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原始消化管示意图原始消化管示意图概述概述第第3周，卵黄囊顶部周，卵黄囊顶部内胚层被包卷入胚体内内胚层被包卷入胚体内原始消化管原始消化管（primitive gut）（前肠、中肠、后肠）（前肠、中肠、后肠）消化系统和呼吸系统的原基消化系统和呼吸系统的原基原始消化管示意图概述第3周，卵黄囊顶部原始消化管（primi1一、消化系统的发生一、消化系统的发生（一）咽的发生及咽囊的演变（一）咽的发生及咽囊的演变一、消化系统的发生（一）咽的发生及咽囊的演变2 原始咽及咽囊原始咽及咽囊（1 1）原始咽）原始咽 咽咽 （前肠头端的膨大，左右（前肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）宽，背腹扁，漏斗状）（2 2）原始咽两侧壁膨出）原始咽两侧壁膨出 腮膜腮膜对对咽囊咽囊 与与对对鳃沟鳃沟相对相对 原始咽及咽囊（1）原始咽 咽腮膜对咽囊 3 咽囊的演变咽囊的演变 咽囊的演变4 咽囊的演变咽囊的演变第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊 内侧内侧 腭扁桃体腭扁桃体 外侧外侧 退化退化 背侧份背侧份 下甲状旁腺下甲状旁腺 腹侧份腹侧份 胸腺胸腺 背侧份背侧份 上甲状旁腺上甲状旁腺 腹侧份腹侧份 退化退化 后鳃体后鳃体 滤泡旁细胞滤泡旁细胞 内侧内侧 咽鼓管咽鼓管 末端末端 中耳鼓室中耳鼓室 咽囊的演变第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对5（二）甲状腺的发生（二）甲状腺的发生增生、下陷增生、下陷甲状腺侧叶甲状腺侧叶 退化消失退化消失(仅留舌盲孔仅留舌盲孔)第第4 4周，咽底壁正中线内胚层周，咽底壁正中线内胚层甲状舌管甲状舌管（thyroglossal duct）末端末端上端上端（二）甲状腺的发生增生、下陷甲状腺侧叶退化消失(仅留舌盲孔6（三）食管的发生（三）食管的发生 原始咽尾侧前肠原始咽尾侧前肠 食管食管n 短短 长长n 单层上皮单层上皮 复层上皮复层上皮 管腔变窄、闭锁管腔变窄、闭锁 8周食管腔重新出现周食管腔重新出现（三）食管的发生 原始咽尾侧前肠 食管7（四）胃的发生（四）胃的发生 食管尾端前肠形成一梭形膨大食管尾端前肠形成一梭形膨大胃原基胃原基背侧缘生长快背侧缘生长快 胃大弯胃大弯腹侧缘生长慢腹侧缘生长慢 胃小弯胃小弯胃大弯头端膨出胃大弯头端膨出 胃底胃底（四）胃的发生 食管尾端前肠形成一梭形膨大胃原基背侧缘生长快8胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜胃大弯由背侧转至左侧胃大弯由背侧转至左侧胃小弯由腹侧转至右侧胃小弯由腹侧转至右侧网膜囊网膜囊胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜网膜囊9 胃沿胚体纵轴向右旋转胃沿胚体纵轴向右旋转90度度胃体由垂直方位胃体由垂直方位 左上至右下斜行方位左上至右下斜行方位胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯幽门幽门食管食管 胃沿胚体纵轴向右旋转90度胃体由垂直10十二指肠上段十二指肠上段中肠中肠（五）肠的发生（五）肠的发生 前肠尾段前肠尾段 十二指肠上段十二指肠上段 中肠头段中肠头段 十二指肠中下段十二指肠中下段 十二指肠上段中肠（五）肠的发生 前肠尾段 11中肠的演变中肠的演变中肠伸长弯曲中肠伸长弯曲 “U”形形中肠襻中肠襻（midgut loop）头支头支 尾支尾支（1）中肠襻的形成）中肠襻的形成中肠的演变中肠伸长弯曲 头支 （1）中肠12（2）中肠襻突入脐腔）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝生理性脐疝n中肠襻生长速度快，第中肠襻生长速度快，第6 6周突入脐腔，以肠系膜周突入脐腔，以肠系膜 上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转9090度度n第第6 6周，尾支发生周，尾支发生盲肠突盲肠突：盲肠、阑尾的原基，盲肠、阑尾的原基，也是大、小肠分界也是大、小肠分界头支：上头支：上 右右 尾支：下尾支：下 左左（2）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝中肠襻生长速度快13（3）中肠襻返回腹腔）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁脐腔闭锁n第第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，继续作逆时针旋转继续作逆时针旋转180度度 头支头支 