水肿医学知识讲座培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、水肿的概念和分类一、水肿的概念和分类（Concept&Classification）1.1.概念（概念（ConceptConcept）水肿是指过多水肿是指过多体液体液在在组织细胞间隙或体腔中组织细胞间隙或体腔中积聚。积聚。过多体液在过多体液在体腔内聚积体腔内聚积，称为积水（，称为积水（HydropsHydrops）。2.2.分类（分类（Classification Classification）系统分类：全身性水肿（系统分类：全身性水肿（local edemalocal edema）、局部性水肿（局部性水肿（anasarcaanasarca）。）。部位命名：脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。部位命名：脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。起起源源病病因因命命名名：心心源源性性水水肿肿、肝肝源源性性水水肿肿、肾肾源源性性水水肿肿，营营养不良性水肿等。养不良性水肿等。一、水肿的概念和分类（Concept&C1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水肿的分类水肿的分类(classification)按有无凹陷分类 凹陷性水肿(pitting edema)：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等 非凹陷性水肿(nonpitting edema)：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕 病因：粘液性水肿(myxedema)：组织液蛋白含量较高 丝虫病(filariasis)：慢性淋巴液回流受阻水肿的分类(classification)按有无凹陷分类2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凹陷性水肿凹陷性水肿凹陷性水肿3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水肿的分类水肿的分类(classification)按水肿的皮肤特点分类 隐性水肿（recessive edema）：全身组织间隙水潴留5kg，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷水肿的分类(classification)按水肿的皮4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水水肿发生机制生机制pathophysiology水肿发生机制pathophysiology5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃胃胃胃肠肠肠肠皮肤皮肤皮肤皮肤肺肺肺肺肾肾肾肾血浆血浆血浆血浆组织间液组织间液组织间液组织间液细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液 正常体液交换示意图正常体液交换示意图胃胃肠肠皮肤皮肤肺肺肾肾血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有效有效有效有效滤过压滤过压 滤过滤过的力量的力量的力量的力量（毛（毛（毛（毛细细血管内静水血管内静水血管内静水血管内静水压压+组织组织液胶渗液胶渗液胶渗液胶渗压压）重吸收的力量重吸收的力量重吸收的力量重吸收的力量（组织压组织压+血血血血浆浆胶渗胶渗胶渗胶渗压压）水水肿发生机制生机制有效滤过压 水肿发生机制7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水肿发生机制水肿发生机制pathophysiology维持体液平衡的因素维持体液平衡的因素毛细血管内静水压毛细血管内静水压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织间隙机械压力组织间隙机械压力(组织压组织压)组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压平衡发生障碍平衡发生障碍组织液生成大于重吸收组织液生成大于重吸收 水水肿肿水肿发生机制pathophysiology 维持体8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水肿发生机制水肿发生机制pathophysiology产生水肿的因素产生水肿的因素钠水潴留钠水潴留毛细血管滤过压毛细血管滤过压毛细血管通透性毛细血管通透性血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压淋巴回流受阻淋巴回流受阻水肿发生机制pathophysiology产生水肿的因素9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾肾小球小球滤过滤过率率 肾肾小管重吸收小管重吸收 