维生素D缺乏性佝偻病B培训ppt课件

维维生素生素D缺乏性佝缺乏性佝偻偻病病B维生素D缺乏性佝偻病B1 教学大纲教学大纲 目的要求目的要求 一、了解维生素一、了解维生素D D缺乏性佝偻病的概念。缺乏性佝偻病的概念。二、熟悉维生素二、熟悉维生素D D缺乏性佝偻病的病因病机。缺乏性佝偻病的病因病机。三、掌握维生素三、掌握维生素D D缺乏性佝偻病的辨证论治。缺乏性佝偻病的辨证论治。内容要点内容要点 一一、维维生生素素D D缺缺乏乏性性佝佝偻偻病病的的概概念念，与与中中医医学学病病名名的的关关系系，发发病情况。病情况。二二、维维生生素素D D缺缺乏乏性性佝佝偻偻病病诊诊断断要要点点，维维生生素素D D缺缺乏乏性性佝佝偻偻病病与抗维生素与抗维生素D D佝偻病的鉴别诊断。佝偻病的鉴别诊断。三三、先先天天禀禀赋赋不不足足、后后天天护护养养不不当当的的病病因因，初初为为肺肺脾脾气气虚虚，继而脾虚肝旺，久则肾精亏损的病机。继而脾虚肝旺，久则肾精亏损的病机。四四、肺肺、脾脾、肝肝、肾肾脏脏腑腑辨辨证证要要点点。健健脾脾益益气气、补补肾肾填填精精的的治疗原则。治疗原则。五、肺脾气虚证、脾虚肝旺证、肾精亏虚证分证论治。五、肺脾气虚证、脾虚肝旺证、肾精亏虚证分证论治。六、维生素六、维生素D D缺乏性佝偻病的西医治疗。缺乏性佝偻病的西医治疗。维生素D缺乏性佝偻病B2 教学大纲目的要求维生素D缺乏性佝偻病B2概述概述一一、定定义义：维维生生素素D D缺缺乏乏性性佝佝偻偻病病简简称称佝佝偻偻病病，是是由由于于儿儿童童体体内内维维生生素素D D不不足足，致致使使钙钙磷磷代代谢谢失失常常的的一一种种慢慢性性营营养养性性疾疾病病，以以正正在在生生长长的的骨骨骺骺端端软软骨骨板板不不能能正正常钙化，造成骨骼病变为其特征。常钙化，造成骨骼病变为其特征。维生素D缺乏性佝偻病B3概述一、定义：维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于概述概述二、发病情况：二、发病情况：1 1、季节：本病常发于冬春两季，、季节：本病常发于冬春两季，2 2、年龄：、年龄：3 3岁以内，尤以婴儿发病率较高。岁以内，尤以婴儿发病率较高。3 3、特点：、特点：北方发病高于南方，工业城市高于农村，北方发病高于南方，工业城市高于农村，人工喂养的婴儿发病率高于母乳喂养者。人工喂养的婴儿发病率高于母乳喂养者。本病轻者如治疗得当，预后良好；本病轻者如治疗得当，预后良好；重重者者易易致致骨骨骼骼畸畸形形，留留有有后后遗遗症症，影影响响儿儿童童正常生长发育。正常生长发育。维生素D缺乏性佝偻病B4概述二、发病情况：维生素D缺乏性佝偻病B4病因病机示意图病因病机示意图胎元失养胎元失养 肾气不足肾气不足 肺脾气虚肺脾气虚乳食失调乳食失调 脾肾两虚脾肾两虚 脾虚肝旺脾虚肝旺其他因素其他因素 心肺肝失调心肺肝失调 肾精亏损肾精亏损(日照不足，或体虚多病日照不足，或体虚多病)病病 因因 病病 机机 病病 证证维生素D缺乏性佝偻病B5病因病机示意图胎元失养 肾气不足 肺脾病因病机病因病机 研研究究表表明明：维维生生素素D D缺缺乏乏，引引起起神神经经精精神神症症状状，未未及及时时纠纠正正，可可导导致致骨骨骼骼发发育育障障碍碍或畸形。或畸形。维生素维生素D D缺乏的原因：缺乏的原因：患儿患儿日日照不足；照不足；维生素维生素D D摄入不足；摄入不足；食物中钙磷比例不当；食物中钙磷比例不当；生长过速，维生素生长过速，维生素D D需要量增加；需要量增加；疾病与药物的影响。