空肠和回肠大部，居腹中空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前盲肠突以前 回肠的小部分回肠的小部分 盲肠突以后盲肠突以后 升结肠，横结肠的右升结肠，横结肠的右2/3 盲肠，阑尾盲肠，阑尾尾支尾支头支：右头支：右 左左 尾支：左尾支：左 右右（3）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁第10周，肠襻返回腹14 后肠的演变后肠的演变肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧横结肠的左横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠、降结肠和乙状结肠 后肠的演变肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧横结肠的左1/3、15（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔后肠末端膨大后肠末端膨大 泄殖腔（泄殖腔（cloaca），与尿囊相连），与尿囊相连背侧份：原始直肠背侧份：原始直肠 直肠和肛管直肠和肛管 上段上段腹侧份：尿生殖窦腹侧份：尿生殖窦 膀胱和尿道膀胱和尿道 泄殖腔泄殖腔尿直肠隔尿直肠隔（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔后肠末端膨大 泄殖腔16泄殖腔膜泄殖腔膜背侧份：肛膜（外周为肛凹）背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜腹侧份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛膜破裂被吸收肛凹加深肛凹加深肛管的下段肛管的下段（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔泄殖腔膜背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜肛膜破裂被17（七）肝和胆的发生（七）肝和胆的发生第第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖肝憩室肝憩室（hepatic diverticulum）头支（大）：肝原基头支（大）：肝原基尾支（小）：胆原基尾支（小）：胆原基（七）肝和胆的发生第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖肝憩室（18（七）肝和胆的发生（七）肝和胆的发生远端远端 胆囊胆囊近端近端 胆囊管胆囊管胆原基胆原基肝憩室基部肝憩室基部 总胆管总胆管肝细胞索肝细胞索肝内胆管肝内胆管肝管肝管肝原基肝原基（七）肝和胆的发生远端 胆囊近端 胆19（八）胰腺的发生（八）胰腺的发生肝憩室的基部肝憩室的基部 腹胰芽腹胰芽（dorsal pancreas bud）十二指肠背侧壁十二指肠背侧壁 背胰芽背胰芽（ventral pancreas bud）（八）胰腺的发生肝憩室的基部 腹胰芽（dorsal panc20腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽腹胰腹胰背胰背胰随随12指肠转位指肠转位 融合融合胰腺胰腺 胰芽反复分支胰芽反复分支 腺泡、导管腺泡、导管 外分泌部外分泌部上皮细胞进入间充质上皮细胞进入间充质 胰岛胰岛 内分泌部内分泌部（八）胰腺的发生（八）胰腺的发生腹胰芽背胰芽腹胰背胰随12指肠转位 融合胰腺 胰芽反复分支 21（九）消化系统的常见先天畸形（九）消化系统的常见先天畸形n甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 连接舌与甲状腺的甲状舌管连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致未完全退化所致 n消化管闭锁或狭窄消化管闭锁或狭窄 过度增生的上皮细胞不发生过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致凋亡所致消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁横行隔膜横行隔膜十二指肠异常膨大十二指肠异常膨大十二指肠闭锁十二指肠闭锁发育不良发育不良（九）消化系统的常见先天畸形甲状舌管囊肿消化管狭窄或闭锁横行22脐粪瘘脐粪瘘脐粪瘘脐粪瘘回肠憩室回肠憩室回肠回肠回肠憩室回肠憩室肚脐肚脐n回肠憩室又称麦克尔憩室回肠憩室又称麦克尔憩室（Meckel diverticulum）卵黄蒂退化不全所致卵黄蒂退化不全所致n脐粪瘘脐粪瘘（umbilical fistula）卵黄蒂未退化所致卵黄蒂未退化所致脐粪瘘脐粪瘘回肠憩室回肠回肠憩室肚脐回肠憩室又称麦克尔憩室（23n先天脐疝先天脐疝 