钠钠水潴留水潴留水潴留水潴留水水肿发生机制生机制pathophysiology肾小球滤过率钠水潴留水肿发生机制pathophysiol10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水肿发生机制水肿发生机制pathophysiology毛细血管滤过压毛细血管滤过压心力衰竭心力衰竭静脉管腔静脉管腔变变窄窄静脉受静脉受压压水肿发生机制pathophysiology毛细血管滤过压11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血血血血浆浆胶体渗透胶体渗透胶体渗透胶体渗透压压蛋白蛋白摄摄入减少入减少蛋白合成减少蛋白合成减少蛋白蛋白丢丢失增多失增多蛋白分解代蛋白分解代谢谢增增强强血液稀血液稀释释水肿发生机制水肿发生机制pathophysiology血浆胶体渗透压蛋白摄入减少水肿发生机制pathophys12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毛毛毛毛细细血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性水肿发生机制水肿发生机制pathophysiology急性急性肾肾炎炎烧伤烧伤炎症炎症毛细血管通透性水肿发生机制pathophysiology13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。淋巴回流受阻淋巴回流受阻水肿发生机制水肿发生机制pathophysiology淋巴管受淋巴管受压压、阻塞、破坏等阻塞、破坏等淋巴回流受阻水肿发生机制pathophysiology淋巴14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水水肿病因与病因与临床表床表现etiology clinical menifestation水肿病因与临床表现15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因（病因（病因（病因（etiology)etiology)：心源性水肿心源性水肿（cardiac edema)cardiac edema)肾源性水肿肾源性水肿（renal edema)renal edema)肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿（hepatic edema)hepatic edema)营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿（nutritional edema)nutritional edema)其他原因所致其他原因所致其他原因所致其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水：如粘液性水肿、药物性水：如粘液性水肿、药物性水：如粘液性水肿、药物性水 肿、经前期紧张综合征肿、经前期紧张综合征肿、经前期紧张综合征肿、经前期紧张综合征(premenstrual tension(premenstrual tension syndrome)syndrome)、特发性水肿、特发性水肿、特发性水肿、特发性水肿(idiopathic edema)(idiopathic edema)等等等等全身性水全身性水肿（anasarca）病因（etiology)：全身性水肿（anasarca16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因：主要是右心衰病因：主要是右心衰病因：主要是右心衰病因：主要是右心衰 机制：机制：机制：机制：有有有有效效效效循循循循环环环环血血血血量量量量 肾肾肾肾血血血血流流流流量量量量 继继继继发发发发性性性性醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮 钠水潴留（钠水潴留（钠水潴留（钠水潴留（决定水肿程度决定水肿程度决定水肿程度决定水肿程度）静静静静脉脉脉脉瘀瘀瘀瘀血血血血毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管滤滤滤滤过过过过压压压压 组组组组织织织织液液液液生成生成生成生成 回吸收回吸收回吸收回吸收 （决定水肿部位决定水肿部位决定水肿部位决定水肿部位）体体体体循循循循环环环环瘀瘀瘀瘀血血血血肝肝肝肝脏脏脏脏瘀瘀瘀瘀血血血血肝肝肝肝功功功功损损损损伤伤伤伤心源性肝硬化心源性肝硬化心源性肝硬化心源性肝硬化白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 心源性水肿（cardiac edema)病因：主要是右心衰心源性水肿（cardiac ed17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心源性水肿（cardiac edema)特点：特点：首首先先出出现现于于身身体体下下垂垂部部位位；活活动动后后明明显显，休休息息后后减减轻轻或或消消失失（上上行行 性性 水水 肿肿 ascending edema）对对称称性性(symmetrical)、凹凹陷陷性性(pitting)水肿水肿 心源性水肿（cardiac edema)特点：18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心源性水肿（cardiac edema)伴随症状伴随症状 颈静脉怒静脉怒张 肝肝肿大大 消化道症状消化道症状 胸水、腹水胸水、腹水心源性水肿（cardiac edema)伴随症状 19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因：病因：病因：病因：见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病 