疾病与药物的影响。维生素D缺乏性佝偻病B6病因病机 研究表明：维生素D缺乏，引起神经精神症状，未及时病因病机病因病机维生素维生素D D的作用：的作用：调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷的调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷的吸收；吸收；维持血液钙磷浓度和骨骼，牙齿的维持血液钙磷浓度和骨骼，牙齿的正常发育。正常发育。维生素D缺乏性佝偻病B7病因病机维生素D的作用：维生素D缺乏性佝偻病B7病因病机病因病机维生素维生素D D的来源：的来源：鱼肝油，肝，蛋黄；鱼肝油，肝，蛋黄；人体皮肤（含脱氢胆固醇）经日光人体皮肤（含脱氢胆固醇）经日光紫外线照射后形成维生素紫外线照射后形成维生素D D。维生素D缺乏性佝偻病B8病因病机维生素D的来源：维生素D缺乏性佝偻病B8 临床诊断临床诊断 有维生素有维生素D D缺乏史。缺乏史。多见于婴幼儿，好发于冬春季。多见于婴幼儿，好发于冬春季。维生素D缺乏性佝偻病B9临床诊断 有维生素D缺乏史。维生素D缺乏性佝偻病B 临床诊断临床诊断 本病临床上分为以下本病临床上分为以下四期四期。初期初期(活动早期活动早期)：多汗多汗,夜惊烦躁，发稀枕秃等。夜惊烦躁，发稀枕秃等。血生化轻度改变或正常。血生化轻度改变或正常。维生素D缺乏性佝偻病B10临床诊断 本病临床上分为以下四期。维生素D缺乏性佝 临床诊断临床诊断 本病临床上分为以下本病临床上分为以下四期四期。激期（活动期）激期（活动期）：除上述表现外，以骨骼改变为主。除上述表现外，以骨骼改变为主。骨骼改变以轻中度为多。骨骼改变以轻中度为多。XX线线摄摄片片见见钙钙化化带带模模糊糊，干干骺骺端端增增宽，边缘呈毛刷状。宽，边缘呈毛刷状。血清钙、磷均降低血清钙、磷均降低碱性磷酸酶增高。碱性磷酸酶增高。维生素D缺乏性佝偻病B11临床诊断 本病临床上分为以下四期。维生素D缺乏性 临床诊断临床诊断 本病临床上分为以下本病临床上分为以下四期四期。恢复期恢复期：经治疗后症状改善，体征减轻；经治疗后症状改善，体征减轻；X X线片临时钙化带重现；线片临时钙化带重现；血生化恢复正常；血生化恢复正常；可遗留骨骼畸形。可遗留骨骼畸形。维生素D缺乏性佝偻病B12临床诊断 本病临床上分为以下四期。维生素D缺乏性 临床诊断临床诊断 本病临床上分为以下本病临床上分为以下四期四期。后遗症期后遗症期：重症患儿残留不同程度的骨骼畸形重症患儿残留不同程度的骨骼畸形;多见于多见于2 2岁的儿童；岁的儿童；无其他临床症状，理化检查正常。无其他临床症状，理化检查正常。维生素D缺乏性佝偻病B13临床诊断 本病临床上分为以下四期。维生素D缺乏性 临床诊断临床诊断 血液生化检查：血液生化检查：初期初期血钙正常或稍低；血钙正常或稍低；血磷明显下降，钙磷乘积小于血磷明显下降，钙磷乘积小于3030；血清碱性磷酸酶增高。血清碱性磷酸酶增高。激期激期血钙降低，碱性磷酸酶增高。血钙降低，碱性磷酸酶增高。腕腕部部X X线线片片可可见见干干骺骺端端模模糊糊，临临时时钙钙化带消失，呈毛刷状或杯口状改变。化带消失，呈毛刷状或杯口状改变。维生素D缺乏性佝偻病B14临床诊断血液生化检查：维生素D缺乏性佝偻病B14 临床诊断临床诊断 2 2、鉴别诊断、鉴别诊断 维生素维生素D D缺乏缺乏（佝偻病）（佝偻病）脑积水脑积水（解颅）（解颅）有维有维D D缺乏史，多见婴幼儿缺乏史，多见婴幼儿 发病常在出生后数月发病常在出生后数月 好好发发于于冬冬春春季季 前前囟囟及及头头颅颅进进行行性性增增大大 初期初期：血钙正常或稍低：血钙正常或稍低 囟饱满紧张，骨缝分离囟饱满紧张，骨缝分离 血血 磷磷 碱碱 性性 磷磷 酸酸 酶酶 两两 眼眼 下下 视视，如如“落落 日日 状状”激期激期：血钙：血钙 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 X X线片示颅骨穹隆膨大线片示颅骨穹隆膨大 腕部腕部X X线片：干骺端模糊线片：干骺端模糊 颅骨变薄，颅骨变薄，临时钙化带消失临时钙化带消失 囟门及骨缝宽大囟门及骨缝宽大 呈毛刷状或杯口状改变。呈毛刷状或杯口状改变。维生素D缺乏性佝偻病B15临床诊断2、鉴别诊断维生素D缺乏性佝偻病B15头方发稀，囟门宽大，见于五迟证；头方发稀，囟门宽大，见于五迟证；头头大大囟囟宽宽，头头缝缝开开解解，眼眼睑睑下下垂垂，属属解解颅颅:脑积水脑积水 维生素D缺乏性佝偻病B16头方发稀，囟门宽大，见于五迟证；维生素D缺乏性佝偻病B16胸廓凹陷，肋骨外翻，见于胸廓凹陷，肋骨外翻，见于佝偻病佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病B17胸廓凹陷，肋骨外翻，见于佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病B17 临床诊断临床诊断 2 2、鉴别诊断、鉴别诊断 维生素维生素D D缺乏缺乏 先天性甲状腺功能低下先天性甲状腺功能低下 （佝偻病）（佝偻病）(克汀病、呆小病克汀病、呆小病)有维有维D D缺乏史，多见于婴幼儿缺乏史，多见于婴幼儿 出生出生3 3个月后呈现生长迟缓个月后呈现生长迟缓 好发于冬春季好发于冬春季 明显矮小，出牙迟明显矮小，出牙迟 初期：血钙正常或稍低初期：血钙正常或稍低 前囟大而闭合晚前囟大而闭合晚 血磷血磷 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 智力明显低下智力明显低下 激期：血钙激期：血钙 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 表情呆滞，皮肤粗糙干燥表情呆滞，皮肤粗糙干燥 血钙磷正常，血钙磷正常，腕部腕部 干骺端模糊干骺端模糊 X X线片示骨龄延迟线片示骨龄延迟 X X线片：临时钙化带消失线片：临时钙化带消失 但钙化正常但钙化正常 呈毛刷状或杯口状改变呈毛刷状或杯口状改变 血查甲状腺素血查甲状腺素T T4 4 促甲激素促甲激素（TSHTSH）可资鉴别可资鉴别 维生素D缺乏性佝偻病B18临床诊断 2、鉴别诊断 维生素D缺乏 辨证论治辨证论治 1 1、辨证要点、辨证要点 本病从脏腑辨证，辨别以脾虚为主或肾虚为主。本病从脏腑辨证，辨别以脾虚为主或肾虚为主。病病在在脾脾，除除佝佝偻偻病病一一般般表表现现外外，面面色色欠欠华华、纳纳呆呆、便溏、反复呼吸道感染；便溏、反复呼吸道感染；病在肾，则以骨骼改变为主。病在肾，则以骨骼改变为主。继继辨辨轻轻重重，如如单单有有神神经经精精神神症症状状，骨骨骼骼病病变变较较轻轻或或无病变者为轻证；无病变者为轻证；若若不不分分寤寤寐寐，汗汗出出较较多多，头头发发稀稀少少，筋筋肉肉萎萎软软，骨骨骼改变明显者，则为重证。