脐腔未能闭锁所致脐腔未能闭锁所致先天脐疝24不通肛不通肛n先天巨结肠先天巨结肠 神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神 经节细胞缺如，肠壁收缩经节细胞缺如，肠壁收缩 无力所致无力所致n不通肛不通肛 肛膜未破，或肛凹与直肠肛膜未破，或肛凹与直肠 末端未能相通所致末端未能相通所致不通肛先天巨结肠25环状胰环状胰n环状胰环状胰（annular pancreas）由于腹胰移位及背、腹由于腹胰移位及背、腹 两胰融合过程中发生异两胰融合过程中发生异 常所致常所致n消化系统的其他先天畸形消化系统的其他先天畸形 肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等环状胰环状胰（annular pancreas）26（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟喉气管憩室喉气管憩室上段上段 喉喉中段中段 气管气管末段末段 肺芽肺芽laryngotracheal diverticulum 二、呼吸系统的发生二、呼吸系统的发生 腹侧正中腹侧正中（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端喉气管沟喉气管憩室上段27肺芽肺芽 主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基反复分支反复分支支气管与肺发生支气管与肺发生左右支气管左右支气管肺叶支气管至肺泡囊肺叶支气管至肺泡囊、型肺泡细胞型肺泡细胞（7个月时）个月时）（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生肺芽 主支气管和肺的原基反复分支支气管与肺发生左右支气28（二）呼吸系统的常见先天畸形（二）呼吸系统的常见先天畸形n喉气管狭窄或闭锁喉气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致过度增生的喉气管上皮不退变所致n气管食管瘘气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致气管食管隔发育不良所致气管食管瘘气管食管瘘（二）呼吸系统的常见先天畸形喉气管狭窄或闭锁气管食管瘘29n肺透明膜病肺透明膜病（hyaline membrane disease）型肺泡细胞分化不良所致型肺泡细胞分化不良所致n呼吸系统的其他先天畸形呼吸系统的其他先天畸形 支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等（二）呼吸系统的常见先天畸形（二）呼吸系统的常见先天畸形肺透明膜病（hyaline membrane diseas30原始消化管的分化演变原始消化管的分化演变前前肠肠咽、食管、胃、十二指肠上段咽、食管、胃、十二指肠上段肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺呼吸系统呼吸系统胸腺、甲状腺、甲状旁腺等胸腺、甲状腺、甲状旁腺等中中肠肠十二指肠中下段十二指肠中下段空肠、回肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾盲肠、阑尾升结肠、横结肠右升结肠、横结肠右2/32/3后后肠肠横结肠左横结肠左1/31/3降结肠、乙状结肠降结肠、乙状结肠直肠、肛管上段直肠、肛管上段膀胱、尿道等膀胱、尿道等原始消化管的分化演变前肠咽、食管、胃、十二指肠上段中肠十二指311 14 43 32 2胚胎早期头部正面观及侧面观胚胎早期头部正面观及侧面观三、颜面形成三、颜面形成1432胚胎早期头部正面观及侧面观三、颜面形成32第第4周周上颌突上颌突下颌突下颌突口凹口凹额鼻突额鼻突2.2.2.2.左、右下颌突愈合左、右下颌突愈合左、右下颌突愈合左、右下颌突愈合3.3.3.3.出现口凹出现口凹出现口凹出现口凹 (stomodeum)(stomodeum)(stomodeum)(stomodeum)原始口腔原始口腔原始口腔原始口腔4.4.4.4.口凹底部的口咽膜已开始退化口凹底部的口咽膜已开始退化口凹底部的口咽膜已开始退化口凹底部的口咽膜已开始退化1.1.1.1.第第第第1 1 1 1鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓上颌突上颌突上颌突上颌突下颌突下颌突下颌突下颌突(maxillary process)(maxillary process)(maxillary process)(maxillary process)(mandibular process)(mandibular process)(mandibular process)(mandibular process)第4周上颌突下颌突口凹额鼻突2.左、右下颌突愈合1.第1335.5.5.5.