缓慢型心律失常ppt课件

缓慢 型心律失常BRADYARRYTHMIAS缓慢型心律失常缓慢型心律失常BRADYARRYTHMIAS缓慢1窦房结功能低下(sinusnodedesfunction)即：病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)房室传导阻滞房室传导阻滞(atrioventricularblock，AVB)缓慢型心律失常窦房结功能低下(sinusnodedesfunction2病因特发性传导系统纤维化、退行性变等；各种器质性心脏病如心肌病、风心病、冠心病尤其是心肌梗死后；各种原因的心肌炎症，如风湿性、病毒性和其他感染；迷走神经兴奋；药物影响；其他：高血钾、心脏外科手术损伤、导管射频术并发症。缓慢型心律失常病因特发性传导系统纤维化、退行性变等；缓慢型心3病理SSS：淀粉样变性或脂肪浸润、窦房结胶原支架异常、窦房结动脉等原因引起的退行性病变，导致窦房结及其邻近组织的器质性病变。AVB：传导系统或心肌退行性变，如原因不明的支架退行性变、传导系统纤维化等。缓慢型心律失常病理SSS：淀粉样变性或脂肪浸润、窦房结胶原支架异常4临床表现症状性心动过缓：直接由于心率过于缓慢，导致心排出量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黒朦等。全身性症状：长期心动过缓可引起，如疲乏、运动耐量下降及充血性心力衰竭等。缓慢型心律失常临床表现症状性心动过缓：直接由于心率过于缓慢，导致心排5病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)缓慢型心律失常病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,6心电图表现1)持续而严重的窦性心动过缓(50次/分)；2)窦房阻滞；3)窦性停搏伴或不伴有交界区逸搏或心律；4)长期慢性房颤伴缓慢心室率(双结病变)；5)缓慢窦性心律伴有快速房性心律失常，AF多见(慢-快综合征)。缓慢型心律失常心电图表现持续而严重的窦性心动过缓(50次/分)；缓慢型7特征：窦性P波频率0.20 大多数为房室大多数为房室结、希氏束近端阻滞；结、希氏束近端阻滞；缓慢型心律失常心电图特点AVB：P-R间期0.20大15II度度I型型(MobitzTypeI)亦称为文氏现象亦称为文氏现象(Wenckebach)，P-R间期逐渐延长间期逐渐延长,直至直至P波不能下传波不能下传,QRS脱落脱落,以后以后P-R缩短缩短逐渐逐渐延长延长QRS波脱落，如此周而复始；阻滞部波脱落，如此周而复始；阻滞部位常在房室结或希氏束近端位常在房室结或希氏束近端。缓慢型心律失常II度I型(MobitzTypeI)亦称为文16II度度I型型(MobitzTypeI)亦称为文氏现象亦称为文氏现象(Wenckebach)，P-R间期逐渐延长间期逐渐延长,直至直至P波不能下传波不能下传,QRS脱落脱落,以后以后P-R缩短缩短逐渐逐渐延长延长QRS波脱落，如此周而复始；阻滞部波脱落，如此周而复始；阻滞部位常在房室结或希氏束近端位常在房室结或希氏束近端。缓慢型心律失常II度I型(MobitzTypeI)亦称为文17II度度II型型(MobitzTypeII)P-R间期恒定间期恒定,正常或稍长正常或稍长，P波规则出现波规则出现,突然有突然有QRS脱落，脱落，阻滞部位常在希氏束远端或双侧束支；阻滞部位常在希氏束远端或双侧束支；缓慢型心律失常II度II型(MobitzTypeII)P-R18IIIAVBP波与波与QRS波各有自己的固有节律，波各有自己的固有节律，心室率慢于心房率心室率慢于心房率，QRS波形态及心率取决波形态及心率取决于心室起搏点的位置：于心室起搏点的位置：若起搏点在希氏束分支以上若起搏点在希氏束分支以上,则则QRS波正波正常常,心室率心室率40次次/分；分；若起搏点在希氏束分支以下若起搏点在希氏束分支以下,则则QRS宽大宽大畸形畸形,心室率心室率40次次/分。分。缓慢型心律失常IIIAVBP波与QRS波各有自己的固有节律，19IIIAVB缓慢型心律失常IIIAVB缓慢型心律失常20诊断ECG及HolterArtopin实验TEAPEPS运动试验缓慢型心律失常诊断ECG及Holter 缓慢型心律失常21治疗病因治疗药物治疗植入心脏起搏器缓慢型心律失常治疗病因治疗缓慢型心律失常22人工心脏起搏器(pacemaker)是通过是通过脉冲发生器脉冲发生器用特定频率的脉冲电流，用特定频率的脉冲电流，经过经过电极导线电极导线刺激心脏，代替心脏的起搏刺激心脏，代替心脏的起搏点引起心脏搏动点引起心脏搏动,分为分为临时和永久心脏起临时和永久心脏起搏。搏。缓慢型心律失常人工心脏起搏器(pacemaker)是通过脉冲发生器用特23电极导线电极导线起搏器的基本结构和功能起搏器的基本结构和功能脉冲发生器脉冲发生器缓慢型心律失常电极导线起搏器的基本结构和功能脉冲发生器缓慢型心律失常24缓慢型心律失常缓慢型心律失常25常用起搏器类型起搏、感知心腔，是否保持房室顺序收缩单心腔起搏器心房/心室置入电极双、三心腔起搏器心房、心室均置入电极缓慢型心律失常常用起搏器类型起搏、感知心腔，是否保持房室顺序收缩缓慢型心律26永久起搏器适应证伴有临床症状的任何水平完全或高度房室传导阻滞束支-分支水平阻滞，间歇发生IIII度IIII型AVBAVB，有症状者颈动脉窦超敏反应、血管迷走性晕厥病窦综合征窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者，必须采用减慢心率的药物治疗时 缓慢型心律失常永久起搏器适应证伴有临床症状的任何水平完全或高度房室传导阻27埋藏式心脏复律除颤器(Implantablecardioverter-defibrillator,ICD)基本功能 诊断和治疗 快速室性心律失常（VTVT、VFVF）心动过缓 。辅助功能 储存信息：VF/VTVF/VT的发作时间、频率、治疗情况 缓慢型心律失常埋藏式心脏复律除颤器(Implantablecardio28谢谢缓慢型心律失常谢谢缓慢型心律失常29此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！缓慢型心律失常此课件下载可自行编辑修改，供参考！缓慢型心律失常30