑制剂质子泵抑制剂+二种抗生素二种抗生素 铋剂铋剂+二种抗生素二种抗生素如奥美拉唑如奥美拉唑40mg/d+克拉霉素克拉霉素500mg/d+甲硝唑甲硝唑800mg/d枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾480mg/d+阿莫西林阿莫西林1.0/d+甲硝唑甲硝唑 800mg/疗程为疗程为12周周（2）四联疗法：四联疗法：PPI+铋剂铋剂+二种抗生素二种抗生素 用于初次治疗失败者用于初次治疗失败者消化性溃疡 医学宣教52根除H.P.治疗（1）三联疗法：质子泵抑制剂+二种抗生素5253护理诊断（1 1）疼痛）疼痛:腹痛腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关（2 2）营养失调）营养失调:低于机体需要量低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关（3 3）潜在并发症：上消化道出血）潜在并发症：上消化道出血 穿孔穿孔 幽门梗阻幽门梗阻消化性溃疡 医学宣教53护理诊断（1）疼痛:腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性5354护理措施1.1.疼痛疼痛:腹痛腹痛（1 1）认识和去除病因：认识和去除病因：a)a)对付用对付用NSAIDNSAID者，情况允许应者，情况允许应停药，或遵医嘱换用对胃黏膜损伤少的停药，或遵医嘱换用对胃黏膜损伤少的NASIDNASID，如塞来，如塞来昔布或罗非昔布。昔布或罗非昔布。b)b)避免暴饮暴食。避免暴饮暴食。c)c)戒烟限酒戒烟限酒（2 2）指导缓解疼痛：指导缓解疼痛：针对空腹痛午夜痛或饱腹痛的疼痛针对空腹痛午夜痛或饱腹痛的疼痛节律进食或采用局部热敷或针灸止痛节律进食或采用局部热敷或针灸止痛消化性溃疡 医学宣教54护理措施1.疼痛:腹痛消化性溃疡 医学宣教5455护理措施1.1.疼痛疼痛:腹痛腹痛（3 3）休息与活动：休息与活动：溃疡活动期，卧床休息，溃疡活动期，卧床休息，缓解期适当缓解期适当活动，以分散其注意力。活动，以分散其注意力。（4 4）用药护理：用药护理：a)a)抗酸药：饭后抗酸药：饭后1h1h和睡前服用，避免与奶制品、酸性和睡前服用，避免与奶制品、酸性 食物或饮料同服。食物或饮料同服。消化性溃疡 医学宣教55护理措施1.疼痛:腹痛消化性溃疡 医学宣教5556护理措施（4 4）用药护理：用药护理：b)H b)H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂：1 1）睡前或餐中、餐后服用）睡前或餐中、餐后服用 2 2）与抗酸药间隔）与抗酸药间隔1h1h以上以上 3 3）静脉给药注意速度）静脉给药注意速度 4 4）用药期间检测肾功能）用药期间检测肾功能消化性溃疡 医学宣教56护理措施（4）用药护理：消化性溃疡 医学宣教5657护理措施（4 4）用药护理：用药护理：c)c)质子泵抑制剂：质子泵抑制剂：1 1）奥美拉唑可引起头晕，避免需）奥美拉唑可引起头晕，避免需 注意高度集中的工作注意高度集中的工作 2 2）奥美有延缓地西泮及苯妥英钠）奥美有延缓地西泮及苯妥英钠 代谢和排泄作用，联合应用谨慎代谢和排泄作用，联合应用谨慎 d d）硫糖铝片硫糖铝片：进餐前：进餐前1h1h服用服用，不能与多酶片同服，不能与多酶片同服消化性溃疡 医学宣教57护理措施（4）用药护理：消化性溃疡 医学宣教5758护理措施 2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量（1 1）进餐方式：定是进食、少量多餐、细嚼慢咽、不宜过饱）进餐方式：定是进食、少量多餐、细嚼慢咽、不宜过饱（2 2）食物选择：营养丰富易消化食物如面食、适量脱脂牛奶食物选择：营养丰富易消化食物如面食、适量脱脂牛奶等，避免使用机械性和化学性刺激性强的食物等，避免使用机械性和化学性刺激性强的食物（3 3）营养监测：定期测量体重、检测血清清蛋白和血红蛋白）营养监测：定期测量体重、检测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标等营养指标消化性溃疡 医学宣教58护理措施 2.营养失调：低于机体需要量消化性溃疡 医学宣58案例分析叶某，男，叶某，男，29岁，外企设计人员，岁，外企设计人员，2007年年3月月25日入院。日入院。主诉主诉：上腹部隐痛不适间作上腹部隐痛不适间作5年，加重半月年，加重半月。病史病史：患者患者5年来劳累后反复出现年来劳累后反复出现上腹部上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿容易饥饿，大便次数增多，不成形，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解累后解柏油样大便柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。59消化性溃疡 医学宣教案例分析叶某，男，29岁，外企设计人员，2007年3月25日5960Thankyouforlistening消化性溃疡陈文婷医学院护理学院内科护理学消化性溃疡 医学宣教60Thank you for listening消化性溃疡60