额鼻突之下缘鼻板额鼻突之下缘鼻板额鼻突之下缘鼻板额鼻突之下缘鼻板 (nasal placode)(nasal placode)(nasal placode)(nasal placode)鼻板中央凹陷鼻窝鼻板中央凹陷鼻窝鼻板中央凹陷鼻窝鼻板中央凹陷鼻窝 (nasal pit)(nasal pit)(nasal pit)(nasal pit)鼻窝内侧内侧鼻突鼻窝内侧内侧鼻突鼻窝内侧内侧鼻突鼻窝内侧内侧鼻突 (median nasal process)(median nasal process)(median nasal process)(median nasal process)鼻窝外侧外侧鼻突鼻窝外侧外侧鼻突鼻窝外侧外侧鼻突鼻窝外侧外侧鼻突 (lateral nasal process)(lateral nasal process)(lateral nasal process)(lateral nasal process)鼻窝鼻窝鼻窝鼻窝内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突 外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突 第第4周周5.额鼻突之下缘鼻板(nasal placode)鼻窝34第第5周周1.1.1.1.左、右下颌突在面部中线愈合。左、右下颌突在面部中线愈合。左、右下颌突在面部中线愈合。左、右下颌突在面部中线愈合。2.2.2.2.左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。3.3.3.3.口咽膜已全部消失。口咽膜已全部消失。口咽膜已全部消失。口咽膜已全部消失。4.4.4.4.两侧有视泡膨出两侧有视泡膨出两侧有视泡膨出两侧有视泡膨出。视泡视泡各结构向中央靠拢各结构向中央靠拢各结构向中央靠拢各结构向中央靠拢 第5周1.左、右下颌突在面部中线愈合。视泡各结构向中央靠拢 35第第6周周上述隆起进一步向中线集中上述隆起进一步向中线集中上述隆起进一步向中线集中上述隆起进一步向中线集中第6周上述隆起进一步向中线集中36第第7周周下颌突下颌、下唇与颊的下部下颌突下颌、下唇与颊的下部下颌突下颌、下唇与颊的下部下颌突下颌、下唇与颊的下部 上颌突上颌、上唇外侧与颊的上部上颌突上颌、上唇外侧与颊的上部上颌突上颌、上唇外侧与颊的上部上颌突上颌、上唇外侧与颊的上部 内侧鼻突上唇正中与人中内侧鼻突上唇正中与人中内侧鼻突上唇正中与人中内侧鼻突上唇正中与人中外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼额鼻突前额、鼻梁、鼻尖额鼻突前额、鼻梁、鼻尖额鼻突前额、鼻梁、鼻尖额鼻突前额、鼻梁、鼻尖眼向中线移位。眼向中线移位。眼向中线移位。眼向中线移位。外耳廓形成，位置较低。外耳廓形成，位置较低。外耳廓形成，位置较低。外耳廓形成，位置较低。第7周下颌突下颌、下唇与颊的下部 37第第8周周颜面已初具人形。颜面已初具人形。口裂变小。口裂变小。眼、耳渐移至成体位置。眼、耳渐移至成体位置。第8周颜面已初具人形。38常见畸形常见畸形 1.唇唇裂裂:是是因因上上颌颌突突与与同同侧侧的的内内侧侧鼻鼻突突未未愈愈合合所所致致。故故裂裂沟位于人中外侧沟位于人中外侧,唇裂多见于单侧唇裂多见于单侧,也可见于双侧。也可见于双侧。2.面面斜斜裂裂：是是由由于于同同侧侧上上颌颌突突与与外外侧侧鼻鼻突突未未愈愈合合所所致致.在在口角与眼内眦之间口角与眼内眦之间,相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。3.腭裂腭裂:是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇裂并存。裂并存。常见畸形 1.唇裂:是因上颌突与同侧的内侧鼻突39唇裂与面斜裂唇裂与面斜裂单侧唇裂单侧唇裂正中唇裂正中唇裂下唇唇裂下唇唇裂面斜裂面斜裂唇裂与面斜裂单侧唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂40腭裂伴双侧唇裂腭裂伴双侧唇裂单纯腭裂单纯腭裂腭裂伴单侧唇裂腭裂伴单侧唇裂腭裂腭裂腭裂伴双侧唇裂单纯腭裂腭裂伴单侧唇裂腭裂41 要点：1.试述试述泄殖腔及其分隔2.回肠憩室又称麦克尔憩室（成因，表现）3.唇裂、腭裂、面斜裂（成因，表现）4 4简述咽囊的位置和演变。简述咽囊的位置和演变。5 5简述中肠袢的形成、演变及相关畸形。简述中肠袢的形成、演变及相关畸形。6 6描述肝、胆和胰腺的原基及其发生过描述肝、胆和胰腺的原基及其发生过程。程。7 7简述消化系统常见畸形的成因。简述消化系统常见畸形的成因。8 8简述呼吸系统发生的原基及相关畸形。简述呼吸系统发生的原基及相关畸形。9.9.试述颜面的发生试述颜面的发生 要点：42
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