骼改变明显者，则为重证。维生素D缺乏性佝偻病B19辨证论治1、辨证要点 维生素D缺乏性佝偻病B19 辨证论治辨证论治 2 2、治疗原则、治疗原则 本本病病的的治治疗疗，当当以以调调补补脾脾肾肾为为要要；根根据据脾脾肾肾亏亏损损轻轻重，采用不同的治法。重，采用不同的治法。初期：初期：以脾虚为主，用健脾益气为主法；以脾虚为主，用健脾益气为主法；激期：激期：多属肾脾两亏，当予肾脾并补；多属肾脾两亏，当予肾脾并补；恢恢复复期期、后后遗遗症症期期:以以肾肾虚虚为为主主，当当补补肾肾填填精精，佐佐以以健脾。健脾。本本病病在在调调补补脾脾肾肾的的同同时时，还还要要注注意意到到补补肺肺益益气气固固表表、平肝清心安神等治法的配合使用。平肝清心安神等治法的配合使用。维生素D缺乏性佝偻病B20辨证论治2、治疗原则 维生素D缺乏性佝偻病B20维生素D缺乏性佝偻病B培训ppt课件21 辨证论治辨证论治 3 3、证治分类、证治分类 （1 1）肺肺脾脾气气虚虚：初初期期多多以以非非特特异异性性神神经经精精神神症症状状为为主主；多多汗汗夜夜惊惊，发发稀稀枕枕秃秃，囟囟门门开开大大，轻轻度度骨骨骼骼改改变变，虚虚胖胖肌松；纳减便溏，反复感冒；舌淡苔薄脉细。肌松；纳减便溏，反复感冒；舌淡苔薄脉细。治法：健脾益气，补肺固表。治法：健脾益气，补肺固表。方药：人参五味子汤（幼幼集成）加减。方药：人参五味子汤（幼幼集成）加减。常用黄芪健脾补肺益气；参术苓草健脾益气；常用黄芪健脾补肺益气；参术苓草健脾益气；五味子、酸枣仁、煅牡蛎敛表止汗安神；五味子、酸枣仁、煅牡蛎敛表止汗安神；陈皮、神曲调脾助运。陈皮、神曲调脾助运。加减：湿重者，白术易苍术以燥湿助运；加减：湿重者，白术易苍术以燥湿助运；汗多者加浮小麦、糯稻根敛表止汗；汗多者加浮小麦、糯稻根敛表止汗；夜惊加煅龙骨、合欢皮、夜交藤养心安神。夜惊加煅龙骨、合欢皮、夜交藤养心安神。维生素D缺乏性佝偻病B22辨证论治 3、证治分类（1）肺脾气虚：初期多以非特异性 辨证论治辨证论治 3 3、证治分类、证治分类（2 2）脾脾虚虚肝肝旺旺：头头部部多多汗汗，囟囟门门迟迟闭闭，发发稀稀枕枕秃秃；出出牙牙延延迟迟，坐坐立立行行走走无无力力，夜夜啼啼易易惊惊，纳呆食少；舌淡苔薄，脉象细弦。纳呆食少；舌淡苔薄，脉象细弦。治法：健脾助运，平肝熄风。治法：健脾助运，平肝熄风。方药：益脾镇惊散（医宗金鉴）加减。方药：益脾镇惊散（医宗金鉴）加减。常用人参（或党参）补益脾气；常用人参（或党参）补益脾气；白术、苍术、茯苓健脾；煅龙骨、灯心草安神；白术、苍术、茯苓健脾；煅龙骨、灯心草安神；煅牡蛎、钩藤平肝熄风；甘草调和诸药。煅牡蛎、钩藤平肝熄风；甘草调和诸药。加减：加减：汗出浸衣，加碧桃干、五味子固表止汗；汗出浸衣，加碧桃干、五味子固表止汗；夜间哭吵者加蝉蜕、竹叶清心降火；夜间哭吵者加蝉蜕、竹叶清心降火；睡中惊惕者加珍珠母、僵蚕熄风镇惊。睡中惊惕者加珍珠母、僵蚕熄风镇惊。维生素D缺乏性佝偻病B23辨证论治 3、证治分类（2）脾虚肝旺：头部多汗，囟门迟闭 辨证论治辨证论治 3 3、证治分类、证治分类（3 3）肾肾精精亏亏损损：有有骨骨骼骼改改变变症症状状 (颅颅方方，肋肋串串珠珠，鸡鸡胸胸，漏漏斗斗胸胸，O O型型腿腿，坐坐立立行行走走迟迟缓缓)；面白虚烦，多汗肢软；舌淡苔少，脉细无力。面白虚烦，多汗肢软；舌淡苔少，脉细无力。治法：补肾填精，佐以健脾。治法：补肾填精，佐以健脾。方药：补肾地黄丸（医宗金鉴）加减。方药：补肾地黄丸（医宗金鉴）加减。常用河车、熟地补肾填精；常用河车、熟地补肾填精；山萸、枸杞柔肝补阴；山萸、枸杞柔肝补阴；山药、茯苓益气健脾；远志宁心安神；山药、茯苓益气健脾；远志宁心安神；肉苁蓉、巴戟天、菟丝子温补肾阳等。肉苁蓉、巴戟天、菟丝子温补肾阳等。加减：烦躁夜惊加茯神、酸枣仁养血安神；加减：烦躁夜惊加茯神、酸枣仁养血安神；汗多者加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎益气止汗；汗多者加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎益气止汗；气虚乏力加黄芪、党参健脾益气。气虚乏力加黄芪、党参健脾益气。维生素D缺乏性佝偻病B24辨证论治 3、证治分类（3）肾精亏损：有骨骼改变症状(其他疗法其他疗法 1 1、中药成药、中药成药 （1 1）龙牡壮骨颗粒：每服：）龙牡壮骨颗粒：每服：2 2岁岁5 5g g（1 1袋），袋），2 27 7岁岁7 7g g，7 7岁岁1010g g，1 1日日3 3次。可用于各证型。次。可用于各证型。（2 2）玉屏风颗粒：每服）玉屏风颗粒：每服1 12 21 1袋，袋，1 1日日3 3次。用于次。用于肺脾气虚证以肺虚为主者。肺脾气虚证以肺虚为主者。（3 3）六味地黄丸：每服）六味地黄丸：每服3 3g g，1 1日日2 23 3次。用于肾精次。用于肾精亏损证，亏损证，2 2、西医治疗、西医治疗 预防本病：每日口服维生素预防本病：每日口服维生素D 400 IUD 400 IU。治治疗疗：轻轻证证每每次次用用维维生生素素D D3 3 2020万万IUIU，肌肌肉肉注注射射，每月每月1 1次，连用次，连用2 2次；次；中中重重证证每每次次用用维维生生素素D D3 3 3030万万IUIU，肌肌肉肉注注射射，每每月月1 1次，连用次，连用2 23 3次。次。维生素D缺乏性佝偻病B25其他疗法1、中药成药维生素D缺乏性佝偻病B25 预防与调护预防与调护 1 1、预防、预防 （1 1）加强孕期保健，孕妇要有适当的户外活动。）加强孕期保健，孕妇要有适当的户外活动。（2 2）加强婴儿护养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，）加强婴儿护养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳，增强体质。早期补充维生素多晒太阳，增强体质。早期补充维生素D D。2 2、调护调护 （1 1）患儿不要久坐、久站，不系过紧的裤带，提倡）患儿不要久坐、久站，不系过紧的裤带，提倡穿背带裤，减轻骨骼畸形。穿背带裤，减轻骨骼畸形。（2 2）每日作户外活动，直接接受日光照射，同时注）每日作户外活动，直接接受日光照射，同时注意防止受凉。意防止受凉。维生素D缺乏性佝偻病B26预防与调护1、预防维生素D缺乏性佝偻病B26【现代研究现代研究】药效学研究药效学研究：维生素：维生素D D缺乏性佝偻病的中药药效学缺乏性佝偻病的中药药效学试验。主要是对试验。主要是对D D3 3作用及对钙在骨组织沉积作用的实验作用及对钙在骨组织沉积作用的实验研究探讨。研究探讨。辨证论治研究辨证论治研究：在辨证论治的原则指导下，对不同：在辨证论治的原则指导下，对不同证型的佝偻病的诊治规律，已做了一些工作。虞坚尔用证型的佝偻病的诊治规律，已做了一些工作。虞坚尔用佝偻方糖浆（黄芪、菟丝子、牡蛎、麦芽等）治疗佝偻佝偻方糖浆（黄芪、菟丝子、牡蛎、麦芽等）治疗佝偻病病7171例，并与维生素例，并与维生素D D3 3对照，结果显示益气补肾法有较对照，结果显示益气补肾法有较明显的促进钙在骨组织沉积作用。明显的促进钙在骨组织沉积作用。11维生素D缺乏性佝偻病B27【现代研究】药效学研究：维生素D缺乏性佝偻病的中药药效学【现代研究现代研究】健脾益肾健脾益肾为主治法研究：阎田玉用黄芪、党为主治法研究：阎田玉用黄芪、党参、公丁香治疗佝偻病参、公丁香治疗佝偻病105105例，并与例，并与8282例西药组例西药组对照，分别在用药后对照，分别在用药后1 1、2 2、3 3个月进行观察，在个月进行观察，在血生化检测、血生化检测、X X线改变及症状变化等方面，中药线改变及症状变化等方面，中药组均显著优于西药组组均显著优于西药组（P P0.05)0.05)。2 2 有作者在上述治法中加用疏肝之品，陈文利用有作者在上述治法中加用疏肝之品，陈文利用菟丝子、龙骨、牡蛎、党参、黄芪、白术、陈皮、菟丝子、龙骨、牡蛎、党参、黄芪、白术、陈皮、柴胡、郁金、五味子等治疗佝偻病，疗效显著优柴胡、郁金、五味子等治疗佝偻病，疗效显著优于对照组。于对照组。33维生素D缺乏性佝偻病B28【现代研究】健脾益肾为主治法研究：阎田玉用黄芪、党参、公【现代研究现代研究】剂型研究剂型研究：杨志新等将牡蛎采用现代技术加工成补骨液，杨志新等将牡蛎采用现代技术加工成补骨液，其含钙量为其含钙量为20mg/ml20mg/ml。共治疗小儿佝偻病。共治疗小儿佝偻病7070例，例，年龄年龄6 6月服月服5ml/5ml/次，次，66月服月服10ml/10ml/次，均为次，均为1 1日日3 3次，连服次，连服3 3个月对佝偻病治疗，有的学者提出分个月对佝偻病治疗，有的学者提出分期辨证论治法。期辨证论治法。如杨德明提出初期治以健脾补气，消食导滞，如杨德明提出初期治以健脾补气，消食导滞，方用参苓白术散加味；晚期治以补肾健脾益气，方用参苓白术散加味；晚期治以补肾健脾益气，方选六味地黄汤加鹿角霜等。方选六味地黄汤加鹿角霜等。44维生素D缺乏性佝偻病B29【现代研究】剂型研究：维生素D缺乏性佝偻病B29【现代研究现代研究】剂型研究剂型研究：李家风以三期论治：初期治以培土制木、健脾李家风以三期论治：初期治以培土制木、健脾养肝，方用健脾养肝汤（参苓白术散加柴胡、乌养肝，方用健脾养肝汤（参苓白术散加柴胡、乌药等）；中期治以健脾益肾、滋阴和阳，方选龙药等）；中期治以健脾益肾、滋阴和阳，方选龙牡当归黄芪建中汤（黄芪建中汤加龙骨、牡蛎、牡当归黄芪建中汤（黄芪建中汤加龙骨、牡蛎、当归、鹿角霜等）；晚期治以补肾益气、强筋壮当归、鹿角霜等）；晚期治以补肾益气、强筋壮骨，方用龙牡黄芪建中汤加续断、杜仲、牛膝、骨，方用龙牡黄芪建中汤加续断、杜仲、牛膝、五加皮。三期分别治疗五加皮。三期分别治疗6767例，例，3030例，例，1010例，有效例，有效率分别为率分别为97%97%，96.6%96.6%，90%90%。55维生素D缺乏性佝偻病B30【现代研究】剂型研究：维生素D缺乏性佝偻病B30【现代研究现代研究】剂型研究剂型研究：戴晓艳等提出分期分型论治观点，初发期分心戴晓艳等提出分期分型论治观点，初发期分心肝火旺型和脾弱肝旺型，治以清肝泻火、宁心安肝火旺型和脾弱肝旺型，治以清肝泻火、宁心安邪，或平肝健脾、消食和胃。进行期又分多汗型、邪，或平肝健脾、消食和胃。进行期又分多汗型、腹泻型和脾肾两虚型，分别用黄芪建中汤、益黄腹泻型和脾肾两虚型，分别用黄芪建中汤、益黄六君汤及自制温补脾肾方等治疗，总显效率达六君汤及自制温补脾肾方等治疗，总显效率达90%90%。66经与葡萄糖酸钙口服组对照，治疗组好经与葡萄糖酸钙口服组对照，治疗组好转率优于对照组（转率优于对照组（P P0.050.05；夜惊、多汗、烦躁；夜惊、多汗、烦躁不安、颅骨软化等症状、体征消退时间均短于对不安、颅骨软化等症状、体征消退时间均短于对照组（照组（P P0.050.05。77维生素D缺乏性佝偻病B31【现代研究】剂型研究：维生素D缺乏性佝偻病B31【现代研究现代研究】维生素维生素D D在内经肝、肾二次羟化后发挥活在内经肝、肾二次羟化后发挥活性作用，调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷性作用，调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷吸收，维持血液钙磷浓度，使骨骼和牙齿吸收，维持血液钙磷浓度，使骨骼和牙齿有正常发育。有正常发育。鱼肝油，肝，蛋黄含量多，日光紫外线照鱼肝油，肝，蛋黄含量多，日光紫外线照射皮肤可合成维生素射皮肤可合成维生素D D3 3。缺乏时易导致小儿佝偻病，婴儿手足搐搦症。缺乏时易导致小儿佝偻病，婴儿手足搐搦症。维生素D缺乏性佝偻病B32【现代研究】维生素D在内经肝、肾二次羟化后发挥活性作用，调节【现代研究现代研究】钙是骨骼和牙齿的主要成分，有调节神经肌肉钙是骨骼和牙齿的主要成分，有调节神经肌肉兴奋性（使之降低）、促进血液凝固、腺体分泌兴奋性（使之降低）、促进血液凝固、腺体分泌和心脏活动作用。和心脏活动作用。牡蛎、虾皮、海带等含钙等，其次是豆类、蛋、牡蛎、虾皮、海带等含钙等，其次是豆类、蛋、绿叶蔬菜。绿叶蔬菜。钙不足可引起佝偻病、软骨病、骨质疏松、手钙不足可引起佝偻病、软骨病、骨质疏松、手足搐搦症，影响小儿生长发育。足搐搦症，影响小儿生长发育。维生素D缺乏性佝偻病B33【现代研究】钙是骨骼和牙齿的主要成分，有调节神经肌肉兴奋性（中国居民钙参考摄入量中国居民钙参考摄入量中国居民钙参考摄入量中国居民钙参考摄入量年龄年龄 适宜摄入量适宜摄入量 可耐受的摄入量可耐受的摄入量05个月个月 300亳克亳克 /5个月个月1岁岁 400亳克亳克 /14岁岁 600亳克亳克 2000亳克亳克411岁岁 800亳克亳克 2000亳克亳克1118岁岁 1000亳克亳克 2000亳克亳克1850岁岁 800亳克亳克 2000亳克亳克50岁以上岁以上 1000亳克亳克 2000亳克亳克孕妇中期孕妇中期 1000亳克亳克 2000亳克亳克孕妇晚期孕妇晚期 1200亳克亳克 2000亳克亳克哺哺 乳乳 期期 1200亳克亳克 2000亳克亳克维生素D缺乏性佝偻病B34中国居民钙参考摄入量年龄 适宜摄入量儿童的钙吸收率较高，可达儿童的钙吸收率较高，可达50%50%左右。左右。成人的钙吸收率不超过成人的钙吸收率不超过40%40%。体内经过转化的维生素体内经过转化的维生素D D对骨骼的形成有对骨骼的形成有重要意义，促进钙在肠道的吸收，使钙成重要意义，促进钙在肠道的吸收，使钙成为骨质的基本结构。为骨质的基本结构。钙剂在人体内溶于胃酸后被吸收。钙剂在人体内溶于胃酸后被吸收。维生素D缺乏性佝偻病B35儿童的钙吸收率较高，可达50%左右。维生素D缺乏性佝偻病B3