泌尿外科围手术期护理课件

泌尿外科泌尿外科围手手术期期护理理泌尿外科围手术期护理泌尿外科围手术期护理泌尿外科围手术期护理 2020/11/142 2020/11/1422020/11/1432020/11/1432020/11/1442020/11/144病理生理三个生理性狭窄2020/11/145病理生理三个生理性狭窄2020/11/1452020/11/142020/11/146 62020/11/146 2020/11/147 2020/11/1472020/11/1482020/11/1482020/11/1492020/11/1492020/11/14102020/11/14102020/11/14112020/11/14112020/11/14122020/11/1412 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。2020/11/1413 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从心理护理 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。2020/11/1414心理护理2020/11/1414术前基础护理了解患者有何不良嗜好，对于有吸烟习惯的患者，劝其戒烟。对于患有胃病肝病的患者，进易消化食物。术前3天开始，让患者练习咳嗽排痰及在床上大小便,指导患者练习缩肛运动及勾脚运动。责任护士参加术前讨论，了解手术过程，对于行经腹腔根治性手术的患者，术前晚流质饮食，术晨温肥皂水灌肠排便。对于行回、结肠改道代膀胱的患者，术前3天开始用高热量、高维生素的无渣流质饮食，服用肠道抗生素，每晚肥皂水灌肠1次，术晨清洁灌肠并放置胃肠减压管，避免口服甘露醇，以免肠道吻合口破裂。患者术晨留置导尿管者,首先向患者讲解留置尿管的重要性和可能带来的不适。2020/11/1415术前基础护理 术前3天开始，让患者练习咳嗽排痰及在床上大C T术后基础护理 术后患者常规留监护室，持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征并记录。特别是血压的变化，发现血压过低、面色苍白、腹痛、四肢厥冷等异常情况，应及时报告医师处理。患者绝对卧床，减少搬动，防止活动性出血及管道脱出。保持床单整洁、干燥、预防褥疮发生。每小时测体温1次。持续低流量吸氧。全麻患者术后协助排痰、督促其进行深呼吸、吹气球，以防肺不张及肺部感染。患者生命体征平稳后，帮助其翻身、活动双下肢，预防下肢深静脉血栓形成。肠道功能恢复后，给予高营养易消化饮食，防止大便干燥。鼓励患者多饮水，以达到对凝血块、分泌物、脱落物的自然冲洗，预防感染。2020/11/1416C T术后基础护理 2020/11/1416术后管道护理 分别妥善固定各种引流管，每根导管必须标志明确，防止脱出和弄错部位。保持引流管道的通畅，防止受压打折。必要时可在引流管体外部分做上标记，以便观察引流管有无脱落。记24小时尿量，胃液量，腹腔、肾窝、耻骨后引流管引流量，观察引流液的颜色变化。对于尿量突然减少或引流管出血加重，都应及时报告医师处理。引流不畅时可适当调整引流管位置，如有血块脓块坏死组织块或肠黏液阻塞，导尿管不通时可在无菌操作下做膀胱冲洗，抽出阻塞组织。留置导尿管的患者定期尿道口护理。定期更换引流袋，注意无菌操作，动作要轻柔。防止将引流管扯出。2020/11/14172020/11/1417术后并发症的观察、预防 责任护士应对手术常见的并发症有所了解，除切口感染，出血等手术的共性并发症外，每种手术都有其特殊的并发症，腰部切口的肾癌根治术可能损伤胸膜，造成气胸，术后当患者出现胸闷、呼吸困难时，要及时报告医师进行处理。肠道代膀胱手术后，可能出现肠梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并发症，通过仔细观察各种引流管引流液的数量、质量、颜色变化及体征的改变，可以及时发现问题，及早预防、处理。2020/11/1418术后并发症的观察、预防 2020/11/1418出院后的护理指导 患者出院前，根据疾病的种类及手术类型的不同，对其出院后的有关护理进行相应的指导，对于输尿管造瘘的病人，嘱其定时更换清洗尿袋，保护瘘口周围皮肤。人造可控膀胱的患者，教会病人定时清洁导尿，前列腺切除术后，有尿失禁的患者，嘱患者坚持做盆底肌肉功能锻炼。并安排患者定期随访。2020/11/1419出院后的护理指导 2020/11/1419谢谢观看！谢谢观看！2020/11/1420谢谢观看！2020/11/1420谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语