机制：机制：机制：机制：肾肾肾肾排排排排泄泄泄泄水水水水钠钠钠钠 钠钠钠钠、水水水水潴潴潴潴留留留留（基基基基本本本本机机机机制）制）制）制）肾源性水源性水肿（renal edema)肾肾小球超小球超滤滤系数及系数及滤过滤过率率 肾肾小管回吸收小管回吸收钠钠 大大量量蛋蛋白白尿尿低低蛋蛋白白血血症症血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压 肾肾实实质质缺缺血血肾肾素素-血血管管紧紧张张素素-醛醛固固酮酮系系统统活性活性 醛醛固固酮酮 PGIPGI2 2、PGEPGE2 2 肾肾排排钠钠 球管失衡 病因：见于各型肾炎和肾病肾源性水肿（renal 20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钠钠 水水 潴潴 留留球球-管平衡管平衡滤过率滤过率 重吸收重吸收正常正常滤过率滤过率 重吸收正常重吸收正常球球-管失衡管失衡滤过率滤过率 重吸收重吸收钠 水 潴 留球-管平衡滤过率 重吸收正常滤过率 重21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾源性水肿（肾源性水肿（renal edema)特点：特点：疾疾病病早早期期晨晨起起眼眼睑和颜面水肿；睑和颜面水肿；以以后后可可发发展展为为全全身身水水肿肿（下下行行性性水水肿肿decending edema）常常有有尿尿改改变变；高高血血压压、肾肾功功能能损损害害表现表现 肾源性水肿（renal edema)特点：22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别点鉴别点 肾源性水肿肾源性水肿 心源性水肿心源性水肿开始开始部位部位 眼睑颜面部眼睑颜面部 足踝部足踝部 下行性下行性 上行性上行性发展快慢发展快慢 常迅速常迅速 较缓慢较缓慢水肿性质水肿性质 软而移动性大软而移动性大 比较坚实比较坚实 移动性较小移动性较小伴随症状伴随症状 其他肾脏病体征其他肾脏病体征 心功能不全体征心功能不全体征 肾源性水肿与心源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病病病因因因因 见见见见于于于于失失失失代代代代偿偿偿偿期期期期肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化(cirrhosis(cirrhosis of liver)of liver)机制机制机制机制 肝门静脉回流受阻肝门静脉回流受阻肝门静脉回流受阻肝门静脉回流受阻门脉高压门脉高压门脉高压门脉高压 肝淋巴液回流障碍肝淋巴液回流障碍肝淋巴液回流障碍肝淋巴液回流障碍 继发性醛固酮继发性醛固酮继发性醛固酮继发性醛固酮 钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留 低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 肝源性水肿（肝源性水肿（hepatic edema)病因 见于失代偿期肝硬化(cirrhosis 25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。假小叶形成假小叶形成肝血管重建肝血管重建 门静脉高压门静脉高压门静脉回流受阻门静脉回流受阻肝源性水肝源性水肿（hepatic edema)假小叶形成肝源性水肿（hepatic edema)26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝源性水肝源性水肿（hepatic edema)静脉回流受阻静脉回流受阻 肝血窦血量肝血窦血量窦旁间隙淋巴液生成窦旁间隙淋巴液生成肝包膜渗出肝包膜渗出腹水腹水肝源性水肿（hepatic edema)静脉回流受阻27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝源性水肿（肝源性水肿（hepatic edema)特点特点 腹水腹水(ascites)踝踝部部水水肿肿，渐渐向向上上发发展展，一一般般上上肢肢及及头、面部无水肿头、面部无水肿伴伴随随症症状状 肝肝掌掌、蜘蜘蛛蛛痣痣、黄黄疸疸、肝肝功功异异常常、门脉高压门脉高压肝源性水肿（hepatic edema)特点 腹水(a28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因病因病因 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 (wasting dieases)(wasting dieases)蛋蛋蛋蛋白白白白丢丢丢丢失失失失性性性性胃胃胃胃肠肠肠肠病病病病 低低低低蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症 (protein losing entropathy)(protein losing entropathy)重度烧伤重度烧伤重度烧伤重度烧伤 维生素维生素维生素维生素B1B1缺乏缺乏缺乏缺乏(vitamin B1 deficiency)(vitamin B1 deficiency)机制机制机制机制 低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 水肿水肿水肿水肿 皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪组织疏松组织疏松组织疏松组织疏松组织压组织压组织压组织压 维维维维生生生生素素素素B1 B1 缺缺缺缺乏乏乏乏周周周周围围围围小小小小动动动动脉脉脉脉扩扩扩扩张张张张 V V压压压压力力力力心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全水肿水肿水肿水肿 特点特点特点特点 常从足部开始逐渐蔓延全身常从足部开始逐渐蔓延全身常从足部开始逐渐蔓延全身常从足部开始逐渐蔓延全身 水肿发生前常有消瘦、体重减轻等水肿发生前常有消瘦、体重减轻等水肿发生前常有消瘦、体重减轻等水肿发生前常有消瘦、体重减轻等 营养不良性水肿（营养不良性水肿（nutritional edema)病因 慢性消耗性疾病营养不良性水肿（nutriti29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水肿医学知识讲座培训ppt课件30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粘液性水肿粘液性水肿（myxedema)甲状腺功能低甲状腺功能低下产生的非凹陷性下产生的非凹陷性水肿，颜面和下肢水肿，颜面和下肢较明显较明显其他原因所致的全身性水肿治疗前治疗前治疗后治疗后粘液性水肿（myxedema)其他原因所致的全身性水肿治31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他原因所致的全身性水肿其他原因所致的全身性水肿经经前前期期紧紧张张综综合合征征 特特点点为为月月经经前前714天天出出现现眼眼睑睑、踝踝部部及及手手部轻度水肿，月经后渐消退部轻度水肿，月经后渐消退药药物物性性水水肿肿 可可见见于于糖糖皮皮质质激激素素、性性激激素素、甘甘草草、胰胰岛岛素素、CCBS等等治治疗疗中中，与与水水钠钠潴潴留留有有关关。以以双双下下肢肢水水肿肿多多见见，一一般为轻度水肿，停药可消失。般为轻度水肿，停药可消失。结结缔缔组组织织疾疾病病所所致致的的水水肿肿 如如硬硬皮皮病病(scleroderma)、SLE、皮皮肌炎肌炎(dermatomyositis其他原因所致的全身性水肿经前期紧张综合征 特点为月经前732文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因病因病因 原因不明，仅发生于女性原因不明，仅发生于女性原因不明，仅发生于女性原因不明，仅发生于女性 机机机机 制制制制 体体体体 内内内内 雌雌雌雌、孕孕孕孕 激激激激 素素素素(estrogen(estrogen、progestogen)progestogen)水水水水平平平平变变变变化化化化和和和和直直直直立立立立体体体体位位位位反反反反应应应应异异异异常常常常 特点特点特点特点 仅发生于女性仅发生于女性仅发生于女性仅发生于女性 单单单单纯纯纯纯性性性性下下下下肢肢肢肢、颜颜颜颜面面面面水水水水肿肿肿肿，活活活活动动动动后后后后明显，休息可消失。明显，休息可消失。明显，休息可消失。明显，休息可消失。立卧位水实验有助于诊断立卧位水实验有助于诊断立卧位水实验有助于诊断立卧位水实验有助于诊断特发性水肿（特发性水肿（idiopathic edema）病因 原因不明，仅发生于女性特发性水肿（idiopa33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清晨空腹排小便后，饮水清晨空腹排小便后，饮水1000ml1000ml 立立位位活活动动状状态态下下每每小小时时排排尿尿一一次次，连连续续4 4次，计算总尿量次，计算总尿量 第二天同样饮水第二天同样饮水1000ml1000ml 卧卧位位休休息息状状态态下下每每小小时时排排尿尿一一次次，连连续续4 4次，计算总尿量次，计算总尿量 两次之差两次之差大于大于50%50%为阳性为阳性立卧位水实验立卧位水实验 清晨空腹排小便后，饮水1000ml立卧位水实验34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管神经性水肿血管神经性水肿(angioneuro edema)(angioneuro edema)：属属于于变变态态反反应应所所致致 ，突突然然发发生生、无无痛痛、硬硬而而富富有有弹弹性性，好好发发于于颜颜面面、口口唇唇、舌舌头头等等部部位，位，可伴有痒感或麻木感可伴有痒感或麻木感 。水肿性甲状腺功能亢进症水肿性甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)(hyperthyroidism)甲甲亢亢并并伴伴有有水水肿肿；水水肿肿自自下下肢肢开开始始向向上上蔓蔓延。延。妊娠中毒征妊娠中毒征垂垂 体体 前前 叶叶 功功 能能 减减 退退 症症(anterior(anterior pituitary pituitary hypofunction)hypofunction)糖尿病糖尿病其它功能性水肿其它功能性水肿 其他原因所致全身性水肿血管神经性水肿(angioneuro edema)：其他原因35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管神经性水肿血管神经性水肿(angioneuro edema)：属属于于变变态态反反应应所所致致，突突然然发发生生、无无痛痛、硬硬而而富富有有弹弹性性，好好发发于于颜颜面面、口口唇唇、舌舌头头等等部部位位，可可伴伴有有痒感或麻木感痒感或麻木感。水肿性甲状腺功能亢进症水肿性甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)甲亢并伴有水肿；水肿自下肢开始向上蔓延。甲亢并伴有水肿；水肿自下肢开始向上蔓延。妊娠中毒征妊娠中毒征垂垂 体体 前前 叶叶 功功 能能 减减 退退 症症(anterior pituitary hypofunction)糖尿病糖尿病其它功能性水肿其它功能性水肿血管神经性水肿(angioneuro edema)：36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因：病因：病因：病因：毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性：局部创伤、炎症局部创伤、炎症局部创伤、炎症局部创伤、炎症 过过过过敏敏敏敏(hypersensitivity)(hypersensitivity)静脉阻塞：静脉阻塞：静脉阻塞：静脉阻塞：血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎(thrombophlebitis)(thrombophlebitis)上、下腔静脉阻塞上、下腔静脉阻塞上、下腔静脉阻塞上、下腔静脉阻塞 淋淋淋淋巴巴巴巴回回回回流流流流受受受受阻阻阻阻：丝丝丝丝虫虫虫虫病病病病(filariasis)(filariasis)象象象象皮皮皮皮腿腿腿腿 淋巴结切除后淋巴结切除后淋巴结切除后淋巴结切除后局部性水肿（local edema）病因：局部性水肿（local edema）37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前臂浅烧伤高温毛细血管内皮细胞损伤毛细血管通透性 大量蛋白随组织液渗出以水疱的形式积聚 局部性水肿（local edema）前臂浅烧伤局部性水肿（local edema）38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患肢呈凹陷性肿胀患肢呈凹陷性肿胀皮肤呈暗红色皮肤呈暗红色色素沉着色素沉着周径较健肢明显增粗周径较健肢明显增粗血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎局部性水肿（local edema）患肢呈凹陷性肿胀血栓性静脉炎局部性水肿（local edem39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。局部性水肿（local edema）右侧乳癌改良根治术后右侧乳癌改良根治术后患肢呈非凹陷性水肿患肢呈非凹陷性水肿 明显粗于健侧明显粗于健侧局部性水肿（local edema）右侧乳癌改良根治术后40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。广泛淋巴结清扫大量淋巴管破坏淋巴液积聚于组织间隙局部性水肿（local edema）局部性水肿（local edema）41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流流流流行行行行性性性性腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎(epidemic(epidemic parotitis)parotitis)并并并并发发发发胸胸胸胸骨骨骨骨前水肿：前水肿：前水肿：前水肿：机制机制机制机制 可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关 特特特特点点点点 多多多多为为为为凹凹凹凹陷陷陷陷性性性性，常常常常在在在在病病病病程程程程的的的的第第第第5656天天天天发发发发生生生生神经营养障碍：神经营养障碍：神经营养障碍：神经营养障碍：机制机制机制机制 局部毛细血管通透性增加所致局部毛细血管通透性增加所致局部毛细血管通透性增加所致局部毛细血管通透性增加所致其他少见原因所致局部性水肿流行性腮腺炎(epidemic parotitis)并发胸骨42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、水肿的诊断1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别2、肝源性水肿的诊断：肝脏病史、症状、腹水、门脉高压征、腹水呈漏出液。3、水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。4、水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。三、水肿的诊断1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、水肿伴失眠、烦躁、思想不集中等可见于经前期紧张综合征。5、水肿伴失眠、烦躁、思想不集中等可见于经前期紧张综合征。44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、问诊要点1、水肿出现的时间、急缓、部位、全身性或局部性、是否凹陷性，与体位的变化及活动的关系；2、有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史及其相关症状；3、水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。四、问诊要点1、水肿出现的时间、急缓、部位、全身性或局部性、45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢46